Plan 5000 Servicios Ambulatorios RED AMPLIADA DE PRESTADORES EXCLUSIVOS LOS ESTUDIOS Y/O PRÁCTICAS MÉDICAS Y BIOQUÍMICAS INCLUIDAS EN EL PLAN 5000 TIENEN GARANTIZADO EL LIBRE ACCESO A LOS PRESTADORES MÉDICOS, INSTITUCIONES Y SANATORIOS DETALLADOS EN EL LISTADO DE PRESTADORES EXCLUSIVOS DE ESTE PLAN. CONSULTAS - CONSULTORIO ESTUDIOS MÉDICOS DE DIAGNÓSTICO DE BAJA COMPLEJIDAD - RADIOGRAFÍAS, ECOGRAFÍAS, ELECTROCARDIOGRAMAS - ERGOMETRÍAS, ELECTROENCEFALOGRAMAS, YESOS - PRÁCTICAS HEMATOLÓGICAS, ESPIROMETRÍAS. LABORATORIO BIOQUÍMICO DE BAJA COMPLEJIDAD INCLUÍDO EN EL P.M.O. - ANÁLISIS DE RUTINA, HEMOGRAMA, ERITRO - GLUCEMIA, UREMIA. LABORATORIO BIOQUÍMICO DE MEDIA Y ALTA COMPLEJIDAD INCLUIDOS EN EL P.M.O. - HORMONALES, BACTERIOLOGÍA, COLESTEROL - ANTÍGENOS (PROSTÁTICOS, HEPATITIS), ANTICUERPOS ESTUDIOS MÉDICOS COMPLEMENTARIOS DE DIAGNÓSTICO DE MEDIA Y ALTA COMPLEJIDAD INCLUIDOS EN EL P.M.O. - DOPPLER COLOR, PRÁCTICAS OFTALMOLÓGICAS, MEDICINA NUCLEAR - TOMOGRAFÍA, RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR. 1
REHABILITACIÓN MÉDICA - KINESIOLOGÍA (*), FISIATRÍA (*), FONOAUDIOLOGÍA (*) SALUD MENTAL - PSICOLOGÍA, PSIQUIATRÍA, PSICOPEDAGOGÍA (*) MEDICACIÓN AMBULATORIA (SEGÚN VADEMECUM DEL PLAN) - MEDICACIÓN (según P.M.O.) 40% DE DESCUENTO - MEDICACIÓN CRÓNICA (según P.M.O.) 70% DE DESCUENTO MATERIAL DESCARTABLE AMBULATORIO - MATERIAL DE CONTRASTE, ORTESIS (según P.M.O.) ESTUDIOS Y PRÁCTICAS MÉDICAS Y BIOQUÍMICAS NO INCLUÍDOS EN EL P.M.O. (*) CON TOPES SEGÚN P.M.O. 2
Servicios en Internación RED AMPLIADA DE PRESTADORES EXCLUSIVOS LAS INTERNACIONES Y PRÁCTICAS QUIRÚRGICAS INCLUIDAS EN EL PLAN 5000 TIENEN GARANTIZADO EL LIBRE ACCESO A LOS PRESTADORES SANATORIALES DETALLADOS EN EL LISTADO DE PRESTADORES EXCLUSIVOS DE ESTE PLAN. INTERNACIÓN - URGENCIAS SIN CARGO - CLÍNICA SIN CARGO - QUIRÚRGICA SIN CARGO - ESPECIALIZADA EN SECTOR CRÍTICO (UTI NEO TERAPIA PEDIÁTRICA) SIN CARGO INTERNACIÓN PSIQUIÁTRICA SOLAMENTE PATOLOGÍAS AGUDAS (HASTA 30 DÍAS AL AÑO Y EN INSTITUCIONES AUTORIZADAS) SIN CARGO CIRUGÍAS - CIRUGÍAS DE URGENCIA SIN CARGO - CIRUGÍAS MEDIA Y MAYOR SIN CARGO - CIRUGÍAS AMBULATORIAS SIN CARGO - CIRUGÍAS OFTALMOLÓGICAS (según P.M.O.) SIN CARGO - CIRUGÍAS POR VIDEO (según P.M.O.) SIN CARGO - CIRUGÍAS DE ALTA COMPLEJIDAD (según P.M.O.) SIN CARGO - CIRUGÍAS CARDIOVASCULARES (según P.M.O.) SIN CARGO - NEUROCIRUGÍAS (según P.M.O.) SIN CARGO COBERTURA DE TODAS LAS PRESTACIONES DETALLADAS EN EL P.M.O., SEGÚN RES. 201/2002 Y SUS MODIFICACIONES POSTERIORES CON NORMATIVAS EMANADAS DEL PLAN DE GARANTÍA DE LA CALIDAD EN LA ATENCIÓN MÉDICA (COBERTURA DE HONORARIOS PROFESIONALES, DERECHOS SANATORIALES, MEDICACIÓN Y DESCARTABLES). TIPO DE HABITACIÓN - HABITACIÓN COMPARTIDA DE DOS CAMAS CON BAÑO PRIVADO SIN CARGO ANESTESIA (SEGÚN INDICACIONES EXPRESAS Y COMPLEJIDADES CONTEMPLADAS EN EL P.M.O.) - EN INTERNACIÓN SIN CARGO - EN AMBULATORIO 3
PRÓTESIS Y ORTESIS - PRÓTESIS E IMPLANTES DE COLOCACIÓN INTERNA (según P.M.O.) SIN CARGO - PRÓTESIS Y ORTESIS EXTERNAS (según P.M.O.) LAS PRÁCTICAS QUIRÚRGICAS ESTÁN GARANTIZADAS SIN CARGO SOLO EN INSTITUCIONES SANATORIALES EXPRESAMENTE AUTORIZADAS. INTERNACIÓN Y/O CIRUGÍAS DE URGENCIA: SE CONSIDERA URGENCIA A TODA PATOLOGÍA QUE TIENE UN CUADRO DE EVOLUCIÓN MENOR A 48 HS. Y QUE SIN TRATAMIENTO PONE EN RIESGO LA VIDA DEL PACIENTE (Ejemplos: apendicitis, deshidratación, etc.) SISTEMA DE REINTEGROS Por consultas y prácticas ambulatorias con prestadores no incluidos en la cartilla a valores de Primero Medicina Privada. 4
Servicios Especiales RED AMPLIADA DE PRESTADORES EXCLUSIVOS LAS INTERNACIONES, PRÁCTICAS QUIRÚRGICAS Y TRATAMIENTOS INCLUIDOS EN EL PLAN 5000 TIENEN GARANTIZADO EL LIBRE ACCESO A LOS PRESTADORES DETALLADOS EN EL LISTADO EXCLUSIVO DE ESTE PLAN. TRASPLANTES DE ÓRGANOS (según P.M.O.) SIN CARGO - ES REQUISITO INDISPENSABLE PARA LA CONTINUIDAD DE LA COBERTURA LA INSCRIPCIÓN DEL PACIENTE EN EL INCUCAI DENTRO DE LOS PRIMEROS 30 DÍAS DE DIAGNOSTICADA LA PATOLOGÍA RELACIONADA CON EL TRASPLANTE. - EN CASO DE DONANTES VIVOS, SE EXCLUYEN DE LA COBERTURA LA ABLACIÓN Y DEMÁS ESTUDIOS Y/O TRATAMIENTOS SOBRE DONANTES HEMODIÁLISIS SIN CARGO - ES REQUISITO INDISPENSABLE PARA LA CONTINUIDAD DE LA COBERTURA LA INSCRIPCIÓN DEL PACIENTE EN EL INCUCAI DENTRO DE LOS PRIMEROS 30 DÍAS DE INICIADO EL TRATAMIENTO DIALÍTICO. ONCOLOGÍA (según P.M.O.) SIN CARGO - PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO - QUIMIOTERAPIA - RADIOTERAPIA - MEDICAMENTOS ONCOLÓGICOS ÓPTICA (según P.M.O., SÓLO EN ÓPTIMAS EXPRESAMENTE AUTORIZADAS) - ASOCIADOS MENORES DE 15 AÑOS, PROVISIÓN DEL CRISTAL BLANCO SIN CARGO - ASOCIADOS MAYORES DE 16 AÑOS, PROVISIÓN DEL CRISTAL BLANCO 5
Cobertura Odontológica PRESTACIONES (según P.M.O) CONSULTAS (Programadas y de urgencia) RADIOLOGÍA OPERATORIA DENTAL ENDODONCIA EXTRACCIONES CIRUGÍA BUCAL BIOPSIAS ODONTOPEDIATRÍA 6
Asistencia al Viajero COBERTURA AMBULATORIA Y EN INTERNACIÓN POR URGENCIAS Y/O ACCIDENTES (consultar topes y condiciones en Universal Assistance S.A ). COBERTURA NACIONAL Cuando el asociado se encuentre a más de 100 km del radio de residencia dentro del territorio de la República se debe comunicar a la línea telefónica 0800 999 6400. COBERTURA EN PAÍSES LIMÍTROFES En Brasil, Uruguay, Paraguay y Bolivia, comunicarse al teléfono (54) (11) 4323-7700. En Chile, comunicarse al teléfono (02) 495-6050 En caso de no acceder a dichos números, llamar desde el exterior al TE : (54) (11) 5330-6190, o bien desde Argentina al TE : (011) 5330-6190. Emergencias Médicas TEL.: 4214444 / 08108883226 - URGENCIAS Y EMERGENCIAS - TRASLADOS PROGRAMADOS SIN CARGO - ATENCION MÉDICA DOMICILIARIA - ATENCION PEDIÁTRICA 7