INFORME DE CONTINUIDAD DE CUIDADOS (ICC), EN EL DEPARTAMENTO MARINA BAIXA. OBJETIVOS:
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- Pascual Maestre Camacho
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1 INFORME DE CONTINUIDAD DE CUIDADOS (ICC), EN EL DEPARTAMENTO MARINA BAIXA. OBJETIVOS: 1º. GARANTIZAR LA CONTINUIDAD DE LOS CUIDADOS DE TODOS LOS PACIENTES DADOS DE ALTA DEL HOSPITAL MARINA BAIXA DE VILLAJOYOSA. 2.º EVALUAR LA CALIDAD DE LOS CUIDADOS PRESTADOS POR LA ENFERMERIA DEL DEPARTAMENTO DE SALUD.
2 ENTRADA A SISTEMA INFORMACIÓN AMBULATORIA SIA 1º SE INTRODUCE TARJETA EN EL TECLADO 2º LUPA PARPADEA 1
3 ENTRADA A SISTEMA INFORMACIÓN AMBULATORIA SIA APLICACIONES CORPORATIVAS 2
4 ENTRADA A SISTEMA INFORMACIÓN AMBULATORIA SIA SIA REAL 3
5 ENTRADA A SISTEMA INFORMACIÓN AMBULATORIA SIA PIN 4
6 ENTRADA A SISTEMA INFORMACIÓN AMBULATORIA SIA SIA 5
7 ENTRADA A LA AGENDA DE ENFERMERÍA Clic aquí
8 ENTRADA A LA AGENDA DE ENFERMERÍA Clic aquí Clic aquí
9 ENTRADA A LA AGENDA DE ENFERMERÍA 1º. ESCRIBA ALTA 2º. SELECCIONE ENFERMERIA A. ESPECIALIZADA ALTA HOSPITALARIA - 3º. GUARDE SU SELECCIÓN
10 CLIC AQUÍ CREAR UNA NUEVA CITA INTRODUZCA EL SIP DE SU PACIENTE ACEPTE
11 ACCEDA A LA HISTORIA DE SU PACIENTE DOBLE CLIC SOBRE SU PACIENTE
12 APERTURA Hª PACIENTE
13 NUEVO CONSULTA
14 CONTACTO NUEVO
15 Informe al Alta de Enfermería FIRMA E IMPRESIÓN Fecha ingreso, Diagnóstico médico, Unidad, Patrones Alterados Constantes / Heridas / Lesiones de interés / Riesgo UPP - Braden Diagnósticos e Intervenciones NNN PLAN DE CUIDADOS / MEDICACIÓN / TRATAMIENTO HERIDAS / SONDAS / CUIDADOR PRINCIPAL / TELÉFONO DE CONTACTO
16 CUMPLIMENTADO
17 FIRMAR E IMPRIMIR
18 INFORME DE CONSULTA / INFORME DE CONSULTA Impreso el / Imprés el 12/06/2013 a las / a les 12:46 Paciente / Pacient SIP / SIP Edad / Edat PRUEBMATRECE PRUEBMATRECE, MARIA años Fecha de consulta / Hora de consulta / Data de consulta Hora de consulta 12/06/ :25 Centro / Centre H. MARINA BAIXA Origen / Origen Servicio / Servici Profesional / Professional Consulta sin Cita ENFERMERIA A.E CLEMENT IMBERNON, Juan Motivo de consulta / Motiu de consulta ALTA HOSPITALARIA Anamnesis / Anamnesis INGRESO 7 JUNIO, UNIDAD DE TRAUMATOLOGÍA; FRACTURA DE TIBIA DERECHA, TRAUMATISMO ACCIDENTA Exploración / Exploració AL ALTA CONSTANTES MANTENIDAS; HERIDA QUIRÚRGICA EN MID; RIESGO BAJO UPP, BRADEN 19 Diagnósticos y Procedimientos / Diagnòstics i Procediments DETERIORO DE LA INTEGRIDAD TISULAR (NANDA 00044) DETERIORO DE LA MOVILIDAD FISICA (NANDA 00085) RIESGO DE INFECCION (NANDA 00004) Plan / Plá CURAS DIARIAS Y ASÉPTICAS DE LA HERIDA QUIRÚRGICA FOMENTAR LA MOVILIDAD DE LA PACIENTE, PARA REDUCIR RIESGO UPP NOLOTIL /8h SI DOLOR TELEFONO DE CONTACTO CUIDADOR PRINCIPAL, MADRE, ADELA CLEMENT IMBERNON, Juan Telf: Fax: Página 1 HOSPITAL MARINA BAIXA DE LA VILA JOIOSA AV. ALCALDE EN JAUME BOTELLA MAJOR,VILLAJOYOSA/VILA JOIOSA (LA), de 1
19 CITACION AL CS DEL PACIENTE (CS del Departamento Marina Baixa): 1º. Despliegue las opciones disponibles 2º. Seleccionar la opción Acceso a citación
20 CITACION AL CS DEL PACIENTE (CS del Departamento Marina Baixa): 1º. Introducir SIP del paciente 2º. Presionar tecla ENTER 1º. Verificar identidad paciente 2º. Buscar agenda ALTA HOSPITALARIA, con los términos ALTA y CS del paciente. Seleccionar
21 CITACION AL CS DEL PACIENTE (CS del Departamento Marina Baixa): 1º. Aparece su CS y Agenda ALTA HOSPITALARIA 2º. Ahora elija la opción: Buscar a partir del día seleccionado 3º. Busque un hueco libre y selecciones la opción GUARDAR de la parte inferior derecha.
22 FAVORITOS: DIAGNÓSTICOS E INTERVENCIONES NIC FAVORITOS: DIAGNÓSTICOS E INTERVENCIONES NIC 27
23 FAVORITOS: DIAGNÓSTICOS E INTERVENCIONES NIC 28
24 FAVORITOS: DIAGNÓSTICOS E INTERVENCIONES NIC 29
25 ANEXO: DIAGNÓSTICOS FAVORITOS 30
26 DIAGNÓSTICOS NANDA DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL: POR EXCESO DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL: POR DEFECTO RIESGO DE INFECCION ESTREÑIMIENTO DIARREA INCONTINENCIA FECAL DETERIORO DE LA ELIMINACION URINARIA INCONTINENCIA URINARIA TOTAL RETENCION URINARIA EXCESO DE VOLUMEN DE LIQUIDOS DEFICIT DE VOLUMEN DE LIQUIDOS DETERIORO DEL INTERCAMBIO GASEOSO LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VIAS AEREAS DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA DETERIORO DE LA COMUNICACION VERBAL AISLAMIENTO SOCIAL 00061A DEFICIT DEL SISTEMA DE APOYO RIESGO DE CANSANCIO EN DESEMPEÑO ROL DE CUIDADOR DETERIORO DE LA MOVILIDAD FISICA RIESGO DE DISFUNCION NEUROVASCULAR PERIFERICA DETERIORO DE LA DEAMBULACION DETERIORO DEL PATRON DE SUEÑO RETRASO EN LA RECUPERACION QUIRURGICA 00102A DEFICIT DE AUTOCUIDADO TOTAL
27 00103 DETERIORO DE LA DEGLUCION TRASTORNO DE LA PERCEPCION SENSORIAL (ESPECIFICAR) CONOCIMIENTOS DEFICIENTES DETERIORO DE LA MEMORIA DOLOR CRONICO 00133A DEFICIT EN EL AUTOMANEJO DEL DOLOR DUELO DISFUNCIONAL ANSIEDAD RIESGO DE CAIDAS SEDENTARISMO ESPECÍFICOS DE PEDIATRÍA 00004A RIESGO DE INFECCION DEL CORDON UMBILICAL RIESGO DETERIORO VINCULACION DE PADRES Y LACTANTE LACTANCIA MATERNA INEFICAZ INTERRUPCION DE LA LACTANCIA MATERNA LACTANCIA MATERNA EFICAZ PATRON DE ALIMENTACION INEFICAZ DEL LACTANTE RETRASO EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO RIESGO DE RETRASO EN EL DESARROLLO RIESGO DE CONDUCTA DESORGANIZADA DEL LACTANTE CONDUCTA DESORGANIZADA DEL LACTANTE DISPOSICION MEJORAR ORGANIZACION CONDUCTA LACTANTE 00126A CONOCIMIENTOS DEFICIENTES SOBRE EL CUIDADO DEL BEBE 00126B CONOCIMIENTOS DEFICIENTES SOBRE EL CUIDADO DEL NIÑO
28 INTERVENCIONES - NIC 0410 CUIDADOS DE INCONTINENCIA INTESTINAL 0480 CUIDADOS DE LA OSTOMIA 0580 SONDAJE VESICAL 0610 CUIDADOS DE LA INCONTINENCIA URINARIA 0620 CUIDADOS DE LA RETENCION URINARIA 0740 CUIDADOS DEL PACIENTE: ENCAMADO 1056 ALIMENTACION ENTERAL POR SONDA 1080 SONDAJE NASOGASTRICO 1400 MANEJO DEL DOLOR 1643 CUIDADOS DE LOS OIDOS:LAVADO OTICO 1650 CUIDADOS DE LOS OJOS 1660 CUIDADOS DE LOS PIES 1800 AYUDA AL AUTO CUIDADO 1874 CUIDADOS DE LA SONDA NASOGASTRICA 1876 CUIDADOS DE LA SONDA VESICAL 2440 MANTENIMIENTO DE DISPOSITIVOS DE ACCESO VENOSO (DAV) 3160 ASPIRACION DE LAS VIAS AEREAS 3230 FISIOTERAPIA RESPIRATORIA 3320 OXIGENOTERAPIA 3520 CUIDADOS DE LAS ULCERAS POR PRESION 3540 PREVENCION DE LAS ULCERAS POR PRESION 3590 VIGILANCIA DE LA PIEL 3660 CUIDADOS DE LAS HERIDAS 4062 CUIDADOS CIRCULATORIOS: INSUFICIENCIA ARTERIAL 4066 CUIDADOS CIRCULATORIOS: INSUFICIENCIA VENOSA
29 4500 PREVENCION DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS NOCIVAS 5440 AUMENTAR LOS SISTEMAS DE APOYO ENSEÑANZA: MEDICAMENTOS PRESCRITOS 6550 PROTECCION CONTRA LAS INFECCIONES 7040 APOYO AL CUIDADOR PRINCIPAL 7370 PLANIFICACIÓN DEL ALTA ESPECÍFICOS MATRONA/PEDIATRÍA 6930 CUIDADOS POSPARTO EXPLORACIÓN DE LA MAMA 6950 CUIDADOS POR CESE DEL EMBARAZO CUIDADOS PRENATALES 6860 SUPRESIÓN DE LAS CONTRACCIONES (PARTO) FOMENTO DEL DESARROLLO: NIÑOS 7052 FOMENTO DEL DESARROLLO: ADOLESCENTES 6870 SUPRESION DE LA LACTANCIA 6800 CUIDADOS DEL EMBARAZO DE ALTO RIESGO 6820 CUIDADOS DE BEBES 5244 ASESORAMIENTO DE LACTANCIA 1052 ALIMENTACION POR BIBERON AYUDA EN LA LACTANCIA MATERNA PARTO CUIDADOS DE LA ZONA DE CESÁREA PREPARACIÓN AL PARTO.
DIAGNÓSTICOS NANDA DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL: POR EXCESO DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL: POR DEFECTO
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