<Insert Picture Here> Uso de estándares de interoperabilidad Alexander Fedorowicz Director de soluciones en salud, América Latina
Agenda de la presentación <Insert Picture Here> Por qué buscar la interoperabilidad? Estándares en salud por capa Terminologías médicas estándares Estándares de contenido Estándares de infraestructura Implantación y aspectos prácticos 2
Propuesta de valor de la interoperabilidad en salud Por qué todos quieren lograr la interoperabilidad en sus sistemas de salud? Respuesta inicial: Para que todos los profesionales de salud tengan acceso al expediente completo del paciente al momento de tomar decisiones clínicas, y para eliminar duplicación de pruebas, prescripciones, referencias, etc... 3
Mirando más allá del beneficio inicial Por el echo de lograr la interoperabilidad, logramos la normalización de los datos clínicos et abrimos la puerta a la agregación y el análisis masivo de estos datos Es una mina de oro para mejorar y optimizar todo el sistema de salud! Este beneficio indirecto es todavía más importante que el beneficio directo inicial 4
Estándares en salud vs. otras industrias Ejemplo en la industria de la finanza: el protocolo FIX tiene un nivel de madurez muy alto y esta usado por todas las bolsas de valores en el mundo. Ofrece una manera estandarizada de ejecutar transacciones. Por qué es tan difícil lograr algo equivalente en el sector salud? Principales factores: cantidad de tipos de transacciones y complejidad de cada transacción FIX = 17 tipos principales de mensajes HL7 = 31 categorias, cada una con docenas de mensajes 5
Estándares de infraestructura, de contenido y de terminología Los requerimos a todos! Infraestructura Comunicación de datos Seguridad Auditoría Localización de datos distribuidos Interfaces de servicios Contenido Metodología de diseño Model de información de referencia Formato de metadatos sobre el modelo de información Herramientas de diseño y de implementación Formato de serialización Terminología Codificación de conceptos Equivalencia de conceptos Herramientas de mapeo de códigos 6
Estándares en cada capa Terminologías estándares LOINC SNOMED-CT Estándares de contenido ISO 13606 HL7 CDA Registro de documentos (XDS) Repositorio de documentos (XDS) Infraestructura de salud Indice maestro de pacientes (PIX/PDQ) Tecnología (SOAP, WS-Security, SSL) 7
Capa 1: Terminologías estándares Qué quiere decir terminología médica? Concepto = Código + Descripción Por qué es importante usar terminologías médicas? Interpretación de los valores por los sistemas Ejemplos de codificación de valores en otras industrias: Códigos de aeropuertos (MEX, JFK, SFO, etc.) Símbolos de las acciones (ORCL, MRK, etc.) 8
Terminologías médicas liderando Terminología Laboratorio LOINC Imagenología DICOM Diagnóstico ICD 9 e ICD 10 Alergias SNOMED-CT Procedimientos CPT e ICD 10-CPS 9
Capa 2: Estándares de contenido liderando ISO 13606 HL7 CDA R2 Tipo de documento EHR Extract Clinical Document Formato de modelización Archetype Definition Language (ADL) HL7 R-MIM Modelo de implantación XML Schema XML Schema Herramientas LinkEHR Visio + HL7 Tools Especificaciones OpenEHR.org HL7.org 10
Capa 3: Estándares de infraestructura Tenemos varias opciones: Infraestructura HL7 v3 con Web Services Arquitectura OpenEHR Perfil XDS de IHE Cada opción cumple con los requisitos principales de una infraestructura de interoperabilidad Cómo se comparan estas opciones? 11
Comparación de estándares de infraestructuras Infra HL7 v3 OpenEHR IHE XDS Comunicación SOAP WS SOAP WS SOAP WS Seguridad WS-Security Propietaria + OpenPGP WS-Security Agnóstica al contenido No No Sí Indice de pacientes Propietario Propietario PIX/PDQ Auditoría No definida No definida ATNA Certificación Ninguna Ninguna IHE Soporte comercial 12
Ejemplo XDS Farmacia Hospital A Repositorio Red de salud Hospital B Repositorio Registro de documentos Índice de pacientes Hospital C Repositorio Doctor de familia Ambulancia Hospital D Repositorio 13
Ejemplo XDS Farmacia Hospital A Repositorio Oracle Healthcare Data Repository Red de salud Oracle Health Sciences Information Appliance Hospital B Repositorio Oracle Healthcare Data Repository Master Person and Organization Directories Registro Document de Healthcare documentos Registry Data Repository Health Policy Engine Health Policy Monitor Índice Patient de pacientes Index Health Record Locator Hospital C Repositorio Oracle Healthcare Data Repository Doctor de familia Ambulancia Hospital D Repositorio Oracle Healthcare Data Repository 14
Éxitos de Oracle con proyectos de interoperabilidad en el sector salud a nivel global Repositorio provincial de laboratorio de Quebec, Canadá Repositorio provincial de laboratorio de Columbia Británica, Canadá Expediente electrónico nacional de Singapore en producción Proyecto de expediente electrónico nacional de Australia firmado en Agosto 2011 15
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