PLANES COMPLEMENTARIOS CAR CLUB INTERNATIONAL -ODONTO DOM Pago Percapita Mensual CODIGO SERVICIOS PDSS CIRUGIA 4461 COLGAJO DESPLAZADO PARA ABORDAJE

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Susana Iglesias Maestre
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1 PLANES COMPLEMENTARIOS CAR CLUB INTERNATIONAL -ODONTO DOM Pago Percapita Mensual CODIGO SERVICIOS PDSS CIRUGIA 4461 COLGAJO DESPLAZADO PARA ABORDAJE DE DIENTE 5860 ESCISION DE LESION DE ENCIA 103 EXO DIENTE PERMANENTE MULTIRRADICULAR 6434 EXO INCLUIDO POSICION ECT ABORDAJE INTRA 6442 EXO MULTIPLE CON ALVEOLOPLASTIA PC 6427 EXODONCIA DE DIENTE INCLUIDO 1021 EXODONCIA DE DIENTE PERMANENTE UNIRRADICULAR 105 EXODONCIA DE DIENTE TEMPORAL MULTIRRADICULAR 104 EXODONCIA DE DIENTE TEMPORAL UNIRRADICULAR 6437 EXODONCIA QUIRURGICA MULTIRRADICULAR 6439 EXODONCIA QUIRURGICA UNIRRADICULAR 109 REMOCION CUERPO EXTRAÑO TEJIDO BLANDO DIAGNOSTICO 2468 CONSULTA ODONTOLOGICA GENERAL 2469 CONSULTA ODON. ESPECIALIZADA 2470 CONSULTA ODONTOLOGICA EMERGENCIA Y/O URGENCIA ODONTOPEDIATRIA 3414 APLICACIÓN DE SELLANTES DE FOTOCURADO OPERATORIA DENTAL 3092 APLICACIÓN DE RESINA PREVENTIVA PERIODONCIA 3092 ALISADO RADICULAR CAMPO CERRADO 108 CURETAJE A CAMPO ABIERTO (POR CUADRANTE) 107 DESTARTRAJE SUBGINGIVAL (POR CUADRANTE) 5216 DESTARTRAJE SUPRAGINGIVAL (POR CUADRANTE) 5434 DRENAJE DE COLECCIÓN PERIODONTAL (CERRADO) 7218 GINGIVECTOMIA SOD (POR CUADRANTE) PROMOCION Y PREVENCION

UNIRRADICULAR 105 EXODONCIA DE DIENTE TEMPORAL MULTIRRADICULAR 104 EXODONCIA DE DIENTE TEMPORAL UNIRRADICULAR 6437 EXODONCIA QUIRURGICA MULTIRRADICULAR 6439 EXODONCIA QUIRURGICA UNIRRADICULAR 109

2 4112 CONTROL DE PLACA DENTAL NCOC (2 X AÑO) 4091 TOPIFICACION DE FLUOR EN GEL RADIOGRAFIAS RX INT. ORAL PERIAPICALES RX PANORAMICA ** Los servicios de Plan Basico de la Seguridad Social (PDSS) tienen cobertura 100% solo si seguro familiar de salud esta con una ARS afilidada a Odontotologia Dominicana. SERVICIOS ESPECIALIZADOS EMERGENCIAS 1345 CURA ANALGESICA 1346 HEMORRAGIA ALVEOLITIS REIMPLANTACION DENTARIA PERIODONCIA 201 PROFILAXIS 218 FERULIZACION POR CUADRANTE 209 FERULIZACION POR DIENTE 207 GINGIVOPLASTIA 202 PROFILAXIS PERIODONTAL 208 TRATAMIENTO HIPERSENSIBILIDAD DENTAL 102 MODELO DE ESTUDIO OPERATORIA DENTAL 307 ATIPICA EN AMALGAMA 315 ATIPICA EN RESINA 1336 CARILLA EN RESINA 302 CL I COMPUESTA EN AMALGAMA 309 CL I COMPUESTA EN RESINA 301 CL I EN AMALGAMA 308 CL I EN RESINA 303 CL II EN AMALGAMA 310 CL II EN RESINA 311 CL III EN RESINA 312 CL IV EN RESINA 314 CL M.O.D. EN RESINA 304 CL M.O.D. EN AMALGAMA 321 CL V AMALGAMA

3 313 CL V EN RESINA 316 FRENTE ESTETICO EN RESINA 317 OBTURACION PROVISIONAL 306 PULIDO SUPERFICIE RESTAURADA 318 RECONSTRUCCION BORDE INCISAL ODONTOPEDIATRIA 404 PULPECTOMIA EN ANTERIOR PULPECTOMIA POSTERIOR PULPOTOMIA EN POSTERIOR 403 PULPOTOMIA EN ANTERIOR ENDODONCIA 406 ENDONCIA EN ANTERIOR 408 ENDODONCIA EN MOLAR 407 ENDODONCIA EN PREMOLAR 401 RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO 402 RECUBRIMIENTO PULPAR INDIRECTO 405 TEST DE VITALIDAD CIRUGIA 810 APICEPTOMIA 809 CIRUGIA FISTULECTOMIA 811 CIRUGIA OBTURACION RETROGADA ODONTOMA APARATOLOGIA ORT Y PED. 503 MANTENEDORES DE ESPACIO BILATERAL 504 MANTENEDORES DE ESPACIO UNILATERAL 1106 ORTONDONCIA INTERCEPTIVA 511 PLACA HAWLEY CON REJILLA 510 PLACA HAWLEY MODIFICADA 514 ROMPE HABITOS CON PUAS 505 ROMPE HABITOS ORTODONCIA 1463 BRACKETS METALICO 2 ARCADAS 1459 BRACKETS METALICO 1 ARCADA 1105 RETENEDORES 1458 TRATAMIENTO ORTODONTICO 1ERA FASE PROTESIS 922 CARILLA EN CEROMERO

DIRECTO 402 RECUBRIMIENTO PULPAR INDIRECTO 405 TEST DE VITALIDAD CIRUGIA 810 APICEPTOMIA 809 CIRUGIA FISTULECTOMIA 811 CIRUGIA OBTURACION RETROGADA 9066365 ODONTOMA APARATOLOGIA ORT Y PED.

4 1413 CARILLA EN PORCELANA PURA 902 CORONA PORCELANA 1452 CORONA PORCELANA HOMBRO CERAMICO 955 CORONA PORCELANA METAL NOBLE 948 CORONA PORCELANA PURA 938 DENTADURA PARCIAL 1-3 UNIDADES 939 DENTARUTA PARCIAL DE MAS DE 3 UNIDADES 1309 DIENTE PROTESIS REMOVIBLE 906 FLEXI POST 952 PIN DE REFUERZO 961 PROTESIS MARYLAND EN PORCELANA 957 PROTESIS PARCIAL ACRILICA DE 1 A 3 PIEZAS 1340 PROTESIS PARCIAL DE 1 A PROTESIS PARCIAL MAS DE PROTESIS REMOVIBLE (ARMAZON) 901 PROTESIS TOTAL 1411 PROTESIS TOTAL VALPLAST 914 PROTESIS UNILATERAL VALPLAST 916 PROTESIS VALPLAST COMB. ARMAZON 7/ PROTESIS VALPLAST COMB. ARMAZON DE 1/6 917 PROTESIS VALPLAST CON APOYOS OCLUSALES 910 PROTESIS VALPLAST DE 1 A 3 PIEZAS 911 PROTESIS VALPLAST DE 3 A 6 PIEZAS 912 PROTESIS VALPLAST DE 6 A 12 PIEZAS COSMETOLOGIA DENTAL BLANQUEAMIENTO 1 ARCADA BLANQUEAMIENTO 2DA SESION 1405 BLANQUEAMIENTO DE DIENTES CON ENDODONCIA 1302 BLANQUEAMIENTO DENTAL POR PIEZAS 1316 BLANQUEAMIENTO LASER SERVICIOS DENTALES COBERTURA EXTRA HASTA UN 25% PROMOCION Y PREVENCION 1435 APLIC. CARIOSTATICO 1351 APLICACIÓN FLUOR ADULTOS 1446 BARNIZ DE FLUOR UNA PIEZA 1306 REVELADOR PLACA BACTERIANA OPERATORIA DENTAL

DE 1 A 3 956 PROTESIS PARCIAL MAS DE 3 903 PROTESIS REMOVIBLE (ARMAZON) 901 PROTESIS TOTAL 1411 PROTESIS TOTAL VALPLAST 914 PROTESIS UNILATERAL VALPLAST 916 PROTESIS VALPLAST COMB.

5 APLICACIÓN RESINA FLOW PERIODONCIA 1419 ALARGAMIENTO DE CORONA 1418 CIRUGIA CON HUESO NATURAL 211 CIRUGIA CON HUESO SINTETICO 212 CIRUGIA CON MEMBRANA 219 CIRUGIA REGE CON HUESO Y MEMBRANA 1330 CONTROL DE PERIODONCIA 1443 HUESO ADICIONAL 1442 MEMBRANA ADICIONAL PROF PERIO ESCAREADOR ULTRA ODONTOPEDIATRIA 521 BARNIZ DE FLUOR 1356 CEMENTACION ODONTOPEDIATRIA 1355 CONTROL APARATOS 522 CORONAS METALICAS (NIÑOS) DESGASTE INTERPROXIMAL 777 MANEJO DE CONDUCTA OJAL GINGIVAL (ULECTOMIA) 1430 OPERCULECTOMIA (NIÑOS) QUISTE DE ERUPCION ELIMINACION 1357 RECONSTRUCCION EN IONOMERO RETENEDOR HAWLEY ENDODONCIA 1417 APERTURA ENDODONTICA SOBRE METAL 409 APERTURA Y EXTIRPACION ANTERIOR 411 APERTURA Y EXTIRPACION MOLAR 410 APERTURA Y EXTIRPACION PREMOLAR 417 CIRUGIA ENDODONTICA 1323 DESCALCIFICACIONES DE CONDUCTO RADICULAR 412 DESOBTURACIONES 705 ENDODONCIA ROTOR ANTERIOR 704 ENDODONCIA ROTOR EN PREMOLAR 700 ENDODONCIA ROTOR MOLAR 416 INDUCCION CIERRE APICAL POR CITA 1324 LAVADO DE CONDUCTO 418 OBTURACION RETROAPICAL

522 CORONAS METALICAS (NIÑOS) 61177 DESGASTE INTERPROXIMAL 777 MANEJO DE CONDUCTA 9066510 OJAL GINGIVAL (ULECTOMIA) 1430 OPERCULECTOMIA (NIÑOS) 9066520 QUISTE DE ERUPCION ELIMINACION 1357

6 1474 RELLENO CAMARA PULPAR 1404 REMOCION OBJETO INTRARADICULAR 1322 RETRATAMIENTO DE CANAL POR CONDUCTO 1406 SELLADO APICAL 1409 SELLADO DE PERFORACION CIRUGIA 1344 ANESTESIOLOGO 822 CIRUGIA AUMENTO DE BORDE ALVEOLAR 1434 CIRUGIA DE CALDWELL-LUC 815 CIRUGIA DE ELEVACION DE SENO MAXILAR 1313 CIRUGIA DE EXTIRPACION MUCOCELLE 818 CIRUGIA EXOSTOSIS 816 CIRUGIA HIPERPLASIA FIBROSA 821 CIRUGIA INJERTO OSEO CIRUGIA MUCOGINGIVAL 808 CIRUGIA QUISTE DENTIGERO 819 CIRUGIA RADECTOMIAS 817 CIRUGIA REGULARIZACION DE PROCESO ALVEOLAR 813 CIRUGIA TORUS MANDIBULAR 814 CIRUGIA TORUS PALATINOS DESCUBRIMIENTO QX DIENTE RETENIDO 1334 DRENAJE DE ABSCESOS 812 FRENECTOMIA FRENECTOMIA LASER GINGIVECTOMIA LASER GINGIVOPLASTIA LASER 1433 HIPERPLASIA DE LA TUBEROSIDAD 1314 ODONTOSECCION 1431 OPERCULECTOMIA 1315 OSTEOTOMIA REGENERACION OSEA RENEGERACION OSEA EN BLOQUE 1421 RETIRO DE SUTURA 824 SALA DE SEDACION POR HORA IMPLANTOLOGIA 1010 ADITAMENTO PROTESICO 1012 ANALOGO DE LABORATORIO

OSEO 997311 CIRUGIA MUCOGINGIVAL 808 CIRUGIA QUISTE DENTIGERO 819 CIRUGIA RADECTOMIAS 817 CIRUGIA REGULARIZACION DE PROCESO ALVEOLAR 813 CIRUGIA TORUS MANDIBULAR 814 CIRUGIA TORUS PALATINOS 9066367

7 1008 CIRUGIA IMPLANTE 1011 COPING DE IMPRESIÓN IMPLANTE TITANIO PILAR CALCINABLE 1007 PILAR O RING 1002 PILAR PROTESICO ANGULADO 1003 PILAR PROTESICO CONTORNEADO 1001 PILAR PROTESICO RECTO 1009 REAPERTURA QX TAPA CICATRIZACION APARATOLOGIA ORT Y PED ARCO FACIAL 508 ARCO LINGUAL 509 ARCO TRANSPALATAL 512 BOTON DE NANCE 507 DISYUNTOR 1477 EXPANSOR DE HASS 517 HYRAX 520 HYRAX MODIFICADO 515 LIP BUMPERS PLACA MCNAMARA 1109 PLACAS MIORELAJANTES 1451 PROTECTORES BUCALES 516 QUAD HELIX 513 REJILLA SOLDADA REMOCION APARATO ODONTOPEDIATRIA REPARA. APARATO ODONTOPEDIATRIA SPIDER 1103 TORNILLOS DE EXPANSION ORTODONCIA BRACKETS ZAFIRO 2 ARCADAS BRACKETS ATULIGADO 1 ARCADAS 1462 BRACKETS AUTOLIGADO 2 ARCADAS BRACKETS AUTOLIGADO ESTETICOS 6419 BRACKETS AUTOLIGADOS ESTETICOS 2 ARCADAS 1110 BRACKETS CERAMICO 2 ARCADAS 1349 BRACKETS ZAFIRO 1 ARCADA 1460 BRACKETS CERAMICO 1 ARCADA

61160 ARCO FACIAL 508 ARCO LINGUAL 509 ARCO TRANSPALATAL 512 BOTON DE NANCE 507 DISYUNTOR 1477 EXPANSOR DE HASS 517 HYRAX 520 HYRAX MODIFICADO 515 LIP BUMPERS 9066493 PLACA MCNAMARA 1109 PLACAS

8 1449 CEMENTACION DE BRACKETS DESPEGADO 1422 CEMENTACION DE BANDA CEMENTACION DE TUBOS CONTROL ADICIONAL ORTODONCIA INVISALINGN US$ 1770 REMOCION BANDAS 1448 REMOCION DE BRACKETS 1401 REPARACION APARATO ORTODONCIA 1450 REPOSICION ARCO 1467 REPOSICION BRACKETS METALICOS REPOSICION BRACKETS AUTOLIGADO 1350 REPOSICION BRACKETS ZAFIRO 1447 REPOSICION DE BANDAS 1111 REPOSICION DE BRACKETS CERAMICO PROTESIS 1426 AJUSTE DE OCLUSION DE PROTESIS 962 APOYO DE CORONA 918 AÑADIR UN GANCHO VALPLAST 932 CEMENTACION DEFINITIVA 931 CEMENTACION PROVISIONAL 1358 CEMENTACION RESINOSA 908 CORONA ACRILICO 923 CORONA EN CEROMERO 924 CORONA HOMBRO PURO 909 CORONA PROVISIONAL 1004 CORONA SOBRE IMPLANTE 960 CORONA ZIRCONIA FERULA AVANCE MANDIBULAR PARA RONQUIDOS 1327 FELIX POST ESTETICO 949 FRACTURA ACRILICO 951 GANCHOS FORJADOS GUARDA OCLUSAL MICHIGAN 1480 INCRUSTACIONES RESINAS 935 INCRUSTACIONES CERAMICAS 925 INCRUSTACIONES EN CEROMERO 926 INCRUSTACIONES METALICAS 928 PERNO METAL NOBLE

1111 REPOSICION DE BRACKETS CERAMICO PROTESIS 1426 AJUSTE DE OCLUSION DE PROTESIS 962 APOYO DE CORONA 918 AÑADIR UN GANCHO VALPLAST 932 CEMENTACION DEFINITIVA 931 CEMENTACION PROVISIONAL 1358

9 1311 PERNO ESTETICO 907 PERNO FIBRA 942 PERNOS METALICOS COLADOS 930 PLACA GUARDA NOCTURNA SUAVE 929 PLACA MIORELAJANTE RIGIDA 913 PROTESIS COMPLETA VALPLAST 927 PROTESIS MARYLAND EN CEROMERO 1006 PROTESIS TOTAL SOBRE IMPLANTE 1005 PROVISIONAL SOBRE IMPLANTE 1367 PROVISIONAL MARYLAND 940 REBASADO POR FRACTURA 916 REBASAR VALPLAST 920 REBASADO ACRILICO 1420 RECONSTRUCCION DE MUÑON 1328 REMOCION DE PERNO 1329 REMOCION DE PROTESIS 1469 REPARACION DE PROTESIS 933 REPARACION PROVISIONAL 936 REPONER DIENTE DENTADURA 934 SECCION DE PUENTES 1445 TECNICA DE IMAGEN

MARYLAND 940 REBASADO POR FRACTURA 916 REBASAR VALPLAST 920 REBASADO ACRILICO 1420 RECONSTRUCCION DE MUÑON 1328 REMOCION DE PERNO 1329

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