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Nota: Llenar este formato después del seminario. Datos Generales del Testador(a) Nombre: Lugar de Nacimiento: Fecha de Nacimiento: Nacionalidad del Testador(a): Mexicana Extranjera Nacionalidad del padre testador(a): Mexicana Extranjera Nacionalidad de la madre testador(a): Mexicana Extranjera Nota. En caso de ser el Testador(a) mexicano por nacimiento pero hijo de padre o madre extranjero, favor de presentar original y copia del certificado de nacionalidad mexicana por nacimiento, junto con la presente forma, el día de la lectura y firma del testamento; ahora bien, si el Testador(a) es extranjero(a), especificar calidad migratoria y presentar, junto con la presente forma, original y copia del documento que acredite su estancia legal en el país, el día de la lectura y firma del testamento. Domicilio: Teléfonos: Casa: Oficina: Fax: E-mail: El Testador(a) sabe y puede leer, escribir y firmar? Sí No Nombre competo del padre: Vive? Sí No Nombre completo de la madre: Vive? Sí No Han contraído alguna vez matrimonio? Sí No En caso afirmativo, cuántas veces? En caso de que haya contraído matrimonio Primeras nupcias: Nombre completo de la (o del) cónyuge de primeras nupcias: Actualmente sigue casado con él (ella) Sí No En caso negativo Enviudó Se divorció Bajo qué régimen está o estuvo casado?: Sociedad conyugal Separación de bienes 3/7

Nombre completo de los hijos producto de las primeras nupcias (si los hay): No. Nombre Fecha de Nacimiento 1. 2. 3. 4. 5. Si alguno de sus hijos es incapaz, indique cuál de ellos: Segundas nupcias: (en más de un matrimonio) Nombre completo de la (o del) cónyuge de segundas nupcias: Actualmente sigue casado con él (ella) Sí No En caso negativo Enviudó Se divorció Bajo qué régimen está o estuvo casado?: Sociedad conyugal Separación de bienes Nombre completo de los hijos producto de las segundas nupcias (si los hay): No. Nombre Fecha de Nacimiento 1. 2. 3. 4. 5. Si alguno de sus hijos es incapaz, indique cuál de ellos: Terceras nupcias: (en más de un matrimonio) Nombre completo de la (o del) cónyuge de segundas nupcias: Actualmente sigue casado con él (ella) Sí No En caso negativo Enviudó Se divorció Bajo qué régimen está o estuvo casado?: Sociedad conyugal Separación de bienes Nombre completo de los hijos producto de las terceras nupcias (si los hay): No. Nombre Fecha de Nacimiento 1. 2. 3. 4. 5. Si alguno de sus hijos es incapaz, indique cuál de ellos: En algún matrimonio existen acreedores alimentarios? Sí No En caso afirmativo, indique su(s) nombre(s) completo(s): 4/7

Disposición Testamentaria Legados Desea instituir algún legado? Sí No En caso afirmativo indique que bien o derecho desea legar: Nombre del o de los legatarios y porcentaje, si son más de uno. No. Nombre % 1. 2. 3. 4. 5. Si nombró sólo a un legatario, señalar legatario sustituto por si el primero fallece antes o simultáneamente con usted. Si nombró a más de un legatario, puede señalar que si uno fallece antes o simultáneamente con usted, no quiere o no puede aceptar el legado, su porción acrecentará la de los demás legatarios designados, o nombrar legatario(s) sustituto(s), por lo que señale: Deseo que si alguno de los legatarios fallece antes o simultáneamente o no quiere o no puede aceptar el legado, la porción que le hubiere correspondido, acreciente la de los demás legatarios Sí No Deseo instituir como legatario sustituto: Herederos Nombre del o de los herederos y porcentajes, si son más de uno: No. Nombre % 1. 2. 3. 4. 5. Si nombró sólo a un heredero, señalar heredero sustituto por si el primero fallece antes o simultáneamente con usted. Si nombró a más de un heredero, puede señalar que si uno fallece antes o simultáneamente con usted, no quiere o no puede aceptar la herencia, su porción acrecentará la de los demás herederos designado, o nombrar heredero(s) sustituto(s), por lo que señale: Deseo que si alguno de los herederos fallece antes o simultáneamente, o no quiere o puede aceptar la herencia, la porción que le hubiese correspondido, acreceiente la de los demás legatarios Sí No 5/7

Deseo sustituir como heredero sustituto: Albacea Nombre del Albacea: Nombre del Albacea sustituto en caso de que el primero de los designados no quiera o no pueda aceptar el cargo de albacea: Tutor (si hay menores de edad o incapacitados) Desea que el Tutor excluya a los abuelos paternos y maternos? Sí No En caso afirmativo, nombre completo del tutor: Desea Tutor sustituto? Sí No En caso afirmativo, nombre completo del tutor sustituto: Curador (Sólo si hay Tutor) Nombre completo del Curador: Desea nombrar Curador sustituto? Sí No En caso afirmativo, nombre completo del curador sustituto: Ha otorgado testamento con anterioridad? Sí No En caso afirmativo favor de presentarlo el día de entrega de la presente forma y proporcionar los datos del último testamento: Número de escritura: Nombre del notario ante el cual se otorgó: Número del notario: Lugar de residencia del notario: Fecha en que se otorgó el testamento: Desea que concurran testigos a su testamento? Sí No 6/7

En caso afirmativo, proporcionar los generales de dos testigos a continuación: Testigo 1 Nacionalidad del Testigo: Mexicana Extranjera Nacionalidad del padre del Testigo: Mexicana Extranjera Nombre de la madre del Testigo: Mexicana Extranjera Nota. En caso de ser el Testigo mexicano por nacimiento pero hijo de padre o madre extranjero, favor de presentar original y copia del certificado de nacionalidad mexicana por nacimiento, junto con la presente forma, el día de la lectura y firma del testamento; ahora bien, si el Testigo es extranjero(a), especificar calidad migratoria y presentar, junto con la presente forma, original y copia del documento que acredite su estancia legal en el país, el día de la lectura y firma del testamento. Lugar de nacimiento: Fecha de nacimiento: Estado Civil: Ocupación: Domicilio: Teléfonos: Casa: Oficina: Fax: E-mail: Testigo 2 Nacionalidad del Testigo: Mexicana Extranjera Nacionalidad del padre del Testigo: Mexicana Extranjera Nombre de la madre del Testigo: Mexicana Extranjera Nota. En caso de ser el Testigo mexicano por nacimiento pero hijo de padre o madre extranjero, favor de presentar original y copia del certificado de nacionalidad mexicana por nacimiento, junto con la presente forma, el día de la lectura y firma del testamento; ahora bien, si el Testigo es extranjero(a), especificar calidad migratoria y presentar, junto con la presente forma, original y copia del documento que acredite su estancia legal en el país, el día de la lectura y firma del testamento. Lugar de nacimiento: Fecha de nacimiento: Estado Civil: Ocupación: Domicilio: Teléfonos: Casa: Oficina: Fax: E-mail: No olvide llevar el día de la firma: Identificación oficial con fotografía. Certificado de nacionalidad mexicana por nacimiento o documento que acredite su legal estancia en el país (sólo si es extranjero o hijo de padres extranjeros, según se señaló). Testamento que se vaya a revocar (sólo si señaló que otorgó testamento antes). 7/7