SGA PLAN DE PREVENCION Y CONTROL DE LEGIONELOSIS EN EL AREA DE GESTION SANITARIA NORTE DE ALMERIA (AGSNA)

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1 SGA PLAN DE PREVENCION Y CONTROL DE LEGIONELOSIS EN EL AREA DE GESTION SANITARIA NORTE DE ALMERIA (AGSNA) 1

2 INTRODUCCION La Legionelosis comprende las infecciones ocasionadas por bacterias pertenecientes a la familia Legionellaceae y que puede manifestarse con una neumonía, conocida en este caso como la Enfermedad del Legionario o un cuadro febril agudo sin neumonía denominado Fiebre de Pontiac. El principal mecanismo de transmisión de Legionella al hombre es a través del aire adonde llega por diseminación en forma de aerosoles generados por instalaciones que utilizan agua en su funcionamiento. Para la prevención y control de la Legionella se debe incidir básicamente de forma tal que se impidan las condiciones que favorecen el crecimiento de la bacteria (temperatura y suciedad del agua) y se controle la difusión de aerosoles. Se tendrá en consideración el Decreto 287/2002 (26/11/2002),por el que se establecen medidas para el control y la vigilancia higiénico-sanitarias de instalaciones de riesgo en la transmisión de la legionelosis y se crea el Registro Oficial de establecimientos y Servicios Biocidas de Andalucía el REAL DECRETO 140/2003 (07/2/2003) por el que se establecen los criterios sanitarios de la calidad del agua de consumo humano y de modo muy específico el RD 865/2003, de 4 de julio, establece los criterios higiénico-sanitarios para la prevención y control de la Legionelosis. Como guía Utilizamos el MANUAL PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA LEGIONELOSIS, ASPERGILOSIS Y TUBERCULOSIS EN INSTALACIONES SANITARIAS CONSEJERIA DE SALUD 2002 así como La Norma UNE :2001 (AENOR) Guía para la prevención y control de la proliferación y diseminación de Legionella en Instalaciones establece criterios para la prevención y el control de la multiplicación y diseminación de la bacteria, sugiriendo medidas adecuadas en la fase de diseño, montaje, eplotación y mantenimiento de algunos sistemas e instalaciones, entre los que se incluyen los de acondicionamiento de aire y ventilación y, los de preparación y distribución de agua sanitaria, fría y caliente. 2

3 PLAN DE PREVENCION Y CONTROL DE LEGIONELOSIS EN EL DISTRITO SANITARIO LEVANTE- ALTO ALMANZORA 1. SITUACION ACTUAL En los 6 Centros de Salud (Huercal-Overa, Vera, Cuevas del Almanzora, Albo, Olula del Río y Serón),la situación es la siguiente :.ASC :Sistemas de agua caliente sanitaria: El agua caliente se produce en calentadores-acumuladores eléctricos, no eisten depósitos ni calderas..asf :Sistemas de agua fría sanitaria: El agua proviene de la red pública no eistiendo ni depósitos intermedios, ni pozos..sac :Sistemas de agua contra-incendios. Por lo que la valoración sanitarias de las instalaciones,en base al el RD 865/2003, de 4 de julio, establece los criterios higiénico-sanitarios para la prevención y control de la Legionelosis, es de BAJO RIESGO, no obstante al ser un establecimiento sanitario se realizan las siguientes acciones 2. ACCIONES PREVENTIVAS EN EL DISEÑO Y MONTAJE Las acciones preventivas se basan en dos tipos de actuaciones:. Las que reducen la probabilidad de multiplicación de la bacteria (mantenimiento de las condiciones de diseño, limpieza y desinfección).. Las que reducen la probabilidad de su dispersión en zonas ocupadas (control del vertido de aerosoles). Las acciones encaminadas a reducir al mínimo los riesgos de contaminación, multiplicación y dispersión de la Legionella en las instalaciones que nos ocupa, se pueden llevar a cabo en dos fases de actuación: 3

4 A. ACTUACIONES FASE DE DISEÑO Y MONTAJE DE LOS SISTEMAS EN EDIFICIOS NUEVOS O LA REHABILITACIÓN DE EDIFICIOS EXISTENTES. Dirigidos a proyectar las instalaciones teniendo presente estas consideraciones y ejecutar un montaje cuidado para facilitar la accesibilidad de los equipos para su mantenimiento, limpieza y desinfección, a recomendar la utilización de materiales, susceptibles de ser desinfectados en caso necesario, evitar la utilización de materiales y temperaturas que favorezcan el crecimiento de la bacteria, y evitar la difusión de aerosoles. B. ACTUACIONES DURANTE LA FASE DE EXPLOTACIÓN. Comprende las tareas de adecuado uso, mantenimiento, limpieza y desinfección de las instalaciones, así como el control de la temperatura del agua y su calidad físico-química durante la utilización de las referidas instalaciones. 3. ACCIONES EN LA FASE DE EXPLOTACION. Son las tareas de adecuado uso, mantenimiento, limpieza y desinfección de las instalaciones, así como el control de la temperatura del agua y su calidad físicoquímica durante la utilización de las referidas instalaciones. En general es importante establecer unas estrategias de revisión del estado de las instalaciones y de evaluación de la calidad del agua, que básicamente constan de 4 niveles: 1)Establecer unos parámetros como criterios de evaluación de la calidad del agua (temperatura, nivel de cloro u otros biocidas, etc. ),mantenimiento, limpieza de las instalaciones y unos valores de referencia para los mismos. 2) Elegir los puntos para su medición y comprobar que se respetan los valores establecidos. 3) Verificar periódicamente el cumplimiento de lo anterior en todos los puntos del sistema. 4) Mantener registros de estas operaciones. 4

5 1) Parámetros de Evaluación de la Calidad del Agua Temperatura : ACS : al menos 50ºC en agua caliente.. La temperatura de almacenamiento del agua caliente no debe ser menor que 60ºC. Y en el acumulador debe poder alcanzar los 70ºC ACF: inferior a 20ºC Nivel de desinfectante : La medida es CRL(Cloro Residual Libre)y en base a la legislación vigente e instrucciones de la Consejería de Salud el nivel de CRL en el agua de la red de abastecimiento debe de mantenerse entre 0,4-1 ppm 2) Puntos para su medición : En ambos casos ACF y ACS se medirá en los puntos más alejados del circuito. 3) Verificar periódicamente el cumplimiento Se anotarán mensualmente los controles establecidos( el nivel de CRL y la Temperatura) en los modelos de Registro de Control Analítico de la Red de Vigilancia Sanitaria de la Calidad del Agua de la Consejería de Salud. Los responsables de realizar estas mediciones son los Farmacéuticos de IISS del Cuerpo A-4 de cada Centro de Salud que remitirán estos registros periódicamente al Responsable del Sistema de Gestión Ambiental. ANEXO I 4) Mantener registros de estas operaciones. Estos registros se archivaran por el Responsable del SGA. CRITERIOS BASICOS DE MANTENIMIENTO APLICABLES A LA RED DE AGUA Un mantenimiento adecuado de los elementos de la red interna, tanto del agua caliente como fría, es esencial para evitar el crecimiento de Legionella. El mantenimiento conlleva tres tipos de actuaciones: revisión de todos los elementos de la red, limpieza y desinfección y las determinaciones físico-químicas que permitan controlar el estado del agua de la red( este último ya descritos anteriormente). 5

6 La revisión o inspección incluye: revisar todos los elementos de la red (válvulas, tuberías, grifos, duchas, etc.) asegurar su buen estado y correcto funcionamiento, reparando o sustituyendo los defectuosos, los afectados de corrosiones y/o incrustaciones. Se aconseja preventivamente la sustitución sistemática de todos los elementos terminales, que sus dimensiones y montaje lo permitan. La limpieza y desinfección se debe de realizar sistemáticamente 1 vez al año y cuando se lleven a cabo nuevas instalaciones o ampliaciones, después de cualquier reforma o reparación de la red, o cuando las instalaciones hayan permanecido fuera de uso. Se tendrá en cuenta que una desinfección no será efectiva si no se acompaña de una limpieza ehaustiva. Estos procedimientos se llevarán a cabo en base a lo estipulado por la legislación vigente. Pudiéndose utilizar el procedimiento de desinfección con cloro o desinfección térmica. RED SANITARIA DE ASC Y ASF Es necesario pues que los sistemas de agua sanitaria estén libres de incrustaciones y corrosiones. RED DE AGUA SANITARIA La red ha de ser revisada mesualmente de la siguiente forma: Limpieza de todos los filtros y posibles sistemas de tratamiento del agua, comprobando que funcionen todas las válvulas de los circuitos y que los desagües no estén obstruidos. Inspección visual de la red y, en especial de los intercambiadores y acumuladores. Comprobación de la central de regulación de agua caliente sanitaria, actuando sobre todos los termostatos y ajustando, si procede, sus valores de consigna..control de los consumos del agua fría que se incorpora al circuito y de la caliente, así como de la temperatura en las diferentes etapas del proceso de calentamiento. Con frecuencia mensual se ha de realizar una revisión general del funcionamiento de las instalaciones, comprobando que no eisten fugas ni corrosiones, comprobando el funcionamiento de todos los elementos: Tuberías y valvulería, estanqueidad de los sistemas, revisión de fleometros y grifos,revisión de flotadores y mandos de inodoros, limpieza de filtros y verificación de la corrosión. (Ver PLAN DE MANTENIMIENTO ANUAL ) 6

7 GRIFOS Y DUCHAS Se recomienda:. Desmontar los elementos.. Limpiarlos con cepillo duro y enjuagarlos.. Sumergirlos en una solución que contenga 20 ppm de cloro durante 30 minutos, aclarando posteriormente con abundante agua fría. Los elementos difíciles de desmontar o sumergir se cubrir con un paño limpio impregnado en la misma solución durante el mismo tiempo.. Enjuagar con agua fría. Como norma, durante la utilización de duchas no dejar llenas de agua las mangueras fleibles.. Se elegirá tipos de alcachofas que produzcan una difusión de chorros con la mínima pulverización de agua posible.. Se abrirá semanalmente los grifos y duchas no utilizadas habitualmente, dejando correr el agua varios minutos. Registros de estas operaciones. Estos registros se archivaran por el Responsable de Mantenimiento. SISTEMAS DE PROTECCION CONTRA INCENDIOS GRUPO DE PRESION CONTRA INCENDIOS Trimestralmente se revisarán : -Verificación por inspección de todos los elementos, depósitos, válvulas, mandos, alarmas motobombas, accesorios, etc... -Comprobación de funcionamiento automático y manual de la instalación de acuerdo con las instrucciones del fabricante -Mantenimiento de los acumuladores, limpieza de bornas, etc... -Verificación de los niveles(agua, aceite, etc...) -Verificación de accesibilidad a los elementos, limpieza general, ventilación, etc... -Comprobación de funcionamiento automático y manual de la bomba, comprobar y anotar las presiones de marcha y paro de la bomba Semestralmente : -Estado de las válvulas -Verificación y ajuste de prensaestopas 7

8 Anualmente : -Limpieza de filtros y elementos de retención de suciedad en alimentación de agua -Pruebas en las condiciones de su recepción con realización de curvas del abastecimiento con cada fuente de agua y energía. Ver PLAN DE MANTENIMIENTO ANUAL Registros de estas operaciones. Estos registros se archivaran por el Responsable de Mantenimiento. 8

9 ANEXO I: MANTENIMIENTO DE INSTALACIONES PLAN DE MANTENIMIENTO ANUAL AIRE ACONDICIONADO Y CALEFACCION Temperatura de impulsión del aire Temperatura de retorno del aire Comprobación de consumo eléctrico Sustituir o limpiar filtros Inspeccionar y limpiar baterías Comprobar fluidez de los desagües y bandeja de condensación Comprobar tensión y estado de las correas de transmisión Comprobar alineación de las poleas Verificar carga de refrigerante Verificar estado de corrosión Verificar el estado de las fijaciones Verificar estado de la válvula inversora Verificar rendimiento Inspeccionar coneiones eléctricas Limpieza general Inspección de maniobras y seguridades Comprobar contactores Comprobar temperatura de compresor Comprobar presiones de evaporador y condensador Comprobar nivel de aceite Medir recalentamiento Medir subenfriamiento Inspeccionar ventilador MES 3 MESES 6 MESES AÑO FONTANERIA Revisar tuberías y valvuleria Estanqueidad de las sistemas Revisar fleometros y grifos Revisión de flotadores y mandos de inodoro Limpieza de filtros Verificación de corrosión MES 3 MESES 6 MESES AÑO 9

10 MES 3 MESES 6 MESES AÑO INSTALACION DE AGUA CALIENTE 5.00 Revisión del sistema de preparación de ACS 5.01 Reapriete de contactos eléctricos SANEAMIENTO 6.00 Limpiar rejillas y orificios de sumideros y desagües 6.01 Comprobar la estanqueidad de colectores y desagües visibles 6.02 Comprobar la correcta sujeción de la red 6.03 Comprobar la ineistencia de deformaciones en la red 6.04 Realizar limpieza integral con camión, si procede GRUPO PRESION CONTRA INCENDIOS 9.00 Verificación por inspección de todos los elementos, depósitos, válvulas, mandos, alarmas motobomba, accesorios, señales, etc Comprobación de funcionamiento, automático y manual de la instalación de acuerdo con las instrucciones del fabricante 9.02 Mantenimiento de acumuladores, limpieza de bornas (reposición de agua destilada, etc.) 9.03 Verificación de niveles ( agua, aceite, etc.) 9.04 Verificación de accesibilidad a elementos, limpieza general, ventilación de sala de bombas, etc Accionamiento y engrase de válvulas 9.06 Verificación y ajuste de prensaestopas 9.07 Verificación de velocidad de motores a diferentes cargas 9.08 Comprobación de alimentación eléctrica, líneas y protecciones 9.09 Gama de mantenimiento anual de motores y bombas de acuerdo con las instrucciones del fabricante 9.10 Reapriete de bornas 9.11 Limpieza de filtros y elementos de retenció n de suciedad en alimentación de agua 9.12 Prueba del estado de carga de baterías y electrolito, de acuerdo con las instrucciones del fabricante 9.13 Prueba en las condiciones de su recepción, con realización de curvas del abastecimiento con cada fuente de agua y energía 10

11 9.14 Comprobación de funcionamiento, automático y manual de la bomba 9.15 Comprobar y anotar las presiones de marcha y paro de la bomba 9.16 Comprobar y anotar el consumo eléctrico de la bomba INSTALACIÓN CONTRA INCENDIOS BIE MES 3 6 AÑO MESE S MESE S 4.12 Comprobar la buena accesibilidad y ubicación de los equipos X 4.13 Inspeccionar todos los componentes, procediendo a desenrollar la manguera en toda X su etensión y accionando la boquilla caso de ser varias posiciones 4.14 Comprobar por lectura del manómetro la presión de servicio X 4.15 Limpieza del conjunto y engrase de cierres y bisagras del armario X 4.16 Desmontar la manguera y ensayo de ésta en lugar adecuado X 4.17 Comprobación del correcto funcionamiento de la boquilla en X sus distintas posiciones y del sistema de cierre En BIE 25 siempre que sea posible, desenrollar en toda X su longitud, cerrar lanza y abrir la válvula. Una vez la manguera llena comprobar que no eisten fugas. Vaciar el contenido en un recipiente adecuado, cerrando la válvula y abriendo la lanza Comprobación de la estanqueidad de los racores y manquera X y estado de las juntas Comprobación de la indicación del manómetro con otro de referencia plado en el racor de coneión de la manguera. X INSTALACIÓN DE AGUA CALIENTE Termo <500l 5.00 Revisión del sistema de preparación de ACS X 5.01 Reapriete de contactos eléctricos X INSTALACIÓN DE SANEAMIENTO 6.00 Limpiar rejillas y orificios de sumideros y desagües X 6.01 Comprobar la estanqueidad de colectores y desagües visibles X 6.02 Comprobar la correcta sujeción de la red X 6.03 Comprobar la ineistencia de deformaciones en la red X 6.04 Realizar limpieza integral con camión, si procede X 11

12 GRUPO PRESIÓN CONTRA INCENDIOS 9.00 Verificación por inspección de todos los elementos, depósitos, X válvulas. mandos, alarmas motobombas, accesorios, señales, etc 9.01 Comprobación de funcionamiento, automático y manual de la X instalación de acuerdo con las instrucciones del fabricante 9.02 Mantenimiento de acumuladores, limpieza de bornas X (reposición de agua destilada, etc.) 9.03 Verificación de niveles ( agua, aceite, etc.) X 9.04 Verificación de accesibilidad a elementos, limpieza X general, ventilación de salas de bombas, etc Accionamiento y engrase de válvulas X 9.06 Verificación y ajuste de prensaestopas X 9.07 Verificación de velocidad de motores a diferentes X cargas 9.08 Comprobación de alimentación eléctrica, líneas y X protecciones 9.09 Gama de mantenimiento anual de motores y X bombas de acuerdo con las instrucciones del fabricante Reapriete de bornas X 9.11 Limpieza de filtros y elementos de retención de X suciedad en alimentación de agua 9.12 Prueba del estado de carga de baterías y electrolito, X de acuerdo con las instrucciones del fabricante Prueba en las condicones de su recepción, con X realización de curvas del abastecimiento con cada fuente de agua y de energía 9.14 Comprobación de funcionamiento, automático y X manual de la bomba 9.15 Comprobar y anotar las presiones de marcha y X paro de la bomba 9.16 Comprobar y anotar el consumo eléctrico de la bomba X 12

13 CENTRO EN CUESTIÓN Dirección del Centro MANTENIMIENTO PREVENTIVO CNICO - LEGAL Y RECOMENDADO CÓDIGO INSTALACIÓN: PCI CÓDIGO MÁQUINA: SAA CÓDIGO INTERNO: d= Diaria s=semanal m= Mensual b=bimestral t=trimestral S=Semestral A= Anual Q=Quinquenal De=Decenal Oficial de Mantenimiento: Ingeniero de Mantenimiento: SISTEMA AUTOMÁTICO DE DETECCIÓN Y ALARMA DE INCENDIOS Nº F GAMAS DE MANTENIMIENTO OPTIMO DATO/Vº Bº TIEMPO PREV. REAL 4428 s Comprobar la operatividad de la centralita s Analizar las alarmas recogidas el día anterior t Comprobación de funcionamiento de las instalaciones (con cada fuente de suministro) t Sustitución de pilotos, fusibles, etc., defectuosos t Mantenimiento de acumuladores (limpieza de bornas, reposición de agua destilada, etc.) A Verificación integral de la instalación A Limpieza del equipo de centrales y accesorios A Verificación de uniones roscadas o soldadas A Limpieza y reglaje de relés A Regulación de tensiones e intensidades A Verificación de los equipos de transmisión de alarma A Prueba final de la insalación con cada fuente de alimentación A Comprobación de los enclavamientos asociados A Verificación de la vida útil de los detectores, según fabricante A Comprobar los registros de las anomalías, falsas alarmas, alarmas, etc. en el Libro de Control 10 13

14 Materiales Sustituidos: Observaciones: Sombreado: Técnico-Legal Firma del O.M.: Firma Ingeniero 14

15 FECHA: MANTENIMIENTO CÓDIGO INSTALACIÓN: IFS PREVENTIVO TECNICO - LEGAL Y RECOMENDADO CENTRO EN CÓDIGO MÁQUINA: CUESTIÓN AFH Dirección del CÓDIGO INTERNO: Centro d= Diaria s=semanal m= Mensual t= Trimestral A= Anual B=Bianual Q=Quinquenal De=Decenal Do=Cada doce años Oficial de Ingeniero de Mantenimiento: Mantenimiento: AGUA FRÍA - HIGIÉNICO SANITARIO Nº F GAMAS DE MANTENIMIENTO OPTIMO DATO/Vº Bº TIEMPO PREV m Comprobar la temperatura del agua fría en depósito y por muestreo en duchas y grifos ma. 20º m Revisión del estado general de conservación y limpieza de los puntos terminales de la red, duchas y grifos (1/12 parte) t Revisión del estado general de conservación y limpieza de la instalación en depósitos acumuladores A Revisión general del funcionamiento de la instalación, incluyendo todos los elementos, reparando o sustituyendo aquellos elementos defectuosos A Proceder a la limpieza y si procede a la desinfección de toda la instalación 980 REA L 15

16 Materiales Sustituidos: Observaciones: Firma del O.M.: Firma Ingeniero 16

17 FECH A: MANTENIMIENTO CÓDIGO INSTALACIÓN: IFS PREVENTIVO TECNICO - LEGAL Y RECOMENDADO CENTRO EN CUESTIÓN CÓDIGO MÁQUINA: GPA Dirección del Centro CÓDIGO INTERNO: d= Diaria s=semanal m= Mensual t= Trimestral A= Anual B=Bianual Q=Quinquenal De=Decenal Do=Cada doce años Oficial de Mantenimiento: Ingeniero de Mantenimiento: GRUPO DE PRESIÓN AGUA SANITARIA Nº F GAMAS DE MANTENIMIENTO OPTIMO DATO/ Vº Bº TIEMPO PREV. REAL 2016 d Verificar la operatividad de los equipos de dosificación, comprobando la cantidad de producto eistente d Comprobar la operatividad del grupo 5 de presión 2018 t Revisión de bombas de grupo con medida de potencia absorbida anotando porcentaje del variador, si eiste 10 t Revisión de bombas de recirculación depósito, si eiste con medida de potencia absorbida t Revisión de etractor de la sala, si eiste, 2 con medida de potencia absorbida t Comprobar nivel de agua en depósito 1 t Comprobar tarado de elementos de 1 seguridad, válvulas seguridad, etc 2020 t Comprobar nivel de agua en el depósito comprobando que el flotador o equipo similar cierra correctamente t Ajustar la posición de las sondas de nivel, 10 referencia, má. y mín t Comprobar que el rebosadero está libre 1 de obstáculos 2023 t Comprobar la señal de bajo nivel de agua actuando sobre el control 1 17

18 2024 t Comprobar el tiempo establecido para las 1 renovaciones mínimas 2025 t Comprobar el correcto funcionamiento del 15 variador de frecuencia, si eiste 2026 t Comprobar la operatividad de la 3 conmutación red/grupo 2027 t Comprobar las presiones de marcha y paro 6 de las bombas A Comprobar estanqueidad de válvulas de 2 interceptación, sólo en cuarto de grupo A Revisión y limpieza de filtros de agua 12 A Revisión del sistema de control automático A Reapriete de contactos eléctricos 5 A Comprobar estanqueidad de grupo,equipos 2 asociados y redes, sólo en cuarto de grupo A Revisión del aislamiento térmico, sólo en cuarto de grupo 1 Materiales Sustituidos: Observaciones: Sombreado: Técnico- Legal Firma del O.M.: Firma Ingeniero 18

19 CENTRO EN CUESTIÓN MANTENIMIENTO PREVENTIVO TECNICO - LEGAL Y RECOMENDADO FECH A: CÓDIGO INSTALACIÓN: IFS CÓDIGO MÁQUINA: RDA Dirección del Centro CÓDIGO INTERNO: d= Diaria s=semanal m= Mensual t= Trimestral A= Anual B=Bianual Q=Quinquenal De=Decenal Do=Cada doce años Oficial de Mantenimiento: Ingeniero de Mantenimiento: RED DISTRIBUCIÓN AGUA SANITARIA Nº F GAMAS DE MANTENIMIENTO OPTIMO DATO/ TIEMPO Vº Bº PREV. REAL 2030 A Comprobación estanqueidad de válvulas 20 de interceptación 2031 A Comprobar estanquidad del circuito 45 de distribución 2032 A Revisión del estado del aislamiento 15 térmico 2033 A Revisión de las sujeciones de la red A Comprobar el estado de los dilatadores, 15 si eisten 2035 A Comprobar el estado de corrosión y pintura de la tubería 15 19

20 Materiales Sustituidos: Observaciones: Sombreado: Técnico-Legal Firma del O.M.: Firma Ingeniero 20

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22 ANEXO II : PREVENCION Y CONTROL DE LEGIONELOSIS CENTRO DE SALUD DE: RESPONSABLE DE LA ANALITICA : MES : Firma 22

23 PLAN DE PREVENCION Y CONTROL DE LEGIONELOSIS EN EL HOSPITAL LA INMACULADA 1.SITUACION ACTUAL En el Hospital La Inmaculada de Huercal-Overa, la situación es la siguiente : Planta potabilizadora, red agua fría ASF e instalaciones de agua sanitaria caliente ACS SISTEMA DE REFRIGERACION : TORRES DE REFRIGERACION La planta potabilizadora se compone de 5 aljibes que se dividen en: 1 aljibe denominado "Agua bruta" de 300 m3 cuya función es la recepción de agua de la red y almacenamiento para el sistema contraincendios. 2 aljibes denominados" Agua de maquinaria" de 200 m3 cada uno para el almacenamiento de agua demaquinaria y fluores. 2 aljibes denominados "Agua de consumo" de 400 m3 cada uno para el agua de consumo..asc : Agua Sanitaria Caliente.ASF : Agua Sanitaria Fría.SAC :Sistemas de agua contra-incendios. Por lo que la valoración sanitarias de las instalaciones,en base al el RD 865/2003, de 4 de julio, establece los criterios higiénico-sanitarios para la prevención y control de la Legionelosis, es de ELEVADO RIESGO, no obstante al ser un establecimiento sanitario se realizan las siguientes acciones 23

24 PROTOCOLOS DE MANTENIMIENTO HIGIENICO SANITARIO DE INSTALACIONES DE AGUA FRIA DE CONSUMO Y ACS DEL HOSPITAL LA INMACULADA PROTOCOLO AGUA FRIA Y ACS 1. SITUACIÓN DE LA INSTALACIÓN La instalación se sitúa en el Hospital la Inmaculada con dirección Avd. Dra. Ana Parra S/N y pertenece al Área de Gestión Sanitaria Norte de Almería. Actualmente la instalación es mantenida por la empresa eterna Asime-ASM-Electrovalencia. 2. TIPO DE INSTALACION Planta potabilizadora, red agua fría e instalaciones de ACS 3. FUNCIONAMIENTO La planta potabilizadora se compone de 5 aljibes que se dividen en: 1 aljibe denominado "Agua bruta" de 300 m3 cuya función es la recepción de agua de la red y almacenamiento para el sistema contraincendios. 2 aljibes denominados "Agua de maquinaria" de 200 m3 cada uno para el almacenamiento de agua de maquinaria y fluores. 2 aljibes denominados "Agua de consumo" de 400 m3 cada uno para el agua de consumo. El principio de funcionamiento el siguiente: El agua almacenada en el aljibe de agua bruta es bombeada y filtrada por unos filtros de carbón y sílice. A continuación el agua se pasa por los descalificadores y posteriormente por un microfiltro para quitar alguna posible impureza andes de ser bombeada por las bombas de alta presión hacia el sistema de Osmosis inversa que justamente antes se le ha añadido antiincrustante. Una vez que sale el agua delsistema de Osmosis, el agua es distribuida según la demanda al aljibe de maquinaria (suministrando antiincrustante justo antes de la entrada del aljibe) y al de consumo que será mezclada con agua bruta para que esta no sea totalmente osmotizada. Señalar que el Aljibe de consumo tiene un circuito de recirculación para analizar el cloro y dosificarle. 24

25 4. PROGRAMA DE MANTENIMIENTO Agua Fría (ASF) Puntos de Revisión Diario 1 Medición de la temperatura del agua fría en deposito. 2 Medición de la Temperatura del agua fría, caliente y control de cloro en cuatro puntos terminales aleatorios. Mensual 1 Comprobar temperatura en deposito y muestreo en duchas y grifos 2 Revisión del estado general de conservación y limpieza de los puntos terminales de la red; duchas y grifos (1/12 parte) 3 Revisión del estado general de conservación y limpieza de la instalación de depósitos acumuladores. 4 Revisión general del funcionamiento de la instalación, incluyendo todos los elementos, reparando y sustituyendo todos los defectuosos. Anual Proceso de limpieza y desinfección de toda la instalación AGUA SANITARIA CALIENTE (ACS) Puntos de revisión Diario 1 Medición de Temperatura en depósitos acumuladores (mínimo 60º) 2 Medición de la Temperatura del agua caliente en cuatro puntos terminales aleatorios. Semanal 1 Apertura de grifos y duchas en habitaciones no ocupadas 2 Realizar la purga de fondo de los acumuladores. Mensual 1 Revisión del estado de conservación y limpieza de puntos terminales (grifos, duchas 1/12 parte) 2 Medir temperatura en grifos y duchas (mínimo 50º C (1/12 parte) 3 Revisión general del funcionamiento de la instalación, incluyendo todos los elementos y reparando o sustituyendo aquellos elementos defectuosos. 4 Realizar purga en las válvulas de drenaje de las tuberías. Trimestral Revisión del estado general de conservación y limpieza de depósitos. Anual 1 Medida de la temperatura en todos los grifos y duchas. 25

26 2 Limpieza y desinfección en grifos y duchas y red de ACS 3 Limpieza y desinfección en depósitos de agua caliente 4 Revisión general, estado de limpieza, funcionamiento en grifos, duchas, depósitos y red de ACS EMPRESAS Y PERSONAL DE MANTENIMIENTO Actualmente el mantenimiento de las torres esta realizado por una empresa eterna : Ute Asime-Asm-Electrovalencia Esta empresa utiliza una subcontrata : Grupo Beta para análisis físico-químicos y limpieza de aljibes METODO DE TRATAMIENTO (Desinfección de sistemas ACS y AF de consumo) Procedimiento 1.- Desinfección química (con cloro) 1.1 Depósitos de AF de consumo: a) Clorar con ppm de cloro residual libre, a una temperatura superior a 30ºC y a un ph de 7-8, y mantener durante 2 horas. b) Vaciar el depósito c) Limpiar a fondo las paredes del depósito con agua a presión, aclarado con agua limpia y neutralizador. 1.2 Red de AF de consumo y ACS: a) Abrir todos lo puntos terminales, mantener apro. 2 ppm de cloro residual libre, a una temperatura no superior a 30ºC y un ph de 7-8, haciendo llegar a todos los puntos terminales de la red entre 1-2 ppm, y mantener durante mínimo 10 min. b) Restablecer el cloro residual libre en depósito y red de AF de consumo entre 0,2-1 ppm 2. Desinfección térmica a) Elevar la temperatura del agua del depósito hasta 70º C, dejando correr el agua para que en los puntos terminales de la red se alcance una temperatura mínima de 60º, y mantener durante 5 minutos. 26

27 ANEXO I. PLANOS DE LA INSTALACIÓN 27

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29 ANEXO II.ANALISIS Bloque Hospitalario A.G.S.N. Almeria 29

30 ANEXO III. PREVENTIVOS 30

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33 33

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41 PROTOCOLO DE MANTENIMIENTO DE TORRES DE REFRIGERACIÓN DEL HOSPITAL LA INMACULADA PROTOCOLO DE TORRES 1. SITUACIÓN DE LA INSTALACIÓN La instalación se sitúa en el Hospital la Inmaculada con dirección Avd. Dra. Ana Parra S/N y pertenece al Área de Gestión Sanitaria Norte de Almería. Actualmente la instalación es mantenida por la empresa eterna Asime-ASM-Electrovalencia. 2. TIPO DE INSTALACION Torres de refrigeración 3. DATOS TECNICOS Marca: APAREL Modelo: TC-246 Año de instalación: 1999 Características principales Tiro forzado, volumen de balsa 2 m3 4. UBICACIÓN Situado dentro del núcleo Urbano, a mas de 10 metros en horizontal de la vía pública. Esta se sitúa en lugar accesible para su inspección, y no conlleva ningún riesgo esta. 5. FUNCIONAMIENTO El funcionamiento de las torres es continuo y su periodo de funcionamiento es anual. Señalar que es posible parar la instalación 6. AGUA El agua que se utiliza en las torres procede de la red pública y previamente se ha tratado (osmosis) y almacenado en un deposito de 400 m3 41

42 7.PROGRAMA DE MANTENIMIENTO Puntos de Revisión Diario 1 Revisión de la calidad físico química del agua determinando el nivel de biocida. 2 Revisión general del buen funcionamiento de motores. ventiladores, dosificadores de productos para el tratamiento del agua. 3 Revisión del conductivimetro y control de purga. Parámetros a medir: Biocida Conductividad de purga Mensual 1 Revisión del estado de conservación y limpieza de la bandeja de agua. Si se detectan depósitos de sedimentos, se procederá al vaciado y se limpiará con agua a presión. 2 Se revisara el estado de conservación general de la torre. Si se detecta algún componente en mal estado se procederá a su reparación o reposición. 3 Revisión de tensado de correas cambiándolas si procede. 4 Comprobación de la ausencia de fugas de agua. 5 Revisión del sistema de llenado y aporte de agua 6 Revisión de sistema automático de purga, comprobando los valores del conductivimetro. 7 Revisión de rebosaderos. 8 Revisión de desagües. 9 Revisión del sistema de control. 10 Revisión de ventiladores. Comprobar que giran libremente y no se observan ruidos etraños. 11 Comprobación y ajuste de correas de transmisión. 12 Engrase de rodamientos y partes que lo requieran. 13 Comprobar consumo de motores. Parámetros a medir: (Subcontratado actualmente) Medición de la temperatura del agua. Medición de Ph del agua. Medición de la conductividad del agua. Medición de la turbidez Medición del hierro total Recuento de Aeróbicos de la balsa. 42

43 Trimestral Parámetros a medir: Determinación de legionella Semestral 1 Limpieza y desinfección Procedimiento de la limpieza A Se aísla la torre del resto del circuito y se vacía de agua B Se desmonta el separador de gotas, los aspersores y el relleno. C Se procede a la limpieza interior y eterior de la torre con una máquina de agua a presión y cepillo de celdas para quitar posibles incrustaciones. D Se pinta la torre interior y eteriormente. E Se limpian los separadores de cotas y el relleno con agua a presión F Se montan los separadores de gotas y el relleno G Se llena de agua la balsa y se pone en funcionamiento. Procedimiento de desinfección 2 Revisión del estado de conservación y limpieza del relleno, separador de gotas, aspersores, balsa, torre completa con todos sus componentes. 3 Limpieza general y pintura de todas las partes metálicas Anual 1 Limpieza y desinfección. 2 Revisión del estado de conservación y limpieza del relleno, separador de gotas, aspersores, balsa, torre completa con todos sus componentes. 3 Limpieza general y pintura de todas las partes metálicas Tratamiento de agua El agua de aportes es previamente osmotizada. La purga es automática controlada por un medidor de conductividad en línea La dosificación del biocida es en continuo con boca dosificadora 43

44 ANEXO I. PLANOS DE LA INSTALACIÓN 44

45 ANEXO II. ANALISIS 45

46 ANEXO III. PREVENTIVOS 46

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49 49

50 50

51 51

52 ANEXO C : COMUNICACIÓN DE INCIDENCIAS LOCALIZACION /UBICACIÓN : RESPONSABLE DE COMUNICACIÓN INCIDENCIA: TIPO DE INCIDENCIA TIPO DE COMUNICACION DOCUMENTACION FECHA Y FIRMA: Remitir a la Responsable del SISTEMA DE GESTION AMBIENTAL 52