Taller de metodología enfermera

Tamaño: px

Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "Taller de metodología enfermera"

Natividad Henríquez Valdéz
hace 7 años
Vistas:

1 Taller de metodología enfermera VALIDACIÓN DEL TRATAMIENTO ENFERMERO: Intervenciones y Actividades. Diagnósticos del patrón "Nutrición V" Deterioro de la integridad. Deterioro de la mucosa Deterioro de la integridad DIAGNÓSTICO RESULTADOS INTERVENCIONES Actividades Deterioro de la integridad 0305 Autocuidados: higiene 6550 Protección contra las infecciones Observar el grado de vulnerabilidad del paciente a las infecciones Autocuidados: higiene 6550 Protección contra las infecciones Inspeccionar la existencia de enrojecimiento, calor extremo o drenaje en 0305 Autocuidados: higiene 3590 Vigilancia de la piel Observar si hay zonas de decoloración y magulladuras en la piel y las membranas 0305 Autocuidados: higiene 3590 Vigilancia de la piel Observar si hay excesiva sequedad o humedad en la piel Severidad de la pérdida de sangre 4024 Disminución de la hemorragia: nasal Aplicar manual sobre el puente de la nariz Severidad de la pérdida de 4024 Disminución de la hemorragia: Controlar la cantidad de hemorragia en la sangre nasal orofaringe Hidratación 4120 Manejo de líquidos Vigilar el estado de hidratación ( húmedas, pulso 1

2 0602 Hidratación 4120 Manejo de líquidos Observar si hay indicios de sobrecarga/ retención de líquidos (crepitaciones, PVC o 0602 Hidratación 4120 Manejo de líquidos Administrar líquidos, si procede Termorregulación 3900 Regulación de la temperatura Observar el color y la temperatura de la piel Termorregulación 3900 Regulación de la temperatura Observar y registrar si hay signos y síntomas de hipotermia e hipertermia 1004 Estado nutricional 1100 Manejo de la nutrición Fomentar la ingesta de calorías adecuadas al tipo corp y estilo de vida Estado nutricional 1100 Manejo de la nutrición Favorecer la ingesta de alimentos ricos en 1101 Integridad : piel y 3590 Vigilancia de la piel Observar si hay enrojecimiento, calor externo, edema o drenaje en la piel y las 1101 Integridad : piel y 3590 Vigilancia de la piel Vigilar el color y la temperatura de la piel Integridad : piel y 3590 Vigilancia de la piel Observar si hay zonas de decoloración y magulladuras en la piel y las membranas 1101 Integridad : piel y 3590 Vigilancia de la piel Observar si hay excesiva sequedad o humedad en la piel Integridad : piel y 1101 Integridad : piel y 1101 Integridad : piel y 0940 Cuidados de tracción / Vigilar la piel ylas prominencias óseas para ver si hay signos de úlceras por decúbito Integridad : piel y 0940 Cuidados de tracción / Instruir acerca de los cuidados de la zona en que se aplica la tracción, según sea 3440 Cuidados del sitio de incisión Inspeccionar el sitio de incisión por si hubiera enrojecimiento, inflamación o 3440 Cuidados del sitio de incisión Limpiar la zona que rodea la incisión con una solución antiséptica apropiada Sutura Limpiar la piel circundante con jabón yagua u otra solución antiséptica suave Sutura Utilizar una técnica estéril. 2

3 4070 Precauciones circulatorias Abstenerse de aplicar o realizar torniquetes en la extremidad afectada Precauciones circulatorias Evitar infecciones en heridas Manejo de presiones Almohadillar los bordes de yesos ásperos y las conexiones de tracción, si procede Manejo de presiones Facilitar pequeños cambios del peso corp Cuidados de las úlceras por Controlar el color, la temperatura, el edema, la humedad y la apariencia de la 3520 Cuidados de las úlceras por Cambiar de posición cada 1-2 horas para evitar la prolongada. 3

4 DIAGNÓSTICO RESULTADOS INTERVENCIONES Actividades 0308 Autocuidados: higiene Mantenimiento de la salud Establecer una rutina de cuidados es Autocuidados: higiene Mantenimiento de la salud Aplicar lubricante para humedecer los labios y la mucosa, si es necesario Estado inmune 1720 Fomentar la salud Explicar la necesidad del cuidado diario como rutina Estado inmune 1720 Fomentar la salud Aplicar lubricante para humedecer los labios y la mucosa, si es necesario Estado inmune 2380 Manejo de la medicación Determinar los fármacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripción 0702 Estado inmune 2380 Manejo de la medicación Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente Severidad de la infección 1720 Fomentar la salud Explicar la necesidad del cuidado diario como rutina Severidad de la infección 1720 Fomentar la salud Aplicar lubricante para humedecer los labios y la mucosa, si es necesario Severidad de la infección 2380 Manejo de la medicación Determinar los fármacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripción 0703 Severidad de la infección 2380 Manejo de la medicación Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente Estado nutricional 1100 Manejo de la nutrición Favorecer la ingesta de alimentos ricos en 1004 Estado nutricional 1100 Manejo de la nutrición Dar comidas ligeras, en puré yblandas, si procede Higiene 1710 Mantenimiento de la salud Establecer una rutina de cuidados es Higiene 1710 Mantenimiento de la salud Aplicar lubricante para humedecer los labios y la mucosa, si es necesario Higiene 1730 Restablecimiento de la salud Utilizar un cepillo de dientes suave para la extracción de restos alimenticios Higiene 1730 Restablecimiento de la salud Fomentar enjuagues frecuentes de la boca con cualquiera de las siguientes sustancias: 1101 Integridad : piel y 1730 Restablecimiento de la salud Utilizar un cepillo de dientes suave para la extracción de restos alimenticios. 4

5 1101 Integridad : piel y 1101 Integridad : piel y 1101 Integridad : piel y 1101 Integridad : piel y 1101 Integridad : piel y 1101 Integridad : piel y 1101 Integridad : piel y 1101 Integridad : piel y 1101 Integridad : piel y 1730 Restablecimiento de la salud Fomentar enjuagues frecuentes de la boca con cualquiera de las siguientes sustancias: 3680 Irrigación de heridas Irrigar la herida con la solución adecuada con una jeringa de irrigación grande Irrigación de heridas Observar periódicamente el progreso del tejido granulado Manejo de la medicación Determinar los fármacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripción 2380 Manejo de la medicación Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente Manejo de la nutrición Favorecer la ingesta de alimentos ricos en 1100 Manejo de la nutrición Dar comidas ligeras, en puré yblandas, si procede Aspiración de las vías aéreas Determinar la necesidad de la aspiración y/ o traqueal Aspiración de las vías aéreas Auscultar los sonidos respiratorios antes y después de la aspiración. 5

6 DIAGNÓSTICO RESULTADOS INTERVENCIONES Actividades Deterioro de la integridad 0800 Termorregulación 3900 Regulación de la temperatura Observar el color y la temperatura de la piel Termorregulación 3900 Regulación de la temperatura Observar y registrar si hay signos y síntomas de hipotermia e hipertermia 1004 Estado nutricional 1100 Manejo de la nutrición Fomentar la ingesta de calorías adecuadas al tipo corp y estilo de vida Estado nutricional 1100 Manejo de la nutrición Favorecer la ingesta de alimentos ricos en 1004 Estado nutricional 2080 Manejo de líquidos / electrolitos Administrar líquidos, si está indicado Estado nutricional 2080 Manejo de líquidos / electrolitos Favorecer la ingesta (proporcionar líquidos según preferencias del paciente, 1101 Integridad : piel y 3590 Vigilancia de la piel Observar si hay enrojecimiento, calor externo, edema odrenaje en la piel ylas 1101 Integridad : piel y 3590 Vigilancia de la piel Vigilar el color y la temperatura de la piel Integridad : piel y 3590 Vigilancia de la piel Observar si hay zonas de decoloración y magulladuras en la piel ylas membranas 1101 Integridad : piel y 3590 Vigilancia de la piel Observar si hay excesiva sequedad o humedad en la piel Integridad : piel y 1101 Integridad : piel y 1101 Integridad : piel y 3500 Manejo de presiones Colocar al paciente sobre un colchón/ cama terapéutica Integridad : piel y 3500 Manejo de presiones Facilitar pequeños cambios del peso corp Integridad : piel y 2080 Manejo de líquidos / Administrar líquidos, si está indicado. electrolitos 1101 Integridad : piel y 2080 Manejo de líquidos / electrolitos Favorecer la ingesta (proporcionar líquidos según preferencias del paciente, 1101 Integridad : piel y 0940 Cuidados de tracción / Vigilar la piel ylas prominencias óseas para ver si hay signos de úlceras por decúbito. 6

7 1101 Integridad : piel y 0940 Cuidados de tracción / Instruir acerca de los cuidados de la zona en que se aplica la tracción, según sea 3620 Sutura Limpiar la piel circundante con jabón yagua u otra solución antiséptica suave Sutura Utilizar una técnica estéril Cuidados del sitio de incisión Inspeccionar el sitio de incisión por si hubiera enrojecimiento, inflamación o 3440 Cuidados del sitio de incisión Limpiar la zona que rodea la incisión con una solución antiséptica apropiada Manejo de presiones Colocar al paciente sobre un colchón/ cama terapéutica Manejo de presiones Facilitar pequeños cambios del peso corp Cuidados de las úlceras por Controlar el color, la temperatura, el edema, la humedad y la apariencia de la 3520 Cuidados de las úlceras por Cambiar de posición cada 1-2 horas para evitar la prolongada Precauciones circulatorias Abstenerse de aplicar o realizar torniquetes en la extremidad afectada Precauciones circulatorias Evitar infecciones en heridas. 7

Documentos relacionados

Taller de metodología enfermera

Taller de metodología enfermera VALIDACIÓN DEL TRATAMIENTO ENFERMERO: Intervenciones y Actividades. Diagnósticos del patrón "Nutrición VI" Riesgo de deterioro de la. Deterioro de la dentición. Deterioro