Deporte, salud y dopaje. Manel González Peris

Transcripción

1 Deporte, salud y dopaje Manel González Peris

2 Manel González Peris Especialista en Medicina de la Educación Física y Deporte Unitat de Medicina de l Esport,. Cap, Xarxa Sanitària i Social de Santa Tecla. Associació Catalana d Especialistes en Medicina de l Educació Física i l Esport (ACEMEFIDE), secretari general. Comisión Nacional Especialidad Medicina de la Educación Física y el Deporte, representante CGCOM (OMC). Comisión de Control y Seguimiento de la Salud y el Dopaje, representante OMC. Subcomisión de Dopaje. Consejo Superior de Deportes. Comissió Antidopatge i Comissió per a la Protecció de la Salut de l esportista,. Secretaria General de l Esport, Generalitat de Catalunya. Máster de Prescripción de Ejercicio Físico para la Salud, profesor coordinador. Univ. de Lleida, URV, Univ. Zaragoza, Univ. Complutense de Madrid, CSD, OMC, INEFC Máster oficial de Envejecimiento y Salud: Actividad física y Alimentación saludable en la Gente mayor, profesor asociado. Universidad Rovira i Virgili Escuela Profesional de Especialistas Medicina del a Educación Física y Deporte Barcelona, profesor. UB. Consell Assessor sobre Activitat Física i Promoció de la Salut,. Dep. Salud, Generalitat de Catalunya. Guia de Prescripció d Exercici Físic per a la Salut (Guia PEFS), coordinador y coautor. Departament de Salud, Secretaria General de l Esport. Generalitat de Catalunya.

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7 Culto al éxito Deporte, salud y dopaje

8 Culto al dinero Deporte, salud y dopaje

9 Culto al cuerpo Deporte, salud y dopaje

15 A la pobreza A la soledad Miedos A la enfermedad A no cumplir expectativas A no ser el mejor A perder

16 Debemos ganar a toda costa NO IMPORTA CÓMO!!!

17 Todo vale Deporte, salud y dopaje

18 Sólo GANA el PRIMERO los demás son PERDEDORES, no importan

19 En el deporte SÓLO GANA EL PRIMERO Deporte, salud y dopaje

20 Hay que ganar y PARA GANAR TODO VALE

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25 Historia del Dopaje (Siglo III AC) Grecia: carnes rojas y testículos, setas. Filostratos: pan con analgésicos (Siglo I DC) Grecia, Sacerdotes bebida herbaria Roma: mezclas para caballos y gladiadores. (Siglo XVIII) Tribu Kaffir Africana, guerreros zulú: DOP bebida alcohólica estimulante (piel de uva y acuminata y nínida de cola) para paseos y carreras. (1883) Mílitares bávaros, estimulación con cocaína. (1889) Término "Doping : mezcla de opiáceos y analgésicos que se administra a un caballo de carrera".

26 Historia del Dopaje (1896) Primeros JJOO modernos: libertad de medicamentos y tónicos: ingesta de testículos, estricnina, cocaína, alcohol (1896) Linton, ciclista, París-Burdeos: inglés muerto por efedrina (1904) Thomas Hicks, Maratón St Louis: desfallecimiento (huevo duro, estricnina, brandy) (1910) James Jeffrie: Denuncia de envenenamiento en el te (1920) Introducción de las anfetaminas

27 Historia del Dopaje ( (1936) JJOO Berlín: Uso masivo de anfetaminas (1952) Oslo, Patinaje sobre hielo: Taquillas con ampollas y jeringuillas (1955) Pierre Levegh, piloto de carreras, 24h de Lemans: Accidente contra la tribuna con más de 100 muertos, Anfetaminas (1958) Anabolizante Dianabol (1960) Dramático incremento de sustancias dopantes: testosterona, CGH (embarazadas), insulina y GH. (1960, JJOO Roma) Knut Enemark Jensen, ciclista 100km contrareloj: muerte por anfetaminas (1961) Alessandro Fantini, Vuelta a Alemania: Caída y fractura de cráneo, Anteminas

28 Historia del Dopaje (1964) Definición de dopaje (1965) Amsterdam: Droga con aumento de la Resistencia. (1967) Tom Simpson, ciclista británico, 30a: muerte por golpe de calor y anfetaminas. (1967) Dick Howard, corridor: muerte por heroína. (1967) Roger De Wilde, ciclista: caída y fractura de cráneo. Antetaminas (1967) Mezclas de cafeína, azúcar con éter, bebidas alcohólicas, nitroglicerina.

29 Historia del Dopaje (1967) Creación del COMITE OLÍMPICO INTERNACIONAL (COI) "toda utilización voluntaria o involuntaria de substancias pertenecientes a clases prohibidas así como todo recurso a métodos prohibidos según la lista en vigor". (1967) Primera lista de substancias prohibidas (1968) Jupp Elze, boxeador alemán: muerte por coctel de anfetaminas

30 Historia del Dopaje (1972) Munich: 2079 controles dopaje (1973) Kaj Andersen, lanzador de disco: suicidio desde catedral de Copenhague, tras internamiento psiquiátrico por anabolizantes.

31 Historia del Dopaje (1976) Montreal, JJOO. Polaco Kaczmarek, búlgaro Khristov, lavantadores de pesos: se obliga a devolver medallas por dopaje. (Años 70-80) RD Alemania: Dopaje institucionalizado. (1984) Detección de esteroides anabolizantes. (1985) Janos Farago, lanzador de disco, muerte por cáncer renal por anabolizantes. (1985) Prohibición de beta-bloqueantes. (1986) Prohibición de diuréticos. (1987) Prohibición de enmascarantes. (1987) Brigitte Dressel heptatleta germanooriental: muerte tras 400 dosis de anabolizantes

32 (1988) JJOO Seul, Ben Johson, velocidad: positivo por anabolizante Stanozolol. Retirada de medalla y suspensión. Lista renovada de dopaje para JJOO Historia del Dopaje (1988) Otawa: Conferencia Mundial contra el Dopaje. (1989) Consejo de Europa, Convenio Internacional.

33 Historia del Dopaje (Años 80) Abuso de dopaje sanguíneo, EPO (Año 80) Uso de Hormona de crecimiento, GH (1988) Alemania Oeste: Controles fuera de competición (1991) Luc De Rijck, ciclista belga: muerte tras administración intravenosa de oxígeno. (1992) Lyle Alzado. Futbol americano: Tumor cerebral. Anabolizantes y GH

34 Historia del Dopaje (1992) Barcelona: Ampliación de lista de dopaje (1993) Se añade a la lista y sustancias relacionadas (Años 90) Abuso de anabolizantes fitness (1998) Escándalo dopaje Tour de Francia (1999) Lausana, Suiza): "Utilización de un artífice (sustancia o método) potencialmente peligroso para la salud de los atletas y/o capaz de mejorar los resultados, o la presencia en el organismo del atleta de una substancia o la prueba de la aplicación de un método que figura sobre una lista adjunta al Código antidopaje del Movimiento olímpico".

35 Historia del Dopaje (1999) Creación de la AGENCIA MUNDIAL ANTIDOPAJE (WADA) (AMA) (2004) Código Mundial Antidopaje (2012) Laboratorios antidopaje de alta sensibilidad

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37 Definición de Uso de sustancias y/o métodos prohibidos Mejorar el rendimiento deportivo Problema de salud DOPAJE

38 Tipos de dopaje Sustancias y métodos prohibidos en todo momento (en y fuera de la competición) S0 Sustancias no aprobadas S1 Agentes anabolizantes 1 Esteroides Anabolizantes Androgénicos (EAA) S2 S3 S4 S5 M1 M2 M3 Hormonas peptídicas, factores de crecimiento y sustancias afines Agonistas Beta-2 Moduladores hormonales y metabólicos 2 Otros Agentes Anabolizantes 1 Agentes estimulantes de la eritropoyesis 2 Gonadotrofina coriónica (CG) Hormona luteinizante (LH) Deporte, salud y dopaje 3 Corticotrofinas 4 Hormona de Crecimiento (GH). Factores de Crecimiento de Tipo Insulínico (p. ej., IGF-1) Factor de Crecimiento Derivado de Plaquetas (PDGF). Factores de Crecimiento Fibroblásticos (FGFs). Factor de Crecimiento del Endotelio Vascular (VEGF). Factor de Crecimiento de Hepatocitos (HGF). Factores Mecánicos de Crecimiento (MGF). 1 Inhibidores de la aromatasa Diuréticos y otros agentes enmascarantes Manipulación de sangre y componentes sanguíneos Manipulación química y física Dopaje genético 2 Moduladores selectivos de los receptores de estrógeno (SERMs), 3 Otras sustancias antiestrogénicas 4 Agentes modificadores de la(s) funcion(es) de la miostatina 5 Moduladores metabólicos: a) Insulinas b) Agonistas del Receptor Activado por Proliferadores de Peroxisomas δ (PPARδ); agonistas del eje PPARδ-proteína kinasa activada por la AMP (AMPK)

39 Tipos de dopaje S6 Estimulantes a Estimulantes no específicos b Estimulantes específicos S7 Narcóticos Sustancias y métodos prohibidos en competición S8 S9 Canabinoides Glucocorticoesteroides

40 Tipos de dopaje P1 Alcohol Sustancias prohibidas en ciertos deportes P2 Betabloqueantes

41 Sustancias y métodos prohibidos S1 Anabolizantes Testosterona Dihidrotestosterona Danazol Estanozolol Nandrolona Androstendiol Clenbuterol Las más consumidas Mejoran la musculación Mejoran el rendimiento Motivan para el entrenamiento

42 Sustancias y métodos prohibidos HOMBRE Reducción testicular Esterilidad Hiperplasia prostática Ginecomastia S1 Anabolizantes Efectos secundarios

43 Sustancias y métodos prohibidos S1 Anabolizantes Efectos secundarios MUJER Alteraciones ciclo menstrual Infertilidad Reducción mamaria Hirsutismo Agravamiento de la voz Masculinización en general

44 Sustancias y métodos prohibidos S1 Anabolizantes Efectos secundarios AMBOS Cambios psicológicos Diversas alteraciones hormonales Alteraciones de la libido Incremento del peso corporal Lesiones óseas Acné Lesiones hepáticas graves (hepatitis, cirrosis, quistes hepáticos hiperplasia y cáncer) Diversas patologías cardiovasculares (miocardiopatía, miocarditis, hipertensión arterial, arritmias, aterosclerosis, IAM, muerte súbita ) Agresividad y violencia Exceso de motivación Sensación de superioridad

45 Sustancias y métodos prohibidos S1 Anabolizantes

46 Sustancias y métodos prohibidos S1 Anabolizantes

47 Sustancias y métodos prohibidos S2 Hormonas peptídicas, factores de crecimiento y sustancias afines Eritropoyetina (EPO) metoxi-polietilenglicol epoetina beta (CERA) Gonadotrofina coriónica (CGH) Hormona luteinizante (LH) Insulina Corticotrofinas (ACTH) Hormona de Crecimiento (GH) Factores de Crecimiento de Tipo Insulínico (IGF-1) Factor de Crecimiento Derivado de Plaquetas (PDGF) Aumentan la Hemoglobina y el Hematocrito Aumentan la producción de testosterona Reducen la grasa corporal Mejoran la motivación de los entrenamientos

48 Sustancias y métodos prohibidos S2 Hormonas peptídicas, factores de crecimiento y sustancias afines Efectos secundarios EPO Hiperviscosidad sanguínea Pérdida de líquidos por la sudoración, Hipertensión arterial, Accidentes tromboembólicos (pe. pulmonares o cerebrales), Infartos Fallos cardíacos.

49 Sustancias y métodos prohibidos S2 Hormonas peptídicas, factores de crecimiento y sustancias afines Efectos secundarios Gonadotrofinas (LH, HCG) Riesgo de infección Retención hídrica Cefalea Fatiga Debilidad muscular Dolor articular y muscular Hiperglucemia Acromegalia Diabetes mellitus Arritmias Tumores.

50 Sustancias y métodos prohibidos S2 Hormonas peptídicas, factores de crecimiento y sustancias afines Efectos secundarios ACTH Hiperglucemia Osteoporosis Cataratas Reblandecimiento del tejido conectivo Debilidad de músculos, tendones, huesos y ligamentos.

51 Sustancias y métodos prohibidos S2 Hormonas peptídicas, factores de crecimiento y sustancias afines Efectos secundarios La hormona del crecimiento (GH) Factor de crecimiento análogo a la insulina (IGF-1) Cardiomegalia Hipertensión Retención de líquidos Agravación de enfermedades cardiovasculares Artrosis acelerada Acromegalia (adultos) Gigantismo (jóvenes) Tumores.

52 Sustancias y métodos prohibidos S3 Agonistas-b2 Salbutamol Formoterol Salmeterol Terbutalina Pueden usarse por inhalación Requieren una Autorización de Uso Terapéutico (AUT)

53 Sustancias y métodos prohibidos S3 Agonistas-b2 Efectos secundarios Palpitaciones Calambres musculares Mareos Trastornos del humor

54 Sustancias y métodos prohibidos S4 Moduladores hormonales y metabólicos Efectos secundarios Sustancias antiestrogénicas Osteoporosis Trombosis Trastornos cardiovasculares Toxicidad hepática Trastornos oculares

55 Sustancias y métodos prohibidos S4 Moduladores hormonales y metabólicos Efectos secundarios Insulina Hipoglucemia Convulsiones Insuficiencia respiratoria Enfermedades pancreáticas Coma Lesiones cerebrales Muerte.

56 Sustancias y métodos prohibidos S4 Moduladores hormonales y metabólicos Efectos secundarios INHIBIDORES DE LA MIOSTATINA Lesiones musculares Lesiones tendinosas Otros se desconocen Richard Sandrak

57 Sustancias y métodos prohibidos S4 Moduladores hormonales y metabólicos Wendy

58 Sustancias y métodos prohibidos S4 Moduladores hormonales y metabólicos

59 Sustancias y métodos prohibidos S5 Diuréticos y otros agentes enmascarantes DIURÉTICOS: Acetazolamida A. etacrínico Amilorida Furosemida Tiazidas Espirinolactona ENMASCARANTES: Probenecida Expansores del plasma Desmopresina

60 Sustancias y métodos prohibidos S5 Diuréticos y otros agentes enmascarantes Efectos secundarios Deshidratación Pérdida electrolítica Calambres musculares Debilidad Somnolencia Fatiga Riesgo de trombosis Arritmias cardíacas (hipopotasemia)

61 Sustancias y métodos prohibidos M1 Manipulación de sangre y componentes sanguíneos Efectos secundarios PERFLUOROCARBONOS Reacciones alérgicas Lesiones renales Riesgo de enfermedades infecciosas (hepatitis, SIDA) Septicemia Ictericia Sobrecarga circulatoria Coágulos sanguíneos, Derrame cerebral o insuficiencia cardíaca Shock metabólico.

62 Sustancias y métodos prohibidos M1 Manipulación de sangre y componentes sanguíneos Efectos secundarios Complicaciones agudas: Reacciones hemolíticas Reacciones febriles no hemolíticas Alergia Edema de pulmón Contaminación bacteriana Sobrecarga circulatoria Hemólisis no inmune Reacciones hipotensivas Complicaciones retardadas: Reacción hemolítica retardada Púrpura transfusional Transmisión de agentes infecciosos (hepatitis, SIDA) Hemosiderosis

63 Sustancias y métodos prohibidos M2 Manipulación química y física Cateterización Sustitución de la orina Alteración de la orina Perfusiones intravenosas

64 Sustancias y métodos prohibidos Gen ACTN3 Gen EPO Gen HG Se desconocen a largo plazo M3 Dopaje genético Efectos secundarios

65 Sustancias y métodos prohibidos S6 Estimulantes NO ESPECIFICOS: Cocaína Anfetamina Dimetilanfetamina Etilanfetamina ESPECIFICOS: Adrenalina Catina Efedrina Estricnina Pseudoefedrina Metilefedrina Metilfenidato Sibutramina

66 Sustancias y métodos prohibidos S6 Estimulantes Efectos secundarios DE FORMA AGUDA: Taquicardia Taquiaritmias Hipertensión arterial Sudoración Sensación de frío con dilatación de pupilas

67 Sustancias y métodos prohibidos S6 Estimulantes Efectos secundarios DE FORMA CRÓNICA: Alteraciones graves del sistema nerviosos central Irritabilidad Agresividad Ansiedad Alteraciones del sueño Conducir a estados paranoicos Comportamientos impulsivos compulsivo Anorexia Alucinaciones Suicidio

68 Sustancias y métodos prohibidos S7 Narcóticos Buprenorfina Dextromoramida Diamorfina (heroína) Fentanil Hidromorfona Metadona Morfina Oxicodona Oximorfona Pentazocina Petidina

69 Sustancias y métodos prohibidos S7 Narcóticos Efectos secundarios Se utilizan como analgésicos, euforizantes o sedantes. Adición Cambios de humor Aturdimiento Mareos Picores Contracción pupilas Sensación de mareo Náuseas.

70 Sustancias y métodos prohibidos S8 Cannabinoides Efectos secundarios El Δ9-tetrahidrocanabinol (THC) Natural (cannabis, hachís, marihuana) - Sintético Canabimiméticos ( "Spice", JWH018, JWH073, HU-210) Se usan como relajantes.

71 Sustancias y métodos prohibidos S8 Cannabinoides Efectos secundarios EFECTOS AGUDOS: Taquicardia Sedación Embriaguez CONSUMO CRÓNICO: Reacciones psicóticas Distimias Arritmias Paro cardíaco

72 Sustancias y métodos prohibidos S9 Glucocortico steroides Efectos secundarios Dolor Inflamación Las reacciones alérgicas El asma Retención de agua Catabolismo proteico Alteraciones inmunológicas Hipertensión arterial Hiperglucemia Osteoporosis Prohibidos por vía sistémica (oral, rectar, intravenosa o intramuscular)

73 Sustancias y métodos prohibidos P1 Alcohol Efectos secundarios Embriaguez Diarrea Vómitos Mareo Cefalea Náuseas Coma Hepatitis alcohólica Esteatosis hepática Cirrosis Consciencia limitada Alteraciones neuronales Apnea Parada cardíaca Se usa para reducir la ansiedad, los temblores y como relajante.

74 Sustancias y métodos prohibidos P2 b2-bloqueantes Efectos secundarios Se usan para reducir la frecuencia cardíaca, el temblor, la ansiedad y mejorar la puntería. Bradicardia Hipotensión Broncoconstricción Disminución de la libido Fatiga en deportes de resistencia.

75 Sustancias ergogénicas Cafeína Efedrina Aminoácidos (glutamina, arginina, lisina, ornitina, citrulina, aspartato) β-hidroxi-β-metilbutirato (HMB) Creatina Carnitina Ginseng Bicarbonato y citrato sódico Proteínas Complejos nutricionales Vitaminas y minerales Bebidas energéticas Bebidas energizantes

76 Bebidas con mas cafeina, por orden La cantidad de cafeina en mg por cada 100ml (Javier Solas) Cafeina (mg en 100ml) Taza de cafe expres 72,22 Taza de cafe filtrado (soluble o normal) 66,67 Cafeína Vaso coca cola de grifo 43,54 Lata de Coca cola Light 36,64 Lata de Pepsi Light 34,23 Red Bull (4,6g tauria) 34,1 Dynamite 33,6 Speed Unlimited (0,7g tauria) 32,2 Lata de Pepsi 31,83 Guaraná Natural 30 Lata de coca cola Zero 27,93 Lata de coca cola normal 27,93 B52 (0,5g tauria) 26,3 Taza de te negro 22,22 Taza de café descafeinado 1,11 Guaraná Lamanita 0,6

77 Bebidas energizantes Deporte, salud y dopaje

81 Laboratorios Dopaje COMITÉ OLÍMPICO INTERNACIONAL (COI) 33 Laboratorios homologados (1982) Laboratorio de Madrid (CSD) (1985) Laboratorio de Barcelona (Instituto Municipal de Investigación Médica. IMIM)

82 Control antidopaje Obligación de sometimiento a control antidopaje, excepto: imposibilidad de acudir como consecuencia acreditada de lesión cuando la realización del control ponga en grave riesgo la salud Modelo normalizado de Información para la recogida de muestras Tratamientos médicos Responsables Alcance del tratamiento Notificación del control con los derechos y obligaciones Libro registro de Dopaje

83 Tipos de controles antidopaje Fuera de competición Fichero de localización habitual de los deportistas Grupo de seguimiento por las FFII o AEPSD Entre las 6:00 y las 23:00 horas En competición (previa citación)

84 Control antidopaje Finalidad Comprobar la presencia o no de alguna sustancia prohibida. Comprobar la utilización de un método no reglamentario. Mediante procedimientos estandarizados En una muestra extraída a tal efecto. Incluye: Actividades de planificación Selección de deportistas Recogida y manipulación de muestras Análisis de laboratorio Gestión y custodia de los resultados obtenidos

85 Personal habilitado para controles de Dopaje Personal habilitado por: La ASPSD Las CCAA, con convenio Federaciones internacionales WADA Agencias nacionales de dopaje de otros países Médicos Facultativos especialistas en análisis clínicos Personal sanitario habilitado Personal debidamente autorizado

86 Tipos de controles de dopaje Orina Sangre

87 Autorizaciones de Uso Terapéutico Solicitud de AUT: cualquier sustancia o método prohibid@s en el deporte incluid@ en la lista vigente, excepto los 2 supuestos siguientes Declaracion de uso: Glucocorticosteroides por vías intraarticular, periarticular, peritendinosa, peridural, intradérmica y por inhalación Salbutamol (cantidad máxima de 1600 microgramos en 24 horas) y el salmeterol, si se administran por inhalación Ni solicitud de AUT ni Declaración de Uso: Glucocorticosteroides de uso tópico (óticos, bucales, dermatológicos (incluyendo iontoforesis/fonoforesis), gingivales, nasales, oftalmológicos, y perianales

88 Agencia Mundial Antidopaje (AMA) WADA AGENCIA MUNDIAL ANTIDOPAJE (AMA) (WADA) Fundación de derecho privado Ordenamiento jurídico suizo Sede en Montreal Consejo con representantes: Gubernamentales Intergubernamentales Deportivos Código mundial antidopaje

89 Agencia Estatal Antidopaje Se sustituye por la nueva AGENCIA ESPAÑOL DE PROTECCIÓN DE LA SALUD EN EL DEPORTE

90 Protección de la Salud en el Deporte Conjunto de acciones de los Poderes Públicos para conseguir que la práctica deportiva se realice en las mejores condiciones para la salud de los deportistas se prevengan las consecuencias perjudiciales que puedan provenir de la actividad deportiva especialmente en el deporte de alta competición.

91 OBJETIVOS DOPAJE: Organismo público "independiente de la protección de la salud de los deportistas. Agencia Española de Protección de la Salud en el Deporte Adaptación de la legislación española al Código Mundial de la Agencia Mundial Antidopaje (WADA, AMA) Competencias en materia de prevención, represión e investigación. Asumirá los trabajos de planificación y realización de los controles antidopaje. Tramitación de los procedimientos sancionadores nacionales. Mayor "protección integral" a la salud del deportista. Facilita la colaboración entre las autoridades penales y las administrativas.

92 OBJETIVOS DOPAJE: Agencia Española de Protección de la Salud en el Deporte Endurecimiento de las sanciones al entorno del deportista, que podrán alcanzar los euros. Posibilidad de practicar controles antidopaje entre las y las 6.00 horas El consumo de sustancias y métodos dopantes no constituirá delito para el deportista Tribunal de Arbitraje en el Deporte sustituirá al actual Comité Español de Disciplina Deportiva (CEDD) y tendrá una sección especializada en dopaje. Las sentencias del nuevo Tribunal de Arbitraje en el Deporte no podrán ser recurridas ante el Tribunal de Arbitraje Deportivo (TAS),

93 OBJETIVOS SALUD Agencia Española de Protección de la Salud en el Deporte Plan de Apoyo a la Salud A determinar: Los riesgos comunes y específicos para la salud de los deportistas Las medidas de prevención, conservación y recuperación Puesta en marcha de un sistema de reconocimientos médicos Lucha contra las enfermedades cardio-respiratorias agudas, los desfibriladores

94 Ganar con trampa es perder Deporte, salud y dopaje

95 Por un DEPORTE LIMPIO Deporte, salud y dopaje