PLAN DE SALUD. PlanN

Transcripción

1 Con el plan N, podés acceder a través de tu guía de prestaciones a la atención médica que brindan sus excelentes profesionales clínicos, pediatras y especialistas, así como también a sus centros y sanatorios contratados. También podés acceder al sistema de reintegros.

2 Nuestra meta se centra en mejorar la calidad de vida de toda tu familia y la de aquellos que nos confían el cuidado de su salud Emergencias y atención domiciliaria Red de Centros Médicos propios (Congreso, Belgrano, Martínez, Lomas de Zamora y Ramos Mejía) de atención exclusiva para nuestros afiilados Vacunatorios propios Tratamientos auxiliares (rehabilitación) Descuentos del 60% - 70% - 100% directos en medicamentos en farmacias En internación habitación individual, derechos sanatoriales, medicamentos, materiales descartables, unidad coronaria y terapia intensiva al 100% Amplia cobertura en ortesis y prótesis externas Prótesis quirúrgicas al 100% Tratamiento de fertilización asistida Alta complejidad y transplantes Cirugía refractiva de ojos PMI: leches maternizadas y medicamentosas Programas de prevención personalizada Trámites y consultas on-line Más beneficios para afiliados al Plan N Acceso libre a una amplia red prestacional con profesionales e instituciones seleccionados y acreditados con altos estándares de calidad Cobertura por reintegros Odontología general sin copagos Cobertura en prótesis, implantes y ortodoncia* Cobertura médica nacional del viajero sin cargo * Según normas de Luis Pasteur Amplia cobertura y tranquilidad para toda tu familia a un valor accesible Luis Pasteur es siempre tu mejor decisión Centros de internación CABA CEMIC Clínica Adventista Belgrano Clínica Bazterrica Clínica del Sol Clínica La Sagrada Familia Clínica San Camilo FLENI Fundación Favaloro Fundación Hospitalaria Hospital Alemán Hospital Británico Instituto Argentino de Diagnóstico y Tratamiento Instituto Cardiovascular de Buenos Aires Instituto Médico Alexander Fleming Instituto Otorrinolaringológico Instituto Superior de Otorrinolaringología Sanatorio Finochietto Sanatorio Santa Isabel NORTE Clínica Olivos Clínica Privada San Fernando Hospital Privado Modelo Sanatorio Las Lomas Sanatorio San Lucas OESTE A.M.T.A. Clínica Cruz Celeste Clínica Modelo de Morón Clínica Privada Mariano Moreno Hospital San Juan de Dios Instituto Médico Central SUDOESTE Asociación Médica de Lomas de Zamora Clínica Espora Clínica Estrada Clínica I.M.A. Clínica Monte Grande Sanatorio Juncal SUDESTE Clínica del Niño y la Familia (Quilmes) Clínica y Materno Infantil Quilmes Sanatorio Modelo Quilmes Sanatorio Profesor Itoiz Sanatorio Trinidad Quilmes NOROESTE Clínica y Maternidad del Sagrado Corazón Clínica Privada Bessone Corporación Médica Gral. San Martín Hospital Universitario Austral

3 CONSULTAS Máximo por año y por persona S/L $ Consultorio S/T - S/L - S/C $ Domicilio S/T - S/L - C/V - $ $ ESTUDIOS Y PRÁCTICAS - DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO Ambulatorio S/T - S/L - S/C S/T según práctica Internación S/T - S/L - S/C S/T según práctica Resonancia magnética nuclear-tomografía axial computada S/T - S/L - S/C S/T según práctica Material de contraste S/T - S/L - S/C S/T según práctica REHABILITACIÓN Kinesiología - Fisioterapia S/T - S/C - A partir de 40 sesiones requiere auditoría $ por sesión Fonoaudiología S/T - S/C $ por sesión Kinesiología / Fonoaudiología a domicilio C/C - $ Hasta 30 sesiones x año Kin. $ / Fon. $ por sesión Máximo anual por persona kinesiología y fonoaudiología S/T - A partir de 40 sesiones requiere auditoría $ SALUD MENTAL Sesiones de terapia individual C/C - $ Hasta 30 sesiones x año Hasta 30 sesiones c/ 4 años - $ c/u Internación psiquiátrica en sanatorios 90 días Por sistema cerrado Internación psiquiátrica en hospitales municipales 180 días Por sistema cerrado SERVICIOS EN INTERNACIÓN Habitación individual (según disponibilidad de la institución) S/T - S/L - S/C ---- Pensión clínica y quirúrgica S/T - S/L - S/C S/T según normas Terapia intensiva - Unidad coronaria S/T - S/L - S/C S/T según norma Gastos sanatoriales S/T - S/L - S/C S/T según práctica Acompañante Hasta 18 años inclusive Hasta 18 años inclusive HONORARIOS EN INTERNACIÓN Clínica y quirúrgica S/T - S/L - S/C S/T según práctica MATERNIDAD Parto (obstetra-anestesista-partera) S/T - S/L - S/C $ Cesárea (especialista-ayudante e instrmentador-anestesista-partera) S/T - S/L - S/C $ Gastos sanatoriales S/T - S/L - S/C S/T según práctica AMBULANCIA Servicio de traslado (con pedido médico) S/T - S/L - S/C Según normas de reintegro LP

4 MEDICAMENTOS Cobertura en farmacias 60% 30% Plan Materno Infantil 100% 70% Leches medicamentosas 100% 70% Vacunas obligatorias 100% 70% Vacunas no obligatorias 60% 30% ALERGIA Testificación total 100% ---- Tratamiento hiposensibilizante Por única vez hasta 6 meses - C/C - $ $ Módulo diagnóstico 1 x año - C/C - $ $ ODONTOLOGÍA General S/T - S/L - S/C S/T según práctica Ortodoncia (aparatología removible) (1) S/C - de 9 a 18 años $ x única vez-de 9 a 18 años Ortodoncia (aparatología fija) (1) S/C - de 9 a 18 años $ x única vez-de 9 a 18 años Prótesis odontológicas $ x año $ x año PRÓTESIS Y ORTESIS Internas 100% en prótesis nacionales Según valores LP Mamarias internas y externas (sólo casos oncológicos) 100% Según valores LP Externas 50% Según valores LP Yeso plástico (alquiler) 100% (colocación y materiales) Según valores LP Yeso plástico (compra) 50% Según valores LP Audífonos (menores de 15 años) 1 c/5 años 100% 1 c/5 años 100% Audífonos (mayores de 15 años) 1 c/5 años - Subsidio hasta $ c/5 años $ Ortesis varias, compra y alquiler (férulas, tobilleras, etc.) 50% S/L - S/T - 50% según valores LP Correcciones ortopédicas (plantillas de cuero) 50% 50% hasta $ x año Zapatos mayores 15 años (malformaciones mayores) 50% ---- Zapatos menores 15 años (malformaciones mayores) 50% ---- DIABETES Insulina y material descartable (agujas y jeringas) (2) 100% según normas 100% según normas ÓPTICA Cristales (blancos) (2) 1 par x c/vic. refr.c/2 años 100% Según valores LP Armazones $ Hasta $ Lentes de contacto 1 par c/2 años 50% Según valores LP OTROS BENEFICIOS Cirugía refractiva de ojos (2) 100% o 75% según normas $ x ojo según normas LP Tratamiento integral de la infertilidad Consultar en Auditoría médica Consultar en Auditoría médica

5 Tratamiento esclerosante 8 sesiones x año 8 sesiones x año $ Subsidio por fallecimiento titular de ley Por reintegro $ Subsidio por fallecimiento jubilados ---- $ Asistencia al viajero (3) Sin cargo Por sistema cerrado Asistencia al viajero internacional (4) Aranceles preferenciales Por sistema cerrado Presente de bodas (5) Por reintegro 1 por única vez - $ La cobertura puede sufrir modificaciones sin previo aviso. Para mayor información podés consultar en la guía de prestaciones. Referencias: S/T: Sin tope S/L: Sin límite S/C: Sin copago C/C: Con copago C/V: Con viático CMLP: Centros Médicos Luis Pasteur LP: Luis Pasteur (1) Con presupuesto previo (2) Según normas de cobertura (3) Cobertura nacional (a más de 100 km del lugar de residencia) (4) En los viajes al exterior, se cubre la asistencia médica en caso de accidentes y enfermedades no preexistentes, según las normas y topes establecidos (5) Este beneficio debe solicitarse dentro de los 45 días corridos posteriores al enlace. Conocé todos tus beneficios ingresando a Centro de Atención Telefónica (011) Asesoramiento (011) La Superintendencia de Servicios de Salud tiene habilitado un servicio telefónico gratuito para recibir, desde cualquier punto del país, consultas, reclamos, denuncias sobre irregularidades en la operatoria de traspasos. El mismo se encuentra habilitado de lunes a viernes de 10 a 16, llamando al SALUD (72583) / [email protected] / Registro Nacional de Obras Sociales (R.N.O.S.) N Registro Nacional de Entidades de Medicina Prepaga (R.N.E.M.P.) N 1013.