Rellenos faciales
Arrugas: comprometen el espesor parcial de la piel. Causadas por movimientos continuos de la mímica combinados con elastosis dérmica. Son de orientación perpendicular a la disposición de las fibras musculares. Ejemplo: Arrugas frontales del entrecejo, líneas radiales supralabiales y líneas de marioneta. Pliegues: Resultado de los efectos gravitacionales. Dependen de aspectos genéticos y de la pérdida de la elasticidad de la piel. Es resorte de la Cirugía Estética con técnicas de resección del tejido en exceso y del modelado del esqueleto óseo. Los materiales de relleno pueden atenuar algunos pliegues poco desarrollados. EJEMPOS: Pliegue nasolabial, pliegue de marioneta,
IMPLANTES INYECTABLES - PRODUCTOS DE RELLENO Clasificación según su compocision quimica AUTÓLOGOS: - Grasa HETERÓLOGOS BIOLÓGICOS: - Colágeno HETERÓLOGOS SINTÉTICOS: - Ácido Hialurónico - Hidroxiapatita de Calcio - Polimetilmetacrilato - Poliacrilamida PELIGROSOS: - Silicona Líquida (Biopolímeros)
SEGÚN SU PERMANENCIA: Reabsorbibles de corta duración: 6 meses. Reabsorbibles de larga duración: 18 meses. Permanentes: 3 años. OTRA CLASIFICACIÓN SEGÚN SU PERMANENCIA: 1) TEMPORALES: - Grasa Autóloga - Acido Hialurónico - Colágeno 2) SEMIPERMANENTES: - Hidroxiapatita de calcio - Acido poliláctico - Polimetilmetacrilatos 3) PERMANENTES: - Gel de poliacrilamida - Polímeros de dimetilsiloxane
Nivel de actuación de los distintos implantes Epidermis: Colágeno; hialurónico. Dermis: Colágeno; hialurónico; poliláctico (dermis superficial); silicona; metacrilatos (dermis profunda). Hipodermis: Lipofiling; silicona; metacrilato, poliacrilamida; alquilimida; ac. Polilactico; prótesis e hilos aptos.
Técnica de inyección: En la epidermis la aguja es más o menos visible, se produce blanqueamiento cutáneo. En la dermis la aguja presenta resistencia al inyectar, hay elevación cutánea visible. En la hipodermis no hay resistencia al inyectar, la elevación cutánea es más o menos visible. La elevación es táctil.
Técnicas de Inyección Técnica lineal de retroinyección Técnica sándwich de retroinyección ( una capa superficial y otra más profunda) Técnica de retroinyección en abanico Técnica de retroinyección cruzada o cuadriculado (para aumento de volumen)
Indicaciones Relleno de surcos nasogenianos Arrugas peribucales Aumento y perfilado de labios Mentón y contorno mandibular Arrugas secundarias en mejillas Arrugas periorbitarias Arrugas en frente y glabela Arrugas horizontales del cuello
CARACTERÍSTICAS QUE DEBE CUMPLIR UN IMPLANTE INYECTABLE Que no cause reacción inflamatoria crónica Que no sea inmunogénico ni carcinogénico Que no migre desde el sitio de aplicación Que no sea degradable con el tiempo Que sea removible si el resultado no fuera el deseado Que la textura sea similar al tejido donde se aplica TODAVÍA NO EXISTE
Aplicación transitoria: En ocasiones, es conveniente aplicar un implante de corta duración, y evaluar el grado de satisfacción de la paciente, antes de colocar el implante definitivo o de larga duración
Contraindicaciones Infecciones locales activas Inflamación local activa (urticaria) Embarazo Formación de queloide Tratamiento anticoagulante o antiagregante. Alergia.De todas formas, se recomienda extremar las precauciones ante pacientes atópicos o con historia de alergias. En el caso de implantes de ácido hialurónico descartar la alergia del paciente a las proteínas del pollo o a los huevos. No realizar rellenos simultaneamente con tto de peeling o laser
contraindicaciones Desaconsejado en enfermedades autoinmunes y del colágeno: o Poliartritis crónica evolutiva. o Espondiloartritis anquilosante. o Polimiositis. o Dermatomiositis. o Enfermedad de Crohn. o Colitis úlcero-hemorrágica. o Enfermedad de Basedow. o Tiroiditis de Hashimoto. o Síndrome de Reiter. o Síndrome de Sjögren. o Peri o panarteritis nodosa. o Lupus eritematoso diseminado. o Esclerodermia. o Antecedentes de endocarditis de Rendu Osler en la infancia. o Anginas estreptocócicas de repetición. o Reumatismo psoriásico.
Efectos secundarios Sangrado puntiforme del tamaño de la punta de la aguja que desaparece inmediatamente. Blanqueamiento de la superficie cutánea muy superficial que desaparece espontáneamente. Eritemas: enrojecimiento localizado en el punto de la inyección. Ligero edema en el lugar de inyección que se reabsorbe 24 a 48 horas tras la infiltración y en 4 a 6 días a nivel de las mucosas labiales. Discreta tumefacción (a veces pruriginosa) de las arrugas tratadas. Hematomas. Se evitan con la aplicación de hielo.
Complicaciones Discreta hiperpigmentación de la zona, probablemente por neovacularización. Absceso en el lugar de inyección que eventualmente desaparecen en varios meses. Migracion del producto. Reacción alérgica. Irregularidades cutáneas Eritema persistente con Anticuerpos específicos al implante. Granulomas, nódulos o induraciones fibrosas locales: No visibles no eritematosos pero duros y palpables. Visibles no eritematosos. Visibles inflamatorios fijos o fluctuantes. Pequeñas calcificaciones:"calcinoma circunscripta". Cordón discreto, no visible pero palpable y pruriginoso en ocasiones. Necrosis en la piel o en la mucosa de los labios.
BIOLÓGICOS 1- AUTÓLOGOS Grasa Lipofilling R Autocolágeno Cultivo fibroblastos R 2- HETERÓLOGOS Colágeno (bovino) Zyderm R Zyplast R Ác. Hialurónico (cresta de ave) Hylaform R 3- BIOSÍNTESIS Ác. Hialurónico (cultivo bacteriano) Achyal R Restylane R B.- NO BIOLÓGICOS 1- AC. POLILÁCTICO New Fill R 2- MICROESFERAS Metacrilato y similares Artecoll D Dermalive D Polisacáridos Reviderm R Poliacrilamida Aquamid D Outline Evolution R D Polialquilimida Bio-alcamid D Hidroxiapatita Radiesse R Alcohol polivinílico Bio-Inblue R
Colagenos inyectables En 1981 Zyderm se convirtio en el primer agente de xenoinjerto aprobado por la FDA Luego la FDA aprobo otras dos formulaciones de colageno bovino, zyderm I y Zyplast. Proporciona resultados muy naturales y mejora la calidad de la piel aunque la duración de sus efectos es muy corta (unos 3 meses). Por otra parte, los colágenos de origen animal poseen la capacidad de provocar reacciones alérgicas que obligan a realizar una prueba o test cuya negatividad no exime del riesgo de dicha reacción en el momento de la inclusión. Pueden generar granulomas.
Acido hialuronico El ácido hialurónico es un polisacárido, perteneciente al grupo de los glicosaminoglicanos, presente en los diferentes tejidos de todas las especies animales (en la matriz intercelular de los tejidos). Desempeña una importante función en la estructura de la piel, siendo responsable de la elasticidad de la misma. Tiene la capacidad de retener a su alrededor una gran cantidad de agua aportando volumen a los tejidos. Usado desde 1996, puede ser de origen animal (de la cresta de las gallinas y del globo ocular de los peces) o de origen biológico (extractos de cultivo de bacterias). Es necesario advertir que los preparados inyectables para estética contienen impurezas en mayor o menor grado. No necesita test de alergia y se inyectan superficialmente en la piel integrándose de manera natural en los tejidos Actúan por relleno e hidratación tisular. Se aplica para modelar el contorno facial, corregir pliegues, arrugas y dar volumen a los labios. También lo utilizamos en forma de mesoterapia. Se han encontrado reacciones adversas tipo reacción inflamatoria prolongada y alergias en aproximadamente un 3% de los pacientes. Por ello se desaconseja en personas que hayan tenido o tengan alergia a las proteínas del pollo o los huevos.
Recomendaciones Foto previa Diseño en sedestacion Desinfeccion y limpieza No tener prisa (inyeccion no precipitada) Es facil poner mas. Es dificil corregir el relleno
Conclusiones La elección del material de relleno es acorde a la práctica médica y el deseo del paciente. Cuando se inician en la práctica deben colocar productos reabsorbibles Esto les dará confianza y sus pacientes se sentirán más tranquilas Nunca sobrecorregir
Muchas gracias!!!!!!