19 OFICINA ESPAÑOLA DE PATENTES Y MARCAS ESPAÑA 11 Número de publicación: 1 0 379 21 Número de solicitud: U 001237 1 Int. Cl. 7 : A61B 17/24 12 SOLICITUD DE MODELO DE UTILIDAD U 22 Fecha de presentación: 31.0.0 71 Solicitante/s: Antoni Mateu Sola Enrique Morera, 39 08193 Bellaterra, Barcelona, ES 43 Fecha de publicación de la solicitud: 01.09.0 72 Inventor/es: Mateu Sola, Antoni 74 Agente: Fortea Laguna, Juan José 4 Título: Instrumento para la práctica de traqueostomías y toracostomías. ES 1 0 379 U Venta de fascículos: Oficina Española de Patentes y Marcas. C/Panamá, 1 28036 Madrid
1 ES 1 0 379 U 2 DESCRIPCIÓN Instrumento para la práctica de traqueostomías y toracostomías. Objeto de la invención La presente invención se refiere a un instrumento para la práctica de traqueostomías y toracostomías, especialmente de la traqueostomía percutánea disecada. Antecedentes de la invención La traqueostomía es una técnica quirúrgica muy antigua. Consiste en la práctica de un agujero en la cara anterior de la tráquea_(del cuello) bajo la nuez que se comunica con el exterior mediante una cánula y se aplica en diversas situaciones clínicas (generalmente por obstrucciones de laringe -cuerdas vocales _-etc. o por intubación prolongada). Desde 198, además de la traqueostomía quirúrgica convencional se conoce la traqueostomía percutánea (gracias a la asociación de la técnica de Seldinger con un instrumento de traqueostomia adecuado). Estos instrumentos son de dos tipos; dilatadores y disectores. Los de disección se componen de dos piezas y que por su zona intermedia, mediante un eje común permite juntar los extremos anteriores de dichas piezas para establecer la posición de cierre del instrumento y separarlos para establecer una posición de apertura. Los extremos posteriores de las citadas piezas conforman las dos mitades de un mango y los extremos anteriores conforman las dos mitades laterales de punta curva, cónica, y presentando dichas mitades unos semicanales contrapuestos que definen en la posición de cierre del instrumento un pasaje longitudinal con una boca lateral en la zona media de la punta curva y una boca frontal en correspondencia con el extremo de la punta curva. Un antecedente de la presente invención es el modelo de utilidad 00841, del mismo solicitante, en el que se describe un instrumento del tipo descrito y que presenta la particularidad de incorporar una zona anterior para la aplicación de presión con los dedos y una punta curva de introducción. Descripción de la invención El instrumento para la práctica de traqueostomías y toracostomías objeto de la presente invención presenta unas particularidades técnicas que permite un uso optimizado con un mínimo riesgo de causar daños añadidos al paciente durante su manipulación. Además, el instrumento puede ser manejado con una sola mano y utilizado con simples gestos naturales por parte del médico. El instrumento de la invención es del tipo de los llamados disectores y que son introducidos en el cuello mediante una guía metálica flexible (técnica de Seldinger). Después de practicar el agujero con el instrumento de la invención, se inserta la cánula de traquesotomía también mediante la guía flexible metálica. El instrumento comprende dos piezas relacionadas por su zona intermedia mediante un eje de giro común que permite juntar los extremos posteriores de dichas piezas para establecer la posición de apertura, definiendo los extremos posteriores de dichas piezas un mango de agarre y sus extremos anteriores una punta curva, cónica y con un pasaje interior definido de forma complementaria conforman el conducto o pasaje de la guía metálica flexible. La punta del instrumento es arqueada y en la cara 2 1 2 3 4 0 6 interior de cada pieza de la punta, existe un semicanal que, en colaboración con el existente en la pieza complementaria, conforman el conducto o pasaje de paso del pelo. La cuestión es evitar que en la perforación de la pared anterior traqueal, la punta del instrumento pueda producir daños o desgarros en la pared posterior de la tráquea durante su manipulación para la inserción del propio disector. Para ello y de acuerdo con la invención, la punta del instrumento presenta en su extremo un rebaje anterior cóncavo por la parte externa de la curvatura, afectando a ambas piezas, conformándose un saliente posterior, redondeado, definido a partir de la salida del mencionado pasaje interior. Dicho saliente posterior es de contorno convexo, permitiendo esta constitución evitar que durante el tiempo que el instrumento está insertado en la tráquea las puntas puedan desgarrar las paredes posteriores opuestas al orificio. Así es, el extremo de la punta realiza la función de disector permitiendo la primera introducción del instrumento a través de la pared anterior de la tráquea. A medida que se introduce dicho extremo disector, el saliente posterior actúa como tope, evitando que haga contacto con la pared posterior de la tráquea, eliminando así el riesgo de desgarro de tejidos. Además, para colaborar en este efecto, los laterales externos de ambas partes de la punta están arqueados, de forma que en posición de apertura del instrumento queden paralelos como mínimo y manteniendo sensiblemente constante la distancia entre las piezas de la punta a todo su largo, sin que sea necesario conocer el nivel de disección de la punta del instrumento. También se ha previsto un sistema de fijación de la posición de apertura del instrumento. Para ello, cada uno de los dos extremos de las piezas articuladas correspondiente con el mango presenta un resorte o lengüeta orientada hacia el interior, sensiblemente inclinada y enfrentada con la lengüeta complementaria del otro extremo del mango en V, este elemento realiza un esfuerzo de apertura del mango, a modo de resorte, que cierra la punta del instrumento y que se ve limitada por unos medios de regulación. Estos medios de regulación están constituidos por una prolongación arqueada y dentada, que atraviesa el otro extremo por una ventana o similar, sobresaliendo por la misma al exterior. En esta ventana se encuentra un gatillo de retención, estando este gatillo forzado por una lengüeta. El gatillo, engranado en los dientes de la prolongación arqueada, se opone al efecto del resorte de lengüetas mencionado más arriba, limitando el cierre temporalmente. Cuando se presiona el gatillo, éste se libera de los dientes de la prolongación arqueada, permitiendo el avance de la apertura o cierre de las puntas. La forma de la ranura interior de la punta del instrumento permite que el profesional pueda trabajar de forma horizontal, sin necesidad de tener que realizar movimientos que, por su brusquedad e incomodidad, podrían dañar al paciente. Efectivamente, el médico que practica la traqueostomía maneja el instrumento con una sola mano, pudiendo bloquear y desbloquear la abertura del instrumento fácilmente y teniendo libre la otra mano para manejar otros instrumentos. Además, el médico puede manejar dicho aparato de forma optimizada, ya que realiza la inserción inicial de
3 ES 1 0 379 U 4 la punta del instrumento con el mismo en posición horizontal y transversalmente a la tráquea, con lo que un giro de cuarto de vuelta posterior permite la introducción profunda del instrumento con un solo gesto. Descripción de las figuras Para complementar la descripción que se está realizando y con objeto de : facilitar la comprensión de las características de la invención, se acompaña a la presente memoria descriptiva un juego de dibujos en los que, con carácter ilustrativo y no limitativo, se ha representado lo siguiente: - La figura 1 muestra una vista perspectiva inferior del instrumento abierto. - La figura 2 muestra una vista en detalle de la punta abierta. - La figura 3 muestra una vista de perfil en detalle de la punta. Realización preferente de la invención Como se puede observar en las figuras referenciadas, el instrumento comprende dos piezas (1 y 2) relacionadas por su zona intermedia mediante un eje (3) de giro común, estando los extremos anteriores de las piezas (1 y 2) prolongados en una punta (4) y los extremos posteriores prolongados en un asidero o mango () arqueado para su manipulación. La punta (4) está prolongada de forma curva estilizada y cónica hacia un lado del instrumento, conformando cada extremo anterior de las piezas (1 y 2) medio cuerpo de dicha punta (4), y presentando respectivamente en su cara interior un semicanal () que, junto con su complementario, conforma un pasaje interior para la guía flexible (1), dispuesto entre una ventana posterior (6) y una ventana (7) frontal. La punta (4) presenta en el extremo disector un rebaje 1 2 3 anterior (8) cóncavo por la parte externa de la curvatura, sobre el orificio (7) frontal del pasaje y conformando un saliente posterior (9), de contorno convexo, dispuesto a partir de dicho orificio (7), a modo de tope del antedicho extremo disector. A su vez, los laterales externos de ambos extremos o partes de la punta (4) están arqueados de forma que en apertura del instrumento, la distancia entre los citados contornos estén sensiblemente paralelos y manteniendo la distancia de separación. El mango (), constituido por los dos extremos posteriores de las piezas (1 y 2) presenta entre ambos una lengüeta () flexible, a modo de V, que conforma un resorte de cierre. Uno de los extremos posteriores del mango () presenta una prolongación arqueada (11) y dentada, que pasa a través de una ventana (12) definida en el extremo posterior o mango de la otra pieza. En dicha ventana (12) se encuentra un gatillo de bloqueo (13), forzado por una lengüeta (14) interior contra el dentado de la prolongación arqueada (11 y operativamente apto para bloquear la posición de apertura o cierre del instrumento. Sobre la prolongación arqueada (11) existe un tope (16) de penetración en la ventana (12). Una vez descrita suficientemente la naturaleza de la invención, así como un ejemplo de realización preferente, se hace constar a los efectos oportunos que los materiales, forma, tamaño y disposición de los elementos descritos podrán ser modificados, siempre y cuando ello no suponga una alteración de las características esenciales de la invención que se reivindican a continuación. 4 0 6 3
ES 1 0 379 U 6 REIVINDICACIONES 1. Instrumento para la práctica de traqueostomías y toracostomías percutáneas, del tipo de disección y que pueden introducirse mediante una guía metálica flexible y que comprenden dos piezas (1 y 2) relacionadas por su zona intermedia mediante un eje de giro (3) común que permite juntar los extremos posteriores de dichas piezas (1 y 2) para establecer la posición de apertura del instrumento, definiendo los extremos posteriores de dichas piezas un mango () de agarre y sus extremos anteriores una punta (4) curva, cónica y con un pasaje interior definido por semicanales () de forma complementaria en los laterales interiores enfrentados de sendas piezas (1 y 2), caracterizado porque ambos extremos anteriores, conformantes de la punta curva (4) presentan un rebaje anterior (8) cóncavo por la parte externa de la curvatura, conformando un saliente posterior (9) de contorno convexo, definido a partir del orificio (7) de salida del pasaje interior, a modo de tope del extremo disector de la punta (4) cuando es insertado el instrumento, evitando el contacto de dicho extremo disector contra la pared posterior de la tráquea; y porque los laterales externos de ambas partes de la punta (4) están arqueados de forma que, en la posición operativa de apertura del 1 2 instrumento, queden paralelos manteniendo sensiblemente la distancia de separación. 2. Instrumento, de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque cada extremo posterior del mango () de agarre comprende una lengüeta () orientada hacia el interior, sensiblemente inclinada y enfrentada con la lengüeta () complementaria del otro extremo del mango (), operativamente aptas para establecer un resorte de cierre de la punta (4) del instrumento por apoyo mutuo. 3. Instrumento, de conformidad con la reivindicación 1, caracterizado porque el extremo posterior de una de las piezas (1) presenta una prolongación (11) arqueada y dentada, que pasa a través de una ventana (12) definida en el extremo posterior de la otra pieza (2) y en la que se encuentra dispuesto un gatillo de retención (13), forzado por una lengüeta (14) y operativamente apto para actuar sobre el dentado de la prolongación (11) inmovilizando temporalmente las piezas (1 y 2) en una posición de apertura o cierre del instrumento. 4. Instrumento, de conformidad con la reivindicación 3, caracterizado porque la prolongación arqueada (11) presenta un tope (16) que limita su introducción en la ventana (12). 3 4 0 6 4
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