PLANES COMPLEMENTARIOS + PDSS Codigo TRATAMIENTOS BASICOS MAX ROYAL SUPERIOR I.- SERVICIOS PDSS 110 Consulta Odontologico General*** 100% 100% 100% 300 Consulta de Emergencia y/o Urgenacia*** 100% 100% 100% 4213 Consulta Odontologico Especializada*** 100% 100% 100% 4112 Control de Placa Dental*** 100% 100% 100% 230 Radiografia Intraorales Periapicales*** 100% 100% 100% 222 Rx Panoramica*** 100% 100% 100% 224 Juego de Rx Completo*** 100% 100% 100% 4260 Curetaje a Campo Abierto*** 100% 100% 100% 4340 Destartraje Supragingival*** 100% 100% 100% 4341 Destartraje Subgingival*** 100% 100% 100% 4210 Gingivectomia*** 100% 100% 100% 1204 Aplicacion de Fluor por Hipersensibilidad*** 100% 100% 100% 4211 Alisado Radicular Campo Cerrado*** 100% 100% 100% 7110 Exodoncia de Diente Temporal Unirradicular*** 100% 100% 100% 7111 Exodoncia de Diente Temporal Multirradicular*** 100% 100% 100% 7114 Exoncia de Diente Permanente Unirradicular*** 100% 100% 100% 7115 Exodoncia de Diente Permanente Multirradicular** 100% 100% 100% 7210 Exodoncia de Diente Incluido*** 100% 100% 100% 7212 Exodoncias Quirurgica Unirradicular*** 100% 100% 100% 7213 Exodoncia Quirurgicas Multirradicular*** 100% 100% 100% 7214 Exodoncia de Incluido Posicion Ectopica*** 100% 100% 100% 7215 Exodoncia de Lesion de Encia (Biopsias)*** 100% 100% 100% Colgajo Desplazado para Abordaje de Diente 7219 Retenido Ventana Quirurgica*** 100% 100% 100% Drenaje de Colección Periodontal Cerrada Con 7220 Alisado Radicular*** 100% 100% 100% 7221 Extracion de Cuerpo Extraño en tejido Blando*** 100% 100% 100% 7222 Exodoncia Multiples con Alveoplastia*** 100% 100% 100% 126 Aplicación de Resina Preventiva*** 100% 100% 100% 1204 Topificacion de Fluor en Gel*** 100% 100% 100% 1351 Aplicación de Sellantes*** 100% 100% 100%
PLANES COMPLEMENTARIOS + PDSS Codigo TRATAMIENTOS ESPECIALES II.- PREVENCION: MAX ROYAL SUPERIOR 110 Profilaxis 100% 100% 100% 1109 Instrucción de Higiene Oral 100% 100% 100% 470 Modelo de estudio unidad 100% 100% 100% III.- EMERGENCIAS: 301 Drenaje de Absceso 100% 100% 100% 302 Recubrimientos 100% 100% 100% 303 Apertura de Canal 100% 100% 100% 304 Reimplantacion 100% 100% 100% IV.- OPERATORIA DENTAL: Restauraciones en Amalgama 2110 a) CL. I, Una Superficie 100% 100% 60% 135 b) CL. I, Compuesta 100% 100% 60% 2150 c) CL. II 100% 100% 60% 2160 d) CL. MOD 100% 100% 60% 113 Pulido superficies restauradas 100% 100% 60% 123 Atípica en Amalgama 70% 65% 50% Restauraciones en Resinas Fotocurables 2330 a) CL. I 70% 60% 50% 140 b) CL. I, Compuesta 70% 60% 50% 2331 c) CL. II 70% 60% 50% 2333 d) CL. III, 70% 60% 50% 2334 e) CL. IV, 70% 60% 50% 2335 f) CL. V, 70% 60% 50% 2332 g) CL. MOD 70% 60% 50% 124 h) Atípica en Resina 70% 60% 50% 2336 Frente estetico 70% 60% 50% 2337 Carillas en Resinas 70% 60% 50% 3111 Obturacion provicional 70% 60% 50% 125 Reconstruccion Bordes Incisales 70% 60% 50% 126 Restauraciones Preventivas 70% 60% 50% 127 Cementacion 70% 60% 50% V.- RADIOGRAFIAS: 231 Oclusales 100% 100% 70% 270 Aletas de Mordida 100% 100% 70% 271 Digitales 70% 70% 70%
VI.- PERIODONCIA: 133 Gingivoplastia 70% 60% 40% 116 Hipersensibilidad dental 70% 60% 40% 116 Ferulización por cuadrante 70% 60% 40% 4212 Periodontograma 70% 60% 40% 61146 profilaxis perio escareador ultra 25% 20% 15% 1505 Tratamiento de la osteomielitis 25% 20% 15% VII.- CIRUGIA ORAL: 7211 Frenectomias 70% 60% 40% 7216 Implantes 70% 60% 40% 7217 Osteotomia 70% 60% 40% 7218 Odontoseccion 70% 60% 40% 3ros Molares: 121 Quistes Dentigeros 70% 60% 40% 122 Fistulectomia 70% 60% 40% 139 Apiceptomia 70% 60% 40% 142 obturacion Retrogada 70% 60% 40% 61178 Implante extra 25% 20% 15% 1344 Anestesiologo 25% 20% 15% 822 Cirugia aumento de borde alveolar 25% 20% 15% 815 Cirugia elevacion de piso seno maxilar 25% 20% 15% 1313 Cirugia de extirpacion mucocelle 25% 20% 15% 818 Cirugia exostosis (por cuadrante) 25% 20% 15% 816 Cirugia hiperplasia fibrosa (por cuadrante) 25% 20% 15% 821 Cirugia injerto oseo 25% 20% 15% 819 Cirugia radectomias 25% 20% 15% 1312 Cirugia regularizacion osea 25% 20% 15% 813 Cirugia torus mandibular 25% 20% 15% 814 Cirugia torus palatinos 25% 20% 15% 61157 Exodoncia de diente supernumerario 25% 20% 15% 1437 Luxaxion 25% 20% 15% 824 Sala de sedacion por hora 25% 20% 15% VIII.- ENDODONCIA: 3110 Recubrimiento pulpar directo 100% 100% 60% 3120 Recubrimiento pulpar indirecto 100% 100% 60% 3220 Pulpotomia 70% 50% 40% 127 Pulpectomia 70% 45% 40% 128 Test de vitalidad 70% 35% 30% 3310 Endodoncia en Dientes Anteriores 70% 60% 40% 3320 Endodoncia en Premolares 70% 60% 40% 3330 Endodoncia en Molares 70% 60% 45% 3121 Obturaciones Retroapicales 70% 60% 45% 3122 Cirugia Endodontica 70% 60% 45% 3123 Retratamiento de Canal por conducto 70% 60% 45% 3124 Descalcificacion de Conducto Radicular 70% 60% 45% 3125 Lavado de Conducto 70% 60% 45% 3126 Desobturacion de Conductos 70% 60% 45%
1432 Absceso periapical agudo 25% 20% 15% 416 Induccion cierre apical com mta 25% 20% 15% 415 Induccion cierre apical simple (caoh) 25% 20% 15% 1474 Relleno camara pulpar 25% 20% 15% 1404 Remocion objeto intraradicular 25% 20% 15% 1406 Sellado apical con mta 25% 20% 15% 1410 Sellado de perforacion con caoh 25% 20% 15% IX.- PROTESIS DENTAL: 5100 Protesis Total 50% 40% 35% 2750 Protesis fija de porcelana 50% 40% 35% 2710 Coronas Acrilicas 50% 40% 35% 2751 Coronas de Metal 50% 40% 35% 2752 Coronas Sobre Implante 50% 40% 35% 5102 Rebasado Protesis Parcial 50% 40% 35% 5231 Protesis Removibles 50% 40% 35% 5234 Dientes Protesis Removilbles 50% 40% 35% 127 Cementacion Definitiva 70% 60% 50% 129 Protesis tipo maryland 3 unid. 50% 40% 35% 5232 Protesis Parcial 50% 40% 35% 5233 Protesis Parcial Acrlica 50% 40% 35% 2191 Tornillos de refuerzo 50% 40% 35% 142 Flexi Post 50% 40% 35% 143 Flexi Post Esteticos 50% 40% 35% 2952 Pernos 50% 40% 30% 2955 Pernos Esteticos 50% 40% 30% 2953 Remocion de Pernos 50% 40% 30% 2954 Remocion de Protesis 50% 40% 30% 923 Corona en ceromero 25% 20% 15% 1452 Corona porcelana pura 25% 20% 15% 924 Corona hombro puro 25% 20% 15% 1480 Incrustacion resina 25% 20% 15% 935 Incrustacion ceramica 25% 20% 15% 925 Incrustacion en ceromero 25% 20% 15% 926 Incrustacion metalicas 25% 20% 15% 913 Protesis completa valplast 25% 20% 15% 927 Protesis meryland en ceromero 25% 20% 15% 956 Protesis parcial mas de 3 piezas 25% 20% 15% 1308 Protesis parcial removible cromo cobalto 25% 20% 15% 61190 Protesis total inmediata 25% 20% 15% 914 Protesis unilateral valplast 25% 20% 15% 916 Protesis valplast comb. Armazon 7/13 p 25% 20% 15% 915 Protesis valplast comb. Armazon de metal 25% 20% 15% 917 Protesis valplast con apoyos oclusales 25% 20% 15% 910 Protesis valplast de 1 a 3 p 25% 20% 15% 911 Protesis valplast de 3 a 6 p 25% 20% 15% 912 Protesis valplast de 6 a 12 p 25% 20% 15% 918 Añadir un gancho valplast 25% 20% 15%
X.- ODONTOPEDIATRIA: 1352 Boton de Nance 70% 65% 60% 1353 Tintura de Fluor 70% 65% 60% 1354 Mantenedor de Espacio 70% 65% 60% 1355 Corona Metalica 70% 65% 60% 1357 Rompe Habitos 70% 65% 60% 1358 Control de Aparatos 70% 65% 60% 1359 Reconstrucion con Ionomero de Vidrio 70% 60% 50% 127 Cementacion 70% 60% 50% XI.- ORTODONCIA: 8460 Tratamientos Ortodonticos 45% 40% 30% 8461 Ortodoncia Interceptiva 45% 40% 30% 8462 Retenedores 45% 40% 30% 8463 Citas de Ortodoncia 70% 65% 60% 8464 Braces Ceramicos 20% 10% 10% XII.- COSMETOLOGIA DENTAL: 131 Carrillas 50% 35% 30% 132 Blanqueamiento Dental 50% 35% 30% 133 Blanqueamiento Laser 20% 15% 10%