De acuerdo a los lineamientos estandarizados para

Transcripción

1 Número 8 Volumen 32 Semana 8 Del 22 al 28 febrero del Casos de notificación inmediata y semanal pág. 9 Casos por entidad federativa: enfermedades prevenibles por vacunación pág. 10 Enfermedades infecciosas y parasitarias del aparato digestivo pág. 18 Enfermedades infecciosas del aparato respiratorio pág. 23 Enfermedades de transmisión sexual pág. 25 Enfermedades transmisibles por vector pág. 29 Enfermedades zoonóticas pág. 33 Otras enfermedades exantemáticas pág. 35 Enfermedades transmisibles pág. 36 Enfermedades de interés local, regional o institucional pág. 40 Enfermedades bajo vigilancia sindromática pág. 42 Enfermedades no transmisibles pág. 45 Transtornos de la nutrición pág. 54 Displasias y neoplasias pág. 56 Defectos al nacimiento pág. 58 Enfermedades neurológicas y de salud pág. 60 Accidentes pág. 61. FACTORES RELACIONADOS A LA MORTALIDAD MATERNA: REVISIÓN NACIONAL, ESTATAL Y REGIONAL BREVE De acuerdo a los lineamientos estandarizados para la notificación inmediata de Muertes Maternas 2012, esta es considerada como la muerte de una mujeruna mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo, independientemente de la duración y sitio del embarazo, debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atención, pero no por causas accidentales o incidentales". La mortalidad materna se le ha reconocido como un problema del subdesarrollo global que reflejan la calidad de la atención médica en la población (Orosco N. 2009). Reflejan las inequidades en el ejercicio de los derechos y en el acceso a los servicios de salud. La muerte materna como un problema de salud pública es una cadena de eventos de orden multifactorial, que va desde el control prenatal, hasta el puerperio de la mujer, lapso en el que hay múltiples factores que intervienen para colocar a la paciente en un proceso vulnerable. La mortalidad Materna es una prioridad para las Naciones Unidas y fue incluida como uno de los ocho Objetivos del Desarrollo del Milenio. Sin embargo de acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS) en su nota descriptiva 348 (2012), cada día mueren alrededor de 800 mujeres por complicaciones relacionadas con el embarazo y estas se dan mayormente en países en vías de desarrollo. Estimaciones por la OMS, la INICEF y el Banco Mundial (2005) dejan al descubierto que en el año 2005, de las aproximadamente defunciones en el mundo, el 99% fueron en países en vías de desarrollo, más de la mitad corresponde a África subsahariana y una tercera parte a Asia

2 2 Vigilancia Epidemiológica Semana 8, Asia Meridional. Estas diferencias no solo se observan a nivel internacional. Lazcano P. et al (2013) evaluó la cobertura de atención del parto en México con resultados esperados. La cobertura de parto a nivel Nacional es de 94.5%, pero varios estados del sur del País está muy por debajo de esa cifra, lo que podría ser considerado como un factor de riesgo para la mujer embarazada. Sin embargo no hay una relación entre la razón de muerte materna y la cobertura de atención del parto. Por lo que el personal de salud además de buscar dicha cobertura deberá buscar la implementación de más estrategias. México al participar en el cumplimiento de los Objetivos del Milenio se propuso reducir la Mortalidad Materna en un tres cuartas partes entre el año 1990 y de acuerdo a lo mencionado en los Objetivos del Milenio en México (2010) y menciona que en el año 1990 se contaba con una razón de muerte materna de 89.0 y para el año 2010 la razón fue de En el periodo de 1990 a 1995 hubo una reducción de 6.5% en la mortalidad materna, y entre 1995 al año 2000 una disminución del 12.7%, ya para el año 2005 se redujo 12.8% para ese último quinquenio. Durante este último periodo la mortalidad materna no se redujo de manera sustancial por un aumento de la misma en los estados de Chihuahua y Guerrero en donde la razón aumento 69 y 28% respectivamente. En resumen la mortalidad materna disminuyo un 29% entre 1990 a 2005, de acuerdo a lo informado por la publicación "Desafíos para el sistema mexicano de salud". Del año 2005 al 2006 bajo la mortalidad 6% en un solo año, de seguir a ese ritmo para el año se estaría llegado a un nivel muy cercano al esperado, además de que entre el año 2008 y 2009 la razón de mortalidad materna aumento en el país, derivado de causas infecciosas respiratorias. De acuerdo a la publicación del Observatorio de Mortalidad materna en México (2010), la razón de muerte materna para el año 2010 se encontraba en un PRINCIPALES CAUSAS ETIOLOGICAS DE LA MORTALIDAD MATERNA Las causas las podemos esquematizar para este análisis de la siguiente manera: CAUSAS DE MUERTE MATERNA CAUSAS FISIOPATOLOGICAS OTROS FACTORES ASOCIADOS ABORTO SEPSIS PUERPERAL HEMORRAGIA ENFERMEDAD HIPERTENSIVA INDUCIDA POR EL EMBARAZO ECONOMICAS PRESTACION DE SERVICIOS EDUCACION MARGINACION SOCIALES FISIOPATOLOGICAS Las causas de la mortalidad materna desde una perspectiva fisiopatológica, es ya conocida y son muchas las veces en las que se han medido e identificado. Por ejemplo Hernández P. (2007) en un análisis de casos de muerte materna en el Hospital General Regional 36 de Puebla logro identificar datos importantes en relación a las causas de mortalidad en donde la primer causa fue Eclampsia, seguida por hemorragia obstétrica, síndrome de hede

3 Vigilancia Epidemiológica Semana 8, 3 hellp, tromboembolia pulmonar, sepsis y otras. La OMS en una nota descriptiva en el año 2012 comenta lo siguiente: Muchas mujeres mueren de complicaciones que se producen durante el embarazo y el parto o después de ellos. La mayoría de esas complicaciones aparecen durante la gestación; otras pueden estar presentes desde antes del causantes del 80% de las muertes maternas, son: las hemorragias graves (en su mayoría tras el parto) las infecciones (generalmente tras el parto) La hipertensión gestacional (pre eclampsia y eclampsia) los abortos peligrosos. En su artículo Panorama de la mortalidad materna Herrería C. (2010) realiza el análisis de la mortalidad materna en México durante el año 2009 en donde identifica las causas de defunciones, con una razón de muerte materna Nacional de Las causas identificadas por Herrería C. (2010) fueron: Pre eclampsia- Eclampsia con un 29%, Hemorragia del embarazo con 16%, Sepsis puerperal con 17%, Aborto con 4%, causas indirectas con 17% y el resto de causas con 10%. Para la atención de estos padecimientos el Sector Salud ha expedido un sin número de lineamientos de atención, manuales de atención, guías rápidas, incluyendo temas como el abordaje de las hemorragias en los diferentes periodos en el embarazo, la atención de la pre eclampsia o eclampsia, el manejo de la infección puerperal, atención del aborto y amenaza de aborto, control prenatal, cesárea segura, manejo de episiotomía, inducción de trabajo de parto, atención de emergencia obstétrica etc. Por lo que dicha información está a la mano del personal de salud. OTROS FACTORES ASOCIADOS A LA MUERTE MATERNA EN LA REGION SOCIALES El Diagnostico de Salud de la Mixteca (2010) nos resume que en la Región el 76% de la población es rural y está distribuido en 164 Municipios, por lo que la población está dispersa en un área geográfica de kilómetros cuadrados. En su nota descriptiva 348 la OMS comenta que las mujeres que viven en zonas remotas son las que tienen menos probabilidades de recibir atenciones médicas y que solo el 46% se benefician de atenciones especializadas. Así también el Diagnostico de Salud de la Mixteca (2010) especifica que dentro de la Región Mixteca se encuentran distribuidos diferentes grupos étnicos entre ellos: mixtecos, Triquis, Chochotecas, Amuzgos, Tacuates y los Náhuatl, siendo personas que hablan algún idioma. En el Observatorio de Mortalidad materna en México (2010) se informa que a nivel nacional el 14.1% de las muertes maternas eran hablantes de lengua indígena para el Pero esta cifra se eleva de manera alarmante para el Estado de Oaxaca en un 55.9%, por lo que el riesgo para la región se puede considerar elevado. La dispersión de las comunidades es muy importante ya que existen muchas comunidades con menos de 500 habitantes según el Diagnostico de Salud de la Mixteca (2010). En el estado y en la región existen preferencias culturales de la mujer para atender su parto en casa, y rechazo de la mujer en la atención medica formal de acuerdo a lo comentado por Cesia P. (2008) en su artículo Mujeres indígenas que mueren en la maternidad: Pobreza, etnicidad e inequidad en Oaxaca, en donde también manifiesta que en 2004 el 74.4

4 4 Vigilancia Epidemiológica Semana 8, 74.7 % de las defunciones en el Estado de Oaxaca sucedieron en casa. Lo anterior, tanto las distancias entre el domicilio y un centro de atención médico, como la lengua de la mujer, influyen de manera importante al momento de aplicar las estrategias para la reducción de la mortalidad materna. ECONOMICOS La región cuenta con 30 municipios de muy alta intensidad migratoria y 47 municipios de alta intensidad migratoria. El 27% de la población es campesina, el 3% son artesanos, 2% profesionistas, y el resto son empleados, obreros y desempleados. El 72% de la población obtiene solo el salario mínimo de acuerdo al Diagnostico de Salud de la Mixteca (2010). Además el Observatorio de Mortalidad materna en México (2010) enmarca al 80% de las Muertes Maternas como mujeres que se dedicaban al hogar y para el Estado de Oaxaca este número se eleva a 89.8% por lo que es de considerar que los gastos para la resolución del embarazo dependían únicamente de la pareja o algún familiar. Aunado a que las tarifas en los servicios de salud siguen siendo superiores a la capacidad de gasto para este tipo de población, se debe agregar el gasto indirecto de la atención, lo que hace prohibitivo en algunos casos la atención médica. (Cesia P.2008). PRESTACION DE SERVICIOS En un estudio realizado en el año 2004 en el Estado de Oaxaca se encontró que en los Municipios de Alta Marginación del 44.2% de las mujeres embarazadas que falleció fue atendida por un familiar o sola, 32.7% fue atendida por una partera empírica y solo el 21.2% tuvo una atención medica formal. Datos que contrastan con el resto de los municipios en el estado. Así mismo el 64% de la mujeres de municipios indígenas no tuvo atención medica antes de su fallecimiento (Cesia P., 2008). En el Observatorio de Mortalidad materna en México (2010) informa que el 27.8% de las muertes maternas no contaba con protección social, pero el 39.2% tenía Seguro Popular y el 53.3% falleció en un establecimiento de salud ya sea Federal o Estatal, el 10.8% falleció en su casa y el 2.6% en la vía pública. Para el caso del Estado de Oaxaca el 42.4% no contaba con seguridad social, pero el 37.3 tenía Seguro Popular, el 50.8% fallecido en algún establecimiento de salud, el 22.2% falleció en su casa y el 8.5% en la vía pública. Lazcano P. et al (2013) identifica que la cobertura de la atención de parto es menor en estados del sur del País que el promedio nacional. Sin embargo el que la mujer cuente con algún tipo de Seguridad Social hace que esta cobertura de parto de eleve de manera considerable. Con estos datos podemos identificar que el país y en el estado de Oaxaca aun contamos con serias dificultades para acercar los servicios de salud a la mujer embarazada, aun cuando un porcentaje importante llega a algún establecimiento de salud. DE MARGINACION Las vías de comunicación en la región es un motivo de retraso en el traslado de los pacientes a las Unidades Médicas u Hospitales. Solo existen vías importantes de comunicación enlazando a los distritos más importantes. Sin embargo la mayor parte de las vías de comunicación son de terracería y unas cuantas en donde aún hay que caminar horas para llegar a algún centro de salud. La Unidad médica más alejada en la región tarda en llegar aproximadamente 6 horas al Hospital más cerca

5 Vigilancia Epidemiológica Semana 8, 5 cano. De la misma manera en un estudio realizado en Guatemala en el año 2002, nos orienta en el sentido de que el mayor riesgo para una mujer en edad fértil es la falta de recursos económicos y en donde hace referencia a los costos de transporte, medicamentos y suministros, la lejanía y el poco acceso a los servicios de salud, las complicaciones y la falta de decisión por parte de la familia en buscar atención hacia la mujer. (Recinos C., 2002). En un estudio de la mortalidad materna en el área Huichol en el Estado de Jalisco se pudo identificar claramente que la mortalidad materna en esa área, es especialmente elevada en las áreas marginadas e indígenas, asociado con alta paridad y edades extremas, así como la inaccesibilidad de los servicios (Grupo de Estudio sobre Mortalidad Materna, 1994). Así mismo en los municipios indígenas con alto y muy alto índice de marginación y aislamiento geográfico y social el riesgo de muerte materna es hasta 9 veces mayor que en municipios mejor comunicados. (Comisión Nacional para el Desarrollo de Pueblo Indígenas, 2010). EDUCACIÓN Hernández P. (2007) identifico que en un Hospital de Puebla en un plazo de 10 años el 8% de las muerte maternas fueron analfabetas y el 30% solo habían cursado con primaria. Así también identifico que el riesgo de morir fue 62% mayor entre el segundo y tercer embarazo, situación que se puede disminuir en el caso de mayor educación e información a la mujer embarazada. En el Observatorio de Mortalidad materna en México (2010) informa que el 15.3% de las muertes maternas del año 2010 no tenían escolaridad, y el 42.4% contaban con primaria completa o incompleta en el estado de Oaxaca. Los factores mencionados previamente son una consta tante para un amplio grupo de población como lo menciona un estudio llevado a cabo en un estado del norte del país entre los años 2003 y 2004, en donde se identificó a las mujeres en unión libre, las que cuentan únicamente con primaria (es necesario mencionar que no identificaron analfabetas), las que se dedicaban al hogar, como las de mayor riesgo. (Peñuelas C., Ramírez Z., Pineda G., Cárdenas A. 2008). ESTRATEGIAS DE PREVENCION DE LA MUERTE MATERNA Derivado de los factores de riesgo observados para la mortalidad materna existen programas y estrategias que aportan oportunidades de acción para la reducción de la mortalidad materna entre los que encontramos: ARRANQUE PAREJO EN LA VIDA El programa arranque parejo en la vida fue implementado en el año 2001 en México y se extendió de manera obligatoria a Instituciones Públicas y Privadas a través de un acuerdo en el año 2004 Orosco N. 2009). El objetivo primordial de esta estrategia es integrar los componentes sustantivos de Vigilancia Epidemiológica activa y los estratégicos, con acciones dirigidas a fortalecer una red organizada comunitaria y mejorar de esta manera la atención y referencia oportuna de la mujer embarazada. Las actividades de este programa a su vez se implementaron para la vinculación y coordinación entre las comunidades, autoridades locales, el personal de salud para instalar casa de Apoyo a la Mujer Embarazada, y el transporte necesario, para la atención oportuna de la mujer embarazada según el Plan de Acción Arranque parejo en la Vida (Oros

6 6 Vigilancia Epidemiológica Semana 8, Esta estrategia Nacional fue analizada en el año 2009 en donde se abordaron 3 puntos cruciales para el funcionamiento del programa: Actores y procesos de la participación comunitaria; en donde se identificaron los principales actores en el proceso de atención a la embarazada dentro de los Servicios de Salud y se observó una mejor vinculación entre estos actores, donde había mayor asignación y disponibilidad de recursos. Se observó que en tres Estados en donde se proporcionó ambulancia a las Autoridades hubo mayor coordinación entre las Autoridades locales y el personal de salud para el traslado de pacientes. Sin embargo también se identificaron retos de vinculación en donde no hubo un seguimiento sistemático de casos referidos y barreras culturales de accesibilidad a servicios de salud en zonas de diversidad cultural. Instalación y Operación de Transporte y posada maternos: Fue importante la mención que hicieron los participantes en dicho estudio de Municipios de difícil acceso, sin embargo aun cuando se hizo entrega de una ambulancia a algunas áreas, se detectó pago de cuotas, lo que causo queja entre la población. En el caso de las Posadas de Apoyo a la Mujer Embarazada en un Estado de la República se relacionaron otras instancias gubernamentales, así mismo fueron usadas durante el estudio por mujeres que procedían de localidades relativamente cercanas y sin costo. La articulación de servicios médicos y apoyos comunitarios: Un ejemplo notable de dos Estados fue la participación directa de los Secretarios de Salud en el seguimiento de los casos críticos, así mismo la institucionalización de la colaboración de los presidentes municipales, en donde formalizaron su apoyo a la red de ambulancias a través de los planes municipales de desarrollo. Dicha intervención a decir de los prestadores de servicios favoreció la vinculación y coordi- nación con los encargados de las unidades de atención (Orosco N. 2009). Un dato relevante es que cerca de la tercera parte de las usuarias menciono barreras de accesibilidad, el espacio geográfico, las dificultades económicas y culturales a los servicios de salud (Orosco N. 2009). MODELO DE LAS TRES DEMORAS De manera más reciente se ha implementado, debido a que la mortalidad materna se atribuye a las complicaciones del embarazo parto o puerperio y a que fallecen en las unidades médicas, el modelo de las tres demoras que tienen como objeto dinamizar o acelerar que la mujer acuda a atención médica y las cuales se pueden observar por factores socioeconómicos, accesibilidad y calidad de la atención. Las tres demoras se identifican de la siguiente manera: 1.- Demora en tomar la decisión de buscar ayuda. En donde se involucra las barreras económicas, culturales, de idiosincrasia de la población, de las tradiciones etc. 2.- Demora en llegar a la instalación de tratamiento. En donde se involucra la barrea económica, de distancia o facilidad para llegar al lugar de la atención y de la credibilidad en los servicios a recibir. 3.- Demora en recibir el tratamiento adecuado. En donde intervienen las capacidades de resolución de la unidad médica, de la cantidad de personal, de la existencia de personal capacitado y de la correcta coordinación o disposición a la atención. (Maine D., Murat Z., Ward V., Kamara A. 1997). Dicho modelo se ejemplifica en el siguiente cuadro:

7 Vigilancia Epidemiológica Semana 8, 7 Factores afectando utilización y resultado Factores Socioeconómicos/ culturales Fases de demora Fase I: Decisión de buscar ayuda Accesibilidad de instalaciones Fase II: Identificando y llegando a la instalación médica Calidad de la atención Fase III: Receptor de tratamiento adecuado y apropiado Tomado de: Diseño y Evaluación de programas para mortalidad materna. Centro para la Población y Salud Familiar. Facultad de Salud Pública. Universidad de Columbia. (Maine D 1997). A la par de esta estrategia El Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva emite el documento Estrategia Integral para acelerar la reducción de Mortalidad Materna en México (Freyermuth G., 2009) en donde hace hincapié en afrontar y resolver las tres demoras pero agregando a su estrategia la disponibilidad de métodos de planificación familiar. GESTION DIRECTIVA Al mismo tiempo por parte del Instituto Mexicano del Seguro Social en el trabajo de investigación Los paradigmas de la muerte materna (Briones G.2010) muestra una disminución en la mortalidad materna con una estrategia denominada enlace entre gestión directiva y atención clínica oportuna en donde las atenciones a la mujer se han fortalecido con recursos, además de una coordinación adecuada entre las autoridades de las instituciones de salud y los prestadores de servicios, factores que permiten una atención oportuna. Así también mencionan que desde hace 10 años proponen estrategias asistenciales de enseñanza e investigación con resultados contundentes en la disminución de la mortalidad materna.

8 8 Vigilancia Epidemiológica Semana 8, TRABAJO DE INTERVENCION EN EL IMSS En el año 2004 se publicó un trabajo en donde se implementaron estrategias para la disminución de la mortalidad materna en 14 delegaciones del IMSS en donde aplicaron las siguientes estrategias: Elaboración de un diagnostico situacional de necesidades. Dotación o redistribución de insumos y personal. Mejoría en la coordinación interna de los servicios. Actualización, implantación y vigilancia del cumplimiento de referencia. Mejoría en la calidad y oportunidad de la información de análisis. Lo anterior con una disminución de la razón mortalidad materna de 40.7 a 28.2 en las delegaciones aplicadas, contra una disminución de 32.3 a 31.8 en las delegaciones en donde no se aplicó la estrategia. (Velasco M. et al 2004) Maine D. (2007) menciona que para la correcta implementación de estrategias que disminuyan la muerte materna es necesario tomar en consideración los siguientes tres puntos: colaboración para el desarrollo de capacidades. Las estrategias deben estar basadas en realidades de la vida cotidiana de nuestro entorno en donde las aplicaremos. Agentes de apoyo externo deben ser facilitadores. REFERENCIAS: ml 5. WHO Library Cataloguing-in-Publication Data Catalogación por la Biblioteca de la OMS: Mortalidad materna en 2005: estimaciones elaboradas por la OMS, el UNICEF, el UNFPA y el Banco Mundial. 6. Lazcano-Ponce E, Schiavon R, Uribe-Zuñiga P, Walker D, Suárez-López L, Luna-Gordillo R, Ulloa-Aguirre A. Cobertura de atención del parto en México. Su interpretación en el contexto de la mortalidad materna. Salud Publica Mex 2013;55 supl 2:S214-S Salud: México Desafíos para el Sistema Mexicano de Salud Alejandro Aguirre. Mortalidad Materna en México: medición a partir de estadísticas vitales. Pág Observatorio de la mortalidad materna en México. Mortalidad Materna en México, Numeraria Dra. Paola Sesia, Mujeres Indígenas que mueren en la maternidad: Pobreza, etnicidad e inequidad en Oaxaca. CIESAS.Pacifico Sur. 11. Recinos C. Factores Asociados a la Mortalidad Materna. Estudio de casos y controles. Guatemala Peñuelas C., Ramírez Z., Pineda G., Cárdenas A. Factores asociados a la mortalidad materna. Secretaria de Salud de Sinaloa. Sociedad Médica del Hospital de Culiacán. 3; Secretaria de Salud. Programa de acción especifico Arranque parejo en la vida. México. Primera Edicion Maine D., Murat Z., Ward V., Kamara A. Diseño y evaluación de programas para mortalidad materna. Cen-tro para la población y salud familiar. Facultad de Salud Pública, Universidad de Columbia. Junio Briones G., León P., Gutiérrez V., Rodríguez R. Revista de la Asociación Mexicana de Medicina Critica y Terapia Intensiva. Los Paradigmas de la muerte materna. Vol. XXIV, Núm. 4 / Oct.-Dic. 2010; Freyermuth G., Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva. Estrategia Integral para acelerar la reducción de la mortalidad materna en Mexico Velasco M., Navarrete H., Hernández A., Anaya C., Pozos C., Chavarría O., Revista de Cirugía. Mortalidad Materna en el IMSS. Resultados iniciales de una intervención para su reducción. 2004; 72: Grupo de Estudio sobre mortalidad materna. Mortalidad materna en el área huichol del estado de Jalisco, México. Salud Pública, Mex. 1994, 36: Comisión Nacional para el Desarrollo de los Pueblos Indígenas. La mortalidad materna indígena y su prevénción. Gobierno Federal Plan de acción para la reducción de muerte materna regional Servicios de Salud del estado. Jurisdicción Sanitaria No Velasco M., Navarrete H. Cirugia y cirujanos. Mortalidad Materna en el IMSS: un análisis desde la perspectiva de la morbilidad y la letalidad. 2006; 74: Samano R, Romero L., Romero P., Chavez C. Perinatologia y Reproduccion Humana. Programas destinados a combatir la muerte materna: Algo de historia. Enero-Marzo 2010; 24, Lineamientos estandarizados para la notificación inmediata de muertes maternas. Secretaria de Salud. DGPPS Orozco-Núñez E, González-Block MA, Kageyama-Escobar LM, Hernández-Prado B. Social participation in health. The expericience of the mexican maternal health care program Arranque Parejo en la Vida. Salud Publica Mex 2009;51: Los Objetivos del desarrollo del Milenio en México. Informe de Avances Edicion 2011.Presidencia de la Republica. ISBN: Mortalidad Materna. Nota descriptiva , recatada de ml Dr. Alberto Oscar Antonio Vieyra. Coordinador Jurisdiccional de Vigilancia Epidemiológica, Jurisdicción Sanitaria 05 Mixteca, SSO. Oaxaca, Oaxaca. Nota: El contenido de este artículo es única y exclusivamente responsabilidad de los autores y no refleja necesariamente la postura de la DGE. Para consultar por INTERNET este Boletín, la hoja electrónica de la Secretaría de Salud lo pone a su alcance cada semana a través del siguiente web:

9 Vigilancia Epidemiológica Semana 8, 9 CUADRO 1. Casos nuevos de enfermedades de notificación inmediata hasta la semana 8 del ENFERMEDAD EN LA SEMANA ACUMULADO MEDIANA SEMANAL EN LA SEMANA ACUMULADO Cólera A Parálisis Flácida Aguda en < 15 años U A Difteria A Enfermedad febril exantemática B Síndrome coqueluchoide A Tétanos neonatal A Tétanos A34, A Rabia humana por perro A Fiebre por Dengue (confirmados) A Fiebre Hemorrágica por Dengue: A91, A Paludismo por P. falciparum B Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida~ B20-B Influenza J09-J n.d Los casos de enfermedades prevenibles por vacunación son por semana de inicio. ~ El total no incluye extranjeros en tránsito por México. CUADRO 2. Casos nuevos de enfermedades de vigilancia convencional hasta la semana 7 del ENFERMEDAD EN LA SEMANA ACUMULADO MEDIANA SEMANAL EN LA SEMANA ACUMULADO Enfermedades infecciosas intestinales A01-A03, A04, A05, A06.0- A06.3, A06.9, A07.0- A07.2, A07.9, A08-A Infecciones respiratorias agudas J00-J06, J20, J21 excepto J02.0, J Hepatitis virales B15 - B Paludismo por P. vivax B Tuberculosis respiratoria A15-A Meningitis tuberculosa A Tifo epidémico A Tifo murino A Fiebre Manchada A Otras rickettsiosis A n.d. n.d. n.d. Simbología ( - ) : no se presentaron casos en la semana. n.a. : no aplica n.d. : información no disponible. s.n. : sin notificación por la entidad federativa.

10 10 Vigilancia Epidemiológica Semana 8, CUADRO 3. Casos por entidad federativa de Enfermedades Prevenibles por Vacunación hasta la semana epidemiológica 7 del Enteritis Debida a Rotavirus A08.0 Sem. Sem. M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL Meningitis Tuberculosa A17.0

11 Vigilancia Epidemiológica Semana 8, 11 CUADRO 3.1 Casos por entidad federativa de Enfermedades Prevenibles por Vacunación hasta la semana epidemiológica 8 del Tétanos Neonatal A33 Sem. Sem. M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL Tétanos A34, A35

12 12 Vigilancia Epidemiológica Semana 8, CUADRO 3.2 Casos por entidad federativa de Enfermedades Prevenibles por Vacunación hasta la semana epidemiológica 7; Tos Ferina hasta la 8 del Tos Ferina A37 Sem. Sem. M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL Meningitis Meningocócica A39.0

13 Vigilancia Epidemiológica Semana 8, 13 CUADRO 3.3 Casos por entidad federativa de Enfermedades Prevenibles por Vacunación hasta la semana epidemiológica 7 del Enfermedad Invasiva por Neumococo A40.3, G00.1, J13 Sem. Sem. M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL Infecciones Invasivas por Haemophilus influenzae A41.3, G00.0, J14

14 14 Vigilancia Epidemiológica Semana 8, CUADRO 3.4 Casos por entidad federativa de Enfermedades Prevenibles por Vacunación hasta la semana epidemiológica 7 del Varicela B01 Sem. Sem. M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL Rubéola B06

15 Vigilancia Epidemiológica Semana 8, 15 CUADRO 3.5 Casos por entidad federativa de Enfermedades Prevenibles por Vacunación hasta la semana epidemiológica 7 del Hepatitis Vírica A B15 Sem. Sem. M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL Hepatitis Vírica B B16

16 16 Vigilancia Epidemiológica Semana 8, CUADRO 3.6 Casos por entidad federativa de Enfermedades Prevenibles por Vacunación hasta la semana epidemiológica 7; Influenza hasta la 8 del Parotiditis Infecciosa B26 Sem. Sem. M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL Influenza J09-J11

17 Vigilancia Epidemiológica Semana 8, 17 CUADRO 3.7 Casos por entidad federativa de Enfermedades Prevenibles por Vacunación hasta la semana epidemiológica 7 del Síndrome de Rubéola Congénita P35.0 Sem. Sem. M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL Infección por Virus de Papiloma Humano B97.7

18 18 Vigilancia Epidemiológica Semana 8, CUADRO 4. Casos por entidad federativa de Enfermedades Infecciosas y Parasitarias del Aparato Digestivo hasta la semana epidemiológica 7; Cólera hasta la 8 del Cólera A00 Sem. Sem. Sem. M F M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL Fiebre Tifoidea A01.0 Fiebre Paratifoidea A A01.1

19 Vigilancia Epidemiológica Semana 8, 19 CUADRO 4.1 Casos por entidad federativa de Enfermedades Infecciosas y Parasitarias del Aparato Digestivo hasta la semana epidemiológica 7 del Otras Salmonelosis A02 Sem. Sem. Sem. M F M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas , Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL Shigelosis A03 Infecciones Intestinales por Otros Organismos y las mal definidas A04, A08-A09 excepto A08.0

20 20 Vigilancia Epidemiológica Semana 8, CUADRO 4.2 Casos por entidad federativa de Enfermedades Infecciosas y Parasitarias del Aparato Digestivo hasta la semana epidemiológica 7 del Intoxicación Alimentaria Bacteriana A05 Sem. Sem. Sem. M F M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL Amebiasis Intestinal A06.0-A06.3, A06.9 Absceso Hepático Amebiano A06.4

21 Vigilancia Epidemiológica Semana 8, 21 CUADRO 4.3 Casos por entidad federativa de Enfermedades Infecciosas y Parasitarias del Aparato Digestivo hasta la semana epidemiológica 7 del Otras Infecciones Intestinales debidas a Protozoarios A07.0, A07.2, A07.9 Sem. Sem. Sem. M F M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL Giardiasis A07.1 Otras Helmintiasis B65-B67, B70-B76, B78, B79, B81-B83

22 22 Vigilancia Epidemiológica Semana 8, CUADRO 4.4 Casos por entidad federativa de Enfermedades Infecciosas y Parasitarias del Aparato Digestivo hasta la semana epidemiológica 7 del Ascariasis B77 Sem. Sem. Sem. M F M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL Enterobiasis B80 Enfermedades Infecciosas Intestinales A01-A03, A04, A05, A06.0-A06.3, A06.9, A07.0-A07.2, A07.9, A08-A09

23 Vigilancia Epidemiológica Semana 8, 23 CUADRO 5. Casos por entidad federativa de Enfermedades Infecciosas del aparato Respiratorio hasta la semana epidemiológica 7 del Tuberculosis Respiratoria A15-A16 Sem. Sem. Sem. M F M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL Otitis Media Aguda H65.0-H65.1 Faringitis y Amigdalitis Estreptocócicas J02.0, J03.0

24 24 Vigilancia Epidemiológica Semana 8, CUADRO 5.1 Casos por entidad federativa de Enfermedades Infecciosas del Aparato Respiratorio hasta la semana epidemiológica 7 del Infecciones Respiratorias Agudas J00-J06, J20, J21 excepto J02, J03.0 Sem. Sem. M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL Neumonías y Bronconeumonías J12, J15-J18 excepto J18.2