ARQUITECTURA SUSTENTABLE EN ALTA MONTAÑA. CUIDADOS DE LA SALUD DE PUEBLOS ORIGINARIOS EN ESCENARIOS EXTREMOS. Autores: Arq. Mónica Beatriz Cabral. Arq. Adriana de Fátima López Abascal Organismo: Dirección de Recursos Físicos. Sistema Provincial de Salud. Ministerio de Salud Pública de la Provincia de Tucumán. Tucumán. República Argentina. Contacto: alabascal5 @yahoo.com.ar moncabral@yahoo.com.ar Teléfono móvil: +5493814192703 - +5493814549433 Biografía del Autor: Adriana de Fátima López Abascal Arquitecta. Actualmente se desempeña como Inspector de Obra y desarrolla Proyectos y Documentación Técnica, en el área de Salud en la Dirección de Recursos Físicos del Sistema Provincial de Salud, de la provincia de Tucumán. Curso de Posgrado dictado por la AADAIH Año 2006-2007 en Planificación del Recurso Físico en Salud. Publicación Monografía ASPECTOS POLÉMICOS EN AREAS QUIRÚRGICAS. Año 2008. Título de grado de Arquitecta, otorgado por la Facultad de Arquitectura y Urbanismo de la Universidad Nacional de Tucumán en 1985. Mónica Beatriz Cabral Arquitecta. Actualmente se desempeña como Inspector de Obra y desarrolla Proyectos y Documentación Técnica, en el área de Salud en la Dirección de Recursos Físicos del Sistema Provincial de Salud, de la provincia de Tucumán. Título de grado de Arquitecta, otorgado por la Facultad de Arquitectura y Urbanismo de la Universidad Nacional de Tucumán en 1985.
RESUMEN El propósito de esta ponencia es presentar parte de nuestro trabajo en la zona de Alta Montaña. Esta región está situada al Noroeste de la provincia de Tucumán, ubicada al Norte de la República Argentina, en el extremo sur de Sud América. Tucumán conocida como el Jardín de la República, es la más pequeña de las 24 provincias y lo más llamativo de su territorio es que un 30% de su suelo está ocupado por montañas, con alturas mayores a los 3.000 metros sobre el nivel del mar (msnm). En estas cadenas montañosas, contamos con regiones que por su morfología y clima, son prácticamente inaccesibles. La principal característica es la dificultad para acceder a este tipo de lugares. En un área de aproximadamente 25 x 45 Km, contamos con 7 Servicios de Salud. A tres de ellos, Ñorco, Anfama,y Lara, se puede acceder en vehículos doble tracción y motos tipo enduro, tardando alrededor de 2 horas. Al resto, Mala Mala, San José de Chaquivil, Chaquivil y Ancajuli, solamente se puede llegar a pie o a caballo, tardando de 5 a 6 horas o en helicóptero de 30 a 40 min. Además, siempre los viajes están supeditados a las condiciones del tiempo y a las del camino. Esta particularidad es determinante para el sistema de salud de la provincia cuya modalidad es priorizar la atención de las comunidades cerca de su lugar de origen. La logística de transporte empleada es construir el centro de salud en la montaña o sea, se traslada el Centro de Atención Primaria para la Salud (CAPS) y no al paciente. Es importante destacar que cada servicio tiene a su cargo solamente de 25 a 40 familias de pueblos originarios, que se ubican de manera muy aislada unas de otras por la morfología de la cadena montañosa
Esto se presenta como un desafío para brindar una arquitectura adecuada y sustentable. O sea construir sin involucrar los ecosistemas existentes y sin comprometer la capacidad para que las futuras generaciones satisfagan sus propias necesidades. En estas comunidades el primer Centro de reunión es la Escuela y la Iglesia. Allí comenzaron los primeros Operativos de Salud y es donde se establecieron las primeras Postas Sanitarias. Nunca adquirieron una infraestructura adecuada. Son construcciones precarias. Estos espacios no cumplen, con ninguna Normativa Nacional de Garantía de Calidad para la Atención Médica. En estos últimos años, en la provincia hubo una mayor inversión en infraestructura sanitaria y comenzó nuestro mayor desafío, que fue reemplazar las Postas Sanitarias por CAPS. En estos lugares, los tiempos de Obra son diferentes a los de una zona urbana. Las distancias a recorrer, la altitud, el clima, que en invierno las nevadas y en verano las lluvias torrenciales, dejan a las comunidades aisladas; hacen que el tiempo de Obra Año Calendario se reduzca a la mitad. Aquí se puede trabajar aproximadamente seis meses, y de manera interrumpida.
En esta zona, la aplicación de las Pautas de Diseño para la elaboración del Proyecto y Presupuesto, es diferente a las desarrolladas en las zonas urbanas. Las premisas se analizan teniendo en cuenta otros factores determinantes en estos lugares: El Programa Médico responde a las necesidades y posibilidades de esos lugares. Los médicos viajan cada quince días pernoctando dos a tres días, por lo que el diseño del Caps debe incluir una pequeña vivienda. Además los sectores públicos, dentro del servicio, son espacios flexibles, multifuncionales que permiten realizar diversas actividades a la comunidad. Atendiendo a los principios de sustentabilidad, construimos en los Servicios de Salud de Alta Montaña, con mamposterías de adobe, piedras del lugar, piezas cerámicas, y empleando como fuente de energía, paneles y termotanques solares. En estos lugares no hay energía eléctrica ni red de aprovisionamiento de agua. El Traslado de materiales, personas, insumos, herramientas, equipos y combustible, o sea, todo lo necesario para ejecutar la Obra, requiere una logística específica. Es uno de los ítems más importantes ya que determina los materiales a usar en cuanto a su peso, volumen y tamaño. En algunos casos, son transportados en helicóptero, o en otros, a lomo de mula, llamados cargueros.
Para la elaboración del Análisis de Precios y Presupuesto, en todos los ítems se debe agregar como una incidencia más, el Costo del Traslado. El parámetro que usamos, es el Peso que puede trasladar el carguero, siendo este nuestra Unidad de Medida. El Presupuesto da como resultado que el Costo de Obra en Alta Montaña, es mayor que en las Obras en zonas urbanas. El concepto de Desarrollo Sostenible también abarca objetivos sociales, culturales y ecológicos. Pero sobre todo considera al ser humano como pilar fundamental para el desarrollo, procurando mejorar su calidad de vida y bienestar social. No podemos desligar este término del concepto de multiculturalidad. Pueblos que usan, viven y construyen su espacio de manera diferente, deben ser tomados en cuenta, al momento de intervenir en la creación del espacio habitable. Es así como en algunos Servicios de Salud se han realizados grabados de los pueblos originarios, quienes decoran su cerámica con figuras humanas en relieve, grabados geométricos y pinturas de animales. De esta manera logramos contribuir a mejorar la calidad de vida a través de la sostenibilidad ambiental, respetando algunos principios como: Reducción del impacto de la construcción. Contemplando las necesidades de los usuarios. Participación de la Comunidad. Mejorando la conciencia medioambiental.