Desinfección Instrumental Odontológico E.U. Darinka Medic Salvo
INTRODUCCION La Odontología es considerada como una profesión de alto riesgo por el tipo de acciones que realiza, su cercanía con el paciente, el uso del instrumental que en su mayoría es cortopunzante, el tipo de equipos e insumos que utiliza, hacen del ambiente de trabajo un lugar con una alta probabilidad de ocurrencia de infecciones.
Cuales son las causas agregadas: Pocos conocimientos de insumos utilizados para desinfección y esterilización Instrumental odontológico es variado, delicado y de alto costo Resistencia por Odontólogos a centralizar por: Características del material Desconocimiento Trabajo muy independiente Escasa información publicada de infecciones (at. ambulatoria y baja complejidad)
- 1995 salen a circulación las primeras Normas de eesterilización y Desinfección en conjunto con la Guia de planificación y diseño de CE dictadas por el MINSAL. Capacitación de todo el personal involucrado en los diferentes métodos y equipos para el correcto procesamiento de los materiales
2001
Desde el momento de su publicación, los Servicios de Salud, Hospitales y Clínicas del país deberán hacer las gestiones para cumplir estas normas MINISTERIO DE SALUD
CRÍTICOS Los materiales o instrumentos expuestos a áreas estériles del cuerpo deben esterilizarse. Ej. Instrumental quirúrgico y/o de curación. Ej: fórceps, gubias, legras, bisturís, curetas, fresas, instrumental, fórceps, mangos de bisturí o cinceles, instrumental endodoncia. SEMI CRÍTICO Los materiales o instrumentos que entran en contacto con membranas mucosas pueden esterilizarse o desinfectarse con desinfectantes de alto nivel. Ej: instrumentos para obturación. NO CRÍTICO instrumentos o insumos que toman contacto con piel intacta. Deben recibir desinfección de nivel intermedio o bajo, o lavado con detergente y agua. Ej: cabezal de equipo de rayos
Operatoria: Listado de artículos críticos Aguja anestesia Sondas o exploradores.
Cirugía: Forceps y elevadores. Eyectores. Cucharetas Fresas quirúrgicas. Cánulas de succión. Agujas sutura Hoja bisturí
Endodoncia: Limas. Espaciadores. Extractores pulpares. Clamps.
Curetas Periodoncia
Es la desinfección de los artículos semi críticos la mejor respuesta para su uso?
De qué depende? Manejo Cantidad Costo
Articulos Semi Críticos Eyectores de saliva. Fresa de alta y baja resolución. Porta amalgama. Porta matriz Espátulas. Cubetas de impresión
Bruñidores. Talladores. Condensador Dicalero. Gutaperchero. Jeringas de agua aire.
Listado de artículos Semi críticos Operatoria. Micromotor. Turbina
Fresas Esponjero Detergente enzimático Agua Secar Autoclave Esponjero Detergente enzimático Agua Secar Desinfectante Agua
Tabla 1: Espectro de actividad y sinergismos y antagonismos de desinfectantes y de antisépticos
OPA Orthoptalaldehido Concentración 0,55%. Estabilidad en rangos de ph entre 3 y 9. Estable por 14 días. No requiere de activación. No es irritante nasal, ocular ni de vías respiratorias.
Tiempos de inmersión varían: Europa inmersión 5 min. Canada inmersión 10 min. EEUU inmersión 12 min. Chile autoriza por norma 10 min.
Recomendaciones
No crítico Sillones. Equipos. Taburetes. Salivero o evacuador. Botones eléctricos del sillón. Tiradores de las cajoneras. Grifos del agua. Lámparas. Teléfono.
En cirugía Tubo anestesia en el caso de reforzar anestesia durante la intervención.
Caso Nº 1
Caso Nº 2
Doble par guantes Caso Nº 3
Caso Nº 4 Introducción en un dedo de guante estéril.
Recomendaciones para el procesamiento de artículos utilizados en la atención odontológica: 1.-Antes de la esterilización o desinfección el material debe ser lavado con métodos y productos que aseguren la eliminación de la materia orgánica (ver anexo). 2.-El personal a cargo de los procedimientos de limpieza de instrumental debe utilizar barreras protectoras para evitar exposiciones laborales con material cortopunzante o fluidos corporales.
3.-Todos los instrumentos dentales críticos y semicríticos que son estables al calor, deben ser esterilizados rutinariamente después de cada uso de preferencia en autoclave a vapor o en su defecto, calor seco siguiendo las instrucciones tanto del fabricante de los instrumentos como de los equipos a utilizar. 4.-Para la esterilización de los artículos odontológicos deben cumplirse los mismos principios que para el resto de los artículos de uso mñedico. No deben utilizarse bandejas o cajas "multiusos" en las cuales se esteriliza el material sin empaque en una oportunidad y es abierto durante la jornada laboral en múltiples ocasiones para distintos pacientes.
Manejo de artículos en la atención odontológica: Materiales exclusivos: Los materiales de laboratorios y otros artículos que se usan en la boca de un paciente en particular en forma no invasiva como por ejemplo, impresiones, registros de mordida, prótesis fijas y removibles, y aparatos de ortodoncia deben lavarse en forma prolija, antes de su manipulación en el laboratorio y nuevamente antes del uso en la boca de los pacientes.
Equipo odontológico que se utiliza en múltiples pacientes 1.-Se debe seguir cuidadosamente las instrucciones del fabricante para los procedimientos de limpieza, lubricación y esterilización con el fin de asegurar la efectividad del proceso y durabilidad de los instrumentos. 2.-Las piezas manuales de alta y baja velocidad usadas intraoralmente y las puntas del cavitron deben ser esterilizadas en cualquiera de los métodos de esterilización vigentes. LA gran mayoría de las piezas manuales que se fabrican en la actualidad son resistentes al calor por lo que pueden ser esterilizadas en autoclave a vapor.
3.-Los equipos de destartraje, contrangulos, jeringas triples y cambia fresas de preferencia deben ser esterilizados entre pacientes si esto no es factible deben ser sometidos al menos a un proceso de desinfección de alto nivel. Se recomienda el uso de turbinas con sistema ultra push para evitar el uso de cambia fresas. 4.-Las jeringas triples deben hacerse funcionar entre cada atención durante 20 a 30 segundos antes de introducirlas a la boca para eliminar el agua retenida en los ductos.
5.-Las fibras ópticas de las lámparas de fotocurado se deben esterilizar por métodos de esterilización a baja temperatura. No debe usarse glutaraldehído. Si no es factible la esterilización debe desinfectarse la superficie con alcohol al 70% y utilizar una cubierta protectora estéril entre paciente y paciente. 6.-Para el procedimiento de microcomotores, turbinas, piezas de mano y contraángulos, se deben seguir las instrucciones del fabricante con respecto a limpieza, fabricación y métodos de esterilización.
7.-El equipo dental no susceptible a ser desinfectado o esterilizado y que se pone en contacto con la boca del paciente debe ser protegido por cubiertas protectoras impermeables. Lo anterior también es válido para los artículos que no ingresan en la cavidad bucal del paciente pero pueden contaminarse con fluidos orales durante los procedimientos. Tales como: asas o conectores de la unidad dental, evacuadores de alta velocidad y jeringas de aire agua, estas cubiertas deben ser descartadas y reemplazadas por otras nuevas entre paciente y paciente.