CUIDADOS EN EL CATÉTER TER DE LARGA DURACION Mª JESÚS PEREZ GRANDA H.G.U.GREGORIO MARAÑON ( MADRID)

Transcripción

1 CUIDADOS EN EL CATÉTER TER DE LARGA DURACION Mª JESÚS PEREZ GRANDA H.G.U.GREGORIO MARAÑON ( MADRID)

2 CATÉTERES CENTRALES CORTA DURACION LARGA DURACION VENOSOS CENTRALES PERIFERICO /CENTRAL TUNELIZADO HEMODIALISIS CON BOLSILLO ARTERIA PULMONAR

3 HICKMAN Inserción: n: vena yugular interna, vena cefálica, vena subclavia. Tiempo de permanencia: 6 meses

4 Catéter ter tipo Hickman Tapón o conector Terminal con dos extremos Pinza Pieza triangular Manguito de Dacron Catéter Punta o extremo distal no biselado

5 Catéter ter tipo Hickman Catéter ter de silicona con posibilidad de varias luces Mayor riesgo de infección n por ser un sistema abierto al exterior Asegurar catéter ter siempre cerrado con adecuado pinzado en zona de refuerzo Garantizar inmovilidad del catéter ter No retirar punto de sujección n antes de 1 mes Educación n sanitaria sobre manejo en domicilio

6 PACIENTE AMBULANTE CON HICKMAN No mojar en los 3 díasd siguientes a la inserción Ducha diaria ( NO BAÑO) Enjabonar el catéter ter y el orificio de salida con las manos limpias y el gel de baño o habitual. Si se lava la cabeza hacerlo antes de enjabonar el catéter ter No usar esponjas Toalla limpia diaria, secar primero la zona del catéter ter

7 PACIENTE AMBULANTE CON HICKMAN Cambio diario de ropa interior Desinfectar el orificio de salida del catéter ter ( CLORHEXIDINA 2% c/ 3 días) d Si accidentalmente se cayera algún n tapón n poner uno nuevo No bañarse arse en piscinas ni en el mar Acudir al hospital de DíaD a c/21 díasd para el lavado, sellado y revisión.

8 Soluciones Signos Soluciones Hematoma,dolor, inflamación,enrojecimiento n,enrojecimiento Hospital Salida accidental del catéter ter En caso de rotura Presionar con gasas estériles impregnadas en clorhexidina 2% Pinzar

9 Si tiene estos síntomass Fiebre Enrojecimiento del orificio de salida del catéter ter o del trayecto subcutáneo del mismo Supuración n del orificio Dolor Llame a su médico

10 PORT-A-CATH 2 Dispositivos: Reservorio y el catéter ter radiopaco Permanencia: 8 meses-años Implantación n en quirófano Pinza cerrada cuando no se utilice Cambio de gripper semanalmente Heparinización Retirada del gripper cuando no se utilice

11 RESERVORIOS PEDIÁTRICOS Los reservorios de los niños son iguales que los de los adultos pero másm s pequeños. Los cuidados también n son los mismos, pero hay que observar posibles síntomass porque puede que ellos no los detecten o no se quejen. Es muy importante que la persona que esté al cuidado del niño, conozca las instrucciones, las observaciones, y los signos de alarma.

12 QUÉ VENTAJAS TIENE EL RESERVORIO SUBCUTÁNEO? Sus venas no se dañar aránn porque se pincha siempre en el reservorio. Lo puede llevar puesto durante mucho tiempo (incluso años). Está preparado para recibir, al menos, pinchazos. Se utilizará cada vez que haya que hacerle un análisis de sangre, poner un contraste en la vena para una exploración, etc. Reducción n de infecciones.

13 CUIDADOS AMBULATORIOS DEL RESERVORIO Al díad a siguiente de la colocación n se le dará el alta y recibirá pautas de cuidados. Llevará dos parches transparentes a su domicilio, con unos puntos de sutura, colocados, habitualmente, uno en el cuello y otro encima de la mama derecha, aunque pueden estar colocados en otros lugares. Puede ducharse de forma habitual. Los parches son impermeables. Si se despegara el parche, se hará una cura con clorhexidina 2% y volverá a taparlo.

14 CUIDADOS AMBULATORIOS DEL RESERVORIO Mientras tenga los puntos, seguirá las instrucciones de los cuidados, y se le informará cuándo deben de ser retirados. Una vez retirados los puntos, no tiene que llevar tapado el lugar del reservorio,, se podrá duchar de forma habitual, sin tener que realizar ningún n cuidado especial. Tendrá que heparinizar el reservorio cada vez que lo utilice, y acudirá una vez al mes, cuando ya no lo tenga en uso.

15 INSERCCION DE LA AGUJA Limpie la piel con alcohol y seque. Aplique en la zona de piel encima del reservorio la crema anestésica. sica. Cubra y selle con un apósito transparente. Después s de 30 minutos a 1 hora como mínimo se retira el adhesivo y la crema. Desinfección n zona de punción. n.

16 Introducir la aguja a través s de la piel perpendicular al reservorio. Comprobar permeabilidad aspirando. Si es permeable, lavar con 10 cc de s.f. heparinizado. Clampar el equipo de extensión n y conectar el tapón. Asegurar la aguja con apósito estéril

17 Soluciones Signos Causas Soluciones Apósito húmedoh Hinchazón n bajo apósito Fuga de fluido durante palpación Conexiones flojas Apósito expuesto a humedad excesiva Aguja desplazada o mal situada Cambiar apósito húmedo Apretar conexiones Aguja adecuada y bien colocada Realizar radiografía

18 Soluciones Signos Causas Soluciones Enrojecimiento. Piel caliente.. Edema Dolor a la palpación Infección. n. Irritación n de la vena. Aguja mal situada. Revisar si hay edema. Revisar otros síntomass de infección. n. Notificar al médico. m

19 Soluciones Signos Disnea Causas Nemotórax Soluciones Resistencia lavado al Las pinzas están n cerradas. El catéter ter doblado. Aguja puede no esta bien insertada Catéter ter ocluido por precipitado de medicamento. Formación n de fibrina o un coágulo.

20 Soluciones Signos Causas Soluciones Edema miembro catéter ter Cambio de coloración n de la piel. Aparición n de circulación colateral Trombosis

21 CONCLUSIÓN Es muy importante una manipulación n correcta del catéter ter para evitar

22 OBJETIVO Mejorar la calidad de vida del paciente y de sus familiares.