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FORMATO PARA LA SOLICITUD DE LA LICENCIA AMBIENTAL INTEGRAL En cumplimiento a lo establecido por los artículos 26, 82, 83, 84, 114 y 154 de la Ley del Equilibrio Ecológico y Protección al Ambiente del Estado de Sonora (Ley No. 171). La solicitud debe presentarse en original y copia digital debidamente etiquetada (en versión Word y Excel 2003), el documento deberá presentarse en carpeta o engargolado, en tamaño carta, con la siguiente información en la portada: Nombre del proyecto. Nombre del promovente. Ubicación del proyecto (Dirección y Municipio). Responsable del proyecto. Además del formato correspondiente deberá anexarse a la carpeta la siguiente información: - Carta de Solicitud de Licencia Ambiental Integral dirigida al Director del Instituto Municipal de Ecología, Lic. José Valencia Moreno. - Copia de identificación oficial del promovente (Pasaporte, Credencial para votar con fotografía. En caso de ser una empresa quien solicite, deberá presentar copia simple de acta constitutiva, poder legal del representante legal y la identificación oficial de éste último.) NOTA: El promovente debe ser la misma persona que aparece como dueño del terreno o arrendatario. - Plano de conjunto arquitectónico con plantas, fachadas y cortes donde se señalen las áreas de trabajo, así como la zona de carga y descarga, área para el deposito de basura, áreas verdes y localización de equipos (en AutoCAD 2004). - Fotografías de las condiciones actuales del predio donde se pretende ubicar el proyecto y colindancias. - Copias certificada de escrituras (debidamente inscritas ante el Registro Público de la Propiedad) y/o contrato de arrendamiento notariado del predio o sitio que comprueben la situación legal del mismo. Nota: La copia digital deberá contener el formato de solicitud debidamente llenado y sus anexos correspondientes. La solicitud debe ser elaborada por el promovente o representante legal; en caso de ser elaborada por una persona distinta a este, deberá contar con Registro correspondiente expedido por la CEDES. Toda la información y documentación debe ser presentada en idioma español. De resultar insuficiente la información proporcionada, este Instituto podrá requerir a los interesados la presentación de información complementaria (Artículo 88 de la Ley del Equilibrio Ecológico y Protección al Ambiente del Estado de Sonora). Deberá acreditar el pago de los derechos correspondientes, mediante recibo oficial sellado y firmado por el Instituto Municipal de Ecología, por concepto de Evaluación de Solicitud de Licencia Ambiental Integral, mismo que se deberá presentar al momento del ingreso del documento en el área de recepción de documentos de este Instituto. Domicilio y Horario para realizar el tramite: Calle Bravo Nº 42 entre Tehuantepac y M.Z. Cubillas Col. Centenario Hermosillo, Sonora C.P. 83000 Tel. (662) 212-61-12 www.hermosillo.gob.mx De 8:00 a 15:00 HRS. Lunes a Viernes. Página 1 de 9

I. DATOS DEL PROMOVENTE Y DEL RESPONSABLE TECNICO I.1. Nombre de la empresa o promovente (Nombre de la persona física o moral quien será la dueña del proyecto y la responsable de realizar todo aquello que se especifique en el resolutivo). I.2. Nombre y cargo del representante legal de la empresa o promovente (Nombre de la persona que representa legalmente a la empresa, con comprobante que identifique su capacidad jurídica suficiente para suscribir dicho documento). I.3. Nacionalidad de la empresa (Mexicana o Extranjera). I.4. Actividad de la empresa (Describa el tipo de actividades que realiza la empresa). I.5. Domicilio para oír y recibir notificaciones indicando: Calles, Colonia, Ciudad, Municipio, Estado, Código postal, Teléfono, Fax y Correo Electrónico (La dirección deberá pertenecer al Municipio de Hermosillo, Sonora. Es importante escribir un numero telefónico que facilite su localización en caso de solicitarle información complementaria) I.6. Prestador de Servicio Ambiental, indicando: Nombre, Razón Social, Domicilio, Ciudad, etc., No. de registro vigente ante la Comisión de Ecología y Desarrollo Sustentable del Estado de Sonora (CEDES) (Anexar copia de registro). II. DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LAS OBRAS Y ACTIVIDADES POR ETAPA DEL PROYECTO. En esta sección se solicita información de carácter general del proyecto, con la finalidad de configurar una descripción general, pero completa del mismo; asimismo se solicita información específica de cada etapa, con el objetivo de obtener los elementos necesarios para la evaluación del impacto (positivo o negativo) del proyecto. II.1. Descripción del Proyecto II.1.1. Nombre del proyecto (Nombre que llevará el proyecto una vez en operación). II.1.2. Descripción general. II.1.2.1. Tipo de obra. Especificar que tipo de obra se va a realizar (comercial o de servicios), especificando su giro. II.1.2.2. Características generales de la construcción y de la actividad a desarrollar. Especificando que tipo de trabajos constructivos se realizaran y que actividades se desarrollaran en la construcción del proyecto. II.1.2.3. Descripción de las áreas y actividades que se llevarán a cabo durante el funcionamiento del establecimiento. Especificar con que áreas contará el establecimiento (oficina, baño, bodegas, cocina, taller, etc.), de acuerdo a plano de anteproyecto, así como la actividad que se realizarán en cada una de ellas. II.1.2.4. Procesos involucrados, capacidad proyectada e inversión requerida. Que procesos involucran el funcionamiento del establecimiento, capacidad proyectada (personas, mesas, automóviles, etc.) e inversión requerida para la ejecución del proyecto. II.1.3. Proyectos Asociados. Si los hubiere, explicar los proyectos independientes del presentado que sean necesarios para su construcción y/o funcionamiento. II.1.4. Objetivos y Justificación del proyecto. El solicitante debe dejar en claro las causas que motivaron la realización del proyecto y los beneficios económicos, sociales y de otro tipo que éste contemple. II.1.5. Políticas de crecimiento a futuro. Explicar en forma general la estrategia a seguir por la empresa indicando ampliaciones, futuras obras o actividades que pretenderán desarrollarse en la zona. II.1.6. Situación legal del predio. Explicar si el predio es propio o arrendado. II.2. Etapa de selección del sitio. En este apartado se solicita información referente a las características del lugar en que se desarrollará el proyecto, así como de los alrededores de la zona. Página 2 de 9

II.2.1. Ubicación física del proyecto. Anexar planos con la mayor información que permita ubicar el proyecto en el sitio, planos de la poligonal del predio indicando sus coordenadas geográficas: Localidad: Dirección: Calles, Numero y Colonia donde se pretende desarrollar el proyecto. Clave Catastral del predio y Coordenadas UTM: II.2.2. Superficie requerida (Ha, m 2 ). Especificar la superficie del predio según escrituras y la superficie de construcción para la actividad proyectada, especificando la superficie de cada una de las áreas que conforma el proyecto de acuerdo a la siguiente tabla de uso de suelo (Ej. bodega, baños, oficina, etc.). USO DE SUELO AREA (m 2 ) PORCENTAJE (%) TOTAL 100% II.2.3. Colindancias del predio, indicando la actividad que en ellos se desarrolle y distancia aproximada (Describir y señalar en plano de localización, las colindancias del inmueble y los usos del suelo en un radio de 100 m en su entorno, así como la ubicación de zonas vulnerables, tales como: asentamientos humanos, escuelas, centros comerciales, templos, áreas naturales protegidas, zonas de reserva ecológica, cuerpos de agua, etc; señalando claramente los distanciamientos a las mismas). II.3. Etapas de preparación del sitio y construcción. En este apartado se solicitará información específica relacionada con las actividades de preparación del sitio previo a la construcción, así como de las actividades relacionadas con la construcción del proyecto (se deben anexar los planos del proyecto y el sistema constructivo). II.3.1. Programa de trabajo. Presentar a través de un diagrama, un programa calendarizado de todo el proyecto, desglosado por etapas (preparación del sitio, construcción, operación, mantenimiento y abandono del sitio), señalando el tiempo que llevara su ejecución en términos de semanas, meses o años según sea el caso. Para el periodo de construcción de las obras es conveniente considerar el tiempo que tomara la construcción, los periodos estimados para la obtención de otras autorizaciones. MES 1 MES 2 MES 3 MES 4 OBRA O ACTIVIDAD 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 II.3.2. Preparación del terreno. Descripción detallada de cada una de las obras y actividades que se pretendan llevar a cabo para la preparación del terreno (desde desmonte, despalme, demoliciones existentes, hasta los procesos de compactación, nivelación, mecánica de suelo, etc.). II.3.3. Construcción. Descripción detallada de cada una de las obras y actividades que se pretendan llevar a cabo para la construcción del proyecto, describa todas las obras físicas, trabajos subterráneos, bodegas, accesos, límites, etc. (se deben anexar los planos del proyecto y el sistema constructivo). II.3.4. Maquinaria y Equipo utilizado. Señalar el tipo de maquinaria y equipo que se utilizará durante la etapa de preparación del sitio y construcción, indicando: HORAS DE NOMBRE CANTIDAD CARACTERISTICAS TIEMPO DE TRABAJO TECNICAS OPERACION DIARIAS Página 3 de 9

II.3.5. Materiales y sustancias que serán utilizadas. Relación de materias primas, insumos y combustibles a utilizar durante las etapas de preparación del sitio y construcción, indicando: NOMBRE COMERCIAL VOLUMEN FORMAS DE TRANSPORTE FORMAS DE ALMACENAMIENTO * * Tipo de recipiente y/o envase de almacenamiento y condiciones del área en que estos serán almacenados (bajo techo, intemperie, ambiente controlado, dispositivos de seguridad, etc.). II.3.6. Personal utilizado. Relación del personal que será utilizado durante las etapas de preparación del sitio y construcción, indicando: PERSONAL CANTIDAD TIEMPO DE OCUPACION HORAS DE TRABAJO DIARIAS II.3.7. Obras y servicios de apoyo. Indicar y describir las obras provisionales y los servicios necesarios para las etapas de preparación del terreno y construcción (construcción de caminos de acceso, puentes provisionales, campamentos, bodegas, letrinas portátiles, infraestructura de agua, luz y drenaje. otros). II.3.8. Residuos generados. Indicar el tipo, cantidad, manejo y disposición final de los residuos que se generarán durante las etapas de preparación del sitio y construcción. II.3.8.1. Emisiones a la atmósfera. Indicar si son gaseosos, humos o partículas (por movimiento de tierras, transito de maquinaria, preparación de alimentos, etc.). II.3.8.2. Descarga de aguas residuales. Indicar aspectos físicos, químicos y bioquímicos, asi como una descripción del cuerpo receptor de la descarga. II.3.8.3. Residuos sólidos comerciales y domésticos. Indicar y enlistar si son residuos de construcción, de origen domestico, comercial, etc. (escombro, basura trabajadores, baños, cocina, etc). II.3.8.4. Otros. Identificar y cuantificar las fuentes de contaminación de ruido, calor, vibraciones, olores, radiaciones electromagnéticas, energía lumínica y visual. II.3.9. Requerimientos de energía. II.3.9.1. Electricidad. II.3.9.1.1. Indicar voltaje y fuente de aprovechamiento. Para realizar los trabajos de preparación del sitio y construcción, especificar si será necesario el uso de energía eléctrica, indicando voltaje y fuente de aprovechamiento. Si la fuente de energía será la CFE presentar constancia de factibilidad. II.3.9.2. Combustible. II.3.9.2.1. Indicar tipo, consumo estimado y forma de almacenamiento. Para realizar los trabajos de preparación del sitio y construcción, especificar si será necesario el uso de combustible, indicando tipo, consumo estimado y forma de almacenamiento II.3.10. Requerimientos de agua. II.3.10.1. Indicar cantidad y origen, asimismo reportar los requerimientos excepcionales que vayan a ser utilizados y su periodicidad aproximada, plantear otras fuentes alternativas de abasto. II.3.10.1.1. Programa de Riego de Vialidades. Días en los que se llevará a cabo y el horario en el que se empleara. Página 4 de 9

II.4. Etapa de operación y mantenimiento. La información que se solicita en este apartado, corresponde a la etapa de operación del proyecto, y a las actividades de mantenimiento necesarias para el buen funcionamiento del mismo. II.4.1. Programa de operación y Mantenimiento. Presentar una descripción detallada de las operaciones y procesos que realizará la empresa, así como el mantenimiento de las instalaciones, anexando un diagrama de flujo donde se indiquen los puntos donde se generan emisiones, incluyendo el tipo de contaminante. II.4.2. Maquinaria y Equipo utilizado. Señalar las especificaciones técnicas (marca, modelo, capacidad), tipo de maquinaria y equipo que se utilizará durante el desarrollo de las etapas de operación y mantenimiento. Anexar plano a escala legible de la distribución de la maquinaria y equipo dentro del predio. NOMBRE CANTIDAD PUNTO DE OPERACIÓN ESPECIFICACIONES TÉCNICAS, PRINCIPALMENTE CAPACIDAD (MOD., SERIE, PZAS./HR., BTU/HR., H.P. SEGÚN SEA EL CASO) PERIODO DE OPERACIÓN HORAS/ DÍA DÍAS/ SEMANA SEMANA/ AÑO II.4.3. Materiales y sustancias que serán utilizadas. Relación de materias primas, insumos y combustibles a utilizar en las etapas de operación y mantenimiento, indicando: NOMBRE COMERCIAL Y QUIMICO VOLUMEN PUNTO DE CONSUMO FORMAS DE ALMACENAMIENTO * CONSUMO MENSUAL CON RELACION A LA CAPACIDAD INSTALADA (Sist. Métrico Decimal) * Tipo de recipiente y/o envase de almacenamiento y condiciones del área en que estos serán almacenados (bajo techo, intemperie, ambiente controlado, dispositivos de seguridad, etc.). II.4.4. Todas la materias primas, insumos y combustibles con alguna característica de peligrosidad que se enlisten en la tabla anterior, deberá presentar las hojas de datos de seguridad (MSD), de acuerdo a la NOM-018-STPS-2000, "Sistema para la identificación y comunicación de riesgos por sustancias químicas en los centros de trabajo" II.4.5. Personal utilizado. Relación del personal que será utilizado durante las etapas de operación y mantenimiento, indicando: TIEMPO DE PERSONAL CANTIDAD TRABAJO II.4.6. Requerimientos de energía eléctrica. II.4.6.1. Indicar voltaje y fuente de aprovechamiento. Especificar si será necesario el uso de energía eléctrica, indicando voltaje y fuente de aprovechamiento. Si la fuente de energía será la CFE presentar constancia de factibilidad. II.4.7. Requerimientos de agua. Página 5 de 9

II.4.7.1. Indicar cantidad y origen, asimismo reportar los requerimientos excepcionales que vayan a ser utilizados y su periodicidad aproximada, plantear otras fuentes alternativas de abasto. II.4.8. Residuos. Indicar el tipo de residuos que serán generados, especificando el volumen y describiendo su método de estimación. II.4.8.1. Emisiones a la atmósfera. Indicar si son gaseosos, humos o partículas (emisiones provenientes de chimeneas, por el transito vehicular, por actividades de pintura, etc.) II.4.8.2. Descarga de aguas residuales. Indicar aspectos físicos, químicos y bioquímicos, su origen, asi como una descripción del cuerpo receptor de la descarga. II.4.8.3. Residuos sólidos industriales y domésticos. Especificar su origen y disposición. II.4.8.4. Otros. Identificar y cuantificar las fuentes de contaminación de ruido, calor, vibraciones, olores, radiaciones electromagnéticas, energía lumínica y visual. II.4.9. Disposiciones de residuos. II.4.9.1. Especificar forma de manejo, almacenamiento, tratamiento, transporte y características del cuerpo receptor. II.4.10. Factibilidad de reciclaje. II.4.10.1. Indicar si es factible el reciclaje de los residuos que reporta. II.4.11. Plan de contingencias que contenga al menos la siguiente información: II.4.11.1. Identificación del número de participantes de la respuesta a una emergencia y definir sus funciones, recursos y responsabilidades. II.4.11.2. Evaluar los peligros y riesgos que puedan provocar una situación de emergencia en el proyecto. II.4.11.2.1. Lista de riesgos posibles. II.4.11.2.2. Magnitud del riesgo y gravedad del impacto. II.4.11.2.3. Probabilidad de incidentes. II.4.11.3. Causados por factores ambientales especiales. II.4.11.4. Directorio telefónico de expertos. II.4.11.5. Directorio de los responsables ante una emergencia. II.4.11.6. Planos que muestren las rutas de evacuación y los puntos de reunión en caso de una contingencia. II.4.11.7. Planos que indiquen el lugar donde se encuentran los materiales y equipos necesarios para hacerle frente a una contingencia. II.4.11.8. Calendario de cursos de capacitación al personal, para que estos estén preparados para hacerle frente a una contingencia. II.4.11.9. Programa de mantenimiento preventivo y correctivo de los equipos de proceso, dispositivos de seguridad y contra incendios. II.5. Etapa de abandono de sitio. En este apartado deberá describir el destino programado para el sitio y sus alrededores, al término de las operaciones y se deberá especificar: II.5.1. Estimación de vida útil. Programa detallado del abandono del sitio, en el que se defina el destino que se dará a las obras (provisionales y/o definitivas) una vez concluida la vida útil del proyecto. II.5.2. Programas de restitución del área. Presentar todos aquellos planes y/o programas que serán tomados en cuenta para la rehabilitación, compensación y restitución de todas las obras y/o actividades del proyecto II.5.3. Planes de uso del área al concluir la vida útil del proyecto. Página 6 de 9

III. VINCULACION CON LOS INSTRUMENTOS DE PLANEACION Y ORDENAMIENTOS JURIDICOS APLICABLES. Sobre la base de las características del proyecto, es recomendable identificar y analizar los diferentes instrumentos de planeación que ordenan la zona donde se ubicará, a fin de sujetarse a los instrumentos con validez legal. III.1. Decretos y Programas de Manejo de Áreas Naturales Protegidas. III.2. Criterios Ecológicos, Normas Oficiales Mexicanas u otras disposiciones de carácter general que apliquen para el desarrollo del proyecto. III.3. Planes y Programas de Desarrollo Urbano III.4. Leyes y Reglamentos específicos en la materia. IV. DESCRIPCIÓN DEL SISTEMA AMBIENTAL REGIONAL Y SEÑALAMIENTOS DE TENDENCIA DEL DESARROLLO Y DETERIORO DE LA REGIÓN. En esta sección se deberá describir el medio urbano que rodea el área de estudio, tomando en cuenta sus características históricas, culturales, paisajísticas, arquitectónicas, etc.; resaltando aquellos que se consideren particularmente importantes por el grado de afectación que provocaría el desarrollo del proyecto. Como apoyo será necesario anexar una serie de fotografías que muestren al área del proyecto y su zona circundante. IV.1. Medio Biótico. Presentar la información de acuerdo con los alcances del proyecto. IV.1.1. Vegetación. Para los casos que aplique. IV.1.1.1. Tipo de vegetación. Mencionar las especies presente en el área del proyecto. IV.1.1.2. En caso de realizar actividades de desmonte o deshierbe dentro del sitio del proyecto, indicar la metodología que se utilizará para llevar a cabo dicha actividad, así como la disposición final que se dará al material vegetal que será retirado. IV.1.1.3. En caso de que dentro del área donde se pretende desarrollar el proyecto, se encuentren especies bajo algún estatus establecido en la Norma Oficial Mexicana NOM-059- SEMARNAT-2001, presentar, un estudio de flora del lugar, el cual contenga el tipo de especies presentes (nombre común y científico), área de cobertura, abundancia y densidad relativa, especies endémicas y/o en peligro de extinción, así como un plano del predio en donde se indiquen los tipos de especies presentes y su ubicación dentro del terreno. IV.1.1.4. Como consecuencia del punto anterior deberá presentar un PLAN DE RESCATE DE ESPECIES, el cual deberá contener: el número de individuos rescatados por especie (nombre común y científico), método de rescate, tiempo de duración del rescate (justificación), plano a escala conveniente, en donde se observe el sitio donde serán plantados, superficie requerida para el transplante, actividades de protección y mantenimiento que se llevarán a cabo para garantizar la sobrevivencia de las especies rescatadas. V. IDENTIFICACIÓN, DESCRIPCION Y EVALUACIÓN DE LOS IMPACTOS AMBIENTALES. En esta sección se deberán identificar (mediante metodología científica) y describir los impactos ambientales provocados por el desarrollo de la obra o actividad durante las diferentes etapas. Para ello, se deberá describir la metodología utilizada y explicar las razones de su elección. V.1. Identificación y descripción de los impactos ambientales que generará la obra o actividad a desarrollar. ETAPA DEL PROYECTO COMPONENTE AMBIENTAL IDENTIFICACIÓN DE LA OBRA O ACTIVIDAD QUE OCASIONARÁ IMPACTO AMBIENTAL DESCRIPCIÓN DEL IMPACTO A OCASIONARSE Página 7 de 9

V.2. Identificar los posibles impactos viales ocasionados por la maquinaria, equipo y vehículos a utilizar en las diferentes etapas del proyecto y explicar sus métodos de prevención y control. VI. ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIÓN Y MITIGACIÓN DE IMPACTOS AMBIENTALES. En este apartado el promovente dará a conocer las medidas y acciones a seguir por el organismo interesado, con la finalidad de prevenir o mitigar los impactos que la obra o actividad provocará en cada etapa de desarrollo del proyecto. (Indicar las estimaciones de los residuos que serán generados (volumen o peso/tiempo) en las diferentes etapas del proyecto: preparación del sitio, construcción, operación, mantenimiento y abandono, y destino final de los mismos y dará a conocer las medidas y acciones a seguir con la finalidad de prevenir o mitigar los impactos. Es importante que las medidas de mitigación señaladas incluyan la descripción del proyecto, ubicación, costo de operación, mantenimiento, capacidad y un diagrama del equipo). Las medidas y acciones deben presentarse en forma de programa en el que se precisen el impacto potencial y la(s) medida(s) adoptada(s) en cada una de las etapas. ETAPA DEL PROYECTO COMPONENTE AMBIENTAL IMPACTO OCASIONADO MEDIDA CORRECTIVA O MITIGACIÓN DURACIÓN VII. CONCLUSIONES. Con base en una autoevaluación integral del proyecto, realizar un balance impactodesarrollo en el que se discutan los beneficios que podría generar el proyecto y su importancia en la modificación de los procesos naturales de los ecosistemas presentes y aledaños al sitio donde éste se establecerá. VIII. BIBLIOGRAFIA. IX. PROTESTA. Los abajo firmantes, bajo protesta de decir verdad, manifestamos que la información y documentación proporcionada en el presente documento, bajo su leal saber y entender, son reales y fidedignas, y que conocemos la responsabilidad en que incurren los que declaran con falsedad ante una autoridad pública distinta de la judicial, tal y como lo establece el artículo 205 del Código Penal para el Estado de Sonora. Lugar y Fecha Nombre y Firma del Representante Legal o Persona Física. Nombre y firma del prestador de servicio. No. de Registro ante SIUE. Página 8 de 9