CUDECA Modelo asistencial en cuidados paliativos Rafael Gómez García Responsable asistencial de Fundación CUDECA
PREGUNTANDO-RESPONDIENDO A: 1. QUE SÓN LOS CUIDADOS PALIATIVOS? 2. Y QUÉ ES UN HOSPICE? UN HOSPICIO?...ESO ES MUY ANTIGUO NO? 1. ES LO MISMO HOSPICE CARE QUE PALLIATIVE CARE? 2. QUÉ ES CUDECA? 3. CUÁL ES EL MODELO DE CUDECA?
La casualidad es el seudónimo de Dios cuando no quiere firmar
QUÉ SON LOS CUIDADOS PALIATIVOS?
#maspaliativos14 DERECHOS DEL PACIENTE TERMINAL Recibir atención sanitaria y soporte personal (permitir la compañía de un familiar) Ser tratado con dignidad y aliviado el sufrimiento. Ser atendido por personas cualificadas y motivadas. Participar en la toma de decisiones. Rechazar un tto Mantener una esperanza.
Y UN HOSPICE? UN HOSPICIO? ESO ES MUY ANTIGUO NO?
Lo único que deberíamos estudiar es historia Un texto del libro hipocrático Sobre el arte ilustra elocuentemente el rechazo de la primera medicina científica de Occidente a lo que hoy llamamos obstinación terapéutica. La medicina tiene por objeto librar a los enfermos de sus dolencias, aliviar los accesos graves de las enfermedades, y abstenerse de tratar a aquellos que ya están dominados por la enfermedad, puesto que en tal caso se sabe que el arte no es capaz de nada. Tal abstención se basaba en la distinción tajante que se hacía entre enfermedades tiquéticas, o producidas al azar, y enfermedades ananquéticas, o de mortalidad inevitable. Las primeras eran susceptibles de ser tratadas mediante el arte médico, o (tekne iatriké), mientras que empeñarse en tratar las segundas, además de resultar inútil, constituía un pecado contra la naturaleza. El propósito de no prolongar la vida a toda costa que manifiesta la definición de los Cuidados Paliativos tiene aquí un claro y primer antecedente. Cf. De arte, L. VI, 4-6. Raíces, antecedentes e historia de los Cuidados Paliativos. Jesús Conde Herranz
La palabra latina Hospes significa huésped. También identifica lugares donde los peregrinos descansan y son bienvenidos (Hostel u Hotel). Poco a poco los Hospes, al recibir también a enfermos y moribundos, se asocian a lugares donde se cuida a las personas que lo necesitan (Hospice, Hospicio u Hospital). La palabra Hospice denomina instituciones que cuidan de los moribundos y es utilizada por primera vez en 1842 por Jeanne Garnier en Lyons Francia. Posteriormente Mary Aikenhead funda en 1879 con las hermanas de la Caridad en Dublín el Lady s Hospice. En 1893 el St. Luke s Home y en 1905 es fundado el St. Joseph s en Londres. Cicely Sunders en 1967 funda el Sr. Christopher de Londres a partir del cual se extiende por todo el mundo el Movimiento Hospice.
Pero la primera vez que la palabra Hospice se refiere a un lugar dedicado al cuidado del moribundo, no lo encontramos hasta el año 1842 en Lyon, Francia, fecha en la que Mme Jeanne Garnier, con la ayuda de dos amigas suyas viudas, constituye la Asociación de Mujeres del Calvario, cuyo objetivo era aliviar y consolar a enfermos incurables. A través de esta asociación, se crean diversos Hospicios o Calvaries en diversas ciudades francesas. El Hospicio construído en París, desde el año 1971 se llama Maison Medicale Jeanne Garnier, y hoy sigue siendo una prestigiosa institución dedicada al tratamiento paliativo de enfermos con cáncer en fase avanzada. Raíces, antecedentes e historia de los Cuidados Paliativos. Jesús Conde Herranz
En 1975 Penson y Fisher crean la primera Unidad de Cuidados Continuados en Christchurch Hospital en Dorset. Al mismo tiempo comienza a funcionar el Macmillan Nursing Service para Cuidados domiciliarios (Home Care) y los Equipos de soporte (Support team) para los hospitales. En 1977 nace la denominada Medicina Paliativa actualmente reconocida por el Colegio de Médicos como especialidad en el Reino Unido (Derek Doyle). El término CUIDADOS PALITIVOS o MEDICINA PALIATIVA, que viene a sustituir a cuidados tipo HOSPICE, es acuñado en el Hospital Royal Victoria de Canadá (Belfor Mount 1977). El término es más universal, menos ligado a un entorno cultural y permite referirse a todo tipo de programas. De hecho, en el resto de los países europeos, éste es el término que se emplea en la actualidad.
ES LO MISMO HOSPICE CARE QUE PALLIATIVE CARE?
Visión U.S.A. https://en.wikipedia.org/wiki/palliative_care
Visión U.K.
CUIDADOS PALIATIVOS significan esperanza, dignidad, elección y control
QUÉ ES? CUDECA
pero atendemos también a la enfermedad no oncológica
NUESTRO LEMA
Quienes forman CUDECA? El Patronato de la Fundación El Equipo profesional El Voluntariado La Comunidad Nacional e Internacional
Estructura de CUDECA CENTRO DE CUIDADOS PALIATIVOS Atención a Domicilio-Consulta Externa At. Psicosocial Unidad de Día-Rehabilitación Unidad de Ingresos Asesoramiento-counselling Préstamo de material sanitario Centro de Formación e Investigación
CUÁL ES EL MODELO DE CUDECA? En pocas palabras
CUDECA... Modelo Hospice?
CUDECA EN POCAS PALABRAS INTEGRADOR INTEGRADO-R INTEGRAL COMPETENTE COMPROMETIDO COMPROMETEDOR COMPASIVO TO STAND
PLANEADO
En pocas palabras INTEGRADOR Destacado en rojo lo que FUNDACIÓN CUDECA desarrolla
En pocas palabras INTEGRADOR Destacado en rojo con lo que FUNDACIÓN CUDECA se identifica
En pocas palabras INTEGRADO-R
INTEGRAL Centrados en la necesidad Una opción es cambiar la elegibilidad de cuidados paliativos de un pronóstico basado en un criterio basado en las necesidades sin restricciones en la capacidad de recibir el reembolso de Medicare para prolongar la vida mientras reciben tratamientos paliativos. La evaluación de la necesidad de servicios de cuidados paliativos podría hacerse en cualquier punto en la trayectoria de la enfermedad del paciente
En pocas palabras INTEGRAL FÍSICA ESPIRITUAL DOLOR TOTAL EMOCIONAL SOCIAL
En pocas palabras INTEGRAL MÉDIC@ ENFERMER@ DOLOR TOTAL PSICÓLOGA T. SOCIAL Y FISIOTERAPEUTA! Y Ag. ESPIRITUAL Y VOLUNTARI@S!
En pocas palabras COMPETENTE El Equipo profesional 58 profesionales contratados 39 Área asistencial 5+2 Médic@s 11+3 Enfermer@s 6 Auxiliares de clínica 3+1 psicólogas 2 trabajadoras sociales Área gestión, administración y captación fondos
COMPETENTE 800 Pacientes del año previo Pacientes nuevos Nº de pacientes atendidos 700 600 500 85 108 123 146 143 126 106 138 163 163 171 400 300 200 65 325 52 323 448 475 565 464 393 425 462 491 554 578 563 100 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
COMPETENTE Atención Psicológica y social EAPS 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Ptes-familias atendidas Visitas totales V. Domicilio V.Gestión Consultas totales C. Externas C. Gestiones Intervenciones Telefonicas 358 354 417 418 0 671 561 581 561 629 1339 1555 387 302 381 455 184 1019 174 279 180 174 389 536 750 832 1592 1561 1698 944 188 235 1036 1054 120 248 562 597 556 507 654 696 0 0 0 1432 2733 1606 TOTAL INTERVENCIONES 1311 1413 2153 2190 3037 4105
COMPETENTE UNIDAD DE INGRESO ACTIVIDAD 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Nº Pacientes ingresados 159 148 151 143 131 174 154 196 DISTRITOS SANITARIOS (U) 2011 2011 2012 2012 2013 2013 Costa del Sol 109 64% 103 69% 155 79% Malaga 41 24% 32 21% 28 14% Guadalhorce 13 8% 10 7% 10 5% Axarquia 5 3% 2 1% 2 1% Antequera 1 1% 0 0% 0 0% Serrania 0 0% 1 1% 0 0% Otros 0 0% 1 1% 1 1% 169 100% 149 100% 196 100%
En pocas palabras COMPETENTE
En pocas palabras COMPROMETIDO Viñeta de Forges, en el Día Internacional del Voluntariado, Diario El País, 5 de Diciembre de 2007
En pocas palabras COMPROMETIDO
En pocas palabras COMPROMETIDO El Patronato de la Fundación El Equipo profesional El Voluntariado Voluntarios activos - 608 Rastrillos Benéficos 400 Captación de Fondos -130 Asistenciales 43 Administración - 25
En pocas palabras COMPROMETEDOR Joan Hunt Cadena de Compromiso Fundadores de la Asociación Comunidad Voluntariado Equipo Profesional Patronos de la Fundación Entidades Colaboradoras Administraciones Públicas
En pocas palabras COMPROMETEDOR
PORQUE ROZAMOS LA CONFUSIÓN Y EN OCASIONES LA LOCURA?
En una palabra COMPASIVO
En dos palabras WE WANT TO BE (SER) COMPASIVO C O M P E T E N T E
En una palabra TO STAND as the body becomes weaker, so the spirit becomes stronger" Cuanto sufrimiento vemos por no cuidar el espíritu!, basta con estar ahí: Velad conmigo significa mucho más que aprender habilidades, intentar entender el sufrimiento mental y la soledad, o transmitir lo que hemos aprendido. Significa también muchas cosas que no son entender. Cuando se dijo por primera vez velad conmigo no se pretendía decir entended lo que está pasando y aún menos quería significar explicad o apartad de aquí. Por mucho que podamos calmar la angustia, por mucho que podamos ayudar a los pacientes a encontrar un nuevo sentido a lo que les está ocurriendo, siempre habrá un momento en el que tendremos que parar y tomar conciencia de que realmente no les podemos ayudar eficazmente Velad conmigo, Inspiración para una vida en Cuidados Paliativos. Cicely Saunders.
COMPROMETIDO COMPROMETEDOR COMPASIVO INTEGRADOR INTEGRAL COMPETENTE
Nuestra nube al servicio de los profesionales
GRACIAS 20 años es nada... qué feliz la mirada!