QUÉ HACE DE DIFERENTE LA MEDICINA INTERNA FUERA DE NUESTRAS FRONTERAS? MANUEL TEIXEIRA VERÍSSIMO CENTRO HOSPITALAR E UNIVERSITÁRIO DE COIMBRA
Tipos de Medicina Interna en Europa Los países europeos tienen diferentes modelos de Medicina Interna Los que sólo tienen la especialidad de Medicina Interna Los que tienen la especialidad de Medicina Interna y otra especialidade Los que tienen los 2 modelos
Sólo Medicina Interna (Países del Sur de Europa) Portugal 90% Espanha 90% Grécia 70% Itália - 60% Turquia 60% Malta 40% Medicina Interna + especialidad (Países del norte de Europa) UK 90% Irland - 80% Belgium 75% Sweden 70% Finland 68% Neetherlands 60%
Medicina Interna en Portugal 1. Organización hospitalaria 2. Organización de los Servicios de Medicina Interna 3. Número de internistas 4. Trabajo do internista 5. Técnicas diagnósticas y terapéuticas 6. Curriculum plan de estudios
Organización hospitalaria en Portugal Hospitales públicos (la mayoría) Hospitales generales de agudos (casi todos) Hospitales especializados (cáncer, rehabilitacíon, psiquiatría) Hospitales privados (pocos) Hospitales generales + 2 especializados
Luís Campos Hospitales de Agudos en el SNS: 72 8 22 10 Centros Hospitalares Hospitais ULS
Medicina Interna en los hospitales portugueses Presente em todos los hospitales de agudos 106 servicios (público + privado) 1 o más servicios en cada hospital Son servicios independientes, pero En algunos casos incluyen especialistas en: Reumatología, Endocrinología, Oncología, Infecciosas, etc. En algunos casos (pocos) son departamentos con las especialidades médicas integradas
Composición de los servicios de Medicina Interna Planta: 30 a 200 camas Unidades especializadas Áreas temáticas Consulta externa Medina Interna general Consultas temáticas Hospital de Dia (general o temática)
Unidades especializadas Cuidados intensivos intermedios Unidad de Ictus accidente vascular cerebral Insuficiencia cardiaca HIV Oncología Hepatología Nutrición Cuidados paliativos
Consultas temáticas da Medicina Interna Enfermedades autoinmunes Diabetes Hipertensión arterial Hipertensión pulmonar Insuficiencia cardiaca Lipidos Oncología Riesgo vascular HIV Enfermedades del hígado Geriatría Nutrición Enfermedades raras Alergología
Cuántos internistas hay en Portugal? ± 2500 internistas (público, privado) Proporción: 1/4000 habitantes ± 900 residentes
Qué trabajo hacen los internistas en el hospital? En planta Consulta externa (General e/o temática) Urgencia (guardias) Urgencia interna Apoyo a hospital de día Apoyo a otros servicios hospitalarios Apoyo a las comisiones de farmacia, infección, calidad Investigação (algunos) Educación universitaria (algunos)
Algunos internistas se dedican únicamente a: Cuidados intensivos Cuidados paliativos Oncología Enfermidades Infecciosas Unidad de ictus/accidente vascular cerebral Insuficiencia cardíaca
Qué hacen los internistas fuera del hospital? La mayoría trabaja sólo en hospital Algunos trabajan en: Consulta privada Hospitales y clínicas privadas Servicios de emergencia de otros hospitales públicos Unidades de cuidados continuados Residencias geriatricas Etc.
Qué técnicas hacen los internistas en Portugal? Ultrasonido abdominal, cardíaca, torácica, articular Biopsias: hígado, riñón, pleura, pele, hueso, peritoneo Aspiración: tiroides, médula ósea Paracentesis: abdominal, torácica, articular Entubación nasogástrica Ventilación no invasiva Desfibrilación cardíaca Punción lombar Recogida de sangre arterial y venoso Cateterismo venoso central Colocacíon de una vía arterial Doppler de pulsos periféricos Realización e interpretación del electrocardiograma Avaliación de rayos X del tórax y abdómen
Procedures performed by internists in European countries
Curriculum de Medicina Interna Duración de la formación (residencia): 60 meses (5 años) Medicina interna: mínimo 42 meses (3,5 años) Cuidados intensivos polivalentes: 6 meses (obligatorios) Valencias opcionales: hasta 12 meses Cada una de las opcionales no puede tener una duración inferior a 3 meses
Pasantías aconsejadas Cardiología Dermatología Enfermades infecciosas Enfermedad vascular cerebral Endocrinología Gastrenterología Hematología clínica Imunología clínica - enfermedades autoinmunes Nefrología Neurología Oncología Neumología
Áreas de conocimiento y de aprendizage Cardiología; Cuidados paliativos; Enfermedades del metabolismo; Enfermedades infecciosas; Enfermedades vasculares; Endocrinología; Farmacología clínica; Gastrentología; Geriatría e gerontologia; Hematologia clínica; Imunologia clínica/enfermedades autoinmunes; Medicina de urgência, emergência y paciente crítico; Nefrología; Neurología; Nutrición clínica; Oncología médica; Neumología; Reumatología; Toxicología/abuso de sustancias
Curriculum de Medicina Interna Evaluación Examen al final de cinco años de la residencia: Prueba curricular Examen prático Prueba teórica Jurado nacional con cinco elementos La aprobación da el título de especialista en Medicina Interna
CONCLUSION La Medicina Interna de Portugal, España y los países del sur de Europa se basa en el modelo de Medicina Interna sin otra especialidad. El enfermo habitual de Medicina Interna tiene edad avanzada, polipatologia crónica y necesita una visión global de sus problemas. Así que, el modelo del sur de Europa, parece ser el más adecuado a las necessidades de los pacientes de hoy.