Ministerio de Salud de panama Direccion Nacional de Planificaciön Reina Roa. MD.MSP

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Con la finalidad de medir el comportamiento de la mortalidad asociada al consumo de tabaco, el Ministerio de Salud de Panamá ha venido valorando una lista básica de patologías asociadas al consumo de tabaco y aplicando la fracción atribuible obtenida a partir de estudios realizados en otros países ya que no contamos con un estudio nacional. Se consideran dos grandes grupos de patologías, los tumores malignos y las otras enfermedades entre las que se incluyen fundamentalmente las cardiorespiratorias, de conformidad con el listado adjunto.

TUMORES MALIGNOS OTRAS ENFERMEDADES CRONICAS Tráquea, bronquios y pulmón Laringe 85% Labio y cavidad bucal Esófago Piel Próstata 80% Hipertensiva Cerebrovascular Isquémicas del Corazón Vejiga Mama Cérvix Colón, recto y ano Páncreas Estómago Otros 30% Crónicas Respiratorias Ulcera Gástrica Diabetes Aterosclerosis 24%

TASA TASA DE MORTALIDAD GENERAL. REPUBLICA DE PANAMA. AÑOS: 2000-2014 (100,000 habitantes) 500.0 450.0 400.0 350.0 300.0 401.7 414.2 361.0 425.1 424.8 439.3 437.2 442.4 445.2 449.2 386.8 439.5 462.3 461.4 464.3 250.0 200.0 150.0 100.0 50.0 0.0 AÑOS Fuente: Instituto Nacional de Estadística y Censo. Contraloría General de la República. Año: 2015

TASAS 8.0 TASAS DE MORTALIDAD DEBIDO A ENFERMEDADES ASOCIADAS AL CONSUMO DE TABACO. REPUBLICA DE PANAMA. AÑOS: 2000-2014 (tasas por 10,000 habitantes) 7.0 6.0 5.0 4.0 3.0 2.0 1.0 0.0 ----- Tendencia Lineal Fuente: Contraloría General de la Reública. Panamá. Años: 2000-2012 AÑOS

Defunciones Total y por Enfermedades Asociadas al Consumo de Tabaco. República de Panamá. Años: 2000 2014 2014 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 16000 18000 20000 Muertes ----- Tendencia Lineal Fuente: Contraloría General de la Reública. Panamá. Años: 2000-2012 MUERTES TOTALES MUERTES TABAC0

DEFUNCIONES 2500 DEFUNCIONES POR ENFERMEDADES ASOCIADAS AL CONSUMO DE TABACO. PANAMA. AÑOS: 2000-2014 2000 1500 1641 1840 1834 2029 1935 2322 2014 2040 2074 1804 1578 1963 2093 2144 2254 1000 500 0 AÑOS -----Media Movil de 2 periodos Fuente: Contraloría General de la Reública. Panamá. Años: 2000-2012

542 743 729 730 789 898 839 873 875 925 925 878 845 876 968 965 1054 1156 1060 1089 1115 1106 1074 1268 1175 1215 1299 1378 1840 1834 DEFUNCIONES POR CANCER Y OTRAS ENFERMEDADES CRONICAS ASOCIADAS AL CONSUMO DE TABACO. REPUBLICA DE PANAMA. AÑOS: 2000-2014 DEFUNCIONES 2000 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 Fuente: Contraloría General de la República. Panamá. Años: 2000-2012 AÑO Cáncer Otras Causas

DEFUNCIONES 2000 DEFUNCIONES POR CANCER Y OTRAS ENFERMEDADES CRONICAS ASOCIADAS AL CONSUMO DE TABACO. REPUBLICA DE PANAMA. AÑOS: 2000-2014 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 898 729 839 1156 1060 1268 1089 1115 1106 1074 965 1175 1215 1299 1378 400 200 0 AÑO Fuente: Contraloría General de la República. Panamá. Años: 2000-2012 Cáncer Otras Causas Lineal (Cáncer)

% MORTALIDAD PROPORCIONAL POR ENFERMEDADES ASOCIADAS AL CONSUMO DE TABACO. REPUBLICA DE PANAMÁ. AÑOS: 2000-2014 18.0 16.6 16.4 Promedio: 13.6% 16.0 15.3 14.8 14.4 13.9 14.0 13.8 13.7 14.0 11.6 12.0 12.1 12.1 12.4 12.0 11.1 10.0 8.0 6.0 4.0 2.0 0.0 ----- Tendencia Lineal Fuente: Datos - Contraloría General de la Reública. Panamá. Años: 2000-2014. Elaboración: Dirección de Plkanificación. MINSA 2015

TASA DE MORTALIDAD GENERAL Y POR TUMORES MALIGNOS DE TRAQUEA, BRONQUIOS Y PULMON. PANAMA. AÑOS: 2000-2014 (100,000 habitantes) 500.0 450.0 400.0 350.0 300.0 250.0 200.0 150.0 100.0 50.0 0.0 401.7 414.2 361.0 425.1 424.8 439.3 437.2 442.4 445.2 449.2 386.8 439.5 462.3 461.4 464.3 PULMON TOTAL ASOCIADAS A TABACO GENERAL

9.0 8.0 7.0 6.0 5.0 4.0 3.0 2.0 1.0 6.3 6.3 5.4 5.3 TASA DE MORTALIDAD POR TUMORES MALIGNOS DE TRAQUEA, BRONQUIOS Y PULMON. PANAMA. AÑOS: 2000 A 2014 7.1 6.0 8.1 6.9 7.5 7.5 6.4 6.4 7.9 6.7 7.1 6.0 8.3 7.0 6.9 6.9 7.1 5.8 5.9 6.0 6.7 5.7 7.4 7.1 6.3 6.1 0.0 Totales Asociadas al Tabaco

12.0 10.0 8.0 6.0 MORTALIDAD PROPORCIONAL DE LOS TUMORES MALIGNOS DE TRAQUEA, BRONQUIOS Y PULMON CON RESPECTO A LA MORTALIDAD TOTAL Y AL MORTALIDAD POR TUMORES MALIGNOS DE PULMON. PANAMA. AÑOS: 2000-2014 9.6 9.8 9.8 5.2 5.3 6.0 11.3 10.3 7.1 6.9 7.1 10.8 10.7 7.5 9.6 6.9 11.2 8.2 9.7 9.5 6.9 5.0 10.0 7.7 8.5 7.3 10.1 9.6 8.3 8.1 4.0 2.0 0.0 Pulmón/Totales Pulmón/Pulmón

12.0 10.0 8.0 8.3 TASA DE MORTALIDAD POR TUMORES MALIGNOS DE TRAQUEA, BRONQUIOS Y PULMON SEGUN SEXO. PANAMA. AÑOS: 2000-2014 8.8 9.4 10.5 9.5 9.7 10.4 10.2 11.0 8.7 9.4 9.5 9.4 9.2 9.1 6.0 4.0 3.9 3.3 4.2 5.1 4.8 4.7 4.7 3.3 4.8 4.4 3.8 4.6 3.8 5.6 5.1 2.0 0.0 MUJERES HOMBRES Lineal (MUJERES) Lineal (HOMBRES)

Tasas por 100,000 habitantes TASA DE INCIDENCIA DE TUMORES MALIGNOS DE TRÁQUEA, BRONQUIOS Y PULMÓN Y TENDENCIA LINEAL. PANAMÁ. AÑOS 2000 A 2012 9.0 8.0 7.0 6.0 5.0 4.0 3.0 2.0 1.0 0.0 8.1 8.3 6.6 6.5 6.9 7.0 6.9 6.9 6.2 6.4 6.1 3.6 4.0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Años

Tasa de Incidecnia por 100,000 habitantes TASA DE INCIDENCIA DE TUMORES MALIGNOS DE TRÁQUEA, BRONQUIOS Y PULMÓN POR SEXO. PANAMÁ. AÑOS 2000 A 2012 12 10 8 6 4 2 0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 P 2012 P Masculino 9.4 8.8 9.5 11.4 11.0 8.9 9.6 9.1 11.1 9.2 9.8 11.2 9.7 8.9 9.3 7.9 4.8 4.8 Femenino 3.6 5.4 4.2 5.0 4.2 4.6 3.8 3.6 5.7 5.2 4.7 5.9 3.4 5.4 5.0 4.4 2.4 3.1 Años

% 40.0 35.0 INCIDENCIA PROPORCIONAL POR TIPO DE TUMOR MALIGNO EN POBLACIÓN MASCULINA. PANAMÁ. AÑO: 2010 35.2 30.0 25.0 25.6 20.0 15.0 10.0 5.0 0.0 0.2 10.0 8.2 5.5 4.5 5.5 2.7 2.5 Tumor Maligno

30.0 INCIDENCIA PROPORCIONAL POR TIPO DE TUMOR MALIGNO EN POBLACIÓN FEMENINA. PANAMÁ. AÑO: 2010 29.8 25.0 20.0 20.8 17.7 15.0 10.6 10.0 5.0 5.1 3.9 4.8 2.9 2.5 1.9 0.0

Tasa de Incidecnia por 100,000 habitantes TASA DE INCIDENCIA DE TUMORES MALIGNOS DE TRÁQUEA, BRONQUIOS Y PULMÓN POR PROVINCIA/COMARCA. PANAMÁ. AÑOS: 2000-2005-2010-2012 12 10 8 6 4 2 0 BOCAS DEL TORO COCLÉ COLÓN CHIRIQUÍ DARIÉN HERRERA LOS SANTOS PANAMÁ VERAGUAS EMBERÁ GNÄBE BUGLÉ GUNA YALA 2000 3.2 4.3 3.3 5.8 3.9 9.4 8.1 9.4 1.8 5.6 2005 5.7 2.7 6.9 6.2 6.8 10.0 8.9 9.3 3.6 10.7 0.7 2010 3.4 1.3 6 6.1 2.2 5.3 9.9 7.7 4.4 0.7 2.7 2012 P 1.4 2.0 0.4 0.9 3.2 6.7 2.5

TASAS CRUDAS Y AJUSTADAS DE INCIDENCIA DE TUMOR MALIGNO DE LA TRÁQUEA, BRONQUIOS Y PULMÓN. PANAMÁ. AÑOS: 2000-2011 Fuente: Politis M, Higuera G, Chang LR, Gomez B, Bares J, Motta J. Trend Analysis of Cancer Mortality and Incidence in Panama, Using Joinpoint RegressionAnalysis. *Medicine. *2015;94(24):e970.

TASAS AJUSTADAS DE INCIDENCIA DE TUMOR MALIGNO DE LA TRÁQUEA, BRONQUIOS Y PULMÓN, POR SEXO. PANAMÁ. AÑOS: 2000-2011 Fuente: Politis M, Higuera G, Chang LR, Gomez B, Bares J, Motta J. Trend Analysis of Cancer Mortality and Incidence in Panama, Using Joinpoint RegressionAnalysis. *Medicine. *2015;94(24):e970.

NÚMERO DE CASOS NUEVOS Y MUERTES POR CÁNCER DE TRÁQUEA, BRONQUIOS Y PULMÓN Y PROYECCIÓN PARA 2020. PANAMÁ. AÑO: 2014 300 250 215 243 259 288 200 150 Tasa: 5.9 Tasa: 6.6 Tasa: 6.1 Tasa: 6.7 100 50 0 2010 2020 Incidencia Mortalidad

Tasa de Mortalidad por 100,000 habitantes TASA DE MORTALIDAD POR TUMORES MALIGNOS DE PROSTATA. PANAMA. AÑOS: 2000 A 2014 10.0 9.0 8.0 7.0 8.4 8.1 7.5 9.0 8.2 8.0 8.4 9.1 8.5 7.4 6.8 7.3 9.5 8.5 7.8 6.0 5.0 4.0 3.0 2.0 2.5 2.4 2.3 2.7 2.5 2.4 2.5 2.7 2.6 2.2 2.0 2.2 2.8 2.5 2.3 1.0 0.0 TOTALES ASOCIADOS AL TABACO

Tasa de Mortalidad por 100,000 habitantes TASA DE MORTALIDAD POR TUMORES MALIGNOS DE MAMA. PANAMA. AÑOS: 2000 A 2014 6.0 5.0 4.0 4.4 4.0 3.6 3.9 4.2 4.1 4.1 4.6 5.0 4.9 3.3 5.2 5.6 5.6 5.5 3.0 2.0 1.0 1.3 1.2 1.1 1.2 1.2 1.2 1.2 1.4 1.5 1.5 1.0 1.6 1.7 1.7 1.7 0.0 TOTALES ASOCIADOS AL TABACO

Tasa de Mortalidad por 100,000 habitantes TASA DE MORTALIDAD POR TUMORES MALIGNOS DEL CUELLO UTERINO. PANAMA. AÑOS: 2000 A 2014 6.0 5.0 4.0 3.0 4.0 4.2 4.2 5.0 4.4 4.0 3.9 3.2 3.3 3.2 2.4 3.7 3.7 3.1 4.2 2.0 1.0 1.2 1.3 1.2 1.5 1.3 1.2 1.2 1.0 1.0 1.0 0.7 1.1 1.1 0.9 1.3 0.0 Totales Asociadas al Tabaco

Tasa de Mortalidad por 100,000 habitantes 9.0 TASA DE MORTALIDAD POR TUMORES MALIGNOS DE COLON, RECTO Y ANO. PANAMA. AÑOS: 2000 A 2014 8.0 7.7 7.0 6.0 5.0 4.0 5.2 5.4 5.2 5.6 6.2 5.3 5.8 6.3 5.6 6.6 3.9 6.3 6.8 6.8 3.0 2.0 1.0 1.6 1.6 1.6 1.7 1.9 1.6 1.8 1.9 1.7 2.0 1.2 1.9 2.0 2.0 2.3 0.0 Totales Asociadas al Tabaco

Tasa de Mortalidad por 100,000 habitantes 10.0 9.0 8.0 7.0 6.0 5.0 4.0 3.0 2.0 1.0 0.0 7.5 TASA DE MORTALIDAD POR TUMORES MALIGNOS DE ESTOMAGO. PANAMA. AÑOS: 2000 A 2014 7.2 7.7 8.2 7.6 7.5 8.4 7.9 2.2 2.1 2.3 2.4 2.3 2.3 2.5 2.4 9.1 2.7 7.4 2.2 6.2 1.8 7.3 8.0 7.5 7.9 2.2 2.4 2.2 2.4 TOTALES ASOCIADOS AL TABACO

Tasa de Mortalidad por 100,000 habitantes TASA DE MORTALIDAD TOTAL POR ENFERMEDADES ISQUÉMICAS DEL CORAZÓN ASOCIADA AL TABACO. PANAMÁ. AÑOS: 2000-2014 Asociada a Tabaco 9.1 9.4 9.3 9.8 10.1 16.1 10.3 11.2 10.3 11.2 9.6 11.1 10.6 11.2 10.6 Totales 37.8 39.2 38.6 40.9 42.3 67.0 42.7 46.6 42.7 46.7 39.9 46.2 44.1 46.8 44.2

Tasa de Mortalidad por 100,000 habitantes TASA DE MORTALIDAD TOTAL POR ENFERMEDAD HIPERTENCIVA Y LA ASOCIADA AL TABACO. PANAMÁ. AÑOS: 2000-2014 Asociada a Tabaco 1.5 1.5 1.7 1.5 1.3 1.4 1.8 1.7 2.0 1.8 1.9 2.6 2.4 3.1 4.0 Totales 6.1 6.3 7.0 6.1 5.5 6.0 7.4 7.2 8.1 7.7 7.9 10.8 10.2 13.1 16.5

Tasa de Mortalidad por 100,000 habitantes TASA DE MORTALIDAD TOTAL POR ATEROESCLEROSIS Y ASOCIADA AL TABACO. PANAMÁ. AÑOS: 2000-2014 Asociada a Tabaco 0.4 0 0.1 0.4 0.3 0.2 0.3 0.2 0.2 0.4 0.3 0.2 0.3 0.3 0.2 Totales 1.7 1.9 0.6 1.6 1.2 1.0 1.1 0.8 0.7 1.6 1.2 0.8 1.1 1.1 0.7

Tasa de Mortalidad por 100,000 habitantes TASA DE MORTALIDAD TOTAL POR DIABETES Y ASOCIADA AL TABACO. PANAMÁ. AÑOS: 2000-2014 Asociada a Tabaco 4.9 5.4 6.0 5.8 5.6 5.4 5.8 5.6 6.0 5.0 4.4 6.0 6.8 6.9 7.4 Totales 20.5 22.5 25.1 24.3 23.5 22.7 24.4 23.3 25.1 20.7 18.5 25.1 28.3 28.6 31.0

Tasa de Mortalidad por 100,000 habitantes TASA DE MORTALIDAD TOTAL POR ENFERMEDADES CRÓNICAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO ASOCIADA AL TABACO. PANAMÁ. AÑOS: 2000-2014 Asociada a Tabaco 3.9 4.3 4.1 4.0 4.1 3.8 3.6 3.3 3.3 3.0 2.9 2.7 3.1 3.1 3.4 Totales 16.2 17.9 17.0 16.6 17.3 15.8 14.9 13.8 13.6 12.6 12.2 11.1 13.1 12.8 14.0

TASA DE MORTALIDAD TOTAL POR ULCERA GÁSTRICA Y DUODENAL ASOCIADA AL TABACO. PANAMÁ. AÑOS: 2000-2014 Asociada a Tabaco 0.3 3.9 0.3 3.8 0.3 0.3 0.2 0.3 0.3 0.2 0.2 0.3 0.1 0.2 0.2 Totales 1.3 16.4 1.3 15.8 1.4 1.0 0.9 1.4 1.4 1.0 0.8 1.1 0.5 0.6 0.6