PROTOCOLO DE ENFERMERÍA PARA LA ANGIOPLASTIA PERCUTANEA.

Transcripción

1 PROTOCOLO DE ENFERMERÍA PARA LA ANGIOPLASTIA PERCUTANEA. AUTORES. - Casilda Fuster Acebal - José Juán Quesada Guzmán - Raquel Cantos Robles - Elena Aranda Córcoles - Mª Ángeles Díaz Azorín (TER) Servicio de Radiodiagnóstico. Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. 1 de 7

2 INDICE - Definición - Indicaciones y contraindicaciones - Objetivos - Personal - Material - Preparación del paciente - Procedimiento. - Criterios de evaluación. DEFINICION Consiste en dilatar una arteria o una vena estenosadas con un catéter especial que tiene un balón hinchable en la punta, que actuando sobre la lesión provoca un aumento del calibre interno del vaso lesionado y un mayor aflujo de sangre a los tejidos previamente isquémicos. 2 de 7

3 INDICACIONES Insuficiencia vascular periférica. Estenosis de anastomosis de by-pass. Lesiones obstructivas cortas. Complemento a la reconstrucción vascular quirúrgica o a la amputación. CONTRAINDICACIONES Alergia al contaste. Paciente no colaborador (precisaría anestesia). Intolerancia al decúbito. Coagulopatías incorregibles. OBJETIVOS DE ENFERMERÍA. Desarrollo seguro y eficaz del procedimiento. Minimizar ansiedad del paciente. Preparación adecuada del material y la sala. Mantener asepsia durante el procedimiento. Colaboración con resto de profesionales. Comprensión de las recomendaciones por el paciente y/o familiares. 3 de 7

4 PERSONAL Radiólogo Técnicos en radiología, Enfermera circulante. Enfermera instrumentista. Auxiliares de Enfermería. Celadores. MATERIAL Contraste yodado Guantes y gasas Set de bateas Suero fisiológico heparinizado, 5000 U.I/l Jeringas 10, 20cc, 2 cc. Guías y catéteres. Introductor con válvula hemostática. Sábanas y paños estériles. Heparina sódica. Manómetro. Catéteres de balón. Paño de ojos. Guantes plomados. Cánula venosa. 4 de 7

5 PREPARACIÓN DEL PACIENTE Consentimiento informado. Ayunas de 6 horas. Historial de alergias. Duchado. Protocolo diabético, si procede. Protocolo de insuficiencia renal, si procede Profilaxis antibiótica. Vía venosa periférica. Rasura de la zona de punción. PROCEDIMIENTO - Actividades de Enfermería previas: Comprobar que se cumple protocolo de preparación. Propiciar colaboración del paciente. Informar al paciente sobre proceso (sensaciones/ colaboración). Ensayo de maniobras de apnea. Piel aseptizada. Preparación de material - Técnica: El radiólogo mediante técnica de Seldinger lleva un catéter de balón hasta la zona lesionada, inflando este con control fluoroscópico hasta dilatar la zona de estenosis. Posteriormente con un catéter diagnostico realiza un control para confirmar el resultado final. 5 de 7

6 - Actividades de enfermería post-procedimiento. Compresión de 15 a 20 minutos. Vigilar zona de punción (aparición de sangrado, hematomas, etc. ). Paciente cómodo. Extremidad completamente extendida. Extremidad completamente visible. No dejar de comprimir bruscamente. Colocación de apósito en zona de punción. - Recomendaciones Guardar reposo absoluto durante 6 horas. Mantener extremidad punto punción en extensión. Evitar maniobras de Valsalva. Vigilar punto de punción. Vigilar síntomas de reacciones adversas al contraste tardías (disnea, erupciones cutáneas, etc. 6 de 7

7 CRITERIOS DE EVALUACIÓN. El procedimiento se desarrolló de manera segura y eficaz.. El paciente manifiesta un descenso de la ansiedad. Se mantiene la asepsia durante el procedimiento. Se verifica que el paciente comprende las recomendaciones. BIBLIOGRAFÍA - Taboas Paz, Fernández Carrera Soler. Guía práctica radiología intervencionista. Cap 1.3. Edit.Povisa Wieck L, King E. M Dyer Manual de Técnicas de Enfermería manual ilustrado. 2ª edición. Mcgraw-Hill Interamericana de España. Madrid García Medina,J Radiología intervencionista en la AOP. Cap 4. Edit. Marban. Madrid de 7