CUIDADOS DE HERIDAS QUIRÚRGICAS

Transcripción

1 DIRECCION DE CUIDADOS DE HERIDAS QUIRÚRGICAS AUTORES Ultima actualización Alba Mª Álvarez González Enero 2011 REVISORES Comisión Cuidados Enfermería Mayo 2012 AUTORIZADO Dirección de Enfermería Mayo 2012 Página 1 de 5

2 DIRECCION DE DEFINICIÓN/OBJETIVOS: Interrupción tisular por intervención quirúrgica ó trastorno médico subyacente. Objetivos: Prevención de la infección Prevención del deterioro del estado de la herida Acelerar el proceso de cicatrización RECURSOS HUMANOS Una Enfermera y si es preciso otra Enfermera y una Auxiliar de Enfermería RECURSOS MATERIALES Y NORMAS DE PROTECCION Guantes estériles Guantes no estériles Paño estéril Suero Fisiológico Antisépticos (betadine, clorhexidina) Apósitos estériles Gasas/compresas estériles Pinzas, tijeras Bolsa de desecho Batea Empapadores INFORMACIÓN Y PREPARACIÓN AL PACIENTE Comprobar identidad del paciente Garantizar intimidad (puerta cerrada, correr cortinas..) Informar al paciente del procedimiento a realizar Colocar en postura adecuada Descubrir solo la zona necesaria para la cura Administración de analgésicos si es necesario antes de la cura (bajo prescripción médica). Instruir al paciente (o cuidador) acerca de la forma de cuidar la incisión durante el baño o ducha. Instruir al paciente a minimizar la tensión en el sitio de incisión Página 2 de 5

3 DIRECCION DE TÉCNICA DE REALIZACIÓN 1. Higiene de manos y colocar guantes no estériles 2. Empapador debajo del paciente 3. Poner bolsa de desecho al alcance 4. Con los guantes limpios, retirar apósito sucio 5. Si el apósito esta pegado, humedecerlo con suero fisiológico 6. Colocar paño estéril 7. Abrir paquete de gasas, y resto del material encima del paño estéril (de forma aséptica) 8. Ponerse guantes estériles. 9. Monitorizar el estado de la herida y posible presencia de signos de infección. 10. Coger las pinzas para hacer una torunda (doblar una gasa de forma que los extremos queden dentro) 11. Impregnar la torunda con antiséptico 12. Limpiar suavemente de un lado a otro en un solo movimiento, ó desde el centro hacia los lados. 13. Si hay varias contaminada. heridas comenzar desde la zona más limpia hacia la zona más 14. Desechar gasa 15. Repetir procedimiento hasta que este completamente limpia 16. Secar la herida siguiendo la misma técnica 17. Colocar apósitos en la herida si fuese preciso Si el paciente, fuera alérgico se puede utilizar malla tubular elástica Si drenaje, mantener aislado de la herida o con apósito independiente Secar la herida, utilizando la misma técnica 21. Retirar guantes 22. Higiene de manos Página 3 de 5

4 DIRECCION DE OBSERVACIONES - No tocar directamente las heridas, salvo si se tienen puestos los guantes estériles ó se utiliza técnica que descarta manipulación - Los vendajes sobre heridas cerradas deben retirarse y/o cambiarse cuando estén húmedos o el paciente tenga signos o síntomas que hagan pensar en una infección, por ejemplo fiebre, dolor, enrojecimiento, edema, etc. Cuando se quite el vendaje se examinará la herida en busca de signos de infección - Si existen varias heridas limpiar siempre desde la zona más limpia a la menos limpia. - Si existe drenaje limpiar zona independientemente de la herida y taparlo aparte. - Si la herida supura, recoger cultivo y proceder a su drenaje. - Vigilar complicaciones. REGISTROS - Anotar en observaciones de Enfermería estado de la herida (separación de bordes, hemorragia, dolor, edema, induración) y posibles síntomas que presente el paciente derivados de la misma (dolor, hipertermia ) - Plan de cuidados de Enfermería. - Adaptar la planificación de cuidados, si procede. CUIDADOS DEL MATERIAL El material fungible utilizado se meterá en bolsa de plástico que se cierra y se deposita en el recipiente destinado a tal fin El material estéril contaminado se envía a esterilización Limpieza del carro de curas y reposición del material empleado según normas de la unidad Página 4 de 5

5 DIRECCION DE BIBLIOGRAFÍA 1.- Heridas. Enfermería quirúrgica. Revista Electrónica. Disponible en: NANDA. Diagnostico de enfermeros: definiciones y clasificación Cuidados del sitio de incisión (3440).Madrid: Elsevier ; Ruppel C. Cuidado postoperatorio del cliente quirúrgico. En: Peri A, Potter P. Enfermería clínica: técnicas y procedimientos. Madrid: Elsevier; 2003.p FECHA DE IMPLANTACION: Octubre 1995 FECHA DE ÚLTIMA ACTUALIZACIÓN: Mayo 2012 FECHA DE REVISIÓN: Mayo 2013 Página 5 de 5