GUÍA LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS

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1 ESCUELA DE SALUD GUÍA LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS DIRIGIDO A: Alumnos de la Duoc UC, que hayan realizado el curso Enfermería Básica PRE REQUISITO: TAS 1100

2 INTRODUCCIÓN Los productos antisépticos, también denominados antimicrobianos tópicos, son agentes germicidas que pueden ser utilizados sobre la piel o tejidos vivos para inhibir o eliminar dichos microorganismos. Su acción consiste tanto en el arrastre mecánico como en la eliminación o inhibición de la flora transitoria o permanente. Tienen una composición química y una concentración que permite su aplicación en forma segura sobre piel y mucosas. El responsable del uso de estos antisépticos es el equipo quirúrgico. En cuanto a los objetivos del uso de antisépticos, el primero de ellos es prevenir las infecciones Intrahospitalarias (IIH), muy importante en la actualidad. Esto permitiría disminuir el impacto económico, causado por el elevado costo de su tratamiento, y reducir los días de hospitalización y de estadía en UCI por infecciones postoperatorias, además de evitar el costo psicológico que se agrega a los pacientes. OBJETIVOS Realizar un lavado de manos para disminuir la flora microbiana existente en nuestras manos Familiarizarse con la técnica de lavado quirúrgico de manos Conocer en que situaciones se debe realizar éste procedimiento, a través de situaciones simuladas. DURACIÓN 90 minutos) NUMERO DE ALUMNOS POR TALLER Maximo 10 alumnos. MARCO TEÓRICO Para el lavado de manos quirúrgicos se utiliza jabón antiséptico, que además, de la acción mecánica vigorosa, requiere un cepillado de la piel y uñas que facilite el arrastre de los microorganismos más profundos. Se lavará hasta los codos manteniendo las manos siempre en alto para que el agua siempre fluya hacia abajo (de las manos a los codos). El secado será con compresas estériles y haciendo movimientos circulares empezando por las manos y acabando por los codos.

3 La duración de este tipo de lavado de manos es de menos de 5 minutos. INDICACIONES Antes de intervenciones quirúrgicas Antes de colocar un catéter venoso central Antes de cualquiera técnica o procedimiento invasivo en todo tipo de pacientes Antes de cualquier maniobra en pacientes inmunodeprimidos En prematuros y quemados Y en cualquier otra circunstancia que requiera un técnica estéril. En el lavado quirúrgico de manos se utiliza el procedimiento antes mencionado (Guía de lavado clínico), pero con algunas variaciones: o Primero se realizará un lavado de manos pero con jabón antiséptico, durante unos 2 minutos hasta los codos, y se enjuagará con abundante agua (recordar que las manos deben estar más altas que los codos..

4 o Se jabonan otra vez las manos, y se hace un lavado de manos de por lo menos unos 2 minutos, y se vuelve enjuagar con abundante agua. Una vez enjuagadas, cerrar la llave con el codo o dispositivo adecuado del mismo modo que se había abierto (siempre sin tocar superficies no estériles). o Secado de manos con una compresa o gasa estéril por tocación, sin frotar, y empezando por las manos. Se debe utilizar una compresa diferente para cada mano, o por lo menos utilizar para cada mano y brazo una cara distinta de la toalla. Secado de manos utilizando misma compresa estéril. Observe el cambio de lado de la misma en cada brazo. JABÓN INDICADO 1. PABELLÓN: Clorhexidina 2 % Povidona Yodada 8-10 % 2. ÁREAS CRÍTICAS: Clorhexidina 2 % Povidona Yodada 8-10 % PROCEDIMIENTO LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS 1. Jabón a usar debe ser clorhexidina o yodóforo en dispensador, en Pabellón y otras áreas críticas. 2. Adoptar una posición cómoda frente al lavamanos, sin tocarlo con nuestro cuerpo 3. Tomar del dispensador una porción de jabón y friccionar las manos produciendo abundante espuma. 4. Hacer énfasis en espacios interdigitales. 5. Si presenta uñas sucias pida escobilla o espátula para su limpieza. 6. Enjuagar con agua tibia de manos a codo. 7. Tomar del dispensador una 2ª porción de jabón, produciendo abundante espuma.

5 8. El jabón antiséptico debe estar en contacto con la piel 2 minutos. 9. Enjuagar con agua corriente de dedos a codos. 10. Cerrar la llave con codo o pie, de acuerdo al tipo de lavamanos. 11. No debe usarse otro antiséptico luego del lavado quirúrgico ya que con ello se elimina el efecto residual del antiséptico usado en el jabón. 12. Secado de manos con compresa estéril. INSUMOS Y EQUIPOS NECESARIOS PARA EL TALLER Taller de simulación, sala de enfermería Lavamanos Dispensador de jabón desinfectante 2 Compresas estériles por alumno 2 Compreseros Reloj mural NOTA: Todos los alumnos deben asistir al taller, con delantal, mangas sobre el codo, pelo tomado, sin joyas ni reloj, uñas sin esmalte. BIBLIOGRAFÍA METODOLOGÍA DE EVALUACIÓN SITUACIONES DE SIMULACIÓN PARA EVALUACIÓN DE TALLERES INTEGRADOS: LAVADO QUIRURGICO DE MANOS, INSTRUMENTACION, PABELLON Y MATERIAL ESTERIL Instrucciones: El docente aplicará la pauta de evaluación correspondiente. El docente preparará los escenarios de acuerdo a las situaciones planteadas, con los materiales entregados, antes de realizar la evaluación NUMERO DE ALUMNOS EN EVALUACION: 2 o 3 alumnos paralelamente SITUACION 1: Ingresa a pabellón paciente de 40 años de edad con diagnóstico quirúrgico de apendicitis aguda. En su rol de pabellonera: vista al cirujano y colóquele guantes estériles. Seleccione paquete de campo y preséntelo al cirujano. Antes del procedimiento, realice lavado quirúrgico de manos.

6 SITUACION 2: Ingresa a pabellón paciente de 50 años de edad con diagnóstico quirúrgico de colecistitis aguda, para cirugía convencional. En su rol de arsenalera, realice: lavado quirúrgico de manos, vestimenta y preparación de mesa de arsenalera con el instrumental. SITUACION 3: Ingresa a pabellón paciente de 33 años de edad con diagnóstico quirúrgico de embarazo tubario. En su rol de ayudante de anestesia, reciba el paciente, prepara material de anestesia. Previo a este procedimiento, realice lavado quirúrgico de manos. SITUACION 4: Ingresa a pabellón paciente de 70 años de edad para con diagnóstico quirúrgico de fractura de cadera. En su rol de pabellonera, prepare materiales y el pabellón para esta cirugía. Previo a este procedimiento realice lavado quirúrgico de manos. SITUACION 5: Ingresa a pabellón paciente de 50 años de edad con diegnóstico quirúrgico de hernia umbilical. En su rol de arsenalera: realice lavado quirúrgico de manos, prepare la mesa de instrumental y elimine el material contaminado utilizado en la cirugía. SITUACION 6: Ingresa paciente de 40 años con diagnóstico quirúrgico de hernia lumbar. En su rol de ayudante de anestesia, reciba y prepare el paciente para esta cirugía y revise el carro de anestesia. Previo a este procedimiento realice lavado quirúrgico de manos. SITUACION 7: Ingresa a pabellón paciente de 35 años de edad con diagnóstico de colecistectomía, para cirugía ambulatoria por laparoscopia. En su rol de pabellonera, prepare el pabellón y materiales para esta cirugía. Previo a este procedimiento realice lavado quirúrgico de manos SITUACION 8: Ingresa paciente de 60 años de edad con herida necrótica de pierna derecha y diagnóstico quirúrgico de amputación de esta extremidad. En su rol de pabellonera: vista al cirujano, prepare y presente material estéril a la arsenalera. Previo a éste procedimiento, realice lavado quirúrgico de manos. SITUACION 9: Ingresa a pabellón paciente de 20 años de edad con diagnóstico quirúrgico de hemoperitoneo por herida penetrante. En su rol de arsenalera: realice lavado quirúrgico de manos, vístase con ayuda de la pebellonera y prepare y ubique la mesa de instrumental.

7 SITUACION 10: Ingresa a pabellón paciente de 55 años de edad con diagnóstico quirúrgico de histerectomía por miomas uterinos. En su rol de ayudante de anestesia: reciba a la paciente, prepárela para la cirugía y revise máquina y carro de anestesia. Previo a este procedimiento, realice lavado quirúrgico de manos. MATERIALES PARA EVALUACION MODULOS: FORMATO DE ENTREGA MATERIALES INSTITUCIÓN: Instituto profesional Duoc UC. SEDE: ANTONIO VARAS TALLER: LAVADO QUIRURGICO DE MANOS, INSTRUMENTACION QUIRURGICA, PABELLON Y MATERIAL ESTERIL. DOCENTE: SALA: SIMULADORES: 1 Simulador adulto MATERIALES GENERALES POR SALA: Sala con lavamanos de llave alta Pizarra y plumón Papel Clinic Jabón Papeleros Guantes de procedimiento L, M y S Reloj mural MATERIALES POR TALLER: Mesa quirúrgica Lámpara quirúrgica Mesa de arsenalera Máquina de anestesia Carro de anestesia completo con: teflones de diferente número, mariposas de diferente número, tapon luer o amarillo, llave de tres pasos, bajadas de suero, sueros ( fisiológico, glucosalino, glucosado al 5%, glucosado al 30%, ringer lactato. Medicamentos: anestésicos, cidotén, clorprimetón. Material para intubación: TET de diferente número, máscara laríngea, venda, jeringa de 20 ml, laringoscopio, guantes estériles, conductor de TET, fonendoscopio, cánulas de mayo de diferente número, máscara laríngea. Jeringas de diferente número. 2 Compreseros Hoja de registro para controles de anestesia 1 Paquetes de campos qurirúrgico para mesa de paciente 1 Paquetes campos quirúrgicos para mesa de arsenalera 2 Paquetes de compresas estériles de 5 unidades cada uno

8 1 Cajas de cirugía con instrumental mínimo: pinzas de campo, separadores, pinzas hemostáticas, portabisturí, tijeras, pinza kelly, 2 copelas, portaagujas, pinza anatómica, pinza quirúrgica) 1 Riñones estériles 5 Suturas de diferente número 5 Hojas de bisturí o bisturí desechable de diferente número. 1 Matraz de suero fisiológico de 500 ml MATERIALES POR ALUMNO: 1 Par de guantes estériles 1 Compresa estéril 1 Delantal estéril Gorro Mascarilla Botas de pabellón FIRMA DOCENTE RECEPCIONADO POR Nombre del alumno: Fecha: Puntaje: Nota LAVADO QUIRURGICO DE MANOS C MC NC 1.-Presentación personal Pelo tomado Uñas sin pintura Delantal 2. Abre la llave y se aplica jabón 3. Jabona toda la superficie de la mano, antebrazo y codo 4. Enjuaga bien. sus manos 5. Limpia uñas 6. Seca sus manos utilizando compresa 7.Cumple con el tiempo observando el reloj 8.- Responde pregunta en forma correcta C. competente MC: medianamente competente NC: no competente