TERAPIA EN CONJUNTO CON ACUPUNTURA Y PRODUCTOS BAYER EN EL TRATAMIENTO DE DERMATITIS ATOPICA EN UN PERRO BULLDOG Gutiérrez, Mtz. José Luis* *Médico Veterinario Zootecnista, Acupunturista Veterinario Certificado Internacionalmente (IVAS). Acupuntura para Mascotas Monterrey. Champotón No. 373 Col. Las Brisas, Monterrey, Nuevo León, México Tel (81) 19335588 drjlg300@gmail.com
Resumen Un tratamiento en conjunto con productos Bayer (Baytril, Vetriderm y Equilibrium AGE s) y Acupuntura fueron utilizados para tratar con éxito los signos de Atopia en un perro Bulldog que mostró pobres resultados a la terapia tradicional (inyecciones de inmunoterapia de alergenos específica, antibióticos orales, prednisona oral, shampoo medicado, glucocorticoides tópicos, interferón recombinante felino). Los signos clínicos monitoreados para medir los resultados incluyeron: escaras grasosas y úlceras en la piel, inflamación facial, pododermatitis, prurito, pústulas ventrales y otitis externa. Todos los signos clínicos mostraron una gradual mejoría en cada sesión de frecuencia semanal. Al final del séptimo tratamiento, el paciente fue dado de alta. Introducción Paciente Bulldog, macho monorquideo de un año y ocho meses de edad con un peso de 30 Kg. Los primeros signos de Atopia se presentaron siete meses antes de la primera consulta de Acupuntura. Dada la complejidad del caso se diseñó un tratamiento mixto utilizando Enrofloxacina (Baytril flavor, Bayer), baños con jabón Dermatológico (Vetriderm, Bayer) y Ácidos Grasos Esenciales (Equilibrium AGE s, Bayer) aunado a terapia de Acupuntura. Se estableció el tratamiento basado en los signos clínicos y diagnósticos según la Medicina Occidental y la Medicina Tradicional China. Con lo cual, se logró la resolución total del caso. Signos Clínicos El paciente se presentó con prurito moderado, inflamación severa de la cara y área axilar, úlceras en la piel (en la parte derecha del cuello y la parte alta de la cabeza), otitis, pododermatitis en los miembros anteriores, pústulas en áreas ventral e inguinal. La historia clínica y los signos clínicos eran consistentes con dermatitis atópica, pudiendo ser confirmada por el especialista al realizar las pruebas intradérmicas. El paciente fue entonces diagnosticado con dermatitis atópica con alergias ambientales (hierbas, árboles, arbustos). Se realizó un tratamiento que incluía Ketoconazol (Nizoral, 10 mg/kg, 300 mg cada 12 horas), Shampoo de Miconazol/Ácido Salicílico (Dermazole, Virbac) dos veces por semana, Royal Canine Hypoallergenic fue recomendado como dieta base, Otomax (Schering Plough) una vez al día durante una semana, Prednisona (1mg/Kg, 30 mg cada 12 horas), Amoxicilina/Acido Clavulánico (Clavaseptin, 250 mg cada 12 horas). Interferón recombinante felino (Virbagen Omega, 2 MU, 0.2 ml vía subcutánea) e Inmunoterapia con Alergenos específica de acuerdo con protocolo del Dermatólogo Veterinario. Este tratamiento tuvo poco éxito. La prescripción antes descrita fue suspendida por el propietario antes de iniciar el tratamiento mixto con Antibióticos y Acupuntura. Signos Clínicos y Diagnóstico desde el punto de vista de la Medicina Tradicional China (MTC) El paciente muestra una constitución predominantemente Madera. Le gusta pelear con otros perros aunque se muestra amigable con las personas. El paciente es muy posesivo con sus juguetes y la comida. En ocasiones presenta diarrea con moco. Prefiere la temperatura fresca, el consumo de agua ha aumentado y el apetito disminuido. Presenta orina concentrada, ojos rojos y secreción serosa de oídos. Lengua roja con cobertura grasosa y amarilla. A la palpación del pulso femoral se percibe superficial, rápido y resbaladizo. El diagnóstico de Calor-Humedad en el Hígado con invasión de Viento causado por condiciones externas fue hecho basado en la historia, signos clínicos presentes, distribución de lesiones (1) y condiciones climáticas prevalentes en el área de residencia del paciente.
Tratamiento Se instituyó un tratamiento con antibiótico que comprendió Enrofloxacina (Baytil Flavor, Bayer) a dosis de 150 mg por día durante 15 días, baños con Jabón Dermatológico (Vetriderm, Bayer) dos veces por semana durante 1 mes y Ácidos Grasos Esenciales (Equilibrium AGE s, Bayer) a dosis de 2 tabletas dos veces al día. El tratamiento con Acupuntura se realizó durante 7 semanas, uno cada 7 días. El método de estimulación fue de dispersión con un tiempo promedio de retención de aguja de 30 minutos por sesión, con excepción de V 20, el cual fue tonificado con un tiempo de retención de aguja de 10 a 15 minutos. Los puntos de Acupuntura utilizados fueron VB 34, V 17, V 18, V 20, H 2, IG 4, LI 11, B 9, B6, B 10, PC 8, TR 5, TR 17 y TR 21. Discusión Al inicio del tratamiento mixto el paciente fue presentado con inflamación facial severa, pústulas e inflamación dérmica en área inguinal y prurito focalizado en área ventral. Escaras grasosas en cabeza (ver Figura 1) y lado derecho del cuello. Pododermatitis en ambos miembros anteriores y otitis con Malassesia spp, lo que reforzó el diagnóstico de Atopia realizado anteriormente. El pulso femoral se mostraba superficial, resbaladizo y rápido. El patrón de distribución de las lesiones en el cuello y cabeza seguían el Meridiano de Vesícula Biliar y las pústulas se concentraban en el área inguinal, zona correspondiente al meridiano del Hígado. Basado en la historia clínica y el examen físico, el diagnóstico Calor Húmedo en el Hígado con invasión de Viento fue hecho. La distribución de las lesiones del cuello y la cabeza seguían el trayecto del meridiano de la Vesícula Biliar. El prurito en el área ventral, desde el punto de vista de la medicina Tradicional China es debido a la presencia de Viento. Los signos que indican Calor-Humedad incluyen escaras grasosas, pústulas en el área inguinal, otitis y escrotitis, lengua de color roja con capa de color amarilla y pulso rápido y resbaladizo, orina turbia, pelaje grasoso (2). El Calor-Húmedo en el Hígado se puede manifestar superficialmente en la ruta de los Meridianos del Hígado y la Vesícula Biliar y áreas cercanas al trayecto de los Meridianos causando escrotitis, prostatitis u otitis. Puesto que la Humedad de difícil de tratar, fueron necesarias 7 sesiones de acupuntura para resolver este caso en particular (ver Figura 2). La dermatitis atópica puede ser una condición frustrante de tratar. Al realizar pruebas intradérmicas y los subsecuentes tratamientos de inmunoterapia, antihistamínicos, antibióticos, orales y baños medicados, el paciente recibió el tratamiento adecuado para su padecimiento. Ha sido reportado que del 50% al 70% de los perros atópicos muestran de buena a excelente respuesta a la inmuno sensibilización (3). Es posible que los signos clínicos que paciente hubieran mejorado si el tratamiento hubiese continuado por más tiempo. La terapia con glucocorticoides usualmente es efectiva controlando el prurito, sin embargo el propietario deseaba evitar el tratamiento debido a los efectos adversos. Debido a la gradual mejoría de los signos clínicos tales como el prurito, otitis y secreción de heridas este tratamiento involucrando Medicina Occidental con Medicina Oriental se puede considerar un éxito. La Acupuntura podría ser una herramienta útil en el tratamiento de la Dermatitis Atópica disminuyendo la gravedad de la presentación de los signos clínicos, presentación de los casos y el tiempo de tratamiento, así como la satisfacción del propietario.
Figura1 Semana uno de tratamiento. Figura 2 Semana siete de tratamiento.
Bibliografía 1. Schioen, Allen M. Veterinary Medicine, Ancient art to Modern Medicine. Missouri : Mosby, 2001. p. 284. 2. Xie, Huisheng and Preast, Vanessa. Traditional Chinese Veterinary Medicine, Fundamental Principles. Tianjin, China : Chi Institute Press, 2013. pp. 321-322. 3. Medleau, Linda and Hnilica, Keith. Small Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide. Philadelphia : W.B. Sanders, 2001. p. 107.