Programa de Prevención y Atención a las Personas Afectadas por el VIH- SIDA en Asturias [PAVSA] [memoria 2004]
Abreviaturas empleadas en el documento: CJPA: Consejo de la Juventud del Principado de Asturias DGOPS: Dirección General de Organización de las Prestaciones Sanitarias MDM: Médicos del Mundo PAVSA: Programa de Prevención y Atención a las Personas Afectadas por el VIH-SIDA en Asturias SESPA: Servicio de Salud del Principado de Asturias SISPA: Sistema de Información de Salud del Principado de Asturias XEGA: Xente Gai Astur Para información más detallada sobre algunas de las actividades reseñadas, ponerse en contacto con: PAVSA todosida@princast.es 985106519
Línea política 1: Trabajar con la sociedad para articular una respuesta social organizada frente a los problemas derivados de la infección por VIH-SIDA en Asturias 1. Reunión de seguimiento de Convenios y Subvenciones: A lo largo del 2004 se realizan distintas actividades para el seguimiento de los convenios y subvenciones con las asociaciones que desarrollan actividades en PAVSA (Anexo 1): Visitas de seguimiento a cada uno de los dispositivos. Reunión de coordinación de programas de reducción de riesgos (enero 2004) Reunión de seguimiento y presentación de convenios 2005 (noviembre 2004) PAVSA XEGA, Fundación Siloé, Comité Ciudadano AntiSIDA, Consejo de la Juventud del Principado de Asturias (CJPA) y Médicos del Mundo (MDM). 2. Mantenimiento del boletín electrónico de Noticias PAVSA: Se mantiene el envío de Noticias PAVSA, un boletín electrónico que se inició en septiembre del 2003. En la actualidad se realiza una distribución semana a 382 personas/instituciones. La difusión se realiza dentro de la comunidad autónoma y fuera de ésta. Actualmente hay inscripciones de América Latina, Reino Unido y Estados Unidos. La inscripción se puede realizar enviando un correo electrónico a: todosida@princast.es Se puede acceder a los boletines anteriores a través de: http://www.princast.es/servlet/page?_pageid=2534&_dad=portal301&_schema=portal30 PAVSA 3. Guía de Información y recursos: Se actualiza la Guía de información y recursos de prevención y atención al VIH-SIDA en Asturias: información general, información para jóvenes, centros de orientación familiar, interrupción voluntaria del embarazo, información para población gai, pruebas de VIH-SIDA, derechos, apoyo psicológico, programas de reducción de riesgos para personas que trabajan con la prostitución... PAVSA
4. Información telefónica: A lo largo del 2004 se ha derivado la información telefónica al Comité Ciudadano AntiSIDA con el objeto de centralizar la información, mejorar la franja horaria y disminuir la variabilidad en la misma. XEGA ofrece también información telefónica para el colectivo GLBT (Gay Lesbico Bisexual Transgenero). Comité Ciudadano AntiSIDA XEGA 5. Formación de profesionales y agentes sociosanitarios Dentro de la formación específica para el personal sanitario de Asturias (a través de gcsalud: organismo para la formación de la Consejería de Salud y Servicios Sanitarios) se organizaron los siguientes cursos: - Adolescentes y sexualidad. - Prevención de embarazos no deseados, de infecciones de transmisión sexual y del VIH en jóvenes desde una perspectiva de género. - Innovaciones en drogodependencias Cada curso tenía una duración de 20 horas. El curso de innovaciones en drogodependencias contó, además del personal sanitario, con la participación de miembros de las asociaciones que trabajan en prevención/asistencia en el VIH-SIDA en Asturias. Personal sanitario SESPA, Instituto de la Mujer, PAVSA. GcSalud-Instituto Asturiano Adolfo Posada Línea política 2: Reforzar las estrategias de prevención como un elemento prioritario y vincular los sistemas de vigilancia, investigación y evaluación con la programación de dichas estrategias. 1. Desarrollo del Programa de Educación Afectivo Sexual: El Programa se desarrolla actualmente en cuarenta centros de secundaria. Se han editado materiales formativos para profesorado y alumnado. Se ha planificado la formación para profesorado para el año 2004. Se ha creado una comisión de trabajo para la evaluación de impacto de los dos primeros años del programa. Se ha elaborado un borrador de documento para la
reordenación de los Centros de orientación familiar (específicamente ligados a la atención y educación sexual en población joven). Desde el CJA se ha editado la guia de mediación y educación sexual. Programa de Educación Afectivo Sexual 2. Programa de Prevención VIH-SIDA en Smara: Durante quince días en el mes de abril se desarrolló la fase de evaluación del programa durante el mes de abril. Se realizó formación en los grupos de mediadores creados en año anterior (mujer joven, personal sanitario, profesorado y animadoras socioculturales). Se elaboran nuevos materiales de educación para la salud con los que se trabajará en el viaje de diciembre. CJPA PAVSA 3. Programas de prevención para jóvenes en espacios de ocio nocturno: 3.1 Zona Clave: Se continúa desarrollando el Programa Zona Clave en colaboración con el Conseyu de la Mocedá de Xixón/Plan municipal de Drogas de Gijón y Xaregu/Plan Municipal de Drogas de Oviedo en el marco del desarrollo del Plan sobre Drogas para Asturias. Este programa es un espacio para la reducción de riesgos en el consumo de drogas de ocio nocturno. Además de la prestación de servicios sobre información y análisis de distintas sustancias psicotrópicas se establece información sobre métodos anticonceptivos y acceso a preservativos. Ejecutan: Unidad de Coordinación del Plan sobre Drogas para Asturias Conseyu de la Mocedá de Xixón/Plan municipal de Drogas de Gijón Xaregu/Plan Municipal de Drogas de Oviedo CJPA 3.2 XEGA: Dentro de las actividades desarrolladas por Xente Gai Astur (XEGA) está el trabajo de prevención en espacios de ocio nocturno para población homosexual, en sitios de ambiente y saunas. XEGA 4. Programas de prevención en usuarios de drogas por vía parenteral:
A través del convenio de colaboración con el Comité Ciudadano Anti-SIDA se mantienen los puntos de intercambio de jeringuillas en Oviedo, Gijón, La Felguera, Sama de Langreo y Avilés. Se realizan intercambios de jeringuillas en dos centros de emergencia social: Centro de Encuentro y Acogida de Cáritas (Oviedo) y Centro de Encuentro y Acogida de la Fundación Municipal de Servicios Sociales (Gijón). Desde el trolebús además de la dispensación de metadona, se realiza un programa de acercamiento con distribución de preservativos y sanikits. Se colabora en el suministro de sanikits en el Centro Penitenciario de Villabona. Se mantiene la subvención para la venta del Sanikit en las farmacias asturianas. (Anexo 2) Ejecutan: Unidad de Coordinación del Plan sobre Drogas para Asturias Comité Ciudadano AntiSIDA Nacai Centro de Calor y Café/Fundación Municipal de Servicios Sociales Ayuntamiento Gijón Centro de Encuentro y Acogida Cáritas Oviedo Centro Penitenciario de Villabona 5. Programas de acercamiento a personas que ejercen la prostitución: Se inicia un convenio con Médicos del Mundo para el apoyo a un programa de acercamiento a personas que ejercen la prostitución. La intervención se realiza en locales (clubs) de Avilés y Gijón. Se mantiene el apoyo de materiales de prevención a Somalí Mam y Apramp 6. Programas de acercamiento para personas VIH-SIDA en situación de exclusión social: Se realizan actualmente tres experiencias de programas de acercamiento: - Trolebús : es un dispositivo móvil de dispensación de metadona que está funcionando desde el año 2000 en Gijón. A través de un itinerario matutino con distintas paradas se oferta un programa de mantenimiento con agonistas a aquellos usuarios con problemas de accesibilidad a la unidad de referencia. Desde el autobús se realizan además intervenciones educativas en la calle a través de la asociación Nacai (asesoramiento sobre recursos sociosanitarios del área y suministro de materiales preventivos: preservativos y sanikits). El autobús funciona actualmente en Gijón, Oviedo y Mieres. - Programa Pasos: Programa de Educación de Calle de la Fundación Siloé: Se realiza un programa de intervención de calle para facilitar el acercamiento a usuarios de drogas con comorbilidad por VIH, facilitando el recurso a centros de día y casas de acogida con atención específica a personas VIH-SIDA en situación de exclusión social - Programa de calle Mistos Sastipen (Mejora tu Salud) de UNGA. A través de este colectivo que realiza programas de atención en la etnia gitana. Unidad de Coordinación del Plan sobre Drogas para Asturias
Salud Mental-SESPA Cruz Roja Nacai Fundación CESPA-Proyecto Hombre Fundación Siloé UNGA 7. Distribución de materiales de prevención: Se mantiene la distribución de materiales de prevención (folletos y preservativos). Fundamentalmente se realiza a: 1. Asociaciones: Comité Ciudadano AntiSIDA, APRAM, Somaly Mam, Médicos del Mundo, Cruz Roja Juventud, proyecto Hombre, Fundación Siloé, XEGA, Centro Calor y Café, Centro de Encuentro y Acogida 2. Dispositivos de la red asistencial: Unidades de tratamiento de toxicomanías, Unidades de Infecciones de Transmisión Sexual, Centros de Orientación Familiar. Centros de Salud Mental. Unidades hospitalarias. La distribución en el 2004, está en torno a los 106.000 preservativos. 8. Programas de prevención y reducción de riesgos en el centro penitenciario de Villabona: Desde el Centro Penitenciario de Villabona se mantiene el programa de intercambio de jeringuillas. La ejecución depende de la institución y la dispensación de los kits se hace desde la Consejería de Salud y Servicios Sanitarios. Se mantiene la formación en educación para la salud entre iguales que se había iniciado en el módulo II (módulo terapéutico). Se mantienen también en el Centro talleres de educación para la salud al persona interno: Prácticas seguras de venopunción. Prevención en transmisión sexual y uso de preservativo Adhesión a tratamientos Dinámica de grupos emocionales para personas seropositivas Centro Penitenciario Villabona Cruz Roja CJPA 9. Implantar un sistema de información sobre nuevas infecciones VIH: Desde el proyectos SISPA (Sistema de Información de salud del Principado de Asturias) se desarrolla un sistema de información microbiológico con criterios de confidencialidad y anonimato. Dicho sistema de información se vincula al laboratorio central de referencia situado en el Hospital Central
de Asturias y dependiente de la Agencia de Sanidad Ambiental y Consumo, laboratorio que recibe todas las muestras positivas de la comunidad autónoma para realizar la confirmación de las mismas. El proyecto se inicia como pilotaje en julio del 2004. Se mantiene el sistema de notificación de casos de SIDA a través del registro habitual. Laboratorio de Salud Pública-Agencia de Sanidad Ambiental y Consumo Dirección General de Salud Pública y Planificación 10. Sistemas de vigilancia en poblaciones centinela Se mantiene la participación de las unidades de ITS de Gijón y Oviedo en el grupo de trabajo EPI VIH. La vigilancia de las hemodonaciones está ligada al Laboratorio de Salud Pública citado en el punto anterior. CNE. Instituto Carlos III. SPNS Unidad de ITS Gijón Unidad de ITS Oviedo 11. Líneas de investigación: - Se desarrolla el estudio de investigación Evaluación de la implementación de un programa de prevención de la transmisión sexual del VIH en jóvenes residentes en centros de menores de protección y reforma de Asturias, País Vasco, Castilla y León. La investigación se desarrolla como un proyecto de investigación FIPSE. Consejo de la Juventud del Principado de Asturias Universidad de Psicología de Oviedo PAVSA - Se finaliza la revisión del estudio para conocer la prevalencia de mutaciones en el genoma del VIH asociados a resistencias y conocer los subtipos de VIH circulante Laboratorio de Salud Pública-Agencia de Sanidad Ambiental y Consumo Laboratorio de Virología del Servicio de Microbiología I del Hospital Central de Asturias Servicios de Microbiología autonómicos.
Línea política 3: Mejorar la atención sanitaria y favorecer la reincorporación social de las personas afectadas 1. Programa de tratamientos supervisados de tuberculosis en pacientes con problemática social. Desde el Hospital Monte Naranco se desarrolla la Unidad de Tratamiento Supervisado del Hospital Monte Naranco vehiculada al Programa de Tuberculosis. Las principales funciones de esta Unidad son: Tratamiento y seguimiento de pacientes potencialmente incumplidores (tanto en régimen ambulatorio como en régimen hospitalario). Seguimiento de pacientes excarcelados en tratamiento Realización de estudios de contactos en grandes colectivos. En la actualidad se está revisando la organización de la Unidad por la reordenación del Programa de Tuberculosis entre el SESPA y la Consejería de Salud y Servicios Sanitarios. Programa de Tuberculosis-DGOPS Hospital Monte Naranco-SESPA 2. Atención a personas en situación avanzada de enfermedad y poco apoyo sociofamiliar: Se mantiene el convenio con la Fundación Siloé para la atención sociosanitaria, con carácter residencial, para personas con infección VIH-SIDA, en estado avanzado de enfermedad y/o con poco apoyo sociofamiliar. La casa, ubicada en Gijón, acoge a 14 personas. Las personas son remitidas al centro desde todas las áreas sanitarias. La Comisión de Valoración integrada por miembros de Atención Primaria, Unidad de Enfermedades Infecciosas del Hospital de Cabueñes, Salud Mental, Consejería de Asuntos Sociales, Fundación Siloe y PAVSA, es la encargada de establecer los ingresos y la prioridad de los mismos. Fundación Siloé 3. Gestor de caso: Se establece la figura de Gestor de Casos para la coordinación sociosanitaria de aquellas personas afectadas en las que se requiere una mayor coordinación entre todos los recursos sociosanitarios existentes. Se establece un pilotaje en el Área Sanitaria de Gijón desde septiembre 2004-enero 2005.
Fundación Siloé 4. Acceso a la red de salud mental: Se establece coordinación específica entre Salud Mental, Atención Primaria y Atención Especializada a través de la Comisión de Valoración descrita en el apartado anterior. En el convenio con el Comité Ciudadano AntiSIDA se mantiene el apoyo psicológico a personas afectadas y sus familias (con terapia individual y grupal) y con posibilidad de derivación a este recurso desde la Unidades de Enfermedades Infecciosas. También se realiza apoyo psicológico y grupal desde los recursos sociosanitarios de la Fundación Siloé. Salud Mental-SESPA Comité Ciudadano AntiSIDA Fundación Siloé 5. Centros de día: Se mantiene el convenio con la Fundación Siloé para el mantenimiento de un Centro de día para personas afectadas por el VIH-SIDA. Este recurso está destinado a personas afectadas con dificultades de acceso a recursos normalizados que presentan una grave desestructuración sanitaria y social, acompañada de comorbilidad en la mayoría de los casos (drogodependencias, hepatopatía, patología psiquiátrica). Este año el Centro se desplazó a un barrio más céntrico y aumenta la franja horaria de intervención. Se mantiene atención en dos umbrales de exigencia distintos adaptándose a las necesidades de las personas afectadas Fundación Siloé 6. Atención a las infecciones de transmisión sexual: Se mantiene el trabajo de estas dos unidades en Gijón y Oviedo, garantizando la accesibilidad en horario de tarde. Dependen orgánicamente del Hospital Monte Naranco en Oviedo. Se desarrollan las líneas de coordinación de estas dos unidades con los programas de acercamiento señalados anteriormente. La cartera de servicios de estas unidades ya ha sido descrita en Memorias PAVSA de años anteriores. En septiembre se inicia un grupo de trabajo conjunto para recoger la información epidemiológica y asistencial de dichas unidades (desde 19986 y 1988). Unidades de ITS Gijón y Oviedo. Hospital Monte Naranco-SESPA PAVSA
Anexos: Anexo 1: Evolución convenios 2002-2004 1 : 2002 2003 2004 Ingresos Ministerios Sanidad y Consumo Secretaría Plan Nacional SIDA 150.817 154.554 153.371 Comité Ciudadano AntiSIDA 39.066 47.000 55.329 XEGA 7.000 9.800 11.000 Centro día Fundación Siloe 150.250 190.000 185.000 Consejo de la Juventud Programa Smara 6.674 8.000 12.900 Consejo de la Juventud Progr Afectivo Sexual 2.706 6.547 Médicos del Mundo 9.000 Casa de Acogida Fundación Siloé 168.290 169.000 174.070 Centro Encuentro y Acogida Cáritas 103.100 106.550 109.747 Nacai 42.070 48.000 30.000 Xaregu 14.960 18.000 Cruz Roja Programa Acercamiento 84.989 101.746 101746 Federación Asociaciones Juveniles Gijón 14.960 18.000 UNGA 56.121,00 63.105 45.000 Actividades en cada uno de los convenios pactadas para el 2004 desde el PAVSA 2 : Comité Ciudadano AntiSIDA: 1. Mantenimiento de una línea telefónica de amplio acceso horario en la que se realizará información sobre medidas preventivas, autocuidados y recursos existentes en Asturias para la atención sanitaria y social en el campo de la infección por el VIH/SIDA. Esta línea telefónica asumirá a partir de este año un porcentaje significativo de las llamadas informativas que en el momento actual se realizan en la Consejería de Salud y Servicios Sanitarios. 2. Entrevista personal y acogida, facilitando la información señalada en el punto anterior. La información y asesoramiento a personas afectadas y sus familiares sobre aspectos jurídicos, sanitarios, laborales y sociales, a la vez que sirva de apoyo y de recogida de denuncias sobre discriminación de cualquier origen motivadas por la infección VIH. 3. La edición y reparto de material informativo destinado a la prevención de la infección VIH. 4. La realización de un programa de intercambio de jeringuillas itinerante en diferentes concejos asturianos junto con el mantenimiento del intercambio en los locales del Comité en Gijón. 1 Se incluyen organizaciones que tienen convenios/subvenciones con PAVSA y con el Plan sobre Drogas sobre Asturias. Estas últimas se incluyen por el desarrollo de programas de reducción de riesgos. 2 Se incluyen solamente los objetitos de aquellas organizaciones que desarrollan convenio/subvención con PAVSA
5. La realización de cursos de formación de voluntariado y de actividades de promoción de la salud en el entorno de las personas afectadas por el VIH. 6. La realización de actividades de counselling, entrenamiento en habilidades de autocuidados y apoyo sociopsicológico a personas infectadas por el VIH y sus familiares. 7. Garantizar que el diseño, la ejecución y la evaluación de los distintos programas desarrollados desde el Comité Ciudadano AntiSIDA se realicen desde una clara perspectiva de género como se describe en la iniciativa 8 del PAVSA. 8. Participación en un estudio autonómico para conocer la calidad de vida de las personas afectadas por el VIH-SIDA y la mayor o menor asociación de variables relacionadas con la misma. Xente Gai Astur (XEGA): 1. Mantenimiento de una línea telefónica de información específicamente dirigida a la población gay y lesbiana de Asturias (Teléfono Lambda). 2. Edición y reparto de material informativo sobre la prevención del VIH y otras enfermedades de transmisión sexual en puntos de encuentro del colectivo gay-lesbiano de Asturias. 3. Reparto de material preventivo dirigido a reducir la transmisión sexual del VIH y otras enfermedades de transmisión sexual en el colectivo gay-lesbiano de Asturias. 4. La edición de una sección divulgativa trimestral sobre temas de salud en la revista "Asturias Gai". Mantenimiento de la sección de información sobre salud sexual en la página web de "XEGA". 5. La oferta de información y atención personalizada sobre cuestiones relacionadas con la sexualidad, la práctica de sexo más seguro y la prevención del VIH/SIDA en las sedes de la Asociación de Oviedo y Gijón. 6. Potenciar la formación de los miembros de XEGA en temas relacionados con el VIH-SIDA, incluyendo participación en jornadas y congresos y la actualización de la asociación con materiales bibliográficos. 7. Participación en la comisión de seguimiento del Programa de Educación Afectivo-Sexual Centro de día Fundación Siloé 1. Desarrollo de un centro de día con capacidad para 20 plazas (hombres y mujeres) en el que se facilitará información y acompañamiento a servicios sanitarios, seguimiento sanitario, farmacológico y psicológico de las personas que a él acudan en colaboración con otros recursos de la red sanitaria, información y asesoramiento en la tramitación de gestiones y ayudas sociales, talleres ocupacionales y servicios básicos de higiene y alimentación. Uno de los criterios prioritarios de este año será favorecer la accesibilidad geográfica de los usuarios a este dispositivo. 2. Realización de trabajo de calle dirigido a efectuar el seguimiento de las personas usuarias del centro de día, y a facilitar el acercamiento de los servicios ofertados a las personas drogodependientes infectadas por el VIH que se encuentren residiendo en pensiones, viviendas de alquiler o en situaciones de emergencia social. 3. Efectuar una coordinación unificada con recursos similares del área y potenciar la formación de los educadores en aspectos relacionados con psicopatología y patología dual. Médicos del Mundo
1. Realización de actividades de promoción de la salud y estrategias de educación para la salud a través de un programa de acercamiento en Avilés y Gijón. Desde este programa se realiza información a las mujeres para disminuir las prácticas sexuales de riesgo y mejorar la utilización de métodos de prevención. 2. Transmitir información a las mujeres sobre los recursos sociosanitarios disponibles en el propio programa y/o en la propia comunidad en la que se desarrolla el programa. 3. Garantizar la formación de los voluntarios que participan en el programa 4. Aportar información epidemiológica sobre perfil sociodemográfico, utilización de recursos sociosanitarios, incidencia de infecciones de transmisión sexual, conocimientos y actitudes sobre prácticas de riesgo que permitan conocer la situación del colectivo de mujeres que ejercen la prostitución y mejorar la atención sociosanitaria que reciben. Casa de acogida residencial Fundación Siloé: 1. El programa de acogida "Villa Siloé" tiene por objeto ofrecer alojamiento y cuidados básicos a personas enfermas de SIDA residentes en Asturias que se encuentran con cierto grado de incapacidad, que no precisen de hospitalización continuada aunque necesitan cuidados cotidianos y que se encuentren en situación de grave necesidad y con escaso apoyo sociofamiliar. 2. Los servicios a ofertar por este programa son: control y seguimiento sanitario, farmacológico y psicológico de los residentes enfermos en colaboración con otros recursos de la red sanitaria, información y asesoramiento social, apoyo para la recuperación de vínculos afectivos y sociales, talleres ocupacionales y servicios básicos de higiene y alimentación.
Anexo 2: Distribución de Sanikits: Fecha información: nº de kits: Sanikits distribuidos en farmacias 1/01/2004-31/05/2004 34.736 Sanikits distribuidos en Puntos de Intercambio 1/01/2004-05/11/2004 27.000 Sanikits distribuidos en Centro Penitenciario Villabona 1/01/2004-05/11/2004 4.000