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TRATAMIENTOS PRECIOS LISTA COSTOS PROGRAMA % de Dscto x Tratamientos CONSULTA DENTAL GENERAL 50 0 100% EVALUACION ESPECIALIZADA 120 0 100% CONSULTA PACIENTE ESPECIAL 100 67 33% EXAMEN DE INDICE DE HIGIENE ORAL 50 0 100% EMERGENCIAS DENTALES 50 0 100% MODELOS DE ESTUDIO 59 27.73 53% MOEDLOS DE ESTUDIO, ENCERADO 250 167.5 33% MOCK UP 100 67 33% ENCERADO DE DIAGNOSTICO POR PIEZA 30 14.1 53% FOTOS Y DISEÑO DIGITAL DE SONRISA 0 100% PROVISIONAL DE ACRILICO 30 20.1 33% PROVISIONALES DE ACRILICO MEJORADO (DURACION 6 MESES) 45 30.15 33% PROVISIONALES DE IVOCROM 170 113.9 33% RADIOGRAFIA PERIAPICAL 30 8.1 73% RADIOGRAFIAS SERIADAs 60 43.2 28% DESTARTRAJE CON ULTRASONIDO (POR SESIÓN) 165 64.35 61% PROFILAXIS CON SPRAY AEROPULIDOR 70 0 100% TERAPIA DE FLUOR GEL (ADULTOS) 45 0 100% TERAPIA FLUOR BARNIZ 175 117.25 33% FLUOR BARNIZ POR PIEZA 75 50.2 33% TERAPIA DE MICROABRASION POR PIEZA 65 43.5 33% TERAPIA DE MICROABRASION GENERALIZADA 300 201 33% TERAPIA DE MICROABRASION GENERALIZADA + PASTA REMINERALIZADORA 430 288.1 33% SELLANTE POR PIEZA 60 34.8 33% RESTAURACION CON RESINA SIMPLE (1s) 85 56.95 33% RESTAURACION CON RESINA COMPUESTA (2s) 117 78.4 33% RESTAURACION CON RESINA COMPLEJA (3 a +) 165 110.6 33% RESTAURACION ESTETICA CON RESINA CON COMPROMISO DE ANGULO 195 130.7 33% RESTAURACION CERVICAL CON IONOMERO (CUELLOS EXPUESTOS) 95 63.7 33% RESTAURACION CERVICAL CON IONOMERO + RESINA 105 70.3 33% CAMBIO DE AMALGAMA POR RESTARURACION ESTETICA SIMPLE 100 67 33% CAMBIO DE AMALGAMA POR RESTARURACION ESTETICA COMPUESTA 145 97.2 33% CAMBIO DE AMALGAMA POR RESTARURACION ESTETICA COMPLEJA 195 130.7 33% CEMENTACION POR PIEZA 70 46.9 33% CEMENTADO DE CARILLAS POR PIEZA 75 50.25 33% CEMENTACION PROVISIONAL 30 20.1 33% BASE CON INOMERO 50 28.5 43% DESENSIBILIZACION POR PIEZA 50 33.5 33% TERAPIA CON LASER 100 67 33% EVALUACION ESPECIALIZADA A DOMICILIO 80-130 53.6-87.1 33% FERULIZACIÓN RETIRO DE ALAMBRES, INCLUYE PULIDO 250 167.5 23% RECUBRIMEINTO PULPAR 70 46.9 33% ManpowerGroup Monday, January 29, 2018 4

TRATAMIENTOS PRECIOS LISTA COSTOS PROGRAMA % de Dscto x Tratamientos REHABILITACION ORAL ACONDISIONADOR DE TEJIDOS (TODAS LAS NECESARIAS) 100 77 23% AJUSTE OCLUSAL / DESGASTE SELECTIVO POR PIEZA 50 33.5 33% AJUSTE OCLUSAL GENERAL 170 130.9 23% DESPROGRAMADOR ANTERIOR (JIG DE LUCIA) + CONTROLES DE 220 DISFUNCION DE ATM 169.4 23% MATERIAL DE RESINA 489 376.5 23% MATERIAL DE METAL 350 269.5 23% MATERIAL DE CEROMERO 670 515.9 23% MATERIAL DE METAL PORCELANA 850 654.5 23% MATERIAL DE PORCELANA EMAX PRESS 1250 950 24% CAD CAM 1400 1078 23% ENCIA ARTIFICIAL PRECIO DE ACUERDO A LABORATORIO 23% FÉRULA OCLUSAL (INCLUYE 3 CONTROLES) 540 388.8 28% PERNO PRE-FABRICADO / COLADO/ TAPA 280 215.6 23% PERNO FIBRA DE VIDRIO (INC.RECONST DE MUÑON) 350 269.5 23% PERNO ATACHE 400 309 23% PPR WIPLA 380 292.6 23% PPR METAL ACRÍLICA 985 758.5 23% PPR METAL ACRÍLICA CON DIENTES ORTOLUX 1300 1463 23% ATACHES DE SEMIPRESICION 200 156 23% PPR ACRÍLICA CON CON GANCHOS COLADOS 600 462 23% PRÓTESIS TOTAL 1115 858.6 23% PROTESIS TOTAL CON DIENTES ORTOLUX 1300 1001 23% REBASADO DE PROTESIS 175 134.8 23% REPARACIÓN DE PRÓTESIS ACRÍLICA SIMPLE 70 53.9 23% REPARACIÓN DE PRÓTESIS ACRÍLICA COMPLEJA 150 115.5 23% BUILD UP (LUXACORE) 150 115.5 23% LEVANTAMIENTO DE PISO 85 65.5 23% REPOSICION DE DIENTE EN UNA PPR 85 65.4 23% RETIRO DE CORONA/ PERNO 170 130.9 23% RETIRO DE PLACA DE TITANIO 200 154 23% TERAPIA DE AJUSTE OCLUSAL POR DESORDEN CRÁNEO MANDIBULAR 170 130.9 23% ESTÉTICA DENTAL BLANQUEAMIENTO EN CONSULTORIO 1 SESION 200 94 53% BLANQUEAMIENTO EN CONSULTORIO LASER/LED (3 SESIONES) 600 462 53% BLANQUEAMIENTO MIXTO (2 SESIONES EN CONSULTORIO Y FERULAS) 730 489 33% BLANQUEAMIENTO AMBULATORIO (CON FERULAS) 380 254.6 33% BLANQUEAMIENTO DENTAL POR PZA. 100 47 53% BLANQUEAMIENTO DENTAL POR PZA. (INTRACAMERAL) 120 86.4 28% ADICIONAL DE JERINGA DE BLANQUEAMIENTO 55 39.6 28% CARILLAS DE RESINA 650 468 28% CARILLA DE PORCELANA (EMAX) 1250 950 24% CARILLAS LENTES DE CONTACTO 1350 1039.5 23% TECNICA SANDWICH (CARILLA PALATINA + CARILLAS VESTIBULAR (CEROMERO-PORCELANA) 1459 1108.8 24% CUBETAS ACETATO PARA BLANQUEAMIENTO 100 66 34% ManpowerGroup Monday, January 29, 2018 5

TRATAMIENTOS PRECIOS LISTA COSTOS PROGRAMA % de Dscto x Tratamientos ODONTOPEDIATRIA APARATO MIOFUNCIONAL- TRAINER T4K 560 431.2 23% APARATO QUITA/ ROMPE HÁBITO 475 365.8 23% APLIC. FLUOR POR AMBAS ARCADAS 80 61.6 23% APLICACIÓN DE BARNIZ FLUORADO POR SESIÓN 190 146.3 23% APLICACIÓN DE BARNIZ FLUORADO POR SESIÓN (POR PIEZA DENTAL) 90 69.3 23% TERAPIA FLUOR BARNIZ (3 SESIONES) 290 223.3 23% APLIUCACIÓN DE CARIOSTATICO POR PIEZA 30 23.1 23% ARCO NANCE 356 281.1 23% COLLAGE DE FRAGMENTO CORONARIO 180 138.6 23% CONTROL DE APARATOS 30 23.1 23% CORONA DE CELULLOIDE ANTERIOR Y POSTERIOR 220 169.4 23% DEGLUSION EN CASA 60 46.2 23% DESPIGMENTACION POR ARCADA 120 92.4 23% DESTARTRAJE SUBLINGUAL (ODONTOPEDIATRÍA) 60 46.2 23% DIAGNOSTICO POR ESPECIALIDAD 100 77 23% EJERCICIOS DE DEGLUSION (CONSULTORIO) 60 46.2 23% EXODONCIA CON SUTURA 150 115.5 23% EXODONCIA SIMPLE 100 77 23% GUIA DE ERUPCIÓN (6-9AÑOS) 510 392.7 23% INACTIVACIÓN DE CARIES (NIÑOS) 35 27 23% RESTAURACION CON IONOMERO SIMPLE 85 65.5 23% RESTAURACION CON IONOMERO COMPUESTO 145 111.7 23% MANTENEDOR DE ESPAC.FIJO UNILATERAL INTRALVEOLAR 300 231 23% MANTENEDOR DE ESPACIO FIJO BILATERAL 500 385 23% MANTENEDOR DE ESPACIO FIJO BILATERAL PROTÉSICO 500 385 23% MANTENEDOR DE ESPACIO FIJO UNILATERAL 300 231 23% MANTENEDOR DE ESPACIO REMOVIBLE 300 231 23% MANTENEDOR DE ESPACIO REMOVIBLE PROTÉSICO 350 280 23% PROFILAXIS (ODONTOPEDIATRÍA) 90 69.3 23% PROFILAXIS Y FLÚOR 120 92.4 23% PULPECTOMÍA ANTERIOR 220 169.4 23% PULPECTOMÍA POSTERIOR 290 223.3 23% PULPOTOMÍA 190 146.3 23% RECUBRIMIENTO PULPAR 70 53.9 23% RECUPERADOR DE ESPACIO REMOVIBLE 500 385 23% REJILLA LINGUAL 550 423.5 23% RETRATAMIENTO DE PULPECTOMÍA 330 254.1 23% SEDACION CON OXIDO NITROSO (HONORARIOS ANESTECIOLOGO) 1400 1078 23% SEDACIÓN CONSCIENTE POR SESIÓN 500 385 23% SELLANTE CON IONOMERO Y RESINA FLUIDA 65 50.05 23% SELLANTES POR PIEZA 60 46.2 23% TERAPIA DE INACTIVACION (IONOMERO) 250 192.5 23% TERAPIA DE MANEJO DE CONDUCTA 150 115.5 23% ManpowerGroup Monday, January 29, 2018 6

TRATAMIENTOS PRECIOS LISTA COSTOS PROGRAMA % de Dscto x Tratamientos PERIODONCIA EXAMEN CLINICO PERIODONTAL 0 0 PERIODONTOGRAMA 120 56.4 53% RASPAJE Y ALISAJE RADICULAR POR PZA. 150 115.5 23% RASPAJE Y ALISAJE RADICULAR POR CUADRANTE 350 269.5 23% Procedimientos Regenerativos 0 CX REGENERACION TISULAR GUIADA (NO INCLUYE HUESO Y MEMBRANA) 1200 924 23% CX REGENERACION OSEA (NO INCLUYE HUESO Y MEMBRANA) 1200 924 23% CONSERVACION DE REBORDE 450 346.5 23% EXODONCIA ATRATUMATICA 480 369.6 23% Tratamientos Estéticos y Mucogingival 0 RECUBRIMIENTO RADICULAR SOLO COLGAJO 900 693 23% RECUBRIMIENTO RADICULAR COLGAJO E INJERTO DE TEJIDO CONECTIVO 1200 924 23% FRENECTOMIA 600 462 23% GINGIVECTOMIA Y GINGIVOPLASTIA POR PZA 160 123.2 23% GINGIVECTOMIA Y GINGIVOPLASTIA POR SEXTANTE 760 509.2 33% GANANCIA DE CORONA CLINICA DEL SECTOR ANTERIOR ( POR PIEZA) 650 500.5 23% GANANCIA DE CORONA CLINICA DEL SECTOR ANTERIOR (POR CUADRANTE) 880 677.6 23% DISEÑO DE SONRISA PERIODONTAL 118 90.86 23% AUMENTO DE REBORDE CON TEJIDOS BLANDOS 1200 924 23% Procedimientos Resectivos 0 RECUPERACION DE ESPACIO BIOLOGICO POR PIEZA 715 550.55 23% RECUPERACION DE ESPACIO BIOLOGICO POR CUADRANTE 895 689.15 23% CUÑA DISTAL 450 346.5 23% Tuberización y/o Amputación radicular 400 308 23% Implantes Dentales 0 IMPLANTE UNITARIO 2400 1680 CORONA SOBRE IMPLANTES 2300 1610 ACTIVACIÓN DE IMPLANTE 0 0 ACTIVACIÓN DE IMPLANTE CON COLGAJO 0 0 MEMBRANA PERIODONTAL Costo del proveedor HUESO LIOFILIZADO POR 1g (INJERTO DE HUESO) Costo del proveedor DEBRIDACION PERIODONTAL (EJM. ABSESO) - INCISION Y DRENAJE 150 115.5 23% TERAPIA PERIODONTAL (EXODONCIAS REMANENTES) Y COLGAJO 870 669.9 23% GUIA QUIRUGICA 0 REEVALUACION A LOS DOS MESES (PERIODONTOGRAMA) 60 46.2 23% INJERTO DE TEJIDO BLANDO POR PIEZA 780 600.6 23% INJERTO DE TEJIDO CONECTIVO PALADAR POR PIEZA 780 600.6 23% MANTENIMIENTO PERIODONTAL 160 123.2 23% TRATAMIENTO DE FURCA 100 77 23% 30% ManpowerGroup Monday, January 29, 2018 7

CIRUGIA TRATAMIENTOS PRECIOS LISTA COSTOS PROGRAMA % de Dscto x Tratamientos ALVEOLITIS 130 100.1 23% ALVEOLOTOMIA POR ARCADA 300 231 23% APICEPTOMIA Y/O CURETAJE 500 385 23% BIOPSIA DE TEJIDOS BLANDOS 250 192.5 23% BIOPSIA DE TEJIDOS DUROS 350 269.5 23% CIRUG.SAGITAL DE RAMA MANDIBULAR ( NO INCLUYE MATERIALES) 6000 4620 23% COLOCACIÓN MEMBRANA REFORZADA DE TITANIO (INCLUYE MALLA) 1500 1155 23% ENUCLEACIÓN DE QUISTE MAYOR DE 4CM 1330 1024.1 23% ENUCLEACIÓN DE QUISTE MENOR A 4CM 850 654.5 23% EXAMEN ANATOMOPATOLOGICO 100 77 23% EXODONCIA SIMPLE 150 115.5 23% EXODONCIA COMPLEJA 230 177.1 23% EXODONCIA SEMI INCLUIDA/ SEMIIMPACTADA SUP 320 246.4 23% EXODONCIA SEMI INCLUIDA/ SEMIIMPACTADA INF 360 288 23% EXODONCIA COMPLEJA INCLUIDA/IMPACTADA SUP 415 332 23% EXODONCIA COMPLEJA INCLUIDA/IMPACTADA INF 460 308.2 33% EXODONCIA TERCERA MOLAR SIMPLE SUP 300 207 31% EXODONCIA TERCERA MOLAR SIMPLE INF 300 231 23% EXODONCIA SUPERNUMERARIO 300 231 23% EXODONCIA DE REMANENTE RADICULAR 150 115.5 23% EXPOSIC DE PZA DENTARIA INCLUIDA EN TEJIDO DURO 330 254.1 23% FERULIZACIÓN CON ALAMBRE Y RESINA (3-6 PZAS) 300 231 23% FERULIZACIÓN RETIRO DE ALAMBRES, INCLUYE PULIDO 250 192.5 23% CORONA SOBRE IMPLANTE (PPROVISIONAL) 1050 808.5 23% INCISIÓN Y DRENAJE EXTRA ORAL 90 69.3 23% INJERTO AUTOLOGO 650 500.5 23% INJERTO DE RAMA MANDIBULAR (NO INCLUYE MICROTORNILLO) 950 731.5 23% INJERTO CON TEJIDO CONECTIVO 580 446.6 23% INJERTO OSEO DE HUESO LIOFILIZADO 0.5GR. 565 435.05 23% LACERACIÓN DE TEJIDOS BLANDOS (SUTURA) 50 38.5 23% MEMBRANA REFORZADA DE TITANIO 20X40 1000 770 23% OPERCULECTOMIA 110 84.7 23% TORNILLO DE FIJACIÓN OSEA C/U 300 231 23% TRANSPLANTE Y REIMPLANTE DENTARIO (INC. CONTROLES) 600 462 23% ANTROPLASTIA 1800 1386 23% REGENERACION OSEA GUIADA INJERTO DE MENTON 1700 1309 23% DISTRACCION OSTEOGENICA PARA IMPLANTES POR PIEZA 600 462 23% CURETAJE APICAL 250 192.5 23% CIRUGIA EXPLORATORIA 450 346.5 23% TRATAMIENTO TIPO OSTEOMIELITIS MENOR DE 4CM 1000 770 23% ManpowerGroup Monday, January 29, 2018 8

TRATAMIENTOS PRECIOS LISTA COSTOS PROGRAMA % de Dscto x Tratamientos ENDODONCIA PILAR TEMPORAL 261 200.97 23% ALLADERM V 580 446.6 23% DIFERENCIA COSTO ENDODONCIA SISTEMA ROTACIONAL 100 77 23% ENDODONCIA PREMOLAR/MOLAR/ENDODONCIA PZA POSTERIOR 380 266 30% ENDODOCIA INCISIVOS Y CANINOS/ENDODONCIA PZA ANTERIOR 300 210 30% ENDODONCIA SITEMA ROTACIONAL ANTERIOR 400 308 23% ENDODONCIA SITEMA ROTACIONAL POSTERIOR 480 369.6 23% RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO 85 65.45 23% RECUBRIMIENTO PULPAR INDIRECTO 85 65.45 23% RETRATAMIENTO ENDODONCIA (COSTO ADICIONAL) 65 50.05 23% DRENAJES 240 184.8 23% CONSULTA CON ERIKA ARCE 120 92.4 23% APERTURA CAMERAL 115 88.55 23% APEXOGENESIS CONVENCIONAL (COSTO DE LA ENDODONCIA) 0 23% APEXOGENESIS CON MTA ANTERIOR 600 462 23% APEXOGENESIS CON MTA POSTERIOR 690 531.3 23% MEDICACION INTRACANAL 45 34.65 23% PERFORACIONES Y SELLADO CON MTA 350 269.5 23% ORTODONCIA ESTUDIO ESPECIALIZADO (2 CITAS) 120 56.4 53% BRACKETS METALICOS 4800 3840 20% BRACKETS CERAMICOS 6000 4800 20% BRACKETS DE ZAFIRO 6400 4928 23% BRACKETS LINGUALES INVISALIGN PRECIO PROVEEDOR DESMONTAJE DE BRACKETS 1200 924 23% DISYUNTOR DE HASS + ATP (ARCO TRANSPALATINO) + CONTROLES 600 462 23% LIP BUMPER 500 385 23% MANTENEDOR DE ESPACIO FIJO 1300 1001 23% MANTENEDOR DE ESPACIO REMOVIBLE 420 323.4 23% PLACA ACTIVA DE HAWLEY 420 323.4 23% PLACA DE CONTENCION REMOVIBLE 330 254.1 23% REPOSICION DE BANDAS 82 63.14 23% REPOSICION DE BRACKETS CERAMICO 120 92.4 23% REPOSICION DE BRACKETS METALICOS 82 63.14 23% REPOSICION DE BRACKETS ZAFIRO 120 92.4 23% REPOSICION DE TUBOS DE ORTODONCIA 80 61.6 23% REPEGADO DE BRACKETS 45 34.65 23% microtornillos Arco Extraoral Mascar Facial Placa Elevante de mordida PRECIO DE ACUERDO A LABORATORIO/TIENDA Propulsor mandibular Retenedor fijo superior e inferior ManpowerGroup Monday, January 29, 2018 9

www.pacificdental.pe ManpowerGroup Monday, January 29, 2018 10

ManpowerGroup Monday, January 29, 2018 11