NOM-011-SSA3-2014, Criterios para la atención de enfermos en situación terminal a través de cuidados paliativos.

Transcripción

1 DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD NOM-011-SSA3-2014, Criterios para la atención de enfermos en situación terminal a través de cuidados paliativos. Mtro. Ricardo Cárdenas Orozco 21 de noviembre del 2015

2 contenido 1. Normalización. 2. Marco jurídico de los Cuidados Paliativos. 3. NOM-011-SSA Acuerdo de Obligatoriedad de los Esquemas de Manejo Integral de Cuidados Paliativos. 5. Programa Nacional de Cuidados Paliativos. 6. Retos.

3 LO QUE NO ES UNA NORMA OFICIAL MEXICANA Un manual de procedimientos técnicos o administrativos. Una guía diagnóstico-terapéutica institucional, ni sectorial. Un tratado acerca de una entidad nosológica específica. Un prontuario clínico-terapéutico. Un instrumento para resolver problemas administrativos y operativos de una entidad federativa, de un sector, de una institución o establecimiento. Un instrumento para justificar incremento de recursos. Un conjunto de necesidades, inquietudes, intereses, tendencias, modas acerca de temas internacionales, materiales, equipos diversos y tecnologías que no sean de observancia obligatoria por los sectores público, social y privado en materia de atención médica.

4 QUE ES UNA NORMA OFICIAL MEXICANA Un conjunto de disposiciones regulatorias que por sustentarse y derivarse de la Ley General de Salud (sustento jurídico-sanitario), son de cumplimiento obligatorio por los sectores público, social y privado; su incumplimiento se sanciona. Un conjunto de disposiciones regulatorias genéricas, sobre una materia o tema específico a que se refiere la Ley General de Salud; si no está expresamente señalado en la LGS, no es materia de la Secretaría. El carácter general de las disposiciones regulatorias, permite que cada institución o establecimiento de los sectores público, social y privado, cumpla con la NOM, de acuerdo con sus propias características disponibilidad de recursos y función social.

5 POR QUÉ ELABORAR UNA NORMA OFICIAL MEXICANA Por mandato de la LGS o sus Reglamentos Limitar riesgos a la salud NOM Regular prácticas del personal de salud, infraestructura, equipamiento, prestación de servicios, educación, investigación, información y tecnologías en salud. Prevenir y tratar problemas de salud pública

6 PRINCIPALES ATRIBUTOS DE UNA NORMA OFICIAL MEXICANA EN EL ÁMBITO DE LA SALUD Permite dar cumplimiento a disposiciones jurídicas genéricas de la LGS y sus Reglamentos, en materias específicas de la práctica médica. El carácter obligatorio pretende asegurar el cumplimiento de los factores mínimos de calidad. Homogeneiza, sistematiza y actualiza criterios generales útiles, para la operación, supervisión y evaluación del cumplimiento de las disposiciones normativas. Establece niveles mínimos de garantía de calidad, así como certidumbre jurídica para el prestador y el usuario de los servicios. Considera la aplicación sin distinción, de los mismos preceptos a los prestadores de servicios de atención médica de los sectores público, social y privado. Al cumplir los mínimos obligatorios, se igualan en lo básico todos los prestadores de servicios de atención médica de los sectores público, social y privado.

7 Aspectos relevantes en el cumplimiento de la regulación sanitaria El propósito de la LGS y la Secretaría de Salud, es inducir al prestador de servicios de atención médica y de asistencia social al cumplimiento de la Regulación Sanitaria (Reglamentos y NOM s). El fomento sanitario como estrategia para inducir el cambio positivo de actitud en el conocimiento y cumplimiento de la Regulación Sanitaria (Ley, Reglamentos y NOM s). En caso de incumplimiento, la Secretaría de Salud con base en sus facultades, cuenta con mecanismos coercitivos para obligar a su cumplimiento y en su caso, aplicar medidas de seguridad y sanciones que pueden llegar a tener repercusiones muy importantes en lo personal, lo profesional y en lo económico.

8 Marco Jurídico Enero Publicación del Decreto por el que se reforma y adiciona a la LGS en materia de cuidados paliativos en el DOF Noviembre Modificaciones al Reglamento de la LGS en materia de Prestación de Servicios de Atención Médica en el DOF Marzo Inicia vigencia de la NOM-011-SSA3-2014, DGCES Junio Estrategia Nacional para el Acceso a Medicamentos Controlados para Aliviar el Dolor, COFEPRIS Diciembre Norma Oficial Mexicana, Nom-011-SSA3-2014, Criterios para la atención de enfermos en situación terminal a través de cuidados paliativos. Acuerdo declara la obligatoriedad de los esquemas de manejo integral de cuidados paliativo, Consejo de Salubridad General

9 NOM-011-SSA Diciembre Publicación del Proyecto de Norma Oficial Mexicana, PROY-NOM-011- SSA3-2007, Criterios para la atención de enfermos en fase terminal a través de cuidados paliativos en el DOF Enero Publicación del Decreto por el que se reforma y adiciona la LGS en materia de cuidados paliativos en el DOF. Noviembre Emisión del Dictamen Total Final por parte de COFEMER sobre Proyecto de Decreto que reforma y adiciona diversas disposiciones del Reglamento de la LGS en materia de prestación de servicios de atención médica para incorporar lo relativo a cuidados paliativos Diciembre Se publicó en el Diario Oficial de la Federación la Norma Oficial Mexicana, NOM-011-SSA3-2014, Criterios para la atención de enfermos en situación terminal a través de cuidados paliativos

10 NOM-011-SSA Objetivo: Establecer los criterios y procedimientos mínimos indispensables, que permitan prestar, a través de equipos inter y multidisciplinarios de salud, servicios de cuidados paliativos a los pacientes que padecen una enfermedad en situación terminal, a fin de contribuir a proporcionarles bienestar y una calidad de vida digna hasta el momento de su muerte, promoviendo conductas de respeto y fortalecimiento de la autonomía del paciente y su familia, previniendo posibles acciones y conductas que tengan como consecuencia el abandono o la prolongación de la agonía, así como evitar la aplicación de medidas que potencialmente sean susceptibles de constituirse en obstinación terapéutica.

11 NOM-011-SSA Campo de aplicación Es de observancia obligatoria para todos aquellos establecimientos y prestadores de servicios de atención médica de los sectores público, social y privado del Sistema Nacional de Salud, que de manera específica oferten o cuenten con un área o servicio para la atención de cuidados paliativos a pacientes que cursan una enfermedad en situación terminal.

12 NOM-011-SSA Definición 5.3. Cuidados Paliativos, al cuidado activo y total de aquéllas enfermedades que no responden a tratamiento curativo. El control del dolor, y de otros síntomas, así como la atención de aspectos psicológicos, sociales y espirituales; 5.4. Enfermo en situación terminal, a la persona que tiene una enfermedad incurable e irreversible y que tiene un pronóstico de vida inferior a seis meses;

13 Apartados NOM-011-SSA Generalidades 6. De la prescripción y prestación de cuidados paliativos 7. De la atención y asistencia domiciliaria 8. De la atención ambulatoria 9. De la atención hospitalaria 10. Urgencias en cuidados paliativos

14 5. Generalidades NOM-011-SSA Recursos humanos Suficientes, capacitados Información Manejo por equipo multi e interdisciplinario, plan explicado comprensible y suficientemente Consentimientos Informados Expresamente que NO SE CAUSARÁMAYOR SUFRIMIENTO AL PACIENTE Registros Capacitación

15 NOM-011-SSA Prescripción y prestación de cuidados paliativos 7. Atención y Asistencia Domiciliaria Obstinación terapéutica Protocolo para manejo domiciliario Suspensión voluntaria del tratamiento curativo e inicio del Tratamiento paliativo Capacitación a familiares

16 NOM-011-SSA Atención Ambulatoria Seguimiento del plan. 9. Atención hospitalaria Criterios de internamiento. 9. Urgencias en cuidados paliativos Equipamiento.

17 Acuerdo de Obligatoriedad de los Esquemas de Manejo Integral de Cuidados Paliativos. Objetivo general: Establecer un esquema obligatorio de manejo integral de cuidados paliativos. Objetivo específico: Enfermedades oncológicas Enfermedades no oncológicas Envejecimiento

18 Apartados del Anexo del Acuerdo Capítulo 1: Contexto y generalidades del manejo del dolor y cuidados paliativos. Capítulo 2: Establece el modelo de atención Integral de cuidados paliativos a nivel, ambulatorio, domiciliario y hospitalario, haciendo más eficiente el sistema de referencia y contra referencia. Capítulo 3: Algoritmos y guías para el manejo en pacientes oncológicos y no oncológicos. Capítulo 4: Consideraciones bioéticas relacionadas con el manejo de cuidados paliativos.

19 Apartados del Anexo del Acuerdo Capítulo 5: La Secretaría de Salud a través de la COFEPRIS dará a conocer las reglas generales para el uso de libros de control electrónicos para los medicamentos a que se refiere el artículo 226, fracciones I, II y III de la Ley General de Salud; así como las reglas generales para el uso de recetarios especiales electrónicos para los medicamentos a que se refiere el artículo 226, fracción I de la Ley General de Salud y que su prescripción se realice con la denominación genérica e incluya opciones de prescripción de acuerdo a presentaciones y concentraciones diversas. Capítulo 6: Importancia de contar con la formación de recursos humanos en cuidados paliativos a nivel de las instituciones educativas en todos los niveles (pregrado, postgrado e investigación).

20 Programa Nacional de Cuidados Paliativos Objetivo general Mejorar la calidad de vida de las personas con enfermedades avanzadas y de sus familias, mediante servicios que brinden atención paliativa de manera, oportuna, segura, efectiva y eficiente, como un derecho individual de los enfermos y sus cuidadores. Objetivos específicos 1) Impulsar la implementación de servicios de cuidados paliativos priorizando el primer nivel de atención y en el domicilio de acuerdo a las necesidades, 2) Promover un modelo de atención paliativa que establezca coordinación entre los niveles de atención y el aprovechamiento de los recursos existentes y la gestión de los que complementen, 3) Fomentar la práctica de atención paliativa de acuerdo a evidencias científica disponible, 4) Fomentar la capacitación continua de profesionales de la salud y cuidadores. 20

21 Estado Actual

22 Modelo de Atención en Cuidados Paliativos Primer nivel de atención Segundo y tercer nivel de atención Atención de los pacientes y sus familias por el mismo equipo profesional Atención especializada acorde a las necesidades del paciente y su familia a través de los diferentes niveles de atención Atención Oportuna Continuidad de la Atención Programa Nacional de Cuidados Paliativos, Secretaría de Salu

23 Retos 2016 Desarrollar Sinergias entre los sectores público y privado. Homologar los servicios. Incrementar el acceso efectivo a los servicios de cuidados paliativos.

24 Normatividad en Cuidados Paliativos DOF: DECRETO por el que se reforman y adicionan diversas disposiciones del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica. DOF: DECRETO por el que se reforma y adiciona la Ley General de Salud en Materia de Cuidados Paliativos. Norma Oficial Mexicana NOM-011-SSA3-2014, Criterios para la atención de enfermos en fase terminal a través de cuidados paliativos. Acuerdo por el que el Consejo de Salubridad General declara la obligatoriedad de los esquemas de manejo integral de cuidados paliativo, publicado en DOF, 26 de diciembre de Evidencias y Recomendaciones (IMSS ). Guía de Práctica Clínica: Cuidados Paliativos. Guía de Referencia Rápida (IMSS ).

25 GRACIAS