RETIRADA DE SUTURAS Y/O AGRAFES

Transcripción

1 RETIRADA DE SUTURAS Y/O AGRAFES AUTORES Ultima actualización Alba Mª Álvarez González Enero 2011 REVISORES Comisión Cuidados Enfermería Mayo 2012 AUTORIZADO Dirección de Enfermería Mayo 2012 Página 1 de 5

2 DEFINICIÓN/OBJETIVOS: Es la retirada de suturas y/o agrafes de las heridas quirúrgicas en un periodo de tiempo que va entre los 7 y 10 días posteriores a la intervención Objetivos: Retirar sustancias que actúen como cuerpo extraño en los tejidos Promover la continuidad en el proceso de cicatrización Drenar abscesos, seromas si existieran RECURSOS HUMANOS Una enfermera - RECURSOS MATERIALES Y NORMAS PROTECCION DE - Guantes estériles y no estériles - Antiséptico - Gasas estériles - Paños estériles - Bolsa para desecho de material - Apósitos adecuados al tipo de herida - Tijeras ó lancetas estériles - Quitagrapas - Tiras de aproximación de borde quirúrgico (steri-strip) - Pinzas estériles INFORMACIÓN Y PREPARACIÓN AL PACIENTE Comprobar identidad del paciente Conseguir la máxima intimidad posible Colocarlo en una postura cómoda para él y para el procedimiento Avisarle de que puede sentir sensación de tirón Página 2 de 5

3 TÉCNICA DE REALIZACIÓN 1. Higiene de manos 2. En caso de retirar el apósito de la herida, utilizar guantes limpios, y revisar la herida buscando signos de infección y aproximación de los bordes 3. Desechar los guantes utilizados anteriormente, lavar las manos y poner guantes estériles, o sino, la utilización de pinzas estériles. 4. Limpiar la línea de la sutura con solución antiséptica antes y después de la retirada de puntos ó grapas Para la extracción de sutura continua (dos tipos de procedimiento) En la sutura intradérmica (o de colchonero) se corta el hilo por debajo del nudo distal y se tracciona con la pinza desde el extremo proximal, hasta la total extracción del hilo de sutura. En la sutura externa se corta el hilo por debajo del nudo y con la pinza se va tirando de la sutura y cortando el hilo con la lanceta punto por punto Para la extracción de sutura interrumpida 1. Se coge el nudo con unas pinzas tirando ligeramente y se corta la sutura por debajo del nudo tan cerca de la piel como se posible, para evitar que el material que está en contacto con bacterias de la flora cutánea entre en contacto con el interior de la piel del paciente. 2. Con la pinza se hace tracción hasta su total retirada 3. Desechar la sutura con precaución de no contaminar la punta de la pinza, lanceta ó bisturí 4. Retirar primero las suturas alternas, valorando la herida en busca de dehiscencias; en caso de no encontrar nada, retirar los puntos restantes ese mismo día o al siguiente. Para la retirada de grapas/ agrafes 1. Sitúe la punta plana del extremo inferior de la desgrapadora por debajo de la grapa Apriete completamente los extremos de la desgrapadora haciendo que la grapa se doble por la mitad y los extremos salgan de dentro de la piel y retirándola. Retirar las grapas alternas, valorando la herida en busca de dehiscencias, y si no se observa nada, se retiran las grapas restantes ese mismo día o al siguiente. Página 3 de 5

4 En todos los casos: - Desinfectar la incisión - Poner apósito estéril - Higiene de manos - Después de retirar los puntos o grapas, aplicar tiras de steri-strip si fuera necesario a lo largo de la herida quirúrgica para evitar dehiscencias. - En caso de presentar dehiscencias, NO RETIRAR MÁS GRAPAS y cubrir con gasas humedecidas en suero fisiológico y avisar al médico. - Asegurarse de la extracción total de la grapa o punto de sutura - Desechar punto o grapa con precaución de no contaminar la zona - Una vez que el paciente sea dado de alta, se le aconsejará lavar la cicatriz con agua y jabón neutro, aclarar bien y secar suavemente REGISTROS OBSERVACIONES Se anotará en la hoja de observaciones de enfermería: - Aspecto de la herida - La fecha de la retirada de puntos o grapas - El número de puntos retirados, alternos si fue la totalidad de los puntos o se retiraron - Si se aplicaron tiras de steri-strip - Revisión, si procede, del plan de cuidados de Enfermería Página 4 de 5

5 CUIDADOS DEL MATERIAL Todo el material fungible utilizado se meterá en una bolsa de plástico que se cierra y se deposita en el recipiente destinado a tal fin. El material estéril contaminado se envía a esterilización BIBLIOGRAFÍA Heridas. Enfermería quirúrgica. -Revista Electrónica.Disponible en: NANDA. Diagnostico de enfermeros: definiciones y clasificación Cuidados del sitio de incisión (3440) Madrid: Elsevier; 2007 Ayello E. Cuidado de la herida e irrigaciones. En: PerryA, Potter P. Enfermería clínica: técnicas y procedimientos.4ªed. Madrid: Harcout Brace; 2003 FECHA DE IMPLANTACION: Enero 2007 FECHA DE ÚLTIMA ACTUALIZACIÓN: Mayo 2012 FECHA DE REVISIÓN: Mayo 2013 Página 5 de 5