PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES ENFERMERAS ESPECIALIDAD CLÍNICA UNIVERSIDAD DE NAVARRA Servicio Mancomunado de Prevención de Riesgos Laborales Universidad de Navarra Octubre 2014 ORGANIZACIÓN DEL SERVICIO DE PREVENCIÓN. RIESGOS PROPIOS DEL PERSONAL SANITARIO RIESGOS BIOLÓGICOS RIESGOS QUÍMICOS ERGONOMÍA, RIESGOS FÍSICOS ASPECTOS GENERALES: ACTUACIÓN EN CASO DE ACCIDENTE, RECONOCIMIENTOS MÉDICOS, ACTUACIÓN EN CASO DE EMERGENCIA, RESIDUOS 1
Qué hacemos? Evaluaciones y seguimiento: puestos e instalaciones Formación e Información Investigación de accidentes Colaborar en la implantación del Plan de Autoprotección. Simulacros. Vigilancia de la Salud: Riesgos del trabajo Otros: informes, auditorías, inspecciones, acreditaciones, IT, mutuas, RIESGO BIOLÓGICO 2
Exposición a riesgo biológico Exposición directa o indirecta a agentes biológicos: infecciones, líquidos biológicos, bacterias, virus, parásitos, cultivos celulares, OMG,... Exposición producida por: Cortes, punciones, salpicaduras, bioaerosoles, contacto con líquido biológico (sangre y otros), asistencia a pacientes, análisis de muestras.. Exposición a riesgo biológico Todos los pacientes y muestras deben ser consideradas POTENCIALMENTE INFECCIOSOS Esto se concreta en una serie de medidas de prevención a tomar recogidas en PRECAUCIONES UNIVERSALES y PRECAUCIONES ESTÁNDAR 3
Precauciones Universales 1. Vacunación 2. Normas de Higiene Personal Cubrir las heridas y lesiones en manos Lavado de manos No comer, beber ni fumar en el área de trabajo. Precauciones Universales 3. Elementos de protección barrera: Guantes Batas Mascarillas Gafas de protección 4
Precauciones Universales. Elementos barrera 3. Elementes Barrera MASCARILLAS Y PROTECCIÓN OCULAR Protección cuando se prevea la producción de salpicaduras de sangre u otros fluidos biológicos que afecten a las mucosas de ojos, boca, nariz La mascarilla quirúrgica no es una protección respiratoria adecuada para evitar la transmisión por vía aérea. Se debe usar mascarilla de filtros específicos. Precauciones Universales. Elementos barrera MASCARILLAS FFP1 FFP2 Aéreo FFP1 Gota FFP3 5
EQUIPOS I. Precauciones DE Universales. PROTECCIÓN Elementos barrera PERSONAL, EPP s PROTECTORES OCULARES y PANTALLAS FACIALES Protección de las mucosas de ojos, nariz o boca frente a salpicaduras de líquidos biológicos, sangre, secreciones y excreciones. Gafas de Protección Pantallas faciales protegen la cara, en su totalidad. R.D. 664/1997 Agentes biológicos durante el trabajo. Guía Técnica. Precauciones Universales. Elementos cortopunzantes 4. Material Cortopunzante Precaución, para reducir al mínimo el riesgo por pinchazos y cortes: agujas, bisturís, lancetas, durante y después de su utilización, desechado, limpieza No reencapuchar agujas y objetos cortantes. Una vez usadas, las agujas no deben ser sometidas a ninguna manipulación. Desechado personal de estos elementos inmediatamente después de su uso en sus contenedores específicos. Contenedores próximos al lugar de trabajo. No depositar elementos cortopunzantes en bolsas de plástico de residuos. Orden ESS/1451/2013 por la que se establecen disposiciones para la prevención de lesiones causadas por instrumentos cortantes y punzantes en el sector sanitario y hospitalario Directiva 2010/32/UE,10 mayo 2010 acuerdo marco para la Prevención de las lesiones causadas por instrumentos cortantes y punzantes en el sector hospitalario y sanitario.. 6
Precauciones Universales. Elementos cortopunzantes No sobrellenado. Asegurar el cierre correcto No olvidar objetos cortopunzantes en la ropa que vaya a Lavandería. Precauciones Universales. Elementos cortopunzantes Utilización correcta del material de bioseguridad. Los profesionales asegurarán un cierre completo, por la persona que usa la aguja con este elemento de bioseguridad, mediante el clip audible, que permite el enclavamiento correcto de la aguja. Se realizará un desechado seguro e inmediato y por el profesional que ha utilizado la aguja en el contenedor para cortantes y punzantes Orden ESS/1451/2013 por la que se establecen disposiciones para la prevención de lesiones causadas por instrumentos cortantes y punzantes en el sector sanitario y hospitalario Directiva 2010/32/UE,10 mayo 2010 acuerdo marco para la Prevención de las lesiones causadas por instrumentos cortantes y punzantes en el sector hospitalario y sanitario.. 7
De los 33 accidentes en el periodo anual de Junio13 - Diciembre 13: ACCIDENTES BIOLÓGICOS JUN. 13 DIC. 13 16 Material que no ha podido ser sustituido 4 Salpicaduras al no utilizar gafas de seguridad. 13 Durante la utilización de material de bioseguridad: ACCIDENTES CON MATERIAL BIOSEGURIDAD JUN. 13 DIC. 13 8 Incorrecta utilización del material bioseguridad, (formación de los profesionales). 2 Defectos en calidad del material de bioseguridad, (notificado al fabricante.). 3 Procedimientos inadecuados (falta iluminación, dispositivo de seguridad eliminado antes de su utilización, reutilización de aguja). 8
Precauciones Universales. Esterilización y desinfección Esterilización y desinfección de instrumental y superficies: Con Aplicación segura de los productos: Siguiendo las instrucciones de la etiqueta, fichas de seguridad del producto y procedimiento establecido. Utilizar EPP s si fuera necesario. EPP s: Equipos de Protección Personal Aislamientos Se seguirá el procedimiento y las medidas de protección indicadas en el Protocolo de aislamiento de pacientes,(cun PCI 8, Dic.2013) y en el la Guía de profilaxis y tratamiento de la infección y política antibiótica y Aislamiento del paciente, CUN 2013 Programación y traslado de pacientes a pruebas, al final de la jornada Adecuado traslado del paciente Medidas de Protección Desinfección correcta de las salas 9
Aislamientos CUN PCI 8 Protocolo de aislamiento de pacientes, Dic.2013, http://intranet.cun.es/index.php?id=11561 ; http://www.unav.edu/web/prevencion-de-riesgos-laborales/intra Aislamientos http://www.unav.edu/web/prevencion-de-riesgos-laborales/intra 10
RIESGO QUÍMICO Exposición. Riesgo Químico Productos químicos de ámbito sanitario: Anestésicos, Citostáticos, esterilizantes, desinfectantes, formaldehído, xilenos, peróxido de hidrógeno, ac.peracético Salpicaduras, proyecciones y quemaduras. Inhalación de productos tóxicos y peligrosos. Contacto con sustancias corrosivas y/o irritantes. Vertidos o derrames. Generación de vapores tóxicos y/o peligrosos. Incendio y/o explosión. 11
Recomendaciones Identificación de los pictogramas. T: Tóxico T+: Muy tóxico Xn: Nocivo Xi: Irritante C: Corrosivo F: Fácilmente inflamable F+: Extremadamente inflamable Recomendaciones Conocer las Fichas de Seguridad, (FDS) y su localización : frases H y P (Frases R, S) de los productos químicos. Mantener actualizado el listado de Productos Químicos y sus Fichas de Seguridad. 12
Recomendaciones Utilización de Equipos de Protección Personal, EPP s y Equipos de protección colectiva Lavado de manos con jabón antiséptico y buen aclarado. CITOSTÁTICOS 13
Citostáticos Riesgo de inhalación de aerosoles, ingestión, contacto directo, vía parenteral, Preparación en cabina de seguridad de citostáticos, flujo laminar vertical, (CBS)con los EPP s indicado en el procedimiento (PNT 01.01 Manipulación de citostáticos) Citostáticos Administración: Guantes de nitrilo Sistemas cerrados Con mascarillas FFP2 cuando no se disponga de estos sistemas. Gafas si hay riesgo de salpicaduras Manipulación de excretas y residuos: Guantes, Mascarilla de filtro, Gafas. 14
Citostáticos Derrames: kit de recogida Residuos citostáticos en su contenedor rojo específico ERGONOMÍA 15
DISEÑO DE LOS PUESTOS DE TRABAJO Que se debe de tener en cuenta: Evaluar las distintas zonas de trabajo y las tareas que se realizan en cada una de ellas. Las medidas antropométricas de las persona o personas que ocupan el puesto de trabajo. Adaptar el puesto a la persona y no al revés. POSICIÓN SENTADA NO TODO SON VENTAJAS EN EL TRABAJO SENTADO Existen inconvenientes por el mantenimiento prolongado de la posición, inconvenientes que se derivan en problemas que afectan fundamentalmente alaespalda. IMPORTANCIA DE LA CORRECTA DISPOSICIÓN DE LOS ELEMENTOS DE TRABAJO: ALCANCES HORIZONTALES ALCANCES VERTICALES 16
POSICIÓN SENTADA ZONA USUAL ZONA OCASIONAL ZONA POCO COMÚN Se deben disponer los elementos de trabajo de tal manera que los de uso más frecuente se encuentren en un primer plano, dejando los de uso menos habitual en las zonas de alcance más alejadas. 17
MOVIMIENTOS REPETITIVOS: MICROPAUSAS Medidas a adoptar para evitar lesiones son: Adecuada alternancia o rotación entre tareas De esta forma se emplearán grupos musculares distintos permitiendo la recuperación de los utilizados en la tarea anterior. Realizar micropausas que incluyan ejercicios de estiramientos de los grupos musculares afectados. Riesgo Físico ACCIDENTES CAUSADOS POR RIESGO FÍSICO Caídas al mismo y distinto nivel Sobreesfuerzos: Movilización de pacientes Manipulación de cargas Posturas mantenidas Bipedestación 18
Riesgos Físicos. Caídas Caídas al mismo nivel Suelo mojado. Obstáculos, cables, calzado inadecuado, orden y limpieza,. Área de trabajo libre de obstáculos Calzado cerrado y sujeto al pie, suela antideslizante, marcado (CE). Limpieza de derrames Caídas a distinto nivel Uso de escaleras Alzadores Movilización de pacientes Movilizaciones totales o parciales, cambios posturales y traslado de cama a sillón y viceversa. Sobreesfuerzos y Fatiga física Regular la altura de las superficies, correcta. Utilizar medios mecánicos y auxiliares, siempre que sea posible (manual, travesera, transfer, tabla deslizante, grúa..) según las condiciones del paciente. Si no fuera posible: entre varias personas:dos,tres. 19
Movilización de pacientes. Recomendaciones Formación y entrenamiento en técnicas seguras de movilización de pacientes. Rotación en la realización de las tareas y en personas. Micropausas activas con ejercicios de relajación de cuello espalda y brazos,.. Hábitos de vida saludables basado en el ejercicio diario. Bipedestación Mejor andando, moviéndose que de pie. En postura estática, realizar ejercicios de estiramientos de piernas Ejercicios de contracción y relajación de los gemelos Flexionar frecuentemente los tobillos. Ponerse de puntillas o de talones de manera alternativa 20
Posturas y movimientos mantenidos Posturas mantenidas inadecuadas, a veces posturas forzadas, con inclinaciones, torsiones de cuello, tronco, brazos sin apoyo, por encima de la altura de los hombros.. Evitar permanecer de forma continuada en una misma postura estática. Cambios posturales. Alternancia de tareas. Micropausas activas con ejercicios http://www.insht.es/portal/site/musculoesqueleticos/menuitem.2b2dac6ee28e973a610d8f20e00311a0/?vgnextoid=f4d1802f1bfcb210vgnvcm1000008130110arcrd Posturas y movimientos mantenidos Evitar la flexión, rotación e inclinación lateral del tronco: Coloque los elementos a una altura adecuada de alcance, elevando (o bajando) los planos de trabajo, Disponga los elementos en frente a usted, (moviendo el cuerpo) Mantener la espalda recta, sin inclinación: Separe los pies para mejorar su estabilidad, flexione las rodillas, y mantenga una de las manos apoyada. 21
Manipulación de cargas Dividir o repartir la carga; cargas de menor peso. Si la carga es excesiva: entre dos personas. Utilizar carros, aros, plataformas con ruedas en buen estado. Mejor empujar una carga que arrastrar. Empuje con las dos manos, no excesivamente separadas de la carga. Evitar el levantamiento o manipulación de la carga por encima de la altura de los hombros. Manipulación de cargas. Manipulación correcta Manipulación vertical: elevación de cargas de estanterías bajas, altas Espalda recta Pies separados Flexión de rodillas Trasladar la carga estirando las piernas 22
RADIACIONES Radiaciones Ionizantes Exposición a Radiaciones Ionizantes: Radiodiagnóstico, Radioterapia, Medicina Nuclear, Isótopos radioactivos, residuos radioactivos: Rayos x, Radioisótopos El riesgo de exposición dependerá de: Tipo de radiación Tiempo de exposición Distancia a la fuente Elementos barrera protectores entre la fuente y el profesional 23
Radiaciones Ionizantes. Recomendaciones Protección activa Barreras protectoras o Blindajes Estructurales (muros, paredes, ventanas plomadas,,..) Movibles (mamparas, biombos plomados, faldones.) Personales (delantales plomados, collarines, guantes, gafas,. Dispositivos plomados Radiaciones Ionizantes. Recomendaciones Aumentar la distancia de seguridad a la fuente (ley del inverso del cuadrado de la distancia) Exposición sólo el tiempo estrictamente necesario 24
Radiaciones Ionizantes. Recomendaciones Protección pasiva Dosimetría Ambiental, de Área Dosímetros personales Unidad de Protección Radiológica Categoría: Vigilancia de la Salud Otras Radiaciones Láseres Protección ocular: Gafas específicas 25
Investigación de accidentes ACCIDENTE ATENCIÓN SERVICIO DE URGENCIAS CLÍNICA UNIVERSIDAD DE NAVARRA RELLENAR EL PARTE INTERNO PARA INVESTIGACIÓN DEL ACCIDENTE URGENCIAS SPRL. INVESTIGACIÓN DEL ACCIDENTE. PROPUESTA DE ACCIONES CORRECTORAS. ENVÍO DE INFORME 26
SPRL. INVESTIGACIÓN DEL ACCIDENTE. PROPUESTA DE ACCIONES CORRECTORAS. ENVÍO DE INFORME Obligación legal. Determinar las causas y motivos por los que éstos se producen, proponer medidas para evitarlos y/o reducir sus efectos y frecuencia. Se agradece la colaboración a través de la cumplimentación del parte del accidente y en las fases posteriores de investigación y elaboración de propuestas de mejora que redundan en beneficio de todos. Para la desinfección de la herida: se limpiará con agua corriente sin restregar, permitiendo la sangre correr durante 2-3 mi. bajo agua corriente, induciendo el sangrado si es necesario. Se desinfectará la herida con povidona yodada, gluconato de clorhexidina u otro desinfectante (Protocolo de Vigilancia Sanitaria específica, R.D. 664/97). Se acudirá al Servicio de Urgencias. 27
VIGILANCIA DE LA SALUD RECONOCIMIENTO MÉDICO DE INICIO Todas las empresas que hayan de cubrir puestos de trabajo con riesgo de enfermedades profesionales están obligadas a practicar un reconocimiento médico previo a la admisión de los trabajadores que hayan de ocupar aquéllos. El empresario garantizará a los trabajadores a su servicio la vigilancia periódica de su estado de salud en función de los riesgos inherentes al trabajo. Citación anual. En caso, de que el RRMM sea voluntario y no se desee acudir se debe firmar la renuncia al mismo y enviarlo por correo interno al SMPRL Edificio Gestión Investigación 28
LA LEY DE PREVENCIÓN: Los trabajadores especialmente sensibles son aquellos que por su estado biológico y/o sus características psicofísicas conocidas pueden resultar dañados en su salud con mayor facilidad al exponerse a un determinado factor de riesgo en su puesto de trabajo. Por ejemplo: Situación temporal. Embarazadas, lactantes. Situación permanente: Alergias exposiciones laborales (p.e. látex, pelo de ratón,..), lesiones osteomusculares, Necesaria comunicación a su responsable y al área médica para que se tomen las medidas oportunas para evitar la exposición al riesgo. PROFESIONAL EMBARAZADA COMUNICACIÓN RESPONSABLE Y ÁREA MEDICINA TRABAJO INFORME TÉCNICO + INFORME MÉDICO CERTIFICADO DE APTITUD EMPRESA: RRHH Y RESPONSABLE DIRECTO: DECISIÓN DE ADAPTACIÓN O CAMBIO DE PUESTO DE TRABAJO NO ES POSIBLE ADAPTACIÓN O CAMBIO DE PUESTO DE TRABAJO SOLICITUD MUTUA PRESTACIÓN POR RIESGO EMBARAZO PRESTACIÓN POR RIESGO EMBARAZO HASTA EL DÍA DEL PARTO POSTERIORMENTE SITUACIÓN BAJA MATERNAL 29
ADAPTACIÓN O CAMBIO PUESTO DE TRABAJO SI NO ES POSIBLE: TRAMITAR PRESTACIÓN POR RIESGO DE EMBARAZO MUCHAS GRACIAS Sara Martínez Solchaga SPRL ext. 823 2136 / 823 2139 sprl@unav.es http://www.unav.edu/web/prevencion-de-riesgos-laborales 30