VIA CLÍNICA PARA BIOPSIA RENAL QUIRURGICO

Transcripción

1 VIA CLÍNICA PARA BIOPSIA RENAL DIA 1. INGRESO EN PLANTA DIA 2. PROCEMIENTO QUIRURGICO DIA 2. PLANTA (POSTBIOPSIA) DIA 3. ALTA PLANTA EVALUACIONES Y ASISTENCIAS. -Verificación de historia clínica, Eco renal y pruebas de coagulación. - Alergia a anestésicos locales. - Comprobar permeabilidad de la vía. - Monitorizar. - Suero salino. - Toma de T.A: cada 15 la primera hora; cada 30 la segunda hora; cada 60 la tercera, cuarta y quinta y cada 120 la sexta y séptima horas. - Comprobar constantes y orina. - Retirar apósito y vía perférica. - Informe de alta y fecha de revisión para resultados. DETERMINACIONES O TEST TRATAMIENTOS MÉDICOS Y CUIDADOS DE ENFERMERIA. MEDICACIÓN - Hemograma y coagulación urgentes (sino constaba en historia o no eran recientes). -Toma de constantes. -Vía periférica heparinizada. - Comprobar medicación habitual. - Medicación previa. - Sedación nocturna: Orfidal 1 cp o Lexatin 1.5 mg, 1 cp. - Decúbito prono. - Rodillo comprimiendo parte superior del abdomen. - Anestesia local. - Apósito compresivo. - Mandar muestra a A.P. - Si hipotensión, avisar. - Recoger por separado las tres primeras micciones. - Si hematuria, avisar. - Control de ingesta y diuresis. - Si dolor abdominal en las primeras 8 horas avisar. Si no, Efferalgan 1 gr, 1 cp v.o. - Medicación oral habitual. ACTIVIDAD Habitual. Reposo absoluto en cama. DIETA INFORMACIÓN CRITERIO DE ALTA La previa. Ayunas a partir de las 24 h. - Sobre el procedimiento de la biopsia. - Firma del consentimiento informado. - HTA no controlada. - ITU sin tratamiento. - Tratamiento con antiagregantes o anticoagulantes. - Ingesta líquida en torno a los tres litros en las cuatro primeras horas. - Dieta oral habitual. Información a familiares y al enfermo. Recomendaciones al alta. Ausencia de complicaciones.

2 DÍA DÍA 1 INGRESO VIA CLINICA BIOPSIA RENAL. INFORMACION PARA EL PACIENTE HOSPITAL VIRGEN DE LA LUZ SECCION DE NEFROLOGIA DÍA 2 CIRUGÍA -PLANTA DÍA 3 PLANTA-ALTA CUIDADOS ACTIVIDAD MEDICACIÓN COMIDA

3 HOJA DE VERIFICACION - VIA CLINICA DE BIOPSIA RENAL SECCION DE NEFROLOGIA ETIQUETA (En su defecto, indique nombre y ubicación del enfermo) NOMBRE:... CAMA:... Marcar con una X lo realizado. ENFERMERIA Vía periférica heparinizada. Extracción de pruebas de coagulación (si procede). Toma de constantes. Control de diuresis. Verificación de dieta y medicación previa. Dieta absoluta a partir de las 24 h. Administración de sedante nocturno. MEDICOS Visita clínica. Información del procedimiento quirúrgico. Firma del consentimiento informado. DIA 1 FECHA: ( / / ) INGRESO INCIDENCIAS DE LA VÍA Indique: 1.-Lo realizado y no planificado, 2.- Lo planificado y no realizado y 3.- Los sucesos adversos. Firma Turno de tarde Turno de noche Firma del Nefrólogo.

4 HOJA DE VERIFICACION - VIA CLINICA DE BIOPSIA RENAL SECCION DE NEFROLOGIA ETIQUETA (En su defecto, indique nombre y ubicación del enfermo) DIA 2 FECHA: ( / / ) NOMBRE:... CAMA:... INTERVENCIÓN-PLANTA. Marcar con una X o rellenar numéricamente, lo realizado. ENFERMERIA Comprobar permeabilidad de la vía. Monitorizar. Suero salino. Colocar al paciente en decúbito prono sobre rodillo en zona superior del abdomen. Apósito compresivo. Mandar muestra al Servicio de Anatomía Patológica. Reposo absoluto. Ingesta líquida en torno a 3 l en las 4 primeras horas. Dieta habitual. Recoger por separado las tres primeras micciones. Si hematuria avisar. Toma de T.A cada 15 minutos la primera hora. cada 30 minutos la segunda hora. cada 60 minuto la tercera, cuarta y quinta horas. Si hipotensión avisar. Si dolor abdominal en las 8 primeras horas, avisar. Si dolor abdominal tras las primeras 8 horas, Efferalgan 1 gr, 1 cp oral. Control de ingesta y diuresis. Balance. MEDICOS Visita clínica. Información al paciente y a los familiares.. Firma del consentimiento informado. INCIDENCIAS DE LA VÍA Indique: 1.-Lo realizado y no planificado, 2.- Lo planificado y no realizado y 3.- Los sucesos adversos. Turno de mañana Firma Turno de tarde Turno de noche Firma del Nefrólogo.

5 HOJA DE VERIFICACIÓN-VIA CLÍNICA DE BIOPSIA RENAL SECCIÓN DE NEFROLOGÍA ETIQUETA (En su defecto, indique nombre y ubicación del paciente). NOMBRE:... CAMA:... Marcar con una X, lo realizado. ENFERMERIA Comprobar constantes y aspecto de la orina. Retirar vía periférica. Retirar apósito. MEDICOS Visita clínica. Informe de alta. Programar fecha de revisión para resultados. Recomendaciones médicas al alta. DIA 3-FECHA: ( / / ) ALTA-PLANTA INCIDENCIAS DE LA VÍA Indique: 1.-Lo realizado y no planificado, 2.- Lo planificado y no realizado y 3.- Los sucesos adversos. Turno de mañana Firma Firma del Nefrólogo.

6 ENCUESTA DE SATISFACCIÓN DEL ENFERMO/FAMILIAR VÍA CLÍNICA PARA BIOPSIA RENAL.SECCIÓN DE NEFROLOGÍA HOSPITAL VIRGEN DE LA LUZ. CUENCA. Fecha de ingreso.../.../...fecha de alta.../.../... Marque con una X lo que proceda: Conoce el nombre del medico que le ha atendido? SI NO Conocía el nombre de la enfermera que lo ha cuidado? SI NO Qué valor le da usted a conocer el nombre del médico que lo ha atendido? Qué valor le da usted a conocer el nombre de la enfermera que lo ha cuidado? El tiempo que ha permanecido ingresado, piensa que ha sido el correcto? SI NO Qué valor le da usted al tiempo necesario para su atención sanitaria? Le enseñaron y explicaron la hoja gráfica de información de la vía clínica? SI NO Le explicaron el procedimiento quirúrgico? SI NO Cómo valora usted que se le informe de las atenciones sanitarias que va a recibir? Coincidió su estancia con lo que se le explicó? SÍ NO Qué valor le da usted a que coincida lo planificado con lo realizado? Qué grado de dolor ha tenido usted tras la biopsia? Qué valor le da usted al alivio del dolor? Cómo cree que le informaron sobre su enfermedad? Qué valor le da usted a estar informado de su enfermedad? Cómo piensa que le atendieron las enfermeras? Qué valor le da usted al trato proporcionado por la enfermera? Se ajustó el tiempo de visitas a lo establecido? Qué valor le da usted a tener visitas en el Hospital? Qué opina sobre la habitación en la que estuvo? Qué valor le da usted a la comodidad y confort de la habitación? Qué le pareció la limpieza? Qué valor le da usted a la limpieza de la habitación o sala de estar? Qué le pareció la comida? Qué valor le da usted a la calidad y cantidad de comida? Recomendaría usted a un familiar los servicios de Nefrología? Qué valor le da usted a la atención recibida en el Servicio de Nefrología? Estamos interesados en utilizar sus opiniones para mejorar nuestro trabajo. Desea hacer alguna sugerencia adicional?. Por favor diganos: Lo que más le ha gustado: Lo que menos le ha gustado: Gracias por su atención.

7 EVALUACIÓN DE LA VÍA CLINICA PARA BIOPSIA RENAL Indicador del grado de cumplimiento: Estandar: >80%. Número de enfermos a los que se ha realizado biopsia renal y son dados de alta al tercer día de estancia hospitalaria x 100 Número de enfermos a los que se realiza biopsia renal y han seguido la vía clínica Indicador de efectos adversos ( Hematoma renal, insuficiencia renal, reingreso...): Número de enfermos a los que se practica biopsia renal, siguen la vía y presentan efectos adversos x 100. Número de enfermos a los que se le practica biopsia renal y siguen la vía clínica Estandar: <5%. Indicador de satisfacción: Número de enfermos a los que se les practica biopsia renal, siguen la vía y contestan muy satisfechos o satisfechos en la encuesta x 100 Números de enfermos a los que se le les realiza biopsia renal, siguen la vía y contestan la encuesta Estandart:>85%.