Los proveedores de cuidado infantil

B OLETÍN DE S ALUD Y S EGURIDAD EN EL CUIDADO INFANTIL DE CAROLINA DEL NORTE CENTRO DE RECURSOS DE SALUD Y SEGURIDAD EN EL CUIDADO INFANTIL DE CAROLINA DEL NORTE F EBRERO/MARZO 2007 VOLUMEN 9, NÚMERO 1 Acerca del Centro de Recursos El Centro de Recursos de Salud y Seguridad en el Cuidado Infantil de Carolina del Norte (NC Child Care Health and Safety Resource Center) es un proyecto del Departamento de Salud de la Madre y del Niño, Escuela de Salud Pública, Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill (Department of Maternal and Child Health, School of Public Health, The University of North Carolina at Chapel Hill). El financiamiento del Centro de Recursos se origina en un Subsidio en Bloque del Título V para la Salud de la Madre y del Niño, Oficina de Salud de la Madre y del Niño / Administración de Servicios y Recursos de Salud, Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE.UU. (USDHHS's Health Resources and Services Administration/Maternal and Child Health Bureau) concedido a la universidad bajo un contrato de la División de Salud Pública (Division of Public Health), Departamento de Salud y Servicios Humanos de Carolina del Norte (North Carolina Department of Health and Human Services, NCDHHS). El desarrollo, la traducción, la impresión, la presentación en la Web y el envío por correo del Boletín de Salud y Seguridad son financiados por un Subsidio en Bloque de la Fundación de Desarrollo y Cuidado Infantil de la Oficina de Cuidado Infantil, Administración de Niños y Familias, Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE.UU. (Child Care and Development Fund Block Grant of the Child Care Bureau, Administration on Children and Families, USDHHS) a través de un contrato entre la División de Desarrollo del Niño, el NCDHHS y el Departamento de Salud de la Madre y del Niño, Escuela de Salud Pública, Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill. En este número 1 Mira el pajarito y sonríe. Salud bucal 2-3 Mastica esto 4 Salud cardíaca de la mujer 5 Cuidado de la boca y los dientes de los niños 6 Rincón de los consultores 7 Página de actividades 8 Preguntas al Centro de Recursos Mira el pajarito y sonríe Salud bucal Los proveedores de cuidado infantil desempeñan un papel importante en la promoción de la salud bucal de los niños. La salud bucal contribuye al crecimiento y al desarrollo general de los niños. La capacidad de masticar sin problemas facilita la nutrición, la ausencia de dolor de dientes facilita el aprendizaje y la salud emocional, y la sonrisa saludable contribuye al desarrollo social. Las caries son una de las enfermedades evitables más comunes de la infancia. La placa es una capa pegajosa de bacterias que cubre los dientes y las encías. Después de comer, la placa libera ácidos que atacan a los dientes. Si no se quita, la placa se endurece hasta convertirse en sarro y puede causar caries, que son infecciones de los dientes. Las caries pueden ser considerablemente dolorosas. Los niños adoloridos se deprimen, sufren de ansiedad y se apartan de las actividades normales de la infancia. Las capacidades sociales se retrasan si el dolor de muelas pone al niño de tan mal humor que no puede jugar con los amigos. El dolor dificulta la concentración y el aprendizaje. La nutrición también se ve afectada cuando el dolor de muelas hace que masticar sea imposible o un suplicio. La mala nutrición afecta el desarrollo cognitivo del niño y su capacidad de aprender. Esto puede tener efectos a largo plazo que interfieren con el rendimiento escolar del niño. Los programas de cuidado infantil pueden reforzar las prácticas de salud bucal aprendidas en casa u ofrecérselas a los niños por primera vez. Limpiar las encías y los dientes de leche de los bebés con una gasa limpia después de comer evita la acumulación de placa. Tener encías y dientes de leche saludables evita problemas con los dientes permanentes. Por ejemplo, no tapar las caries de los dientes de leche puede hacer que los dientes permanentes se manchen. Los niños pequeños pueden cepillarse los dientes con agua potable para quitar la placa. Los niños de preescolar pueden cepillarse los dientes con una pequeña cantidad de pasta de dientes con flúor para fortalecérselos y darles resistencia contra las caries. La dieta nutritiva también es esencial para la salud bucal. El calcio es un componente clave para fortalecer los dientes y protegerlos contra las caries. La leche, el queso y el yogurt tienen un alto contenido de calcio. Además, el queso estimula la producción de saliva, la cual quita de la boca restos de alimentos y azúcares. Una rebanada de queso con una manzana es un tentempié saludable para los dientes. La leche, que se debe servir en cada comida, se puede dar a los niños como merienda en lugar de jugo de frutas. Las verduras de hoja verde, tales como la espinaca y las berzas (collard greens), también tienen un alto contenido de calcio. Siempre debe haber agua potable a disposición de los niños para saciar la sed y además les ayuda a llevarse las partículas de alimento que quedan en la boca después de comer. Los alimentos empalagosos y azucarados fomentan el desarrollo de las bacterias y se deben limitar. Los niños deben cepillarse los dientes después de comer tales alimentos. Los programas de higiene bucal garantizan que todos los niños practiquen higiene bucal básica por lo menos una vez al día. Si no están preocupados por el dolor de dientes, los niños pueden participar en las actividades del programa, tales como las que conducen al desarrollo de las primeras aptitudes verbales y numéricas. Esto contribuye a su preparación para entrar al kindergarten preparados para triunfar. La sonrisa confiada y saludable abre las puertas del aprendizaje, la diversión y la amistad. Referencias: Bright Futures Toolbox. Extraído el 02/01/07 de: http://www.mchoralhealth.org/toolbox/ professionals.html Oral health and learning, when children s oral health suffers, so does their ability to learn. National Maternal and Child Oral Health Resource Center Extraído el 01/10/07 de www.mchoralhealth.org/pdfs/learningfactsheet.pdf

Mastica esto La norma nacional 3.010 estipulada en la publicación El cuidado de nuestros niños recomienda que todos los niños con dientes deben cepillarse o dejarse cepillar los dientes por lo menos una vez al día durante las horas de cuidado infantil. Los dientes y las encías de los bebés se deben limpiar con un paño limpio después de darles de comer para quitarles los líquidos que hayan quedado. Por qué tanto alboroto por los dientes de los niños pequeños? Después de todo, son sólo dientes de leche que se van a caer de todos modos. Los dientes de leche tienen una variedad de funciones en el desarrollo saludable de los niños. Estos dientes estimulan el crecimiento normal del hueso y los músculos de la mandíbula y le guardan el lugar a los dientes permanentes. Si al bebé se le cae un diente de leche demasiado pronto, los dientes que quedan a los lados del diente caído se inclinan o se desplazan hacia el espacio vacío. Cuando esto ocurre, a los dientes permanentes les falta espacio al brotar y crecen amontonados y torcidos. Los dientes de leche permiten a los niños masticar y comer una variedad de alimentos nutritivos. Los primeros alimentos del bebé son líquidos. Una vez que comienzan a salirles los dientes, los bebés pasan de alimentos líquidos a purés de cereales. A medida que les van saliendo los dientes, los niños son cada vez más capaces de masticar alimentos sólidos. Chupar y masticar fortalece los músculos de la boca. Los dientes de leche ayudan a los niños a formar palabras y a hablar con claridad para comunicarse y ser entendidos. Los dientes también iluminan las sonrisas, lo cual ayuda a los niños a hacerse nuevos amigos y adquirir aptitudes sociales. Bebés La boca del bebé se debe cuidar inclusive antes de que aparezca el primer diente. Después de dar de comer al bebé, el proveedor debe lavarse las manos, ponerse guantes protectores y limpiar suavemente las encías del bebé con un cuadrado de gasa limpio de 2 plg. x 2 plg. Una vez que le salen los dientes al bebé, el proveedor puede limpiarle los dientes y las encías después de darle de comer. La limpieza puede hacerse con gasa o con un cepillo de dientes pequeño y suave para bebé.. Niños pequeños Para la edad de 2 años, la mayoría de los niños tienen casi todos sus dientes. Los proveedores pueden cepillarles los dientes con agua potable y un cepillo de dientes suave, y luego dejar que los pequeños "terminen" el cepillado para que practiquen. A menos que se recomiende otra cosa, no se debe usar pasta de dientes con flúor hasta que los niños hayan aprendido a escupir la pasta. Los niños pueden practicar escupir agua en la casa. Una vez que sepan escupir bien, pueden enjuagarse la boca y escupir la pasta de dientes. El departamento de salud o el proveedor de salud bucal local puede recomendar pasta de dientes con flúor para los bebés y niños pequeños que beben agua potable sin flúor o que están en situación de alto riesgo de desarrollar caries. Preescolares Se puede usar un poquito de pasta de dientes con flúor del tamaño de un guisante para cepillarles los dientes a los preescolares. Los niños de 3 a 5 años de edad necesitan que un adulto los ayude, pero pueden empezar a aprender las técnicas correctas del cepillado de dientes. Adultos La boca saludable es un elemento clave para la salud en general. Los proveedores de cuidados se deben cepillar los dientes 2 veces al día y limpiárselos con hilo dental una vez al día. Esto contribuye a prevenir las caries y la pérdida de dientes por enfermedad de las encías. Es más probable que los niños cuiden sus dientes si saben que sus padres y proveedores de cuidados también se los cuidan. Cepille esos dientes Escoja un cepillo de dientes suave y de tamaño infantil. Cepille los dientes por delante moviendo el cepillo de arriba a abajo. Coloque el cepillo en ángulo y cepille los dientes por ambos lados. Cepille los dientes por la línea de la encía para quitar la placa. Cepille durante 2 minutos aproximadamente. Cepille con suavidad para no dañar las encías. Una vez que los niños puedan escupir, deben enjuagarse la boca y escupir la pasta de dientes. También se pueden cepillar la lengua para refrescar el aliento y tener una mayor sensación de limpieza. Cepillos de dientes y gérmenes Cada niño debe tener su propio cepillo de dientes con su nombre claramente escrito. Para evitar la propagación de gérmenes, los cepillos de dientes no se deben tocar entre sí y los niños no deben intercambiárselos. Los cepillos de dientes se deben enjuagar y dejar secar al aire después de usarse. Además, se deben guardar con las cerdas hacia arriba en un armario aireado que los proteja de los insectos y otros contaminantes. Los cepillos de dientes se deben cambiar cada 3 a 6 meses. Se deben cambiar inmediatamente si están contaminados o si el niño ha estado enfermo. 2 BOLETIN DE SALUD Y SEGURIDAD FEBRERO/MARZO 2007

Primeros auxilios en caso de diente quebrado o perdido Reconforte al niño. Póngase guantes protectores. Encuentre el diente perdido o el pedazo de diente quebrado. Tómelo por la corona, la parte lisa que normalmente sobresale de la encía. Colóquelo en un vaso de leche entera para mantenerlo húmedo. Aplique compresas frías en la boca o la encía para controlar el dolor. Aplique presión directa con una almohadilla de gasa de 2 plg. x 2 plg. para controlar el sangrado. Lleve al niño y el diente al dentista inmediatamente, si es posible, o en menos de 30 minutos. Si no puede encontrar el diente, o es un diente de leche, debe llevar al niño al dentista. Se puede usar un espaciador de metal temporal para guardarle el lugar al diente permanente. Nutrición para la salud bucal A cualquier edad, el programa completo de salud bucal en casa debe incluir hábitos alimenticios sanos. Muchos de los alimentos que ayudan a desarrollar músculos y huesos fuertes contribuyen a la fortaleza y la buena salud de los dientes y las encías. Los productos lácteos contienen calcio y vitamina D para fortalecer los dientes y los huesos. El pan y los cereales contienen vitamina B para el crecimiento, y hierro para tener sangre saludable, lo cual, a su vez, contribuye a que el tejido de la encía sea saludable. Las frutas y verduras que contienen vitamina C (entre otras vitaminas importantes) son esenciales para mantener encías saludables. La carne magra, el pescado, las aves y los frijoles contienen hierro y proteínas para tener buena salud en general, y magnesio y zinc para los dientes y los huesos. Asociación Americana de Higienistas Dentales http://www.adha.org/oralhealth/nutrition.htm Referencias de las páginas 2 y 3 Caring for Our Children National Health and Safety Performance Standards: Guidelines for Out-of-Home Child Care Programs. Extraído el 02/01/07 de: http://nrc.uchsc.edu/cfoc/index.html Fluoride and Water. Extraído el 02/01/07 de: http://kidshealth.org/parent/general/teeth/fluoride.html National Head Start Oral Health Resource Center. Extraído el 02/01/07 de: http://www.mchoralhealth.org/headstart/index.html National Maternal and Child Oral Health Resource Center Bright Futures Toolbox. Extraído el 02/01/07 de: http://www.mchoralhealth.org/toolbox/professionals.html Los beneficios del flúor El flúor es la sustancia más eficaz para prevenir las caries y fortalecer los dientes. El flúor endurece el esmalte del diente, capa que lo protege contra los ácidos causados por la placa y las bacterias. Aunque no puede reparar las caries, el flúor puede contrarrestar los daños causados en las primeras etapas de deterioro pues remineraliza los dientes. A menudo, el agua contiene flúor. Este elemento puede producirse naturalmente en el agua o agregarse al suministro municipal de agua. Aproximadamente el 66% de la población de los Estados Unidos tiene agua de grifo con flúor. Hay flúor en el agua de pozo sólo si se produce naturalmente. El departamento de salud local puede ayudar a los residentes a determinar si su suministro de agua contiene flúor. El agua embotellada por lo general no contiene flúor. Los niños que toman principalmente agua embotellada pueden no estar consumiendo suficiente flúor para prevenir las caries. A menudo se recetan complementos de flúor para los niños sin suficiente flúor en el agua potable. La pasta de dientes es otra fuente de flúor. El 95% de las pastas de dientes contiene flúor. Agregarle flúor a la pasta de dientes ha reducido enormemente el número de caries en niños y adultos. Sin embargo, demasiado flúor puede causar fluorosis. Esto hace que durante el desarrollo se formen manchas blancas en los dientes permanentes. Puede haber intoxicación si se consumen grandes cantidades de flúor. Las pastas de dientes y muchos productos domésticos, tales como los insecticidas, contienen flúor. Los productos con flúor se deben mantener fuera del alcance de los niños. Algunos dentistas aconsejan que los niños esperen hasta los 3 años de edad para usar pasta de dientes con flúor. A esta edad, ya pueden escupir la pasta de dientes después de cepillarse. Los niños menores de 3 años de edad pueden tragarse la pasta de dientes. Si el niño ya consume flúor en el agua potable y luego se traga la pasta de dientes, puede darle fluorosis. Esto se puede prevenir cepillándose con agua potable o pasta de dientes sin flúor hasta que el niño sea suficientemente grande como para escupir. Para algunos niños, el programa de cuidado infantil es su principal fuente de flúor e higiene bucal. Si estos niños están en situación de riesgo de contraer alguna enfermedad bucal, el departamento de salud o el consultor de salud en el cuidado infantil local puede orientar a los padres. Se puede hablar sobre el uso de la pasta de dientes con flúor y la manera de encontrar un dentista. La educación de salud e higiene bucal puede dar información valiosa a las familias y a los proveedores de cuidados. FEBRERO/MARZO 2007 BOLETIN DE SALUD Y SEGURIDAD 3

Salud cardíaca de la mujer La mayoría de las mujeres se sorprenden al saber que las enfermedades del corazón son su principal causa de muerte. La realidad es que una de cada tres mujeres estadounidenses muere del corazón. La presión sanguínea alta, los altos niveles de colesterol y la obesidad son factores de riesgo de enfermedad del corazón. La Verdad del Corazón es una campaña nacional de concientización sobre las enfermedades cardíacas de la mujer. El 2 de febrero, los estadounidenses se vestirán de rojo para alertar a las mujeres sobre el riesgo de las enfermedades del corazón. Póngase algo rojo y corra la voz. Reduzca los riesgos de enfermedad cardíaca No fume. Las mujeres que fuman son de dos a seis veces más propensas a sufrir un ataque al corazón que las mujeres que no fuman. Fumar también aumenta el riesgo de derrame cerebral y cáncer. Aspire a un peso saludable. El exceso de peso y la obesidad son causas de muerte que se pueden prevenir. Muévase. Aspire a 30 minutos de actividad de intensidad moderada todos los días de la semana. Coma por la salud de su corazón. Siga una dieta baja en grasas saturadas, grasas trans y colesterol, y modere la grasa en general. Sepa sus datos. Pídale a su médico que le controle la presión sanguínea, el colesterol y el azúcar en la sangre. Colabore con su médico para mejorar cualquier dato que esté fuera de lo normal Referencia: http://www.nhlbi.nih.gov/health/hearttruth/ Equipo de salida rápida La Capacitación en Preparación y Respuesta ante Emergencias enumera los artículos que debe haber en un equipo de salida rápida y que son necesarios en caso de emergencia. Los artículos pueden ser: lista de clase guía rápida para emergencias pañales toallitas húmedas guantes agua embotellada equipo de primeros auxilios linterna pilas teléfono celular jabón Inscríbase en un taller de Capacitación en Preparación y Respuesta ante Emergencias en la Asociación para los Niños (Partnership For Children, PFC) o en el servicio de Recursos y Remisiones en el Cuidado Infantil (Child Care Resource and Referral, CCR&R) local. Febrero es el Mes nacional del corazón Mes nacional de la salud dental de los niños Mes de la salud de los oídos, la nariz y la garganta de los niños El 2 de febrero es el Día para sonreír a los niños El 2 de febrero es el Día nacional para vestirse de rojo (Conciencia sobre las enfermedades cardíacas de la mujer) Marzo es el Mes de la conciencia sobre el retraso mental Mes de la conciencia sobre la prevención de envenenamientos Mes para salvar la vista El 2 de marzo es el Día de la lectura en América El 28 de marzo es el Día de no fumar (Campaña para niños sin tabaco) Del 5 al 11 de marzo es la Semana nacional de la conciencia sobre el sueño Abril es el Mes nacional de la prevención del abuso infantil Mes nacional de la conciencia sobre el autismo El 8 de abril es el Día mundial de la salud Del 22 al 28 de abril es la Semana del niño pequeño Cartelera Del 11 al 17 de febrero es la Semana nacional de la seguridad del niño pasajero El Centro de Recursos para la Seguridad del Niño Pasajero (Child Passenger Safety Resource Center) de Carolina del Norte tiene un sitio Web llamado www.buckleupnc.org en el cual hay una lista de programas y agencias de Carolina del Norte que ofrecen información sobre seguridad del niño pasajero. Muchos programas ofrecen servicio práctico: se aseguran de que el equipo de retención infantil esté instalado y se use correctamente y enseñan a los padres y otros proveedores de cuidados a usarlo correctamente. Marzo es el mes nacional de la nutrición Las pautas dietéticas del Departamento de Agricultura de los Estados Unidos describen como dieta saludable la que: Enfatiza el consumo de frutas, verduras, granos enteros, leche y productos lácteos descremados o con poco contenido de grasa. Contiene carnes magras, aves, pescado, frijoles, huevos y nueces. Es baja en grasas saturadas, grasas trans, colesterol, sal (sodio) y azúcar agregada. Para obtener información personalizada sobre nutrición, visite My Pyramid en: http://www.mypyramid.gov/ 4 BOLETIN DE SALUD Y SEGURIDAD FEBRERO/MARZO 2007

Cuidado de la boca y los dientes de los niños Le recomendamos que copie la página 5 y que la distribuya a las familias. Tal como lavarse las manos, el cuidado correcto de los dientes es algo que las familias enseñan a los niños pequeños. Practique las técnicas de cepillado y supervise a los niños mientras se cepillan los dientes después de las comidas para fortalecer sus nuevas capacidades de autoayuda. Cepillarse los dientes reduce las bacterias y la placa que causa caries y enfermedades de encía. Las limpiezas llevadas a cabo por un profesional dental a intervalos regulares contribuyen a que las encías, la boca y los dientes sean saludables. Se puede aplicar barniz de flúor a los dientes cada seis meses para protegerlos contra las caries. El niño pequeño no puede lavarse los dientes solo. Un adulto tiene que cepillarle los dientes primero y luego dejarlo terminar. Las familias también promueven la salud bucal cuando: Hablan con los niños acerca del cuidado de los dientes. Sirven alimentos con bajo contenido de azúcar a la hora de la merienda. Se aseguran de que los niños consuman suficiente flúor para reducir el riesgo de que se les produzcan caries. Los programas de cuidado infantil pueden tener información de salud bucal para las familias. Los Consultores de Salud en el Cuidado Infantil (Child Care Health Consultant, CCHC) pueden ayudar a desarrollar un programa de salud bucal que fomente la buena higiene bucal. Los niños desarrollan buenos hábitos de higiene bucal cuando los practican en la casa y en el establecimiento de cuidado infantil. Chuparse el dedo Es normal que los niños se chupen el dedo. La mayoría de los niños dejan de hacerlo por su cuenta entre los dos y los cuatro años de edad sin que esta costumbre represente daño alguno para los dientes o las mandíbulas. Sin embargo, chuparse el dedo durante demasiado tiempo puede amontonar o torcer los dientes y causar problemas de mordida. El dentista debe observar cuidadosamente cómo van saliendo los dientes y desarrollándose las mandíbulas del niño. En la mayoría de los casos no hay razón para preocuparse porque el niño se chupe el dedo hasta que los incisivos permanentes estén por salir. Caries Las caries son una de las enfermedades más evitables de la infancia. Si un diente de leche se caría o se cae demasiado pronto, se pierde el espacio necesario para el diente permanente correspondiente. Se puede usar un espaciador de metal temporal para guardarle el espacio al diente permanente. Los dientes de leche infectados ENFOQUE EN L A FA M pueden hacer que los dientes permanentes se desarrollen inadecuadamente, lo cual da como resultado dientes manchados, picados y débiles. Acceso al dentista En Carolina del Norte, hay muchos niños que no tienen dentista. Las familias sin seguro dental a menudo encuentran que ir al dentista es demasiado caro. En Carolina del Norte, el Health Check (Medicaid) y el Health Choice son seguros de salud gratis o a bajo costo financiados con fondos públicos para niños que reúnan los requisitos necesarios. Todos los niños menores de cinco años de edad son atendidos bajo el Health Check para asegurar que su atención médica sea esmerada. La cobertura de Health Check incluye atención dental: exámenes bucales limpieza radiografías aplicaciones de flúor selladores extracciones coronas y tapaduras Para obtener información o una solicitud, comuníquese con la Línea de Recursos de Salud de la Familia (Family Health Resource Line) de Carolina del Norte llamando al 1-800-367-2229 o visitando www.nchealthystart.org/public/childhealth. Algunas comunidades no tienen un dentista que atienda a los niños pequeños. Los departamentos de salud y programas de higiene dental locales pueden ofrecer atención dental. Las clínicas de las facultades de odontología pueden ser una alternativa para tratamientos a precios bajos. Los procedimientos son llevados a cabo por estudiantes supervisados por profesores y esto reduce los costos. También puede haber clínicas dentales u otros programas organizados para que los niños tengan atención dental gratis o a precios bajos. El CCHC puede ayudar a ubicar recursos de salud bucal locales o regionales. Referencias: A Healthy Mouth for Your Baby. National Institute of Dental and Craniofacial Research. Extraído el 03/01/07 de http://www.nidcr.nih.gov/healthinformation/diseasesand Conditions/ChildrensOralHealth/HealthyMouth/default.htm American Academy of Pediatric Dentistry. Extraído el 03/01/07 de http://www.aapd.org/ Brush Up on Healthy Teeth. Centers for Disease Control and Prevention. Extraído el 03/01/07 de http://www.cdc.gov/oralhealth/factsheets/brushup.htm North Carolina Department of Health and Human Services. Extraído el 03/01/07 de http://www.dhhs.state.nc.us/dma/cpcont.htm 1-800-367-2229 CAROLINA DEL NORTE CENTRO DE RECURSOS DE SALUD Y SEGURIDAD EN EL CUIDADO INFANTIL DE FEBRERO/MARZO 2007 BOLETIN DE SALUD Y SEGURIDAD 5 ILIA

Rincón de los consultores La caries comienza cuando se forma una película pegajosa (placa) sobre los dientes. Los gérmenes que hay en esta película pegajosa usan el azúcar de los alimentos y bebidas para formar ácido, el cual ataca los dientes y hace que el esmalte se ablande y desarrolle caries. Cuando los bebés y los niños pequeños tienen caries, a menudo se dice que tienen boca de biberón. Los líquidos azucarados, la leche natural, la leche artificial y el jugo de frutas se quedan en los dientes de leche durante largo tiempo. La exposición frecuente a los ácidos que atacan los dientes puede causar caries. No todo el mundo se da cuenta de que los dientes de leche se pueden cariar poco después de salir. Si la caries se descubre a tiempo, el diente se puede salvar. Los proveedores de cuidados que notan caries pueden mostrar a las familias lo que ven. Prevención de las caries en niños pequeños Prevención de las caries Si un niño necesita el biberón para quedarse dormido, llénelo sólo con agua. Nunca deje que el niño se duerma con un biberón que contenga leche natural, leche artificial, jugo de frutas o líquidos azucarados. El chupón limpio recomendado por el dentista o el médico del niño puede ofrecerle al bebé el consuelo que necesita. Nunca le dé un chupón mojado en líquidos azucarados. No deje que los niños anden con biberones o vasito con tapa durante el día. Si necesitan beber entre la comida y la merienda, déles agua en un vaso. Límpieles los dientes y las encías a los niños después de darles de comer. Mitos comunes acerca de las caries Mito: Los bebés y los niños pequeños no tienen caries. Realidad: Todos, excepto los bebés recién nacidos, tienen en la boca gérmenes que causan caries. Si la boca no se mantiene limpia, estos gérmenes atacan los dientes tan pronto como salen a través de las encías. Mito: El inicio de las caries no se puede ver en los dientes de los niños. Realidad: El inicio de las caries se puede ver. Las manchas blancas, amarillas o café en los dientes son señales de inicio de caries, y se pueden ver durante la limpieza de los dientes. Si se observan manchas, el niño debe ir al dentista para que se le haga tratamiento. Mito: Las caries de los dientes de leche no le hacen daño al niño. Realidad: Las caries duelen y hacen llorar al niño. Es posible que el niño no pueda comer ni hablar con claridad. Mito: Sólo los alimentos con azúcar agregada son malos para los dientes. Realidad: Todo alimento que se pegue a los dientes aumenta la probabilidad de que salgan caries. Los azúcares tienen muchos nombres distintos: sucrosa, fructosa, glucosa, lactosa, dextrosa y maltosa. Lea las etiquetas de los envases de alimentos y sirva alimentos con bajo contenido de azúcar. 6 BOLETIN DE SALUD Y SEGURIDAD FEBRERO/MARZO 2007 Mito: Los niños deben comer o picotear todo el día tentempiés y leche o bebidas dulces. Realidad: Los niños sólo necesitan comer a la hora de la comida y de la merienda para que los dientes no estén siempre cubiertos de ácido. Información para las familias. En la boca del bebé, (Into the Mouth of Babes). Este Proyecto de Detección y Barniz Dental (Dental Screening and Varnish Project) de Carolina del Norte ofrece a niños con alto riesgo dental servicios preventivos de salud bucal entre los cuales se incluye el barniz de flúor. El barniz de flúor es una capa protectora temporal que se aplica a los dientes para prevenir la formación de nuevas caries y para suspender el desarrollo de las caries que ya han comenzado. Se puede usar en bebés desde que les salen los primeros dientes. Sólo se usa una cantidad muy pequeña de barniz de flúor. El barniz se aplica sobre los dientes del niño, los cuales se ponen amarillos después de aplicar el barniz. El color amarillo desaparece al día siguiente, cuando se cepillan los dientes. Este método de ponerles flúor a los dientes se ha usado en Europa durante más de 25 años. La capa de flúor funciona mejor si se aplica sobre los dientes 3 ó 4 veces al año. Para obtener más información, comuníquese con Kelly Haupt llamando al 919-707-5485 o escribiendo a kelly.haupt@ncmail.net. La Asociación de Médicos de Familia (Association of Family Practitioners) de Carolina del Norte tiene información sobre el proyecto En la boca del bebé: www.ncafp.com/imb/tools.html Agradecimiento especial para Kelly Haupt, RDH, MHA Coordinadora del proyecto En la boca del bebé, de la Sección de Salud Bucal del Departamento de Salud Pública de Carolina del Norte. Referencias: Early Childhood Caries. ADA. Extraído el 25 de enero de 2007 de www.ada.org/public/topics/decay_childhood_faq.asp Hints for Healthy Eating and Tooth Decay Fact Sheets. NC Department of Public Health, Oral Health Branch. Information for Parents about Fluoride Varnish. NCAFP. Extraído el 25 de enero de 2007 de www.ncafp.com/imb/parented-english.pdf

Cuando te levantas A la una y cuarto Y te quieres divertir cepíllate los dientes ch ch ch ch ch cepíllate los dientes ch ch ch ch ch Dientes Cuando te levantas A las dos y cuarto Y no tienes na'que hacer cepíllate los dientes ch ch ch ch ch cepíllate los dientes ch ch ch ch ch Diseño de red Los proveedores de cuidados pueden seguir un diseño de red para planear o hacer lluvia de ideas sobre un tema central. Comience con un tema que despierte el interés de los niños. Expanda la red según las respuestas de los niños a las actividades. Prueben con el tema de los dientes. La mayoría de los niños empiezan a perder los dientes entre los 5 y 7 años de edad. Leer: The Night Before the Tooth Fairy por Natasha Wing, 2003. Visite el sitio Web del Ratoncito Pérez http://www.ratoncito perez.org/ Qué hace el dentista? Pida a los niños que describan sus visitas al dentista. Hablen sobre estudiar para dentista. Visiten un consultorio dental o inviten a un dentista para que hable con los niños. Leer: A Visit to the Dentist por Eleanor Fremont, 2002. Tú puedes ser dentista Prepare una caja de utilería con cepillos de dientes, hilo dental, espejos pequeños, herramientas de plástico, pelotitas de algodón, vasos de papel pequeños, bata de laboratorio, bandeja y negativos en blanco y negro viejos para usarlos como radiografías. Muestre imágenes de dientes de seres humanos y de animales locales. Haga que los niños participen en un juego dramático con los muñecos y los accesorios. Haga un juego de roles con una muñeca que no se quiere cepillar los dientes. Pueden ayudarla los niños? Leer: Open Wide: Tooth School Inside por Laurie Keller, 2003. Tema de aprendizaje: dientes Promoción de hábitos de salud bucal y conocimientos sobre comida y dientes Cepíllate los dientes... ch ch ch ch ch Incluya el cepillado de los dientes en el programa de todos los días. Organice el ambiente con cepillos de dientes etiquetados para cada niño, pasta de dientes, tapas para cepillo de dientes y un sitio para guardarlos. Use un modelo grande de dientes y encías para mostrar a los niños cómo sujetar el cepillo en ángulo contra la base del diente y la línea de la encía. Muéstreles cómo deben mover el cepillo con un movimiento circular y avanzar hasta el extremo del diente. Haga que los niños marquen una gráfica cada vez que se cepillan los dientes. Sonría. Leer: Have You Ever Seen a Moose Brushing His Teeth? por Jamie McClaine, 2003. Detective de dientes Déle a los niños una linterna y haga que se inspeccionen los dientes unos a otros. Pregúnteles cómo se alinean los dientes, si son duros o blandos, en qué se diferencian unos de otros, y lo que ellos creen que los dientes hacen. Los incisivos son para cortar, los caninos son para rasgar y desgarrar y los molares son para triturar y moler el alimento. Los dientes son la sustancia más dura del cuerpo. Haga que los niños dibujen el interior de su propia boca. Leer: How Many Teeth? por Paul Showers, 1991. Empalagoso y pegajoso Deje que los niños usen un cuchillo plástico sin filo para cortar varios tipos de alimentos (pasas, malvaviscos, etc.) entre los cuales debe haber algunos que se peguen al cuchillo. Los alimentos pegajosos también se pegan a los dientes y pueden producir caries. Los niños pueden clasificar los alimentos en pegajosos y no pegajosos. Visite el rincón infantil de la Asociación Dental Americana (ADA) en: www.ada.org/public/games/index.asp FEBRERO/MARZO 2007 BOLETIN DE SALUD Y SEGURIDAD 7

Preguntas al Centro de Recursos P: Ustedes no recomendaron la separación temporal (time-out) como técnica de orientación en ninguno de los últimos boletines sobre orientación. Por qué no? Nosotros tenemos una silla especial para la separación temporal en el salón de clases para los niños que se portan mal. R: Los niños pequeños están aprendiendo lo que les ayuda a enfrentarse a la realidad. Están comenzado a aprender qué comportamientos son buenos y cuáles son acciones erradas. La disciplina que imparten los adultos guía su entendimiento del comportamiento. Tenga en cuenta las siguientes pautas: ILos bebés y niños pequeños no se deben aislar, ignorar ni poner en situaciones en que no tengan nada que los estimule. Son demasiado pequeños para entender por qué un comportamiento es malo. Es apropiado dirigirlos hacia mejores opciones y evitar la separación. Las expectativas de comportamiento de un niño deben ser realistas. Esto les estimula el control y la confianza en sí mismos. Las consecuencias del comportamiento deben venir inmediatamente después del comportamiento. El retraso puede dificultarle al niño establecer la conexión entre comportamiento y consecuencia. Ofrezca una alternativa o ayuda positiva como consecuencia del comportamiento. La separación sólo debe durar de 2 a 3 minutos y sólo como último recurso, cuando el comportamiento del niño puede ser perjudicial para sí mismo o para los demás. Si se aplica con mucha frecuencia, la separación pierde eficacia y puede dañar la autoestima de los niños suspendidos con frecuencia. La separación no debe ser un castigo. La separación no debe aislar al niño. Un adulto cariñoso puede ayudar al niño a enfrentar sus sentimientos. Si el niño quiere estar a solas por un breve período de tiempo, el proveedor de cuidados debe poder ver al niño en todo momento. La separación no debe humillar al niño ni debe amenazarlo ni atemorizarlo. Cuando hay una silla para la separación, tal como usted lo mencionó, los niños pueden desarrollar ansiedad ante la posibilidad de ser suspendidos o castigados. Es más eficaz ir con el niño a un lugar tranquilo en el salón. Los niños adquieren confianza y autocontrol con el tiempo y a su propio ritmo. Las técnicas de disciplina se deben elegir teniendo en mente el desarrollo y las capacidades del niño. La orientación positiva combina cuidado y orientación y contribuye a formar un ambiente emocional y social saludable. Referencia: Time out for time-out. Extraído el 12 de enero de 2007 www.naeyc.org/ece/1996/15.asp 8 BOLETIN DE SALUD Y SEGURIDAD FEBRERO/MARZO 2007 NC Child Care Health & Safety Resource Center 1100 Wake Forest Road, Suite 100 Raleigh, NC 27604 BOLETÍN DE SALUD EDITORA: VOL. 9 NÚMERO 1 Jacqueline Quirk COLABORADORES: Lucretia Dickson, Leah Randolph, Jeannie Reardon, Jonathan Kotch ARADECIMIENTO ESPECIAL A: Kelly Haupt, RDH, MHA NC Department of Public Health, Oral Health Branch TRANSFERENCIA ELECTRONICA: Usted puede transferir una copia de esta publicación desde nuestro sitio Web www.healthychildcarenc.org www.healthychildcarenc.org REIMPRESION: ALos artículos se pueden imprimir sin permiso si se menciona al boletín y el material no se reproduce con propósitos comerciales. Esta publicación es producida por el Centro de Recursos de Salud y Seguridad en el Cuidado Infantil de Carolina del Norte y distribuida a establecimientos de cuidado infantil con licencia, agencias CCRR, consultores de concesión de licencias de cuidado infantil de la DCD y consultores de salud en el cuidado infantil en Carolina del Norte. Nos agradaría saber de usted Comuníquese con nosotros llamando al 1-800-367-2229 para hacernos sus comentarios y solicitar artículos o información. Se imprimieron 10,000 copias de este documento a un precio de 46 centavos de dólar por copia. Nonprofit Org US Postage PAID Chapel Hill, NC Permit No. 177 POSTMASTER: Please deliver as soon as possible time dated material enclosed