HEMICOLECTOMIA POR LAPAROTOMIA

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Ángeles Rodríguez Cano
hace 5 años
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1 Código HEMICOLECTOMIA POR LAPAROTOMIA CARACTERISTICAS DEL PACIENTE TIPO Edad adulta > 18 años. Neoplasia de colon con o sin colostomía. Estado de consciencia: orientado. Sin patologías o con patologías asociadas compensadas. Por ingreso programado o procedente de Urgencias. Dependencia/independencia indistinta. Días de ingreso: 7 días. TRAYECTORIA CLINICA Entidad: HOSPITAL GENERAL DE GRANOLLERS Número: Servicio: CIRUGIA Fecha elaboración: 29/03/12 Fecha revisión: Autores: BÁRBARA AZUAGA Autores: ROSA ORTÍ Autores: MARGA RAMOS Autores: Mª JOSÉ SÁNCHEZ Profesionales de enfermería info@educsa.es TC HEMICOLECTOMIA

2 PRUEBAS, CONTROLES, PAUTA MEDICA Hoja nº 1 1er DIA 2º DIA - IQ 3er DIA - 1º POST I.Q. COMPLICACIONES Colocación brazalete e identificación Analgesia s/pauta POTENCIALES Hoja de acogida Medicación prequirúrgica Comprobar preoperatorio: Control SV Riesgo de Infección > CIQ Ctrl. diuresis con urimeter Riesgo de sangrado > C. Anestesia Estenosis anestomótica > AS Control náuseas y vómitos Dehiscencia de sutura anestomótica > Rx Tx Control deposiciones Isquemia intestinal > ECG Control BPCA velocidad Dehiscencia FQ > Reserva sangre, s/p Control catéter peridural Revisión FQ Ileo paralítico Preparación de cólon Control neurovascular TEP Profilaxis ATB s/p Revisión apósito EAP Dext. PP Dext. ritmo c/6h VIP s/p STP s/p Control constantes al ingreso c/6h c/6h > Tª O 2 > CC > VMK gafas nasales Dejar VIP > TA Sat O 2 Iniciar dieta progresiva Check List Control SNG, s/p Ayunas Dieta líquida sin residuos Dieta absoluta info@educsa.es TC HEMICOLECTOMIA - PAUTA MEDICA Página 2 de 7

3 PRUEBAS, CONTROLES, PAUTA MEDICA Hoja nº 2 4º DIA 5º DIA 6º DIA 7º DIA Educación sanitaria Retirar SV - detectar RAO Ctrl. diuresis en probeta Retirar BPCA Retirar cateter peridural - dentro de ventana heparínica Dext. PP Canviar VIP c/8h c/12h c/24h c/24h Retirar vía Dieta progresiva sin residuos PreAlta s/p Retirar brazalete Entregar papel para el Alta info@educsa.es TC HEMICOLECTOMIA - PAUTA MEDICA Página 3 de 7

4 Hoja nº 1 DdE 1er DIA 2º DIA - IQ 3er DIA 4º DIA TEMOR Autocontrol del miedo Controla la respuesta del miedo Potenciación de la seguridad Explicar pte/fam.pruebas/procedim. Escuchar los miedos del pte/fam. TRASTORNO DEL PATRON DE SUEÑO Descanso Calidad del sueño Mejorar el sueño Determinar esquema del sueño Limitar el sueño durante el día Medidas de confort DEFICIT DE AUTOCUIDADO: BAÑO Autocuidados: AVD Se lava Ayuda al autocuidado Proporcionar ayuda hasta que el pte. sea capaz de realizarlos por si mismo DEFICIT DE AUTOCUIDADO: VESTIDO Autocuidados: AVD Se viste Ayuda al autocuidado Proporcionar ayuda hasta que el pte. sea capaz de realizarlos por si mismo Si Colostomía: DEFICIT DE AUTOCUIDADO: USO DEL INODORO Autocuidados: AVD Uso del WC Ayuda al autocuidado Proporcionar dispositivos de ayuda Autocuidado de la ostomía Cuidados de la ostomía Cuidados de la ostomía Instruir al pte/fam. en la utlización del equipo de la ostomía/cuidados Reforzar enseñanza del estomaterap. Si Colostomía: TRASTORNO DE LA IMAGEN CORPORAL Imagen corporal Adaptac.cbios.corpor.por cirugía Potenciación de la imagen corporal Observar si el pte. puede mirar la parte corporal que ha sufrido el cambio Ayudar al paciente a discutir los cambios causados por la cirugía Ayudar al paciente a identificar acciones que mejoren su aspecto info@educsa.es TC HEMICOLECTOMIA - DdE Página 4 de 7

5 Hoja nº 2 DdE 1er DIA 2º DIA - IQ 3er DIA 4º DIA CONOCIMIENTOS DEFICIENTES (sobre la enfermedad y el régimen terapéutico) Conocimiento: procedimiento terapéutico Procedimiento terapéutico Enseñanza: procedim./tratamiento Explicar procedimiento/tratamiento Incluir a la familia, si precisa Conocimiento: proceso de la enfermedad Proceso de la enfermedad Enseñanza: proceso de enfermedad Explicar el proceso de la enfermedad LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VIAS AEREAS Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias Capacidad de eliminar secreciones Mejorar la tos Presionar abdomen cuando tosa Fomentar la tos Triflow DOLOR AGUDO Control del dolor Refiere dolor controlado c/2h c/6h c/turno - Control EVA Manejo del dolor Enseñar uso de técnicas no farmacolog. RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas Úlceras por presión Vigilancia de la piel Protocolo UPP, s/p RIESGO DE COMPROMISO DE LA DIGNIDAD HUMANA Satisfacción del paciente/usuario: protección de sus derechos Mantenimiento de la privacidad Protección de los derechos del paciente Proteger la intimidad del paciente durante las activid.de higiene, eliminación y aseo RIESGO DE INFECCION RIESGO DE ASPIRACION Precauciones quirúrgicas Dieta < SR Absoluta a partir de las 24h Rasurado info@educsa.es TC HEMICOLECTOMIA - DdE Página 5 de 7

6 Hoja nº 3 5º DIA 6º DIA 7º DIA info@educsa.es TC HEMICOLECTOMIA - DdE Página 6 de 7

7 Hoja nº 4 5º DIA 6º DIA 7º DIA info@educsa.es TC HEMICOLECTOMIA - DdE Página 7 de 7

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