ATENCION DE ENFERMERÍA EN LAS PRUEBAS UROLÓGICAS REALIZADAS EN EL SERVICIO DE RADIODIAGNÓSTICO

Transcripción

1 ATENCION DE ENFERMERÍA EN LAS PRUEBAS UROLÓGICAS REALIZADAS EN EL SERVICIO DE RADIODIAGNÓSTICO Manuela Navarro de los Ríos Junio 2009

2 ATENCIÓN DE ENFERMERIA EN LAS PRUEBAS UROLOGICAS REALIZADAS EN EL SERVICIO DE RADIODIAGNOSTICO UROGRAFIA INTRAVENOSA. CISTOGRAFIA/ URETROCISTOGRAFIA. El 95% de estas pruebas provienen de la demanda del servicio de urología, bien se realizan a pacientes ingresados en esta unidad ó a pacientes ambulatorios que se tratan desde la consulta. Desde el mismo momento que el paciente sale de la consulta de urología con su petición correspondiente se le indica que se dirija al servicio de citaciones de rayos y pida cita para la realización de las pruebas solicitadas, en relación a la cita que le ha dado la enfermera para volver a la consulta de urología; se le dirige hacia la consulta de enfermería radiológica.

3 CONSULTA EXTERNA DE UROLOGIA PETICION DE PRUEBA RADIOLOGICA Derivar a la consulta alergia Alergia al -GARANTIZAR LA REALIZACION DE LA PRUEBA EN CONDICIONES OPTIMAS: -INFORMACION PREPARACION DE LA PRUEBA -ENTREGA MEDICACION NECESARIA PREPARACION. -ENTREGA CONSENTIMIENTO INFORMADO. -VALORACIÓN ENFERMERIA,NANDA,NIC,NOC

4 UROGRAFIA IV Recogida de datos (se realiza en la consulta de enfermería) 1. Mirar analítica (creatinina reciente): valores normales ( hasta 1.20mgr/dl). valores alterados: TFG(leve, moderada, grave);en leve y moderada aplicar protocolo con N-acetilcistina antes y después de la realización de la prueba; si es grave según indicaciones del radiologo (hiperhidratación antes y después, requiere ingreso para control médico e incluso tener previsto diálisis posterior a la prueba). 2. Incompatibilidades del MC con medicación: antidiabéticos orales DIAMBEN (se le aconseja ponerse en contacto con el médico para que suspenda la medicación el día de la prueba y dos días después de la realización de la misma). 3. Precaución hipertiroideos y posibles alérgicos al yodo. 4. Comprobar si es portador de sonda vesical (habrá que pinzar al comenzar la prueba).

5 UROGRAFIA IV Preparación de la prueba: dieta pobre en residuos y libre de gases (dos días antes). evacuante intestinal. Información de la prueba (explicar en qué consiste y el personal que la va a realizar). Consentimiento informado. Valoración necesidades, Diagnostico Nanda (temor, conoc. deficientes, conflicto de decisiones). Registro de la actividad en la Hª informatizada MambrinoXXI.

6 PROCEDIMIENTO UIV: UROGRAFIA IV Una Urografía intravenosa (UIV) es una exploración en la que se toman varias radiografías después de inyectar un medio de contraste IV por medio de una bomba de perfusión una dosis de 2 5cc/Kg y a un ritmo de 1cc/seg. ; que rápidamente se concentra en los riñones y se elimina por la orina. La 1ª radiografía se realiza a los 3 minutos de la inyección de contraste que corresponde al momento de mayor captación renal, y después se realizan a los 7,15 y 30, se le presenta al radiólogo el estudio y si está completo se realiza la última con la vejiga vacía (postmiccional).

7 UROGRAFIA IV Reacciones adversas al MC yodado: Leves: calor en zona genital y garganta, sabor metálico (se minimizan inyectando a un flujo lento). Graves: compromiso respiratorio, taquicardias, etc.. (realizamos hemodilución, oxígeno, antihistamínicos y corticoesteroides IV, toma de constantes, si procede se deriva al SUH para observación). Muy graves (avisamos al intensivista y comenzamos con el protocolo de actuación en reacciones anafilácticas).

8 CISTOGRAFÍA / URETROCISTOGRAFIA Es un estudio radiológico muy frecuentemente utilizado en urología. Para su realización se aplican rayos X y material de contraste, a través de la uretra, para poder evidenciar la anatomía y función urinaria baja, uretra y vejiga. CISTOGRAFIA: se realiza mediante un sondaje urologico hasta vejiga. URETROCISTOGRAFIA: el sondaje se realiza en uretra (se infla el balón de la sonda con 1cc de suero hasta que el paciente siente molestias). Es posible que durante la realización del estudio el paciente experimente cierto grado de molestias, ardor o ganas de orinar, situación que puede persistir una vez finalizado elestudio,también puede originarse cierto grado de sangrado a través de la uretra que en general se auto-limita y no genera mayores inconvenientes.

9 CISTOGRAFÍA / URETROCISTOGRAFIA Indicaciones: - evalución de la uretra,estrechez o afinamiento. - reflujo vesicoureteral. - estudio de infecciones urinarias reiteradas - estudios de vejiga:ruptura de vejiga,tumores, coágulos, diverticulos, calculos,etc..

10 CISTOGRAFÍA / URETROCISTOGRAFIA Atención de enfermería: El paciente llega a la consulta de enfermería radiológica desde el servicio de citaciones de rayos. - se le informa del procedimiento. - nos aseguramos de que tiene un cultivo de orina reciente negativo. - se le proporciona el consentimiento informado.

11 CISTOGRAFÍA / URETROCISTOGRAFIA Realización de la prueba: - se le pedirá que vacíe la vejiga antes del procedimiento. - una vez tumbado en la mesa de rayos,se realiza una primera placa simple. - se realiza el sondaje urologico según esté indicado hasta vejiga o se fijara en uretra. - se conecta a un suero de medio de contraste yodado. - se procede al llenado de vejiga y se van realizando placas según indique el radiologo. - se retira la sonda y se le pide al paciente que orine (estudio permiccional).

12 CISTOGRAFÍA / URETROCISTOGRAFIA Después del procedimiento: - se le indica al apaciente que beba ese día más de lo habitual para ayudar a eliminar el contraste del aparato urinario y ayudar a prevenir una infección de la vejiga. - se le advierte que puede sentir un leve dolor al orinar o que la orina puede tener un matiz rosa después del procedimiento.

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