Dra. Laura L. Tirado Gómez

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1 Epidemiología de Cáncer Dra. Laura L. Tirado Gómez

2 PANORAMA MUNDIAL Y NACIONAL OPORTUNIDADES DOC / INTERVENCIONES PROPUESTAS

3 Tendencia de la Mortalidad Mundial por Cáncer Hombres y Mujeres

4 Distribución Mundial del Cáncer 2005 Tasas de Incidencia y Mortalidad Pulmón / * Mama /132** 13.2** Próstata 25.3 / 8.2 Cérvix 16.2 / 9.0 Estómago 22.0 / 16.3 Colon y Recto 14.6 / 7.6 Colon y Recto 20.1 / 10.2 Pulmón /10.3 Hepático 15.8 / 14.9 Estómago 10.3 / *Tasa por hombres; ** Tasa por mujeres Globocan

5 Distribución Mundial del Cáncer Tasas de Incidencia y Mortalidad en Hombres en regiones Desarrolladas y en Desarrollo

6 Distribución Mundial del Cáncer Incidencia y Mortalidad en Mujeres en regiones Desarrolladas y en Desarrollo

7 TENDENCIA MUNDIAL DE PRINCIPALES SITIOS AFECTADOS POR CÁNCER IARC, 2002

8 EVOLUCIÓN DE LA MORTALIDAD POR TUMORES MÉXICO Entre 1922 y 2001 la proporción de muertes por cáncer en México pasó de 0.6% a 13.1% la población. 60 Tasa x hab Años Tasa x habitantes. Fuente: DGE / SSA

9 CASOS REGISTRADO DE CÁNCER MÉXICO, ,000 No. de casos 100,000 87,547 90,605 84,615 87,910 90,878 90,282 80,000 73,299 C a 60,000 62,725 s 40,924 o 40,000 s 20, , , R e g i s t 30.0 r o s * Años 1993 Registros por por habitante Fuente:: RHNM, 2003

10 FRECUENCIA DE NEOPLASIAS MALIGNAS, MÉXICO 2003 Hombres Mujeres Laringe Riñón No Hodgkin Colon 1,222 1,202 Colon 1,179 C. útero 1552 B. y pulmón 1,188 Tiroides 1,566 Testículo 1287 Estómago 1,591 No Hodgkin 1,426 Ovario 2,907 Vejiga urin. 1,630 Piel 7,222 Estómago Próstata 1,993 6,536 Cacu Mama 9,227 12,433 Piel 6,555 In situ Cacu 14, ,000 2,000 3,000 4,000 5,000 6,000 7, ,000 4,000 6,000 8,000 10,000 12,000 14,000 16,000 No. = 38, % No. = 71, %

11 DISTRIBUCIÓN DE DEFUNCIONES POR NEOPLASIAS MALIGNAS POR SEXO Y EDAD, MEXICO 2003 Femenino: 50.9 Masculino: 49.1 N=30,030

12 TENDENCIAS DE INCIDENCIA Y MORTALIDAD PARA LOS PRINCIPALES SITIOS AFECTADOS POR CANCER EN MEXICO, Malvezzi M, et al. Ann Oncol. 2004

13 RHNM, 2003

14 MORTALIDAD POR CÁNCER EN HOMBRES MÉXICO, 2003 Tumor Defunciones Tasa Bronquios y pulmón 4, Próstata 4, Estómago 2, Hígado y vías biliares Intrahepáticas 2, Páncreas 1, Colon 1, Leucemia linfoide Encéfalo Laringe Riñón Tasa por 100,000 hombres Registro histopatológico de neoplasias malignas en México, 2003

15 MORTALIDAD POR CÁNCER EN MUJERES MÉXICO, 2003 Tumor Defunciones Tasa Cuello del útero 4, Mama 3, Estómago 2, Bronquios y Pulmón 2, Hígado y vías biliares intrahepáticas 2, Páncreas 1, Ovario 1, Colon 1, Vesícula biliar Leucemia linfoide Tasa por 100,000 mujeres Registro histopatológico de neoplasias malignas en México, 2003

16 ALGUNOS ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS DEL CÁNCER EN MÉXICO Tercera causa de mortalidad general 12.7 % de defunciones anuales 63 años es la edad promedio de la muerte 43% de las defunciones ocurrieron en la edad productiva Fuente: Sistema Epidemiológico y Estadístico de Defunciones

17 CÁNCER CERVICO-UTERINO (PAP / DOC)

18 CLASIFICACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LOS TIPOS DE VPH Clasificación Filogenética Clasificación ió Epidemiológica i i Alto riesgo Bajo riesgo Alto riesgo 16, 18,31,33,35, ,51,52,56,58, ,82,26,53,66 Bajo riesgo ,11,40,42,43,44 54,61,72,81 CP6108 Muñóz N et al. N Engl J Med 2003; 348:518

19 VPH Y CACU VPH DE ALTO RIESGO 16, 18, 31, 33, 35 45, 51, 52, 58, 59 RR 30 (35-350) Epidermoide Adenocarcinoma VPH 16 (50%-60%) (45%) VPH 18 (10%-12%) 12%) (40%) VPH 31/45 (4%-5%) 45/59 (4%-5%)

20 PREVALENCIA DE VPH EN MUJERES CON CITOLOGÍA NORMAL DEL ESTADO DE MORELOS, MÉXICO % n= n=276 n= n=280 n= n= < >65 Lazcano-Ponce et al, 2001

21 RHNM, 2003

22 EPIDEMIOLGÍA DE CÁNCER CÉRVICO UTERINO Defunciones por CACU según grupo de edad, Se Ignora < y más

23 TAMIZAJE DE CÁNCER CÉRVICO UTERINO EN MÉXICO 8,000,000 7,000,000 6,000,000 5,000,000 4,000,000 3,000,000 2,000,000 1,000,000 0 Citologías tomadas en mujeres de 25 años y más * * Estimado

24 Tasa por 100 mil mujeres de 25 años y más Tasa de mortalidad por CACU NÚMERO DE DEFUNCIONES POR CÁNCER CÉRVICO UTERINO AÑO DEF 4,234 4,158 4,319 4,333 4,333 4,357 4,497 4,512 4,533 4,565 4,601 4, ,308 4,227 4,247 Fuente: INEGI / CONAPO / Ssa

25

26 NORMA OFICIAL MEXICANA QUIMIOTERAPIA + RADIOTERAPIA.7.6 QT/RT (61%) Superviv vencia P= RT (35%) Grupo En riesgo Eventos Seguimiento QT/RT (5-48) RT (1-54) meses

27 TARIFAS CaCu 2005 & 2006 PROPUESTA COMPARATIVA ETAPA TARIFA * 0- $11, ETAPA TARIFA * Ca in situ, I A1,I A2, I b1 $ 20, I a1 - I a2 $19, I b1 $21, I b2 - II a $49, II b - II a - III b $57, IV a - IV b - Recurrente** $68, Exenteración pélvica (cuando aplique) $17, I B2 III B y NC Persistente *** IVA, IVB Recurrente** $ 53, $ 68,391.76

28 TAMIZAJE COMBINADO VPH Y PAP Mujeres de años Prueba de VPH 91% Negativo Positivo 9% Repetir cada 5 años Citología cervical 5% Normal ó ASC LEIAG 4% Citología: negativa VPH: negativo VPH y citología a los 12 meses Citología LEIAG Colposcopía Repetir cada 5 años VPH positivo y citología < LEIBG VPH negativo y citología = ASC VPH y citología a los 12 meses Colposcopía

29 Análisis de Sensibilidad sobre el Costo de la Vacuna Vacunación cobertura 80% cohorte niñas 12 años y tamizaje CH cobertura 80% $17,189 $17,306 $22,491 $31,290 Precio: $176 dosis (USD $15.90) Precio: $181 dosis (USD $16.40) Vacunación cobertura 10% cohorte niñas 12 años y tamizaje CH cobertura 80% $17,284 $17,309 $18,094 $19,438 Precio: $442 dosis (USD $40) Precio: $883 dosis (USD $80) Vacunación cobertura 80% cohorte niñas 12 años y tamizaje Pap cobertura 80% $16,771 $16,900 $22,638 $32,376 Vacunación cobertura 10% cohorte niñas 12 años y tamizaje Pap cobertura 80% $16,709 $16,738 $17,623 $19,139 Vacunación cobertura 80% cohorte niñas 12 años $16,686 $17,245 $41,998 $84,008 Vacunación cobertura 10% cohorte niñas 12 años $17,325 $18,144 $43,606 $87,224 Tamizaje CH cada 3 años cobertura 80% $17,277 Tamizaje Pap y CH según NOM(31/05/07) cobertura 80% $17,608 Tamizaje Pap según NOM(31/05/07) cobertura 80% $16,672 $0 $10,000 $20,000 $30,000 $40,000 $50,000 $60,000 $70,000 $80,000 $90,000 $100,000 Costo promedio por AVISA ganado (pesos) Fuente: Unidad de Análisis Económico 29

30 CÁNCER DE MAMA

31 MORTALIDAD POR CÁNCER DE MAMA EN AMÉRICA % /año en mujeres blancas 1.2% /año en mujeres hispanas Chile México Venezuela Canadá Estados Unidos Fuente: JAMA, 2002; Robles, et al., Pan et al Am J Public Health, 2002.

32 RHNM CÁNCER DE MAMA 2003

33 COMPARATIVO DE TASA DE MORTALIDAD T A S A CaMa CaCu Tasa por 100, 000 mujeres de 25 años y más

34 Tendencia de la Mortalidad por Cáncer de Mama en Mujeres, Según Grupo de Edad. México MORTALIDAD POR CÁNCER DE MAMA EN MÉXICO 60 INCREMENTO 50 65% T a s a* % 60% % '01 '02 '03 '04 '05 ' y más Grupos de edad * por 100 mil mujeres

35 CÁNCER EN MÉXICO PREV. / DOC

36 SITUACIÓN DEL PROGRAMA DE CÁNCER DE MAMA Ubicación de mastógrafos analógicos y digitales en los Servicios Estatales de Salud Analógicos Digitales

37 COBERTURA DE DETECCIÓN DE CÁNCER DE MAMA POR MASTOGRAFÍA EN LA SECRETARÍA DE SALUD Año Mastografías, número y cobertura (%) Escenario: asumiendo el total de mastografías sólo en el grupo blanco 40 y más Núm (%) Núm (%) Núm (%) (%) (%) , % 1.7% 72,514 22% 2.2% 57,917 23% 2.3% 31% 3.1% 39% 3.9% , % 94, % 71, % 4.1% 5.1% , % 112, % 78, % 4.9% 6.2% , % 122, % 84, % 5.7% 7.1% , % 133, % 91, % 5.9% 7.4% Fuente: SICAM e informes de las Entidades Federativas

38 Calidad de Mamografía en México

39

40 CUOTAS DE RECUPERACIÓN CÁNCER DE MAMA SEGURO POPULAR ENERO / 2007

41 BENEFICIOS / RETOS Mayor número de pacientes completan su tratamiento Ingresos propios Mejora en la calidad de atención Beneficio directo a la población solicitante: : ,037 casos. Enero-junio 07: 1,163, mama/cacu Al 30/VI representa $72 millones para el INCan

42 CENTRO DE DIAGNÓSTICO MASTOGRÁFICO INCAN Hospital 1 Centro Datos CGINS Hospital 3 INTERNET BANDA ANCHA INTERNET BANDA ANCHA Hospital 2 INTERNET BANDA ANCHA Hospital 4 Estaciones de Alta Resolución de Propósito Mamográfico

43 ZONA 6 INICIO DEL PROYECTO EdoMex : Hosp. Nicolas San Juan, Hosp. Gral. Atizapan, Hosp. Gral. Tlalnepantla, Hospital Gral. Ecatepec, Hospital La Perla, Netzahualcoyotl. Hidalgo: Hosp. Gral. Pachuca, Hosp. Gral. Ixmiquilpan, Hosp. Gral. Tulancingo Queretaro: Hosp. Especialidad QTO, Hosp. Gral. San Juan del Río. Guanajuato: Hosp. Gral. Celaya, Hosp. Materno Infantil León, San Miguel de Allende. SLP: Hosp. Gral. Cd. Valles, H. Materno/Inf. Hospital Matehuala DF: Hosp. Homeopático, Hosp. Juárez Total de Hospitales: 18 Centro Diagnóstico: INCAN

44 PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE CÁNCER EN MÉXICO VERSIÓN EJECUTIVA PRELIMINAR (2 September 2007)

45

46 COMITÉ DE CÁNCER EN LA MUJER COMITÉ DE CÁNCER EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA CONSEJO NACIONAL DE CÁNCER

47 CONACAN PROYECTO INCLUYENTE CEC/HRAE

48 PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DE CÁNCER EN MÉXICO VERSIÓN EJECUTIVA PRELIMINAR 1. PRINCIPIOS 5 2. MAGNITUD DEL CÁNCER EN MÉXICO Y EN EL MUNDO LAS CAUSAS DEL CÁNCER ATENCIÓN DEL CÁNCER MISIÓN Y VISIÓN OBJETIVOS ESTRATEGIAS PRIORIDADES PARA EL CONTROL DEL CÁNCER ORGANIZACIÓN FUNCIONES RECURSOS HUMANOS RECURSOS FINANCIEROS SISTEMAS DE INFORMACIÓN INSTRUMENTACIÓN Y EVALUACIÓN GLOSARIO BIBLIOGRAFÍA 20

49 CENTROS ESTATALES DE CÁNCER RED PROGRAMA REFERENCIA Y CONTRA-REFERENCIA D.F. Aguascalientes, Ags. Baja California Sur, La Paz Saltillo, Coahuila Colima, Col. Tapachula, Chiapas Chihuahua, Chih. Durango, Dgo. Leon, Guanajuato Acapulco, Guerrero Guadalajara Jalisco Morelia Michoacán Monterrey Nvo. León Oaxaca, Oax. Puebla, Pue. San Luis Potosí, S.L.P. S L P Culiacán, Sinaloa Hermosillo, Sonora Villahermosa, Tabasco Victoria, Tamaulipas Jalapa, Veracruz Merida, Yucatán Nayarit Edo. de México ESTADOS SIN CENTROS ESTATALES Baja California Zacatecas Querétaro Hidalgo Tlaxcala Morelos Quintana Roo Campeche**

50 CONCLUSIONES / RESUMEN PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA COSTO: MULTISOCIAL CÁNCER HOY: -Prevención -DOC -DX y Acceso a medicamentos -Cuidados Paliativos INVESTIGACIÓN TRASLACIONAL Y EN SALUD PÚBLICA

51 Gracias

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