LLUVIAS E INUNDACIONES EN PERU Reporte de Situación No. 8 Al 1 de abril de 2017 22:00 horas PUNTOS DESTACADOS El Comité Multisectorial Encargado del Estudio Nacional del Fenómeno el Niño (ENFEN) prevé la continuación del evento El Niño costero de magnitud moderada hasta mayo y mantiene el estado de Alerta de El Niño Costero. Existe en las últimas semanas, un incremento del número de casos por dengue en Ica, Libertad, Lambayeque y Piura, con riesgo de ampliación a nuevas áreas vulnerables por las condiciones climática y de salud ambiental actuales. Los casos de leptospirosis se han incrementado en la costa norte del país especialmente en Tumbes y Lambayeque, y también en Piura e Ica Los albergues instalados especialmente en Piura, tienen limitadas condiciones sanitarias, por lo cual se están reforzando las acciones de vigilancia en salud. Considerar que hay personas que no están albergadas y continua en sus viviendas, calles y otras zonas, las cuales también requieren una especial vigilancia para evitar problemas de salud. SITUACIÓN GENERAL El 27 de marzo de 2017 a consecuencia de las intensas precipitaciones pluviales en la zona, se produjo el desborde del rio Piura, afectando establecimientos de salud, vías de comunicación y viviendas en el distrito de Piura. El 30 de marzo de 2017 a consecuencia de las intensas precipitaciones pluviales se produjo la activación de la quebrada Hualapampa afectando puentes y viviendas en el distrito de Huarmaca. El Comité Multisectorial Encargado del Estudio Nacional del Fenómeno el Niño (ENFEN) prevé la continuación del evento El Niño costero de magnitud moderada, definida por la anomalía de la temperatura superficial del mar, por lo menos hasta mayo. Por lo tanto, el Comité Multisectorial ENFEN mantiene el estado de Alerta de El Niño Costero y el monitoreo intenso de las condiciones 1. Según el Servicio Nacional de Meteorología e Hidrología del Perú (SENAMHI), las lluvias de moderada a fuerte intensidad se prolongarán en Tumbes, Piura y Lambayeque hasta la madrugada del 04 de abril. Estas precipitaciones se presentarán durante la tarde y 1 Comunicado Oficial ENFEN No 7-2017 del 30 de marzo 2017 Centro de Operaciones de Emergencia de la 1
noche y estarán acompañadas de descargas eléctricas y ráfagas de viento. En Tumbes, los mayores valores alcanzarán los 60 milímetros por día, mientras que al norte de Piura los valores llegarían a 80 milímetros por día. La ciudad de Piura registró una precipitación fuerte acumulada de 77 milímetros, desde las 7 am de ayer a las 7 am de hoy 2. El SENAMHI informa que los ríos Piura y Chira, ambos en Piura se encuentran en alerta roja debida a las persistentes lluvias. El rio Tumbes se encuentra en alerta naranja y está en descenso. El rio Chillón en Lima se encuentra en alerta amarilla y presenta un leve ascenso. A nivel nacional: Víctimas mortales 101, Damnificados 141,860, Afectados 939,713 y 353 heridos. Han colapsado 17,765 viviendas, 16,093 están inhabitables y 205,640 están afectadas. En Piura: Víctimas mortales 08, Damnificados: 27,981, Afectados 287,336 y 11 heridos. Han colapsado 3,308 viviendas, 3,252 están inhabitables y 59,254 están afectadas. (Ver detalle en Anexo 1) Al 31 de marzo las regiones con mayor número de damnificados son: Lambayeque con 52,212 (37%), Piura con 27,981 (20%) y Ancash con 20,852 (15%). Entre el 27 y 31 de marzo se reporta un incremento de 19,072 damnificados de los cuales el 39% están en Piura, el 24% en La Libertad y el 21% en Lima. Población damnificada entre el 27 y 31 de marzo 60,000 50,000 40,000 30,000 20,000 10,000-27 marzo 29 marzo 31 marzo 2 Centro de Operaciones de emergencia Nacional, Boletín No 102 del 31 de marzo 2017, hora 6:00 pm 2
Población damnificada entre el 27 y 31 de marzo Región Al 27 marzo Al 29 marzo Al 31 marzo Incremento damnificados del 27 al 31 marzo Ancash 20,244 16% 20,442 16% 20,852 15% 608 3% Ica 3,806 3% 3,851 3% 3,945 3% 139 1% La Libertad 7,749 6% 7,744 6% 12,286 9% 4,537 24% Lambayeque 51,530 42% 52,212 42% 52,212 37% 682 4% Lima 6,571 5% 6,749 5% 10,670 8% 4,099 21% Piura 20,638 17% 21,218 17% 27,981 20% 7,343 39% Tumbes 948 1% 948 1% 948 1% - 0% Otras regiones 11,302 9% 11,745 9% 12,966 9% 1,664 9% Total 122,788 100% 124,909 100% 141,860 100% 19,072 100% Fuente: Elaboración propia con datos de INDECI, Evaluación de daños a nivel nacional Según reporta INDECI al 29 de marzo, a nivel nacional han sido afectados 5,751 Km. de carreteras, 391 puentes, 35,597 áreas de cultivo y 4,632 canales de cultivo SITUACIÓN DE SALUD Servicios de salud MINSA reporta 3,723 establecimientos de salud existentes en las 11 regiones de emergencia, encontrándose operativos el 99%. Del total de establecimientos afectados 32 están inoperativos (1%) 3. (Ver detalle de EESS por regiones en Anexo 2) Establecimientos de salud inoperativos al 31 de marzo 2017 Región No. EESS ANCASH 4 ICA 2 LA LIBERTAD 2 LAMBAYEQUE 10 LIMA 3 PIURA 10 TUMBES 1 Total EESS inoperativos 32 Fuente: EESS afectados e inoperativos preliminar 31.03.17, MINSA 3 MINSA. Reporte Respuesta a la emergencia. Actualizado al 31 de marzo. 3
Servicios de Salud - Piura o Dificultad en el acceso a los establecimientos de salud por interrupción de vías de acceso (carreteras, puentes) o inundaciones (cuencas secas, lluvias). o Filtraciones o ingreso de agua en los ambientes de atención. o Se requiere reforzar la vigilancia de la calidad de agua y la gestión de residuos sólidos. o Deterioro de la infraestructura, caída de muros, colapso del sistema de agua y desagüe (E.S. I - 1 Yahuar Huaca), ruptura de tanque de agua (E.S I-1 Pedregal). o Deterioro de mobiliarios y equipos biomédicos, eléctricos, electrónicos, así como perdida de bienes en varios establecimientos. o Algunos establecimientos han quedado inhabilitados (E.S. I-1 Naranjo, E.S. I - 2 Santa Sofía, E.S. I - 2 Monte Lima). A ello, se suma CS Cataos o De acuerdo a la información recibida en la DIRESA, se han venido repartiendo kits a los EESS con medicamentos para el manejo de EDAS, IRAS, leptospirosis, dengue y algunos antibióticos de alta rotación Situación epidemiológica (SE 11 y 12) El Centro de Control de Enfermedades del MINSA, Semana Epidemiológica 11-2017 y parte de la semana 12 reporta: Malaria: En Piura se mantiene en 3 casos de malaria por P. vivax. Zika: A la SE 11, 1083 casos reportados entre probables y confirmados, los cuales son procedentes principalmente de Loreto, seguido de Tumbes, San Martin, Piura e Ica Brotes de dengue en 79 distritos de varias regiones como Loreto, Ucayali, Ica, La Libertad, Lambayeque, Piura y Ayacucho. 7,590 casos en total de los cuales el 77.4% corresponden a Loreto. Ica: confirmados 280 casos de dengue y 1,000 probables, región que por, primera vez desde el inicio de la circulación de dengue en Perú, ocupa el segundo lugar con una epidemia concentrada en 4 distritos de la provincia de Palpa y se viene propagando a otras provincias. Lima: un brote de dengue en la localidad de Virgen del Carmen la Era, Lurigancho, provincia de Lima. Tumbes, los distritos de Tumbes y Zarumilla reportan el mayor número de casos de Dengue en la región. Se aprecia un incremento notable de los febriles desde las primeras semanas de este año con una ligera caída en las dos últimas semanas 4
Brotes de Chikungunya: 350 casos en 7 regiones. Del total 10,8% (38/350) son confirmados y el 89,1% (312/350) probables. Tumbes: 37,1% de los casos (130/350); elevado riesgo para la circulación de CHIKV por el incremento del índice de densidad de huevos en los EESS; en algunos como La Cruz se ha incrementado exponencialmente, lo que evidencia un elevado riesgo de transmisión de las arbovirosis (Dengue, Chikungunya y Zika). En el CS de Corrales y La Cruz tienen las coberturas de control más bajas de la región. Brote activo en Zarumilla Piura 28,6% (100/350) brotes activos en Los órganos, provincia de Talara. Brotes de Leptospirosis 1025 casos de Leptospirosis en 19 regiones; el 88,1% (903/1025) concentrados en 6 regiones (Ucayali, Loreto, Ayacucho, Madre de Dios, San Martín y Tumbes. Existe un incremento de 52,5% de más casos para el año 2017 comparado a la misma semana del año 2016. Casi todas las regiones que han sufrido lluvias intensas e inundaciones han mostrado incrementos y se han reportado brotes en 21 distritos que corresponden a 7 regiones, entre ellas, están: Lima, La Libertad, Tumbes, Lambayeque y se agrega Cajamarca en dos distritos Tumbes muestra un brote importante con 6 casos confirmados y 27 casos positivos en Zarumilla Piura ha reportado 65 casos e Ica reporto 48 casos. Enfermedad Diarreica Aguda: incremento en los episodios concentrados principalmente en Lima Metropolitana con más de 60 000 episodios de EDA reportados en todas las edades, seguidos por Arequipa, Callao y La Libertad Ancash: mostro que su canal endémico estuvo en epidemia entre la semana 6 y 8. Otras regiones también muestran un incremento en el comportamiento del canal endémico como Lambayeque, Huancavelica y Piura. Piura: el canal endémico muestra que en la semana 4, luego entre la 7 y 9 se encontraba en epidemia, los distritos con las tasas más altas de incidencia de episodios de EDA son Los Órganos (178 episodios / 10 000 Hab), Arenal (176 episodios / 10 000 Hab) y Piura (172 episodios /10 000 Hab) IRA: En general las neumonías en menores de 5 años en el país se vienen incrementando, las incidencias más altas de neumonía en este grupo lo muestran Madre de Dios (68 episodios / 10 000 Hab.) 5
Piura, hasta la SE10, el canal endémico muestra que partir de la semana 7 se encuentra en epidemia, los distritos con las incidencias acumuladas más altas lo presentan los distritos de Bellavista Unión y Cristo Nos Valga. Antrax o Carbunco: todos los casos reportados son procedentes de Piura Piura: se mantiene el número de casos reportado hasta la semana 10 (12 casos). En la semana SE 06-2017, se informó un brote con 8 casos en el distrito de Cura Mori en Piura. En la sala de la DIRESA se informa de 2 casos en el distrito de Catacacos. Agua y saneamiento Se mantiene la distribución de agua por camiones cisterna en aquellos lugares que quedaron sin servicio. Se mantiene la discontinuidad del servicio, en los establecimientos de salud de las zonas más afectadas. Se debe prestar atención a la distribución del agua que se hace de manera informal, tomando el agua de pozos. Esto se observa en Trujillo. En algunas zonas rurales de Lambayeque y Periurbanas de Tumbes, hay situación crítica del abastecimiento de agua por falta de agua a través de los sistemas que regularmente abastecía a la población, particularmente por daños en las tuberías de conducción. Albergues INDECI informa que al 31 de marzo se han implementado 171 albergues temporales y 8,357 carpas instaladas en las regiones afectadas, en los que se alberga a 42,203 personas. Instalación de albergues temporales por departamento Región Albergues Carpas instaladas Población albergada Piura 10 829 4,195 Lambayeque 25 543 2,601 La Libertad 73 1,302 7,125 Ancash 4 21 113 Lima Provincias 5 110 550 Lima 38 5,230 26,145 Callao 1 33 165 Ica 14 229 1,059 6
Junín 1 50 250 Total 171 8,357 42,203 Fuente: Reporte de situación INDECI al 31 de marzo 2017 Cabe mencionar que el Informe de Emergencia No 394 del 01 de abril 2017/COEN INDECI 11:20 horas (Informe 39) reporta 31 albergues instalados en la región Piura, 1041 carpas, 1965 espacios habilitados y 11,652 personas albergadas: Albergues instalados en la región Piura al 01 de abril 2017 Fuente: Informe de Emergencia No 394 del 01 de abril 2017/COEN INDECI 11:20 horas (Informe 39) RIESGOS IDENTIFICADOS Ampliación de los brotes de dengue, Chikungunya y leptospirosis a otras zonas afectadas debido a las condiciones climáticas y de salud ambiental. 7
Reemergencia de la malaria, y la probabilidad aunque menor de peste y cólera considerando los antecedentes epidemiológicos del FEN 1998 y los brotes de peste ocurridos en la Libertad. Limitaciones en la atención de salud especialmente en los establecimientos que han sufrido la pérdida de equipos, medicamentos y otros bienes debido a las inundaciones, como lo ocurrido con el hospital de Huarmey y el centro de salud de Catacaos. Limitado acceso a agua segura de la población en las comunidades y establecimientos de salud en las zonas afectadas por el desastre. La aparición de albergues que tienen problemas en su organización y limitadas condiciones sanitarias es un riesgo para la aparición de enfermedades especialmente en la población más vulnerables. Probable incremento de las enfermedades de la piel. Deficientes condiciones sanitarias en los mercados, lugares de acopio de alimentos y lugares de manipulación y preparación de comida, Incremento de polvo en suspensión debido a la presencia a las altas temperaturas y la radiación solar propia de las zona El deterioro de las condiciones de vida originado por la pérdida de la vivienda y de los medios de vida origina efectos en la salud mental. La pérdida de medios de vida de la población que tendría un efecto sobre la alimentación y nutrición especialmente de los grupos más vulnerables. Limitaciones en la prestación de salud, debido al agotamiento del personal de la salud, muchos de los cuales probablemente también sean damnificados. ACCIONES DE RESPUESTA Gobierno Nacional Declaración de Estado de Emergencia Nacional en Piura por un plazo de 60 días calendarios por desastre de gran magnitud a consecuencia de las intensas lluvias. (Decreto Supremo 035-2017-PCM). El Ministerio de Defensa, a través del Instituto Nacional de Defensa Civil (INDECI), las fuerzas armadas y entidades del gobierno nacional en coordinación con el gobierno regional y municipios, se encargará de ejecutar las medidas y acciones para la rehabilitación y ayuda necesaria de Piura. Los bienes y servicios a entregar como donación se encuentran sujetos al artículo 11 de la ley 30498 (que promueve la donación de alimentos y facilita el transporte de donaciones en situaciones de desastres naturales), los cuales pueden ser material médico, medicamentos, bloqueadores solares, 8
vacunas equipos médicos, repelentes de insectos, alimentos y bebidas entre otros útiles, maquinarias y para atender a la población afectada Prorroga del estado de emergencia en los departamentos de Tumbes y Lambayeque por 45 días a fin de continuar con la ejecución de acciones y medidas que correspondan para la rehabilitación y atención a los damnificados (Decreto Supremo N 034-2017-PCM) El Gobierno Central está enviando motobombas de mayor capacidad para eliminar las aguas pluviales y terminar con los problemas que tienen muchos distritos en Piura como Castilla, Catacaos, Tambogrande, Veintiséis de Octubre, entre otros. Continúan las coordinaciones de los Ministros de Estado en las regiones afectadas o Trabajo, Alfonso Grados: Tumbes o Educación, Marilú Martens: Piura o Comercio Exterior y Turismo, Eduardo Ferreyros: Lambayeque o Desarrollo e Inclusión Social, Cayetana Aljovín: La Libertad o Justicia, Marisol Pérez Tello: Áncash o Mujer y Poblaciones Vulnerables, Ana María Romero-Lozada: distritos de Rímac, Cercad y San Juan de Lurigancho. Lima o Cultura, Salvador del Solar: las zonas de Huachipa y Carapongo. Lima o Energía y Minas, Gonzalo Tamayo: Chosica y Santa Eulalia. Lima o Ambiente, Elsa Galarza: sur chico hasta Mala. Lima Gobiernos Regionales Acciones de respuesta con el apoyo de las Fuerzas Armadas e INDECI. Entrega de ayuda humanitaria en las zonas afectadas. El Gobierno Regional Piura ha comenzado los trabajos de reconstrucción y reforzamiento en el dique de Viduque. Se ha iniciado el mejoramiento de las vías de acceso para que pueda pasar la maquinaria pesada y recuperar la zona del dique que inundó gran parte de Catacaos. Por otro lado, se trabaja con las Fuerzas Armadas, Bomberos y Policía Nacional en el rescate de personas y la instalación en albergues. Cabe precisar que muchos pobladores no aceptan salir de sus hogares por miedo a robos y solo quieren ayuda de alimentos y agua. El Gobierno Regional de La Libertad inicia cinco días de jornada cívica de limpieza A limpiar Trujillo, en la que participan las autoridades y la población. Se han definido cien puntos críticos para coordinar la campaña de limpieza y se contará con maquinaria pesada, principalmente cargadores frontales y volquetes. El plan de limpieza de Trujillo es parte del plan general de 9
acción, emprendido por las autoridades, a fin de restablecer los servicios esenciales y a reconstruir la región. El Gobierno Regional de Lambayeque inicia los trabajos de rehabilitación de la infraestructura del centro de salud del pueblo joven José Olaya de Chiclayo para lo cual se invierte más de 400 mil soles. Asimismo, el Gobierno Regional gestionó módulos de vivienda para 51 familias damnificadas por causa de las intensas lluvias, del centro poblado de Rodeopampa, distrito de Cañaris, ubicado a 6 horas de Chiclayo. El proyecto establece como beneficiados a los centros poblados que habitan en zonas que superen los 2500 metros sobre el nivel del mar. Los módulos se constituyen como viviendas definitivas con una extensión de 5 metros de ancho x 4.40 metros de largo; y consta de 1 ambiente y un dormitorio, el costo por módulo es de 20 mil soles y la inversión del proyecto asciende a 1 millón 20 mil soles. Sector salud MINSA La Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas (Digemid) del Ministerio de Salud publicó una relación de medicamentos y la forma en que deben ser entregados. El Ministerio de Salud ha realizado más de 22,000 atenciones en 11 regiones del país y 523 distritos afectados y ha movilizado más de 2,700 brigadistas y referido a 112 pacientes. Asimismo ha realizado la fumigación de 340,629 viviendas y el control larvario en 471,720 4. Se continúa la fumigación en varias zonas del país: grupos de fumigadores autorizados por el sector salud, realizan intervenciones casa por casa para eliminar el zancudo Aedes Aegypti, transmisor del dengue. Cada intervención de fumigación en una determinada zona moviliza a 10 o 15 personas entre fumigadores, anotadores y el jefe de grupo, quienes se reparten la cobertura de las casas de esa localidad. Las jornadas de fumigación se realizan en tres sesiones con intervalos de tres o cinco días y se llevan a cabo en las zonas que han presentado brotes del dengue. Se han establecido 2 hospitales de campaña (Lambayeque y Huarmey en Ancash), 349 consultorios de campaña y 17 puestos médicos de avanzada. La Dirección General de Gestión de Riesgos de Desastres (Digerd), del Minsa, brinda capacitación a especialistas de las diferentes redes de salud de Lima y Callao del Ministerio de Salud (Minsa) para brindar atenciones de salud mental a los damnificados por los 4 MINSA. Reporte Respuesta a la emergencia. Actualizado al 31 de marzo. 10
desbordes de los ríos Rímac, Huaycoloro y Chillón. Dicha labor empezará apenas concluya la etapa de emergencia y se inicie la de reconstrucción. Médicos residentes en psiquiatria del Instituto Nacional de Salud Mental "Honorio Delgado - Hideyo Noguchi" a atieden a personas afectadas emocionalmente como consecuencia de los desastres naturales la Región Lambayeque. Los residentes, que forman parte del equipo de brigadistas voluntarios del Ministerio de Salud, se encuentran desde el jueves 30 de marzo en los Hospitales Belén y Lambayeque, atendiendo a niños, adolescentes, adultos y adultos mayores. Seguro Social de Salud (EsSalud) Se ha desplegado y movilizado el Hospital Perú, concluyendo a la fecha 5 operativos (Huarochiri, Ica, Lambayeque, Junín y Nazca) y 4 se encuentran en curso (Lambayeque, Piura, Tumbes y Lima), realizado un total de 25,234 atenciones y 13,623 atenciones médicas. Asimismo, se reporta 9 operativos de transporte asistido de emergencias con 387 atenciones, 190 pacientes pediátricos (Cajamarquilla, Carapongo y Santa Eulalia, Lima). El equipo médico y personal asistencial brindan atenciones en las especialidades de medicina general, medicina interna, oftalmología, ginecología, otorrinolaringología y pediatría, y además cuenta con servicios de enfermería y exámenes auxiliares. 5 Se distribuye 2.5 toneladas de medicamentos para los centros asistenciales en la región Piura. Del Sistema de Naciones Unidas Activación del protocolo de emergencia de la Red Humanitaria, en coordinación con el INDECI. Continúa el trabajo de la misión UNDAC. La coordinadora residente ha solicitado la activación global de los cluster de Alojamiento Temporal, Camp Coordination and Camp Management y de Agua y Saneamiento. Se ha realizado reuniones de la Red Humanitaria para la preparación del Flash Appeal. 5 Sala Situacional Oficina de Defensa Nacional, EsSalud al 30 de marzo 2017 11
De la OPS/OMS Se moviliza misión de OPS/OMS a la región Piura declarada en Estado de Emergencia Nacional en nivel 5 (Gran Magnitud) con la finalidad de apoyar al MINSA en la evaluación y vigilancia sanitaria en los albergues y refugios. La misión incluye expertos en vigilancia epidemiológica, agua y saneamiento. En coordinación con el Sistema de Naciones Unidas se elaboran proyectos para la movilización de fondos internacionales. Movilización de experto en emergencias desde la representación de Panamá. Experto en control vectorial movilizado por OPS se encuentra en Piura trabajando junto con MINSA y DIRESA para fortalecer las capacidades locales. Se ha fortalecido el COE MINSA. Coordinación con MINSA, EsSalud, y el Sistema de Naciones Unidas. Envío de bienes humanitarios de salud a Tumbes, Piura y Red Asistencial EsSalud. Activado el grupo sectorial de salud con la participación de UNFPA, UNICEF, Save The Children, FICR, CICR, Cruz Roja Peruana, Médicos del Mundo y otras organizaciones. OPS/OMS participa en las reuniones del grupo sectorial WASH. Otras organizaciones UNFPA y UNICEF acompañando misiones UNDAC a terreno. FICR ha movilizado expertos internacionales en agua, salud en emergencias y apoyo psicosocial. Cruz Roja Peruana trabajando en salud, apoyo psicosocial y trabajo comunitario en las zonas afectadas. SAVE The Children en Lambayeque y Chosica entregando kits para hogares y acciones de información comunitaria. ADRA trabajando en la zona de Carapongo, Lima. La brigada especialista en desastres naturales "Henrry Reeve" de Cuba arriba para contribuir con las acciones que realiza el Ministerio de Salud para la reducción de brotes epidémicos que puedan aparecer durante la emergencia. La brigada Aero médica de Colombia está trabajando en Piura. 12
Fuentes de información: Resumen ejecutivo de temporada de lluvias. Diciembre 2015 a 31 de marzo de 2017. INDECI. Sala de situación MINSA. Actualizado al 31 de marzo Sala de situación EsSalud. Actualizado al 30 de marzo. Reportes de misiones OPS/OMS en terreno PARA MAYOR INFORMACION Para mayor información, favor contacte: En OPS Perú a Dr. Celso Bambarén: bambarec@paho.org Para obtener más información, visite: www.paho.org Para ser añadido o eliminado de esta lista de distribución de reportes de situación favor enviar un correo a: eoc@paho.org 13
Anexo 1 Resumen Situación a nivel Nacional INDECI Evaluación de daños al 31 de marzo 2017 14
Anexo 2 Establecimientos de Salud Inoperativos N Región Provincia Distrito Nivel Denominación 1 ANCASH HUARMEY HUARMEY II-1 HOSPITAL DE HUARMEY 2 ANCASH MARISCAL LUZURIAGA MUSGA I-1 PUESTO DE SALUD MUSGA 3 ANCASH HUARAZ COCHABAMBA I-1 PUMA PUCLLANAN 4 ANCASH POMABAMBA POMABAMBA I-1 PUESTO DE SALUD CHUYAS 5 ICA NAZCA VISTA ALEGRE I-1 LAS TRANCAS 6 ICA ICA CHINCHA I-3 TAMBO DE MORA 7 LA LIBERTAD TRUJILLO HUANCHACO I-2 P.S EL TROPICO 8 LA LIBERTAD VIRU VIRU I-3 C.S CALIFORNIA 9 LAMBAYEQUE LAMBAYEQUE MOCHUMI I-1 MARAVILLAS 10 LAMBAYEQUE FERREÑAFE CAÑARIS I-2 CHIÑAMA 11 LAMBAYEQUE FERREÑAFE CAÑARIS I-3 KAÑARIS 12 LAMBAYEQUE FERREÑAFE CAÑARIS I-2 CHILASQUE 13 LAMBAYEQUE FERREÑAFE CAÑARIS I-2 LA SUCCHA 14 LAMBAYEQUE FERREÑAFE CAÑARIS I-2 HUACAPAMPA 15 LAMBAYEQUE FERREÑAFE CAÑARIS I-2 QUIRICHIMA 16 LAMBAYEQUE FERREÑAFE CAÑARIS I-2 MAMAGPAMPA 17 LAMBAYEQUE FERREÑAFE CAÑARIS I-2 HUAYABAMBA 18 LAMBAYEQUE FERREÑAFE CAÑARIS I-2 HIERBA BUENA 19 LIMA HUAROCHIRI SAN JUAN DE IRIS I-1 SAN JUAN DE IRIS 20 LIMA HUAROCHIRI CASTA I-3 CENTRO DE SALUD HUINCO 21 LIMA HUARAL ATAVILLOS ALTO I-1 PASAC 22 PIURA MORROPON CHALACO I-1 P.S NARANJO 23 PIURA SULLANA IGNACIO ESCUDERO I-2 E. S. SANTA SOFIA 24 PIURA SULLANA IGNACIO ESCUDERO I-1 MONTE LIMA 25 Piura AYABACA LAGUNAS I-1 E.S. ARRENDAMIENTOS 26 Piura PIURA CATACAOS I-4 C.S. CATACAOS 27 Piura PIURA CATACAOS I-2 P.S. SIMBILA 28 Piura PIURA CURA MORI I-1 P.S. ALMIRANTE GRAU EX CHATO CHICO 29 Piura PIURA CATACAOS I-2 P.S. PEDREGAL GRANDE 30 PIURA PIURA CATACAOS I-1 P.S. NARIHUALA 31 PIURA PIURA CATACAOS I-1 P.S CUMBIBIRA 32 TUMBES TUMBES LA CRUZ I-3 CLAS LA CRUZ Fuente: Elaboración propia, datos MINSA al 31 de marzo 2017 15