CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA CONSULTA DE TECNICAS DE URODINAMICA. (C. REHABILITACION 1ªPta).-

Transcripción

1 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA CONSULTA DE TECNICAS DE URODINAMICA. (C. REHABILITACION 1ªPta).- CONSULTA DE TECNICAS : * ESTUDIO URODINAMICO * FLUJOMETRIA * ECOGRAFIA VESICAL * BIOFEEDBACK * TEST DE CUANTIFICACION DE PERDIDA DE ORINA FUNCION ADMINISTRATIVA: - La descrita con carácter general para la consulta de especialidad. FUNCION ASISTENCIAL: ESTUDIO URODINAMICO: - En el hombre: Se solicita al paciente que orine en el WC. Se retira el prepucio y se lava el glande con agua, para posteriormente desinfectar con Betadine. Se sujeta el pene hacia arriba, cerca del abdomen, para asegurar que la uretra esta recta. Una vez lubricada la sonda, de forma muy suave, se procede a introducirla a través de la uretra hasta llegar a la vejiga. Cuando termine de salir la orina, se mueve la sonda un poquito para asegurar que la vejiga esta totalmente vacía, y se procede a retirar de forma lenta y suave la sonda. Se anota el residuo si es que lo hay.

2 De la misma forma, se introduce la sonda de perfil uretral para mirar el cierre del esfínter. Esta sonda se va retirando por medio de tracción mecánica. Se introduce la sonda de cistomanometría para llenar la vejiga con suero, y se van anotando las distintas sensaciones que nota el paciente o que nosotros objetivamos: primera sensacion de ganas de orinar, escapes con tos, urgencia, dolor, sensacion de llenado completo, etc. Se coloca sonda en el recto para medir presión abdominal. Se colocan electrodos de superficie a nivel perianal, que recogen las actividades de la musculatura. En este punto se manda al paciente que realice la micción se hace una flujometría de pie, una vez retirado todo. - En la mujer: Se separan los labios y se procede a realizar higiene de la zona genital. La técnica a seguir es la misma que en el caso del hombre. FLUJOMETRIA: Cuando el paciente tiene muchas ganas de orinar, se le indica que lo haga en el flujómetro. Al mismo tiempo el aparato va registrando todos los parámetros en una grafica: volumen, presion, tiempo, etc.. Se indican fecha y datos del paciente, y se le entrega para que lo lleve al facultativo correspondiente. ECOGRAFIA VESICAL: Se coloca al paciente en la camilla, en posición de decúbito supino. Se descubre la zona abdominal, se aplica un gel para la transmisión y se pasa el ecógrafo por la zona vesical, obteniendo el resultado del residuo.

3 BIOFEEDBACK: En pacientes con micciones disfuncionales o no coordinadas, se realiza esta técnica de reeducación del suelo pélvico, utilizando EMG perianal. Colocamos electrodos de superficie a nivel perianal, que recogen la actividad bioeléctrica de la musculatura perianal. El paciente, a través de la pantalla del ordenador, realizara autocontrol, contracción y relajación del periné. Al final de la sesión de reeducación se instruye al paciente para que realice una micción (flujometría), para ver la relajación con la electromiografía. Esta técnica se realiza una vez por semana, con una duración de 10 minutos cada sesión, y de 8 a 10 sesiones por paciente. TEST DE CUANTIFICACION DE PERDIDA DE ORINA: Colocar una compresa, pesada previamente. Beber 500 ml. de agua en 15 minutos como máximo. Se sienta o descansa. Caminar y subir un piso hasta completar media hora desde el inicio. En la media hora restante: Levantarse o sentarse 10 veces consecutivas. Toser con fuerza 10 veces. Correr 1 minuto sobre una baldosa. Agacharse para coger un objeto 5 veces Lavarse las manos 1 minuto bajo el grifo de agua. Retirar y pesar la compresa. En caso de que se empape durante el test, se sustituirá por otra y se pesarán ambas. El paciente no debe orinar durante el test. Si presentara una urgencia ha de intentar no realizar ninguna micción.

4 Finalmente, tras retirar la compresa, deberá orinar en el uroflujómetro. La duración total es de 1 hora. La prueba ha de hacerse a cada enfermo siempre en las mismas condiciones. FUNCION DOCENTE: VARIOS: A continuación se detallan los pasos a seguir en cada estudio: ESTUDIO COMPLETO: 1. INFO 2. ASIGNAR CEROS TODOS 3. MANDAR TOSER 4. ASIGNAR CEROS TODOS 5. BOMBA LLENADO MEDIO 6. INICIO 7. TOS APROX ª SENSACION 9. TOS + ESCAPE PARAR LA BOMBA 10. CIS CAPACIDAD 11. ESFUERZO MICCIONAL 12. STOP

5 IMPRESIÓN DE RESULTADOS: 1. PRINT 2. INFO 3. HISTORIA MEDICO ACEPTAR 4. ARCHIVO 5. GUARDAR COMO GUARDAR UROFLOW: 1. OPCIONES 2. INICIO AUTOMATICO 3. ASIGNAR CEROS TODOS IMPRESIÓN DE RESULTADOS: 1. PRINT 2. INFO 3. HISTORIA MEDICO ACEPTAR 4. ARCHIVO 5. GUARDAR COMO GUARDAR BIOFEEDBACK: 1. ASIGNAR CEROS 2. INICIO 3. STOP 4. PRINT

6 5. ARCHIVAR FLUJOMETRIA + EMG: 1. ASIGNAR CEROS 2. OPCIONES 3. INICIO AUTOMATICO 4. STOP 5. ARCHIVAR DOCUMENTACION (REGISTROS, TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE USO MAS FRECUENTE): Elaborado por: Angela Remesal Calvo, Granadina Ruiz García, Mª José González Fernández, Servita Acero Fernández Fecha: Acreditado por: PENDIENTE DE ACREDITAR Revisión: Fecha: Fecha: