ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA INTRAMUSCULAR

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1 Página 1 de 7 ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA INTRAMUSCULAR 1.- OBJETIVO Proporcionar los conocimientos necesarios para administrar correctamente la medicación prescrita por vía intramuscular (I.M.) con fines terapéuticos. 2.- DEFINICIÓN Conjunto de actividades encaminadas a administrar fármacos al paciente para su absorción a través del tejido muscular. 3.- REFERENCIAS PG-ENF-01 Recomendaciones para el uso de los antisépticos. Servicio de Farmacia. Servicio de Medicina Preventiva y Gestión de Calidad. Comisión de Infecciones, Higiene y Política de Antibióticos. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid Recomendaciones para la identificación de vías de administración de medicamentos y soporte nutricional del Servicio Madrileño de Salud PROCEDIMIENTO Precauciones Comprobar que el paciente, la medicación, la hora, la vía de administración y la dosis son los establecidos en la prescripción médica. Comprobar la fecha de caducidad y/o apertura del medicamento, la integridad del mismo y la ausencia de partículas en suspensión. Comprobar y verificar la no existencia de alergias a los productos a utilizar. Considerar las limitaciones físicas y psíquicas del paciente, valorando su grado de colaboración.

2 Página 2 de 7 Conocer los efectos de los medicamentos y en función del fármaco a utilizar, valorar los signos vitales, nivel de consciencia, antes de su administración. No administrar inyecciones intramusculares en pacientes anticoagulados o trombopénicos Preparación del material Guantes no estériles. Gasas no estériles. Antiséptico homologado. Jeringa para cargar el fármaco. Etiqueta blanca que debe incluir: nombre, apellidos, nº de historia clínica, nombre genérico del medicamento, cantidad y volumen total, así como la vía de administración. Aguja intravenosa de 21G para cargar el fármaco. Aguja intramuscular de 21-23G. Fármaco preparado según la prescripción o/y las características especificas del mismo (Ver Anexos a la Guía Farmacoterapéutica del Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Disponible en Intranet: Menú principal / Áreas y Servicios / Comisión de Farmacia / Guía Farmacoterapéutica / Anexos a la Guía Farmacoterapéutica). Identificar la jeringa con el nombre del fármaco, la vía de administración y el nombre del paciente (usar etiquetas de medicación). Batea y bolsa de residuos. Contenedor para objetos punzantes Preparación del paciente Comprobar la identidad del paciente. Informar al paciente del procedimiento que se va a realizar, solicitando su colaboración.

3 Página 3 de 7 Colocar al paciente en la posición adecuada según la zona elegida para realizar la punción. Las zonas de elección mas frecuentes son las siguientes: o Zona dorsoglútea (hasta 7cc de volumen). o Zona deltoidea (hasta 2cc de volumen). o Zona ventroglútea (hasta 5cc de volumen). o Cara externa del muslo (hasta 5cc de volumen). ZONA VENTROGLUTEA ZONA DELTOIDEA CARA EXTERNA DEL MUSLO ZONA GLUTEA Técnica Comprobar que la medicación, la hora, la vía de administración y la dosis son los establecidos en la prescripción médica. Realizar la higiene de manos según PD-GEN-105. Comprobar, inmediatamente antes de la administración, la identidad del paciente, según PT-IDEN-01. Proporcionar intimidad al paciente. Colocar al paciente de forma que favorezca la relajación del músculo elegido para la inyección. Colocarse los guantes.

4 Página 4 de 7 Aplicar el antiséptico en la piel mediante movimientos espirales hacia afuera y dejarlo secar el tiempo necesario según el producto utilizado. Introducir la aguja conectada a la jeringa con un ángulo de 90º (por lo que es indiferente hacia donde mire el bisel), con un movimiento firme y seguro en un solo acto. Aspirar con la jeringa. Si se aspira sangre, retirar la aguja y pinchar nuevamente en otro lugar. Si la sangre se mezcla con el medicamento en la jeringuilla, desechar todo el material y prepararlo de nuevo. Si el flujo es mínimo sustituir la aguja por otra. Inyectar el medicamento lentamente para que el procedimiento sea menos doloroso y para dar tiempo a que el fármaco se vaya distribuyendo por el músculo. Evitar mover la aguja. Una vez administrado todo el medicamento, introducir la pequeña cantidad de aire que se aspiró, esto evitará que al retirar la aguja, se deposite medicamento en otros tejidos no deseados. Retirar la aguja y la jeringa con un movimiento rápido, evitando desplazamientos laterales, aplicar una suave presión con una gasa sobre la zona de punción, friccionando suavemente para evitar que el medicamento se acumule y favorecer así su absorción. Desechar el material punzante en el contenedor. Acomodar al paciente. Recoger el material utilizado y desecharlo en el contenedor adecuado. Retirarse los guantes y realizar la higiene de manos Observaciones Rotar las zonas de punción, en aquellos pacientes que requieran tratamiento prolongado. No administrar inyecciones intramusculares en zonas inflamadas o edematosas, con cicatrices o lunares, marcas de nacimiento u otras lesiones. En pacientes obesos presionar y tensar la piel de la zona de punción con el dedo índice y pulgar de la mano no dominante.

5 Página 5 de 7 En pacientes delgados elevar la masa muscular pellizcando el tejido. Si se trata de la administración de fármacos que puedan irritar el tejido subcutáneo o causar tinciones en la piel, utilizar la técnica de inyección IM en Z: antes de la inyección desplazar lateralmente la piel y el tejido subcutáneo sobre el músculo, liberando la tensión después de retirar la aguja y jeringa para formar un trayecto en zigzag. No masajear el punto de punción. Cuando la administración de medicación se realice con jeringas precargadas se seguirán las instrucciones del fabricante. Administrar siempre los medicamentos a temperatura ambiente. No administrar nunca el medicamento en un vaso sanguíneo. Si durante la administración del medicamento, el paciente refiere dolor intenso irradiado por la extremidad, suspender la inyección y cambiar la zona de punción. Si se tiene que administrar al mismo tiempo más de un fármaco, tras la inyección del primer medicamento retirar un poco la aguja, cambiar el plano e inyectar el segundo. Es importante saber que algunos medicamentos pudieran cristalizarse dentro de la aguja, si demoramos mucho la administración Educación Enseñar al paciente y/o cuidador: La acción del fármaco, los posibles efectos adversos y la necesidad de que los observe y comunique. A informar ante la aparición de dolor, quemazón o escozor, sangrado en la zona de inyección Registro del procedimiento Registrar en la hoja de medicación: o Fármaco, dosis, vía de administración, fecha y hora. o Las iniciales del nombre y los apellidos de la enfermera responsable en el recuadro correspondiente.

6 Página 6 de 7 o Las formas especiales de preparación, si el fármaco y/o el paciente lo requiere. Registrar en las observaciones de enfermería cualquier incidencia. Notificar al Servicio de Farmacia los errores de medicación y efectos no descritos a través del formulario adecuado. (Hoja de notificación de errores de medicación disponibles en: Intranet/Calidad y comisiones/unidad funcional de gestión de riesgos/hoja de comunicación de incidentes relacionados con la medicación; Hoja de notificación de reacciones adversas a medicamentos disponibles en: Intranet/Portal de seguridad de medicamentos/reacciones adversas de medicamentos/notificación) Cuidados posteriores Vigilar las posibles reacciones a los fármacos administrados y avisar al médico, si es necesario. En función del fármaco utilizado, valorar los signos vitales, nivel de consciencia, durante y tras su administración. Vigilar los lugares de punción en busca de hematomas, equimosis, induraciones, 5.- BIBLIOGRAFÍA Técnicas y procedimientos de enfermería. González Gómez, I y Herrero Alarcón, A. DAE. Madrid Pág Manual de intervenciones enfermeras. Servicio Andaluz de Salud Botella C. Administración parenteral de medicamentos: la vía intramuscular. Centro Salud de La Laguna-Mercedes. Servicio Canario de la Salud. [Citado 16 de noviembre de 2005] [Aproximadamente 4 paginas] [Actualizado 12 de noviembre de 2004]. Disponible en: Administración de medicación por vía intramuscular. Centro Hospitalario Universitario de Santiago. Enero Disponible en:

7 Página 7 de 7 Administración de medicamentos por vía Intramuscular. Manual de protocolos y procedimientos generales de enfermería. Hospital Universitario reina Sofía/Dirección de Enfermería. Ed 3ª. Córdoba Disponible en: d/area_enfermeria/enfermeria/publicaciones_enfermeria/manual_protocolos.pdf Manual de procedimientos de enfermería. Hospital de Basurto. Bilbao REVISIÓN Y EVALUACIÓN La revisión de este procedimiento se realizará cada tres años y cada vez que ocurra algún cambio significativo que así lo aconseje. La evaluación de este procedimiento se realizará mediante estudio de incidencia o corte de prevalencia, proponiendo a las unidades un sistema de autoevaluación, considerando el siguiente criterio a evaluar: La medicación intramuscular administrada corresponde con la prescrita para el paciente. INDICADOR: Número de fármacos administrados por vía intramuscular al paciente X 100 / Número total de fármacos por vía intramuscular prescritos al paciente. Las fuentes de información utilizadas serán la historia clínica y la observación directa.

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