Educación del Paciente CUIDADO Y TRATAMIENTO Radioterapia para Cáncer de Seno Usted y su médico eligieron la radioterapia como parte de su tratamiento para el cáncer de seno. Esta información le ayudará a entender: Qué esperar. Northwestern Memorial Hospital tiene programas que ayudan a la recuperación. Cómo cuidar su piel durante el tratamiento. Cómo reducir los efectos secundarios. Programa de Tratamiento La mayoría de la radioterapia consta de 25 a 35 tratamientos diarios, suministrados de Lunes a Viernes durante 5½ a 7 semanas. Su terapeuta trabajará con usted para establecer horarios de citas diarias, cada una durará de 10 a 20 minutos. Mientras que el tratamiento en sí únicamente dura unos cuantos minutos, es mejor dejar una hora para: Radiografías. Reuniones con su médico o enfermero(a). Cualquier retraso inesperado. Si tiene alguna otra duda o inquietud, pregunte a su médico o enfermero(a). Su primera cita puede comenzar con radiografías. Esto se hace para confirmar el campo de tratamiento antes de iniciar la radiación. Las radiografías se toman semanalmente para garantizar la precisión de la terapia. Sin embargo, estas radiografías no valoran los efectos del tratamiento. Usted se reunirá con su médico o enfermero(a) cuando menos una vez por semana el. Su tratamiento y los efectos secundarios se monitorean durante estas consultas. Cualquier inquietud sobre su enfermedad y tratamiento se pueden comentar en este momento. Los Pacientes Primero
Marcas en la Piel Por lo general, se utilizan tatuajes o marcas con tinta de pluma para identificar precisamente el sitio de la radiación. Para evitar la decoloración de las marcas, se puede colocar cinta médica sobre la tinta. No retire la cinta ni las marcas. Si sus marcas comienzan a decolorarse, informe a su terapeuta. No las vuelva a dibujar usted misma. Si es alérgica a la cinta, informe a su terapeuta o enfermero(a). Cuidado de la Piel La radiación afecta a cada paciente en formas diferentes. Con el cuidado adecuado, las reacciones de la piel se pueden disminuir, pero no siempre evitar. El bronceado de la piel se nota después de 1 a 2 semanas de tratamiento. Algunas veces se puede presentar erupción cutánea en el campo de tratamiento. Después de 3 a 4 semanas, su piel se puede enrojecer, causar comezón o ardor. Usted puede notar reacciones más severas después de 4 a 5 semanas. Una vez que termine la terapia, su piel comienza a sanar. Baño Usted puede ducharse o tomar un baño en tina. Utilice jabón suave para piel seca o sensible (por ejemplo, Dove, Camay, Tone, Oil of Olay, Basis, Caress, Neutrogena ). Lave el área tratada con su mano en vez de con un trapo o esponja. Evite el agua caliente porque puede irritar y secar su piel. Seque cuidadosamente el área tratada tocándola con una toalla suave. Asegúrese de secar los pliegues, especialmente debajo del brazo y del seno. Desodorantes Muchos desodorantes y antitranspirantes tienen etiquetas de advertencia sobre su uso en piel roja, irritada. Evite estos productos del lado del tratamiento. Las opciones de desodorante incluyen: Polvo corporal hecho de fécula de maíz y bicarbonato sódico, que debe aplicarse a la piel seca. Alra, que está diseñado para pacientes que reciben radiación. Afeitar No se afeite la axila del lado del tratamiento durante el tratamiento de radiación. Exposición al Sol Proteja del sol el área tratada durante y después de la radiación para evitar quemaduras de sol severas. (El sol produce radiación ultravioleta que puede ocasionar quemaduras de sol severas.) Utilice ropa sobre el área tratada y aplique un bloqueador solar con SPF 15 (UVA, UVB) como mínimo a las áreas no tratadas para protegerse de las quemaduras del sol. 2
Nadar El ejercicio es importante para su salud y bienestar. Sin embargo, el cloro en las piscinas puede secar e irritar su piel. Si su piel se enrojece mucho, evite las piscinas. De lo contrario, enjuáguese cuidadosamente el cloro después de nadar. Cremas para la Piel Varias cremas se pueden usar durante la radiación para ayudar a la sanación. Consulte con su médico o enfermero(a) antes de utilizar cualquier producto para la piel. Reacciones Leves a Moderadas en la Piel Biafine Cream estimula la sanación durante la radiación. Otros productos incluyen Natural Care Gel y Special Care Cream. Pregunte a su médico o enfermero(a) cómo utilizar estas cremas. Como se indique, aplique la crema en toda el área de tratamiento, utilizando una capa delgada veces al día. No aplique la crema menos de 2 horas antes del tratamiento. Una crema/ungüento con esteroides puede recetarse para aliviar la comezón. Reacciones Severas en la Piel Algunas veces, puede presentarse enrojecimiento o ampollas en grado severo durante las semanas finales del tratamiento. Las ampollas (descamación húmeda) generalmente ocurre bajo el seno o axila. Si esto ocurre, informe a su médico, enfermero(a) o terapeuta de radiación. Una capa gruesa de Aquaphor generalmente da alivio y consuelo. (Usted puede cubrir el área con un apósito para proteger su ropa.) Su médico puede recetarle una crema/ungüento con esteroides o Silvadene, una crema para quemaduras. (Las compresas húmedas de Domeboro pueden ayudar a limpiar y dar alivio al área antes de aplicar una crema.) Su enfermero(a) le explicará todos estos tratamientos. Si usted siente dolor, póngase en contacto con su médico o enfermero(a). Por lo general, el ibuprofeno (Advil ), acetaminofen (Tylenol ) o naproxeno (Aleve ) aliviarán el dolor. Inflamación Los tratamientos con radiación pueden aumentar la inflamación del seno, aunque la mayoría de los pacientes no presentan inflamación. La inflamación puede ocasionar resentimiento y molestia. Evite dormir sobre el lado tratado y utilice un buen sostén con soporte. El edema mamario puede durar varios meses después del tratamiento. Si se retiraron los nodos linfáticos, pregunte a su enfermero(a) sobre las precauciones que debe de tener con el ejercicio del brazo y hombro. Informe a su médico o enfermero(a) sobre cualquier inflamación que tenga en el brazo. El linfedema (inflamación) generalmente comienza lentamente y puede notarse después de una lesión, piquete de insecto, quemadura, esguince o infección del brazo. La inflamación se mejora inicialmente elevando la extremidad afectada. Evite utilizar el brazo afectado para cargar cosas pesadas y hacer las tareas del hogar y del jardín, como fregar, excavar o barrer. 3
Ropa Evite utilizar ropa con textura áspera que pueda causar comezón. Utilice ropa lavable sobre cualquier marca de pluma. Evite utilizar ropa muy ajustada o con costuras ajustadas sobre el seno o axila. Si tiene marcas de presión sobre su piel, intente utilizar una talla o estilo diferentes. Dieta La buena nutrición ayuda a mantenerla sana durante el tratamiento para cáncer de seno. Coma una dieta normal. Hable con su médico o enfermero(a) sobre cualquier terapia de dieta. La ingesta de alimentos debe basarse en su estilo de vida y preferencia personal. No tome dosis de vitaminas que excedan el límite diario federal recomendado. Las altas dosis de ciertas vitaminas y hierbas pueden interferir con la efectividad de la radiación. Si 5 porciones de diversas frutas y vegetales no forman parte de su dieta, se sugiere tomar un multivitamínico. Un dietista puede ayudarle si tiene preguntas sobre su dieta o si la pérdida de peso presenta un problema. Pida más información a su enfermero(a). Fatiga La fatiga es un efecto secundario común del tratamiento de radiación pero varía con cada paciente. El estrés sobre su enfermedad, traslados diarios para recibir tratamiento y los efectos de la radiación sobre las células normales pueden aumentar la fatiga. Generalmente la fatiga es más severa al finalizar la semana y parece mejorar durante el fin de semana. Muchas mujeres siguen trabajando durante el tratamiento, algunas con cambios menores en sus rutinas normales. Manténgase activa y haga ejercicio. Planifique actividades a principios de la semana y durante la mañana, cuando los niveles de energía son más altos. Trate de mantener horarios regulares, levantándose a la misma hora todos los días. Recuerde que no debe esforzarse demasiado. Escuche las necesidades de su cuerpo. Para obtener más información sobre la fatiga, hable con su médico o enfermero(a). Menopausia Las señales de la menopausia pueden ocurrir después de suspender el reemplazo de estrógenos durante la quimioterapia o con terapia con tamoxifeno. Estas señales generalmente incluyen bochornos, sudoraciones por las noches, dificultad para dormir o cambios de humor. Hay medicinas que pueden ayudar. Hable con su enfermero(a) o médico. Fumar La nicotina por fumar aumenta los efectos secundarios de la radiación e interfiere con la capacidad de su cuerpo para recuperarse de la cirugía o radiación. Si necesita ayuda para dejar de fumar, hable con su médico o enfermero(a). El Center for Integrative Medicine (Centro de Medicina de Integración) de Northwestern Memorial ofrece programas individuales y de grupo para dejar de fumar. Para conocer más sobre estos programas, llame al 312-926-3627. 4
Su Bienestar Mientras que el cáncer de seno se puede curar si se detecta en etapa temprana, puede tener un efecto sobre su bienestar físico y mental. Hablar con un profesional sobre el cáncer de seno y el impacto que tiene sobre su vida generalmente ayuda con la sanación. Un asistente social con licencia está disponible durante el día y mediante cita. El Wellness Institute (Instituto de Bienestar) de Northwestern Memorial ofrece programas que ayudan a la recuperación. Hablar con mujeres que han completado la terapia de cáncer de seno da ánimo y entendimiento sobre el tratamiento en una forma que su equipo de atención médica podría no proporcionarlos. La información precisa sobre la enfermedad y su tratamiento ayuda a la recuperación. Recursos Otros Programas de Apoyo y Recuperación Asistente Social de Oncología de Radiación 312-926-2520 Breast Cancer Network of Strength 312-364-9071 Reach to Recovery (Sociedad Americana del Cáncer) 1-800-ACS-2345 Gilda s Club 312-464-9900 Información General Sociedad Americana del Cáncer 1-800-ACS-2345 National Cancer Institute 1-800-4-CANCER http://www.cancer.org Recursos de Información Médica Para obtener más información, visite uno de los Health Learning Centers de Northwestern Memorial Hospital. Estas bibliotecas médicas de vanguardia están ubicadas en el tercer piso de Galter Pavilion y en el primer piso de Prentice Women s Hospital. Profesionales de información de la salud están a disposición para ayudarle a encontrar la información que necesita y proporcionarle el apoyo personalizado sin costo alguno. Puede comunicarse con los Health Learning Centers llamando al 312-926-LINK (5465) o enviando un correo electrónico a hlc@nmh.org. Para obtener más información sobre Northwestern Memorial Hospital, visite nuestro sitio web en www.nmh.org. Para solicitar asistencia en español, por favor llame al departamento de representantes para pacientes al 312-926-3112. Northwestern Memorial es un empleador que ofrece igualdad de oportunidades y que da la bienvenida y presta un servicio digno a todas las personas y no discrimina, incluso en la contratación, empleo, admisión, acceso o tratamiento, en sus programas o actividades a causa de raza, color, género, nacionalidad, religión, discapacidad, impedimento, edad, condición de veterano de Vietnam u otro, orientación sexual ni ningún otro estado protegido por las leyes relevantes. Para solicitar TDD/TTY, dispositivos de ayuda auxiliares y servicios de interpretación en un idioma extranjero, llame al departamento de representantes para pacientes al 312-926-3112, número TDD para personas con problemas auditivos 312-926-6363. Todo problema relacionado con la Ley de Rehabilitación de 1973 se debe dirigir al director de Employee Relations (Relaciones con los Empleados) o a su persona designada al 312-926-7297. Desarrollado por: Department of Radiation Oncology (Departamento de Oncología de Radiación) Agosto de 2009 Northwestern Memorial Hospital Para obtener más información sobre Northwestern Memorial Hospital, visite www.nmh.org. 1100-07 900745SP (08/09)