102951 GUIÓN GENERAL DE MEDICINAL LEGAL Y TOXICOLOGÍA CURSO 2016-2017 1. ORGANIZACIÓN Y ESTRUCTURA SOCIAL 2. NORMAS, LEYES Y TIPOS DE NORMAS. 3. LAS JURISDICCIONES. 4. TRIBUNALES Y TIPOS DE TRIBUNALES. 5. RESPONSABILIDAD MÉDICA. 6. DERECHO MEDICO ADMINISTRATIVO 7. LEGISLACIÓN SANITARIA. 8. LA MUERTE. CONCEPTOS GENERALES. 9. TIPOS DE MUERTE. CONSECUENCIAS Y PROCEDIMIENTOS 10. EL CADÁVER. CONCEPTOS BÁSICOS 11. LA MEDICINA FORENSE. LOS INSTITUTOS DE MEDICINA LEGAL. 12. RAMAS DE LA MEDICINA FORENSE. 13. TEMAS FUNDAMENTALES DE LA PATOLOGÍA FORENSE 14. TEMAS FUNDAMENTALES DE LA PSIQUIATRÍA FORENSE 15. TEMAS FUNDAMENTALES DE DAÑO CORPORAL Seminario n 1: Casos y situaciones de responsabilidad profesional Seminario n 2 Situaciones limite en la practica médica. Practica Forense 1. Documentos medico legales Practica Forense 2 Visita a las Instalaciones del IMLC (Opcional). Temas sugeridos para clases- seminario o charlas informativas: optativas pero puntuables: - La muerte súbita de origen cardiaco. - Armas de fuego, características de investigación y heridas. - Identificación en desastres de masas y actos terroristas - 1
ORGANIZACIÓN Y ESTRUCTURA SOCIAL 1. la organización social en los países occidentales. Introducción a los sistemas de derecho. Evolución conceptual de la organización social El ciudadano como eje central de la organización. Ciudadano vs Estado. Que tiene que ver la medicina en esto? 2. la teoría de los tres poderes. Legislativo Ejecutivo y Judicial Teoría del Estado y de la división de Poderes Poder Legislativo Poder Ejecutivo Poder Judicial 3. El poder legislativo: cámaras de representantes. Como se redactan y se gestionan las normas? Aspectos formales de las normas sociales 4. Poder ejecutivo: Gobiernos y Administración. Que es un ejecutivo? Potestades y limitaciones de un ejecutivo Administración. Medicina y Administración. 5. Poder Judicial. Características y actores La interpretación de las normas Modelos de conducción del enfrentamiento. Potestades y limitaciones del poder judicial 6. Que es autoridad? NORMAS, LEYES Y TIPOS DE NORMAS. 1. El concepto de norma social y sus características. La norma en relación con su contexto social. La norma social escrita, los antecedentes y las costumbres. Las normas sociales como reflejo de la ideología social El conflicto entre norma social y costumbres sociales o culturales 2. Tipos de normas sociales: textos fundamentales y textos subordinados El concepto de jerarquía legal Textos fundacionales o constitucionales Relatividad de los conceptos de jerarquía legal, normas supranacionales. 3. Leyes y reglamentos. Otras normas Concepto de ley y tipos de leyes Valor coercitivo de ley El reglamento como texto legal. Otros textos normativos: Directivas, Ordenes Ministeriales, Circulares etc. 2
4. El principio de no contradicción entre normas, entre la teoría y la practica. Que es jurisprudencia?. El principio de no contradicción jerárquico y sus problemas El principio de no contradicción entre textos y sus problemáticas. El principio de no contradicción interno La situación de imposibilidad de cumplimiento. 5. Leyes y normas en la practica de la Medicina LAS JURISDICCIONES. 1. El conflicto social, situaciones de conflicto y modelos de solución de conflicto. La situación de conflicto entre personas físicas o jurídicas La ubicación del tipo de conflicto. El concepto de justicia penal. El concepto de justicia Civil. El contencioso administrativo. 2. La jurisdicción penal. Que es y quien interviene. El contexto penal, Código Penal y leyes procesales. El tribunal en el conflicto penal La parte acusadora. El Fiscal. La defensa. 3. La jurisdicción Civil. Las características del proceso civil. Actores en el proceso civil, la demanda Actores en el proceso civil la contrademanda El concepto de contrato 4. El contencioso- administrativo La acción contencioso administrativa La parte actuante en el contencioso La defensa en el contencioso Medicina en el Contencioso Administrativo. 5. Otras jurisdicciones TRIBUNALES Y TIPOS DE TRIBUNALES. 1. Que es un tribunal. Tipos de tribunales 2. Juzgados, tipos y características 3. Los tribunales colegiados: Las audiencias 3
4. Tribunales profesionales y jurados 5. Tribunales superiores: Tribunales supremos, Tribunales constitucionales. RESPONSABILIDAD MÉDICA. 1. Relación Medico paciente: el contrato de servicios 1.1. Relación entre medico y paciente 1.2. Concepto de contrato y tipos. Servicios y Resultados. 1.3. Características del contrato directo o indirecto. 2. Requisitos para la existencia de responsabilidad médica La existencia de relación contractual. La existencia de un error médico. La existencia de un perjuicio y tipos de perjuicio. El perjuicio es directamente producido por el error. 3. Tipos de responsabilidad. Responsabilidad penal. Implica delitos. Delitos de lesiones o muerte por acción y omisión. La imprudencia y grados de imprudencia. Responsabilidad civil. La obligación de compensar el daño. Responsabilidad administrativa. Disciplinaria, deontológica etc. De quién es la responsabilidad? responsabilidad jerárquica, compartida, derivada, institucional etc. 4. Conceptos de Error Médico, Mala practica Médica. Malapraxis, Imprudencia, Negligencia. Significado de los conceptos La característica general del error médico. La discusión jurídica NO es la discusión en una sesión clínica o un Congreso. Claridad, evidencia y común para la media de su formación. Error en el diagnóstico. Concepto medico de error y concepto jurídico de error. Mal resultado terapéutico. Esperable y cuanto. Evitable y de que forma. 5. Como se estudia y valora la malapraxis? El papel del médico forense en el proceso penal. que pinta el médico forense? centros de referencia y primeras espadas Principios fundamentales: El derecho a la asistencia promedio en su medio sanitario Estudio del caso desde la perspectiva del caso. No a posteriori. Atención y diligencia: lo previsible y lo evitable. Enfoque inicial y medidas de atención. Hipótesis más probable. Hipótesis más peligrosa. La medición del error por probabilidad estadística. DERECHO MEDICO ADMINISTRATIVO 4
1. Medicina y mundo administrativo: Documentos medico-legales 2. Tipos de documentos, características 2.2. Concepto de documento. Documento público y privado. El documento es la acción escrita no el continente. 3. Informes, certificados El informe medico El certificado. Certificado en medicina 4. Partes médicos, judiciales, sanitarios etc. 4.1. Parte judicial. parte de lesiones. Comunicado de defunción. 4.2. Comunicado de ingreso involuntario. 4.3. Otros comunicados 5. Otros documentos: receta médica LEGISLACIÓN SANITARIA. 1. La regulación de la práctica médica. Las profesiones sanitarias. 2. Regulación de la acción médica. Leyes de Sanidad, de Autonomía del paciente etc. 3. Leyes especificas en la practica médica: Investigación, Aborto, Transplantes, Autopsias, Medicamentos 5
LA MUERTE. CONCEPTOS GENERALES. 1. El concepto social, legal y médico de la muerte 2. Consecuencia administrativas y efectivas de la muerte 3. El diagnóstico de la muerte y sus características en nuestro medio. 4. Que es la causa de la muerte. Causas de muerte mas frecuentes. 5. Causa intermedia, inmediata y fundamental de la muerte - Diagnostico de la muerte : elementos de diagnostico clásico. - La problemática en los transplantes. - Diagnóstico de muerte en situaciones extremas - El diagnóstico de muerte cerebral - Muerte a corazón parado - Causa de muerte el proceso de la muerte. - Fisiopatologia de la muerte. - Grandes grupos fisiopatologicos. - Muerte cardiaca. La insuficiencia cardiaca. Hipertensión pulmonar. - Muertes de origen neurológico. - Muertes por insuficiencia respiratoria. - La insuficiencia renal y los mecanismos de muerte. - Muerte por hepatopatias y enfermedades digestivas. - La muerte por procesos infecciosos. - Muerte por neoplasias. - Causa de muerte fundamental, intermedia y inmediata - Conceptos de paro cardiaco, paro cardiorespiratorio, fallo multiorgánico etc. - Aplicación al certificado de defunción. TIPOS DE MUERTE. CONSECUENCIAS Y PROCEDIMIENTOS 1. Tipos de muerte: muerte natural y muerte violenta. Situaciones límite entre natural y violenta. 2. La muerte natural. Diagnóstico de la Muerte. Certificado de defunción. Inscripción en el Registro Civil. Autopsia Clínica 3. La muerte violenta y sus tipos: El concepto de violencia, mecánico traumática, toxica y sus formas límite. Tipos de muerte violenta: accidental, suicida y homicida. 4. Ante la muerte violenta: actuación administrativa y judicial. Examen del lugar de los hechos. La autopsia judicial y sus procedimientos. Expediente judicial respecto un fallecimiento. - Muertes naturales y muretes violentas, el concepto elemental. - El territorio intermedio entre la muerte natural y la violenta - Anafilaxia, Yatrogenia, estados multicausales 6
- Procedimientos ante la muerte natural. - El certificado de defunción. - La inscripción en registro civil - Autopsia clínica, características - Muerte violenta o sospechosa de violencia. Muerte de origen desconocido. - Muerte mecanico-traumática. - Muerte tóxica y sus formas límites, farmacologia, yatrogenia, - Tipos de muerte violenta: Muerte accidental, muerte suicida y muerte homicida. - Actuación ante la muerte violenta: expediente de investigación. - Estudio del lugar de los hechos (CSI) - Autopsia judicial. Características EL CADÁVER. CONCEPTOS BÁSICOS 1. Introducción a la evolución del cadáver. 2. Procesos iniciales de evolución del cadáver: enfriamiento, rigidez, livideces, deshidratación 3. Autolisis y putrefacción del cadáver. Evolución de la putrefacción. 4. Destrucción del cadáver en el medio: la fauna cadavérica. 5. Los procesos de conservación del cadáver. 7
LA MEDICINA FORENSE. LOS INSTITUTOS DE MEDICINA LEGAL. 1. Definición de medicina legal y forense 2. Modelos de medicina legal y forense, modelos privados y públicos, modelos judiciales y administrativos 3. La especialidad en Medina Forense. 4. La organización de centros e Institutos de Medicina Legal. RAMAS DE LA MEDICINA FORENSE. 1. Mapa global de la medicina legal y forense. Grandes áreas de expertización y de trabajo. 2. La patología Forense y sus principales ramas. 3. Psiquiatría Forense 4. Valoración del Daño Corporal 5. Criminalística y laboratorio Forense 6. Toxicología Forense. TEMAS FUNDAMENTALES DE LA PATOLOGÍA FORENSE 1. La muerte violenta mecánico-traumática: violencia contusa y politraumatismos 2. Las heridas penetrantes: el arma blanca, arma de fuego, otros tipos de heridas 3. Agentes físicos: electricidad, quemaduras, acción del frío. 4. Los bloqueos de la respiración 5. La intoxicación como causa de muerte violenta, problemática de la toxicología en la investigación. TEMAS FUNDAMENTALES DE LA PSIQUIATRÍA FORENSE 1. Diferencias de concepción entre psiquiatría clínica y forense. 2. La psiquiatría forense en el proceso penal: la competencia legal o imputabilidad. 3. La capacidad civil y sus elementos. 4. Testimonios y competencia. 5. Los perfiles criminógenos. TEMAS FUNDAMENTALES DE DAÑO CORPORAL 1. Concepto global de daño corporal 2. El daño corporal en los procesos penales: delitos y faltas. 3. El daño corporal en los procesos indemnizatorios. Baremos de daño corporal. Indemnizaciones, secuelas. 8
4. Áreas especificas de daño corporal: maltrato contra la mujer, agresiones sexuales, Salud Laboral. Perjuicios a terceros. 9