PATIENT EDUCATI N The American College of Obstetricians and Gynecologists WOMEN S HEALTH CARE PHYSICIANS Anticonceptivos SP114 Los anticonceptivos de emergencia L o s anticonceptivos de emergencia se usan para evitar que una mujer quede embarazada después de haber tenido relaciones sexuales sin usar un método anticonceptivo, si el método que usa falla o si ha sido violada. Hay dos tipos de anticonceptivos de emergencia disponibles en los Estados Unidos: 1) las píldoras anticonceptivas y 2) el dispositivo intrauterino (IUD, por sus siglas en inglés) de cobre. Este folleto explica los diferentes tipos de anticonceptivos de emergencia cómo obtener los diversos tipos de anticonceptivos de emergencia los efectos secundarios, la seguridad y las posibles complicaciones la atención de seguimiento que pueda necesitar Información sobre los anticonceptivos de emergencia Si una mujer es violada, tiene relaciones sexuales sin usar un método anticonceptivo o si cree que el método que usó no funcionó bien, puede considerar la opción de un anticonceptivo de emergencia. El anticonceptivo de emergencia reduce el riesgo de que ocurra un embarazo. Algunas situaciones comunes donde se podría usar un anticonceptivo de emergencia son si una mujer se olvidó de tomar varias píldoras anticonceptivas, el condón se rompió o se salió, o si se desprende un diafragma o un capuchón cervical. Aunque los anticonceptivos de emergencia son una buena opción para evitar un embarazo cuando una mujer tiene relaciones sexuales sin protección, el uso de un método anticonceptivo regularmente (como un dispositivo intrauterino o el implante anticonceptivo) es más eficaz para evitar un embarazo. Los tipos de píldoras anticonceptivas de emergencia Las píldoras anticonceptivas de emergencia son el método anticonceptivo de emergencia que se usa con mayor frecuencia en Estados Unidos. Hay tres tipos de píldoras anticonceptivas de emergencia: 1) las píldoras con solo progestina, 2) las píldoras combinadas y 3) el ulipristal.
Cómo ocurre un embarazo Ovario Útero Vagina Píldoras con solo progestina La progestina es una hormona que se encuentra comúnmente en las píldoras anticonceptivas y en otros métodos para el control de la natalidad. Las píldoras anticonceptivas de emergencia con solo progestina están disponibles en forma de una sola píldora (Plan B One-Step y Next Choice One Dose) o dos píldoras que se toman con 12 24 horas de diferencia (Plan B y Next Choice). Se deben comenzar a tomar las píldoras tan pronto como sea posible después de haber tenido relaciones sexuales sin protección (Tabla 1). La eficacia de estas píldoras para evitar un embarazo es de un 75%. No obstante, esta eficacia disminuye con el tiempo. Estas píldoras son más eficaces cuando se toman dentro de un período de 72 horas (3 días) de haber tenido relaciones sexuales sin protección. La eficacia de las mismas tiende a ser moderada cuando se toman dentro de un plazo de 120 horas (5 días). Se cree que las píldoras con solo progestina previenen un embarazo evitando que ocurra la ovulación. No dan resultado si ya está embarazada y tampoco afectan el embarazo si este ya ha comenzado. Las píldoras con solo progestina se pueden usar más de una vez, incluso durante el mismo ciclo menstrual. Píldoras combinadas Trompas de Falopio Ovario Cada mes, durante la ovulación, se libera un óvulo (1) que se traslada a una de las trompas de Falopio. Si una mujer tiene relaciones sexuales alrededor de esa fecha, y el óvulo y los espermatozoides se encuentran al mismo tiempo en la trompa de Falopio (2), los dos podrían unirse. Si se unen (3), el óvulo fertilizado entonces se traslada por la trompa de Falopio hasta llegar al útero donde se adhiere para su desarrollo durante el embarazo (4). Las píldoras anticonceptivas combinadas que contienen estrógeno y progestina se llaman píldoras combinadas. Cuando se usan en una cantidad mayor de la habitual, se pueden usar como método anticonceptivo 4 3 2 1 de emergencia. Estas píldoras se administran en dos dosis. La cantidad de píldoras necesarias para que sirvan como anticonceptivo de emergencia varía según la marca de la píldora. Las píldoras anticonceptivas de emergencia combinadas se deben tomar lo antes posible hasta un período máximo de 120 horas, o 5 días, de haber tenido relaciones sexuales sin protección. Se cree que actúan evitando la ovulación. Un proveedor de atención médica o farmacéutico puede indicarle cuántas píldoras debe tomar para el tipo de píldora anticonceptiva que tenga. Esta información también está disponible en la página de Internet www.not-2-late.com. El riesgo de náuseas y vómito con las píldoras anticonceptivas de emergencia combinadas es mayor que el de las píldoras con solo progestina. Puede tomar un medicamento para evitar el vómito 1 hora antes de tomarse la primera dosis de píldoras combinadas. Si vomita dentro de las próximas 2 horas de haberse tomado una de las dosis, de atención médica. Es posible que deba repetir esa dosis. Las píldoras anticonceptivas de emergencia combinadas no son tan eficaces para evitar un embarazo como las píldoras con solo progestina. Por este motivo y debido al mayor riesgo de náuseas y vómito, se prefieren los métodos con solo progestina a las píldoras anticonceptivas de emergencia combinadas. Ulipristal El ulipristal es un medicamento que afecta la manera en que la progesterona actúa en el cuerpo. Se cree que retrasa o previene la ovulación. El ulipristal se puede tomar hasta 120 horas (5 días) después de haber tenido relaciones sexuales sin protección sin perder su eficacia. Este medicamento solo está disponible con receta médica. Los estudios de investigación indican que puede prevenir más embarazos que las píldoras con solo progestina cuando se usa de la manera indicada. Debido a que aún se desconocen los efectos del uso repetido de ulipristal, este medicamento solo se debe tomar una vez durante el ciclo menstrual. También puede disminuir la eficacia de los métodos anticonceptivos hormonales. Por este motivo, se debe usar un método sin hormonas, como un condón (profiláctico) después de tomar ulipristal hasta que comience el próximo período menstrual. Cómo obtener los anticonceptivos de emergencia El ulipristal y las píldoras anticonceptivas combinadas están disponibles solamente con receta médica. Entre las píldoras con solo progestina, solo las píldoras Plan B One-Step están disponibles sin receta médica para hombres y mujeres de cualquier edad. Todos los demás tipos de píldoras con solo progestina sin receta médica están disponibles a los hombres y mujeres de 17 años en adelante. Las mujeres menores de 17 años necesitan una receta. Si eres una joven menor de 17 años y tienes dificultad para obtener un anticonceptivo de
Tabla 1. Píldoras anticonceptivas de emergencia Tipo Disponibilidad Dónde se obtiene Cómo se usa Píldoras con solo progestina Una sola píldora Plan B One-Step está disponible sin receta para las mujeres y los hombres de cualquier edad. Next Choice One Dose está disponible solo con receta para las mujeres menores de 17 años y sin receta para las mujeres y los hombres de 17 años en adelante con comprobante de la edad. En los estantes donde se encuentran los otros medicamentos sin receta Detrás del mostrador de Con ambas píldoras Plan B One-Step y Next Choice One Dose, tome una píldora lo antes posible dentro de las próximas 120 horas de haber tenido relaciones sexuales sin protección. Si vomita dentro de las próximas 2 horas de haber tomado la píldora, determinar si debe tomar otra píldora. Dos píldoras Disponibles solo con receta para mujeres menores de 17 años y sin receta para mujeres y hombres de 17 años en adelante con comprobante de la edad. Tome una píldora lo antes posible dentro de las próximas 120 horas de haber tenido relaciones sexuales sin protección. Tome la segunda píldora de 12 24 horas después de la primera. Si vomita dentro de las próximas 2 horas de haber tomado cualquiera de las dosis, comuníquese con su proveedor de atención médica para determinar si debe repetir esa dosis. Píldoras anticonceptivas combinadas Disponibles solo con receta La dosis exacta varía según los distintos tipos de píldoras. Tome la primera dosis lo antes posible dentro de las próximas 120 horas de haber tenido relaciones sexuales sin protección. Tome la segunda dosis 2 horas después de la primera. Si vomita dentro de las próximas 2 horas de haber tomado cualquiera de las dosis, determinar si debe repetir esa dosis. Ulipristal Disponible solo con receta Tome una píldora lo antes posible dentro de las próximas 120 horas de haber tenido relaciones sexuales sin protección. Si vomita dentro de las próximas 3 horas de haber tomado la píldora, determinar si debe tomar otra píldora.
emergencia, llama al consultorio del proveedor de atención médica o acude a una clínica de planificación familiar. También puedes visitar la página http://eclocator.not-2-late.com o llamar al Emergency Contraception Hotline (la línea directa de ayuda para anticonceptivos de emergencia) (888-NOT-2-LATE) para encontrar un proveedor de atención médica que te pueda proporcionar una receta. Algunos estados Alaska, California, Hawaii, Maine, Massachusetts, New Hampshire, New Mexico, Vermont y el estado de Washington permiten que los farmacéuticos despachen píldoras anticonceptivas de emergencia a mujeres de todas las edades. Además, muchos proveedores de atención médica dan recetas por adelantado para anticonceptivos de emergencia. De esta manera, siempre podrá obtener un anticonceptivo de emergencia si lo necesita. Llame siempre al farmacéutico por adelantado para asegurarse de que disponga de la marca de anticonceptivo de emergencia que indica su receta o que cuente con el producto de venta sin receta que desee. Si la farmacia no lo tiene, acuda a otra. Efectos secundarios, seguridad y complicaciones Pueden ocurrir náuseas y vómito después de tomar las píldoras con solo progestina y las combinadas. Es posible que su próximo período menstrual no ocurra en el momento previsto. También podría tener sangrado o manchas de sangre por una semana o un mes después del tratamiento. Otros posibles efectos secundarios son los siguientes: Dolor abdominal y cólicos Sensibilidad en los senos al tacto Dolor de cabeza Mareos Agotamiento Estos efectos secundarios generalmente desaparecen al cabo de unos días. Las píldoras anticonceptivas con solo progestina y las píldoras combinadas son seguras aun para las mujeres a quienes normalmente se les advierte no usar métodos anticonceptivos hormonales. Los anticonceptivos de emergencia se usan durante un período mucho más breve que el de los métodos anticonceptivos hormonales. Sin embargo, estas píldoras no se deben usar como un método contra la natalidad a largo plazo ya que el uso frecuente de anticonceptivos de emergencia ocasiona más efectos secundarios. Estos efectos secundarios pueden ser más perjudiciales en las mujeres que no pueden usar píldoras anticonceptivas combinadas ni píldoras con solo progestina debido a ciertos padecimientos médicos. Algunos de los posibles efectos secundarios del ulipristal son dolor de cabeza, náuseas y dolor abdominal. El período menstrual puede ocurrir antes de tiempo o después de lo previsto. También pueden ocurrir manchas de sangre. El uso de ulipristal como método anticonceptivo rutinario o el uso repetido de este medicamento en el mismo ciclo menstrual no se recomienda. Atención de seguimiento No es necesario hacer otras pruebas ni procedimientos después de usar un anticonceptivo de emergencia. Sin embargo, debe acudir a su proveedor de atención médica para hacerse una prueba de embarazo si el período menstrual no ha comenzado al cabo de una semana de lo previsto. Las píldoras con solo progestina y las píldoras combinadas no son perjudiciales en el embarazo ni para el bebé si acaso estuviera embarazada. Actualmente, hay poca información sobre si el ulipristal puede ser perjudicial en el embarazo si acaso ya estuviera embarazada. Acuda a su proveedor de atención médica si tiene dolor en la parte inferior del abdomen o si tiene sangrado o manchas de sangre que duran más de una semana. Estos pueden ser señales de un aborto natural o un embarazo ectópico. Es posible quedar embarazada posteriormente en el mismo ciclo menstrual si ha usado píldoras anticonceptivas de emergencia. Para evitar un embarazo, debe usar un método anticonceptivo de barrera, como un condón (profiláctico), hasta que ocurra el próximo período menstrual. También puede comenzar a usar píldoras anticonceptivas, el parche o el anillo vaginal inmediatamente después de usar un anticonceptivo de emergencia, pero es necesario usar además un método de barrera hasta que comience el próximo período menstrual. Si desea usar el dispositivo intrauterino hormonal, el implante o la inyección anticonceptiva, estos métodos pueden comenzar después del próximo período menstrual. Hable con su proveedor de atención médica para determinar el mejor método anticonceptivo para usted. Tenga en cuenta que los anticonceptivos de emergencia no previenen las enfermedades de transmisión sexual. Si corre el riesgo de contraer una de estas enfermedades, acuda a su proveedor de atención médica. El dispositivo intrauterino de cobre como método anticonceptivo Otra opción de anticonceptivo de emergencia es el uso de un IUD de cobre que coloca el proveedor de atención médica. El IUD debe introducirse dentro de los primeros 5 días del acto sexual sin protección. La eficacia de este método para evitar un embarazo es de un 99%. Un beneficio del dispositivo intrauterino es que puede usarse como anticonceptivo a largo plazo. Una desventaja es que no protege contra las enfermedades de transmisión sexual. Si corre el riesgo de contraer una enfermedad de transmisión sexual, use un condón masculino o femenino además del dispositivo intrauterino para protegerse contra estas enfermedades. Además, algunas mujeres con ciertos padecimientos médicos no pueden usar un dispositivo intrauterino.
Por último Si está sexualmente activa y desea evitar un embarazo, es importante que use un método anticonceptivo correctamente cada vez que tenga relaciones sexuales. Hable con su proveedor encontrar un método que pueda usar regularmente. Los anticonceptivos de emergencia están disponibles si tiene relaciones sexuales sin usar un método para el control de la natalidad. Estos pueden reducir en gran medida la probabilidad de quedar embarazada después de tener relaciones sexuales sin protección. Glosario Aborto natural: Pérdida del embarazo que ocurre antes de la semana 20 de embarazo. Anticonceptivos de emergencia: Métodos que se usan para evitar que se ocurra un embarazo después de que una mujer haya tenido relaciones sexuales sin usar anticonceptivos, si ha fallado el método empleado o en caso de violación sexual. Los métodos anticonceptivos de emergencia consisten en las píldoras con solo progestina, el ulipristal, las píldoras anticonceptivas que se toman en cantidades específicas o el dispositivo intrauterino de cobre. Las píldoras se tienen que tomar dentro de un plazo de 120 horas del acto sexual sin protección para reducir el riesgo de embarazo. Dispositivo intrauterino (IUD, por sus siglas en inglés): Dispositivo pequeño que se introduce y permanece dentro del útero para evitar embarazos. Embarazo ectópico: Embarazo en que el óvulo fertilizado comienza a desarrollarse en el lugar fuera del útero, por lo general, en las trompas de Falopio. Enfermedades de transmisión sexual: Enfermedades que se propagan mediante el contacto sexual, por ejemplo: clamidia, gonorrea, virus del papiloma humano, herpes, sífilis e infección del virus de inmunodeficiencia humana (VIH, la causa del síndrome de inmunodeficiencia adquirida [SIDA]). Estrógeno: Hormona femenina que se produce en los ovarios. Hormona: Sustancia que elaboran las células o los órganos en el cuerpo que controlan las funciones de las células y los órganos. Un ejemplo es el estrógeno el cual se encarga de controlar la función de los órganos reproductores femeninos. Ovulación: Liberación de un óvulo de uno de los ovarios. Progesterona: Hormona femenina que se produce en los ovarios y prepara el revestimiento del útero para el embarazo. Progestina: Forma sintética de progesterona semejante a la hormona que el cuerpo produce naturalmente. Este Folleto Educativo para Pacientes fue elaborado por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians and Gynecologists). Diseñado para ayudar a los pacientes, presenta información actualizada y opiniones sobre temas relacionados con la salud de las mujeres. El nivel de dificultad de lectura de la serie, basado en la fórmula Fry, corresponde al grado escolar 6to a 8vo. El instrumento de Evaluación de Idoneidad de Materiales (Suitability Assessment of Materials [SAM]) asigna a los folletos la calificación superior. Para asegurar que la información es actualizada y correcta, los folletos se revisan cada 18 meses. La información descrita en este folleto no indica un curso exclusivo de tratamiento o procedimiento que deba seguirse, y no debe interpretarse como excluyente de otros métodos o prácticas aceptables. Puede ser apropiado considerar variaciones según las necesidades específicas del paciente, los recursos y las limitaciones particulares de la institución o tipo de práctica. Derechos de autor noviembre de 2013 por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians and Gynecologists). Todos los derechos reservados. Ninguna parte de esta publicación podrá reproducirse, almacenarse en un sistema de extracción, publicarse en Internet, ni transmitirse de ninguna forma ni por ningún método, sea electrónico, mecánico, de fotocopiado, grabación o de cualquier otro modo, sin obtener previamente un permiso por escrito del editor. ISSN 1074-8601 Las solicitudes de autorización para hacer fotocopias deben dirigirse a: Copyright Clearance Center, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923. Para pedir Folletos de Educación de Pacientes en paquetes de 50, sírvase llamar al 800-762-2264 o hacer el pedido en línea en sales.acog.org. The American College of Obstetricians and Gynecologists 409 12th Street, SW PO Box 96920 Washington, DC 20090-6920