Actuación de enfermería en el lavado vesical continuo

Transcripción

1 Actuación de enfermería en el lavado vesical continuo

2 Objetivo: El lavado vesical continuo tiene por objeto el cese de la hematuria al impedir la formación de coágulos y evitar así la obstrucción de la sonda utilizándose en pacientes que bien por haber sido sometidos a intervención quirúrgica, o por otras patologías genitourinarias la presentan. Las intervenciones mas frecuentes en nuestro servicio que utilizan suero de lavados : 1.- RTU de vejiga: generalmente portadora de sonda de tres vías. 2.- RTU de próstata: suelen llevar también sondas vesical de tres vías. 3.- Adenomectomia prostática: llevan sondas de tres vías, mas talla vesical, mas drenaje hipogástrico.

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4 Material necesario A.- Bolsa de suero de lavado de 3000 cc estéril. B.- Equipo de irrigación para conectar el suero a la sonda. C.- Guantes estériles. D.- Sistema de drenaje. E.- Solución antiséptica, povidona yodada. F.- Gasas estériles. G.- Lubricante. H.- Jeringa de 10 cc.

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6 Actuación 1.- Explicar el procedimiento al paciente. 2.- Conectar el equipo de irrigación a la bolsa de suero y colgarlo (no es conveniente que entre aire en la vejiga). 3.- Sondar al paciente con sondas de triple vía (veinte, veintidós y dieciocho). 4.- Pinzar la conexión de la sonda y conectar el equipo a la vía de entrada, dejándolo fluir por gravedad. 5.- Controlar la entrada y salida de suero.

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8 Actuación en el lavado de la sonda uretral

9 Objetivo: Mantener en todo momento la permeabilidad de la sonda, siempre que se sospeche que está obstruida por coágulos, restos quirúrgicos, etc.

10 Material necesario 1.- Empapador. 2.- Jeringa estéril de 50 cc con cono de alimentación. 3.- Guantes, gasas, solución salina estéril, contenedor estéril para verter la solución salina, batea desechable, y pinza de kocher.

11 Actuación A.- Lavado de manos antes de empezar el procedimiento. B.- Explicar al enfermo lo que se le va a hacer. C.- Colocar el empapador desechable bajo el punto de conexión de la sonda son el sistema de drenaje. D.- Colocar un paño estéril encima del empapador y poner encima todo el material que se vaya a utilizar. E.- Colocarse guantes estériles. F.- Cargar la jeringa con solución salina estéril y desconectando la salida de la sonda introducir la solución. G.- Retirar la jeringa y dejar fluir por gravedad. Si no fluye aspirar por la jeringa hasta sacar el coagulo. H.- Repetir la operación hasta que la sonda quede permeable. I.- Conectar de nuevo el lavado y comprobar que el ritmo de entrada del suero sea similar al de la salida de la vejiga.

12 Precauciones 1.- Siempre que el paciente avise que tiene dolor puede significar que se ha producido una obstrucción de la sonda, o que presente espasmos vesicales. Proceder al lavado de la misma hasta conseguir que esté permeable. 2.- Es especialmente importante mantener la permeabilidad de la sonda en pacientes con lavado continuo, porque la entrada continua de suero sin que sea drenado, puede producir una grave distensión vesical, se puede coagular la vejiga, e incluso romperse la pared de la misma. 3.- En el caso de cirugía abierta vigilar el drenaje, el cual no debe ser altamente productivo comience a serlo. Esto significaría que parte del suero de lavado está saliendo por fuera de la vejiga, acompañado de sangre y orina. 4.- Vigilar que no se produzca aumento del tamaño de los genitales externos del paciente y/o abdomen del mismo, pues significaría la diseminación del suero por el tejido celular subcutáneo.

13 Retirada de la sonda vesical A.- Explicar al paciente el procedimiento que vamos a realizar, asegurándole que no es doloroso sino ligeramente molesto. B.- Conectar una jeringa y vaciar completamente el contenido del balón. C.- Retirar la sonda suavemente y si el paciente es autónomo indicarle que se lave bien la zona, si no lo es, proceder a su limpieza. D.- Anotar la diuresis existente en la bolsas de orina, y las características de la misma, así como la hora en que se realiza la retirada. E.- Controlar las micciones tras la retirada de la sonda, por si apareciera alguna alteración. En pacientes postoperados puede aparecer disuria y polaquiuria, ambas alteraciones con normales después de una intervención y mejora con el paso del tiempo.