JORNADAS NACIONALES DE TOXICOLOGÍA CLÍNICA. Pamplona, 24 y 25 de octubre de 2013

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Montserrat Lozano Belmonte
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1 JORNADAS NACIONALES DE TOXICOLOGÍA CLÍNICA Pamplona, 24 y 25 de octubre de 2013

2 MESA REDONDA: Están preparados los Servicios de Urgencias frente a episodios tóxicos inusuales?

3 Tratamiento de quemaduras producidas por fenol con polietilenglicol (PEG) Fco. Javier Cano Tamayo

4 Huntsman: una empresa química Localización: Pamplona-Cizur Menor Trabajadores: 120 Servicio de prevención: propio

5 Producción de la empresa Resinas epoxi: Tm/año Higrotona: 10 Tm/año Otros polímeros: 250 Tm/año Sequestrene: Tm/año

7 Sequestrene: Proceso de fabricación 1ª reacción Condensación discontinua en presencia de sosa cáustica: Etilendiamina + Ácido glioxílico + Fenol 2ª reacción (recuperación del fenol sobrante) Disolución: Fenol en MIBC (Metilisobutilcetona) (en exceso) Doble destilación: Fenol (libre de impurezas)

2ª reacción (recuperación del fenol sobrante) Disolución: Fenol en MIBC

8 Fenol (Hidróxidobenceno, fenilalcohol, ácido carbólico) Fórmula: C6H5OH

9 Fenol (Nº CAS ) Corrosivo Muy tóxico La dosis tóxica mínima de fenol y sus derivados, no está establecida

10 Fenol (vías de penetración) Ingestión. 1 gramo puede ocasionar la muerte Inhalación. Absorción rápida por los pulmones Conduce a una toxicidad sistémica. (Náuseas, vómitos, vértigos, pérdida de conocimiento ) Pero debido a su baja volatilidad, el peligro de inhalación a temperatura ambiente es muy limitado Contacto por la piel

Absorción rápida por los pulmones Conduce a una toxicidad sistémica.

11 Fenol (penetración vía dérmica) Vía de exposición principal en medio laboral. Absorción muy rápida Produce graves quemaduras cutáneas Convulsiones, shock, colapso, coma y muerte (fallo renal, circulatorio, respiratorio y del SNC)

12 Fenol (penetración vía dérmica) Tiene propiedades anestésicas ( puede causar daño importante en la piel, antes de manifestar dolor). Costra blancuzca (precipitado de proteínas) Muerte celular y gangrena Una afectación de 100 cm 2, puede ocasionar la muerte. En contacto ocular produce quemaduras graves y pérdida de visión.

Costra blancuzca (precipitado de proteínas) Muerte celular y gangrena Una

13 Fenol (en nuestro proceso de fabricación) Todo el proceso está controlado por ordenador El fenol permanece siempre en circuito cerrado

14 Fenol (contactos accidentales) Descargas de camión-cisterna a nuestro parque de cisternas. Carga de residuos fenólicos para su gestión posterior. Toma de muestras. Actuaciones sobre las instalaciones.

15 Fenol (accidentes) Desde 1982: % superficie corporal afectada. Cuello, cara anterior del tronco, genitales y piernas en su cara anterior. Hospitalización y 6 meses de ILT Leve contacto en mano Contacto en cara/cuello con vapor de agua y restos fenólicos. 24 horas hospitalización Pequeña salpicadura en ambos antebrazos (laboratorio).

Hospitalización y 6 meses de ILT. 1988. Leve contacto en mano. 1990.

16 Fenol (accidentes) Ambos antebrazos (gotas) Cara (gotas) Cara (gotas) Pequeña salpicadura en antebrazos Mano (gotas) Cara, cuello y región escapular. 24 horas hospitalización Mano (gotas) Antebrazo (gotas)

Pequeña salpicadura en antebrazos 2003. Mano (gotas) 2008.

17 Fenol (protocolo de actuación) En el lugar de la contaminación. Quitar la ropa contaminada y aislarla en una doble bolsa de plástico. Lavar la zona afectada con abundante agua (5 a 10 minutos). Lavar con PEG la superficie contaminada durante al menos 20 minutos. Nuevo lavado con agua.

Lavar la zona afectada con abundante agua (5 a 10 minutos).

18 Fenol (protocolo de actuación) En el Servicio Médico de Empresa. Volvemos a lavar la zona afectada con PEG. Una vez descontaminado el trabajador y si la superficie afectada es importante, es trasladado a un centro hospitalario para posterior control. El trabajador accede al centro hospitalario con una ficha del producto en la que entre otras informaciones viene el tratamiento de primeros auxilios.

Una vez descontaminado el trabajador y si la superficie afectada es importante, es trasladado a un

19 Fenol (protocolo de actuación) En el Servicio Médico de Empresa. II Utilizamos una disolución 2/1 de PEG 400 (Polietilenglicol) en etanol El PEG es un poliéter Se puede emplear PEG 300 ó PEG 400

22 Fenol (protocolo de actuación) Es capital que el socorrista o socorristas que practiquen la descontaminación lo hagan con las prendas de protección adecuadas, para evitar contaminaciones secundarias.

23 Fenol (EPIS) Buzo completo (capucha y calzas) tipo Tychem F. Pantalla facial o gafas cerradas. Guantes de neopreno. Botas adecuadas.

24 Fenol (protocolo de actuación)

48 Accidente nº 1 Ocurrido en 2013: Salpicadura en antebrazo derecho

51 Accidente nº 2 Ocurrido en 2008: Salpicadura en cara, cuello, brazo derecho y región escapular

65 Conclusiones (empleo de PEG) Experiencia excelente. 100% de los casos con curación de quemaduras y sin secuelas. Posteriormente las quemaduras por fenol las tratamos como una quemadura térmica.

66 Conclusiones (empleo de PEG) No existe ningún antídoto que pueda ser administrado para contrarrestar los efectos del fenol. Una descontaminación rápida y consecuente es el paso previo para una terapia acertada.

67 Conclusiones (empleo de PEG) Nuestra experiencia en el tratamiento con PEG es muy buena y afortunadamente pequeña en cuanto al número de accidentes ocurridos. 32 años toneladas de fenol 12 casos

68 No obstante, como Servicio de Prevención que somos, hubiésemos preferido no tener ningún caso que atender.

69 Muchas gracias

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