ARANCEL 2016 VALOR FONASA HABIL INHABIL (% RECARGO) VALOR PARTICULAR VALOR ISAPRE

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1 ARANCEL 2016 PRESTACIONES CODIGO FONASA CODIGO INTERNO HABIL INHABIL (% RECARGO) VALOR PARTICULAR VALOR FONASA VALOR ISAPRE Tipo de prestación: Atenciones de Urgencia Horario Hábil: Lunes a Viernes de 08:00 horas hasta las 20 horas y Sábados de 08:00 horas hasta las 14:00 horas (con excepcion de los dias festivos). HEPARINIZACIÓN HABIL INHABIL (RECARGO 50%) BOX MEDICINA - PEDIATRIA HABIL INHABIL (RECARGO 50%) BOX MEDICINA - PEDIATRIA ESPECIALISTA HABIL INHABIL (RECARGO 50%) HIDRATACIÓN MAYOR A 2 HORAS HABIL INHABIL (RECARGO 50%) PEELING FACIAL HABIL INHABIL (RECARGO 50%) ADMINISTRACION DE BOTOX / ACIDO HIALURONICO HABIL INHABIL (RECARGO 50%) MONITOREO BASAL CON INFORME TNS (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) NEBULIZACION HABIL INHABIL (RECARGO 50%) HEMOGLUCOTEST HABIL INHABIL (RECARGO 50%) FASE DIAGNÓSTICA HABIL INHABIL (RECARGO 50%) MONITOREO FETAL ESTRESANTE TTC (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) HIDRATACIÓN (2 HORAS) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) ADMINISTRACIÓN VACUNAS HABIL INHABIL (RECARGO 50%) TRASLADO AMBULANCIA ZONA URBANA HORARIO HÁBIL HABIL INHABIL (RECARGO 50%) TRASLADO AMBULANCIA ZONA URBANA HORARIO INHÁBIL HABIL INHABIL (RECARGO 50%) TRASLADO AMBULANCIA VALOR KILÓMETRO HABIL INHABIL (RECARGO 50%) PUNCION MEDULAR HABIL INHABIL (RECARGO 50%) Tipo de prestación: Examenes de Laboratorio Horario Hábil: Lunes a Viernes de 08:00 horas hasta las 20 horas y Sábados de 08:00 horas hasta las 14:00 horas (con excepcion de los dias festivos). RPR (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) TEST DE COOMBS DIRECTO (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) TEST DE COOMBS INDIRECTO (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) CLASIFICACIÓN DE GRUPO Y RHO. (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) ANTICUERPOS ATÍPICOS (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) HIV (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) IFI VIRAL (CADA PARÁMETRO) (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) BÚSQUEDA AC.IRREGULARES (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) SANGRIA HABIL INHABIL (RECARGO 50%) PREPARACIÓN HEMOCOMPONENTES (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) SET DE EXAMENES PREVIOS A UNA TRANSFUSIÓN (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) SET DE EXÁMENES C/U (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) AUTOTRANSFUSIÓN (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) PROCALCITONINA HABIL INHABIL (RECARGO 50%) PRE ALBUMINA HABIL INHABIL (RECARGO 50%) IVX HABIL INHABIL (RECARGO 50%) PERFIL DE ACILCARNITINA HABIL

2 INHABIL (RECARGO 50%) LAMOTRIGINA HABIL INHABIL (RECARGO 50%) INMUNOFIJACION SANGRE HABIL INHABIL (RECARGO 50%) INMUNOFIJACION ORINA HABIL INHABIL (RECARGO 50%) ANTI B2 GLICOPROTEINAS HABIL INHABIL (RECARGO 50%) BRUCELA IgG HABIL INHABIL (RECARGO 50%) BRUCELA IgM HABIL INHABIL (RECARGO 50%) PCR ultrasensible HABIL INHABIL (RECARGO 50%) Oxcarbazepina HABIL INHABIL (RECARGO 50%) NIVELES DE PARACETAMOL HABIL INHABIL (RECARGO 50%) ACTH (ADENOCORTICOTROFINA) (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) HELICOBACTER PYLORI HABIL INHABIL (RECARGO 50%) CUERPOS CETÓNICOS (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) ACIDO DELTA AMINOLEVULINICO(ALA)ORI HABIL INHABIL (RECARGO 50%) ÁCIDO FENILPIUVICO (TEST DE CLORURO FÉRRICO) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) ACIDO FOLICO (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) ACIDO FOLICO ERITROCITARIO (INCLUYE AC. FOLICO SERICO) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) ÁCIDO LÁCTICO (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) ACIDO ÚRICO EN SANGRE (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) ACIDO ÚRICO EN ORINA (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) ACIDO VALPROICO NIVEL PLASMATICO (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) AC. VAINILLILMANDELICO HABIL INHABIL (RECARGO 50%) ADENOSIN DEAMINASA (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) ALBÚMINA (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) ALDOSTERONA (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) ALFAFETROPROTEINAS (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) AMIKACINA NIVEL HABIL INHABIL (RECARGO 50%) AMILASEMIA (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) AMILASURIA (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) AMINOACIDOS CUALITATIVOS (INSTR) (CLORURO FERRICO) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) ANDROSTENEDIONA HABIL INHABIL (RECARGO 50%) ANGIOTENSINA,ENZIMA CONVERTIDORA HABIL INHABIL (RECARGO 50%) CA 125 (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) CA 15-3 (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) CA 19-9 (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO CEA (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) ANTIGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) ANTIGENO PROSTATICO LIBRE (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) BENEDICT (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) BENZODIAZEPINAS, SCREENING (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) BETA 2 MICROGLOBULINA (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) BETA GONADOTROFINA CORIONICA (CUANT (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%)

3 BILIRRUBINA TOTAL (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) BILURRUBINA TOTAL Y CONJUGADA (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) CALCIO (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) CALCIO IONICO (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) CALCIO (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) CALCULO URINARIO HABIL INHABIL (RECARGO 50%) CARBAMAZEPINA: TEGRETAL NIVEL (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) CARNITINA HABIL INHABIL (RECARGO 50%) CARIOGRAMA EN FIBROBLASTOS (PRENAT) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) CARIOGRAMA EN FIBROBLASTOS (RESTOS DE ABORTO) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) CARIOGRAMA EN SANGRE CULTIVO INF. BANDEO HABIL INHABIL (RECARGO 50%) CARIOGRAMA ALTA RESOLUCION HABIL INHABIL (RECARGO 50%) CARIOGRAMA T. ESP. DIAGNOSTICO HEMATO HABIL INHABIL (RECARGO 50%) ASPIRADO NASOFARINGEO PARA ADULTOS Y NIÑOS (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) CAROTENO (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) SOBRECARGA DE CAROTENO (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) CK-MB (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) CK-TOTAL (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) CLORO (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) COCAINA, SCREENING (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) COLESTEROL (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) HDL (SOLO) (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) COLINESTERASA PLASMÁTICA (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) CORTISOL (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) VITAMINA D HABIL INHABIL (RECARGO 50%) CORTISOL LIBRE, ORINA (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) CREATININA EN SANGRE (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) CREATININA EN ORINA (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) LDH (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) DIGOXINA NIVEL (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) SULFATO DE DEHIDROEPIANDROT.. (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) ERITROPOYETINA HABIL INHABIL (RECARGO 50%) BETA ESTRADIOL (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) HORMONA GONAD.CORIÓNICA (BHCG) (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) FACTOR REUMATOIDEO (OTRO) (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) FENILALANINA (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) FENITOINA NIVEL (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) FÁRMACOS Y/O DROGAS, NIVELES PLASMÁTICOS DE (ALCOHOL, ANO(1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) FÁRMACOS Y/O DROGAS, NIVELES PLASMÁTICOS DE (ALCOHOL, ANO(1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) FÁRMACOS Y/O DROGAS, NIVELES PLASMÁTICOS DE (ALCOHOL, ANO(1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) FÁRMACOS Y/O DROGAS, NIVELES PLASMÁTICOS DE (ALCOHOL, ANO(1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) FENOBARBITAL: LUMINAL NIVEL (1) HABIL

4 INHABIL (RECARGO 50%) FERRITINA (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) FERREMIA (HIERRO) (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) CAPACIDAD FIJACIÓN HIERRO (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) FOSFATASAS ALCALINAS (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) FOSFORO (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) GGT (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) GASES Y EQUILIBRIO ÁC. BASE EN SANGRE (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) GENTAMICINA NIVEL HABIL INHABIL (RECARGO 50%) GLICEMIA (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) FOSFORO ORINA CUANTITATIVO (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) GLUCOSURIA (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) GLUCOSA POST PRANDIAL (INSTR) (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) TEST DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA ORAL PTGO(2 DETERMINACION(1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) HEMOGLOBINA GLICOSILAD A1 C (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) TEST DE WEBER (HEMORRAGIAS OCULTAS C/U) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) HIDROOXICORTICOESTEROIDES (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) HIDROXIPROGESTERONA (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) HORMONA DE CRECIMIENTO (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) FSH (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) LH (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) IGF BINDING PROTEIN-3 (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) INSULIN-LIKE GROWTH FACTOR IGF 1-IGF3 (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) SHBG-SEX-HORMONE BINDING GLOBULIN (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) INSULINA (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) CETOESTEROIDES (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) LIPASA (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) LITIO (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) MARIHUANA, SCREENING (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) MAGNESIO (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) MICROALBUMINURIA (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) FENILQUETONURIA (2.4 DNPH) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) UREMIA O NITRÓGENO UREICO (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) OPIACEOS, SCREENING HABIL INHABIL (RECARGO 50%) PARATHORMONA (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) PÉPTIDO C HABIL INHABIL (RECARGO 50%) PH (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) REACCCIÓN WATSON SCHWARTZ HABIL INHABIL (RECARGO 50%) PRIMIDONA NIVEL (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) PROGESTERONA (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) PROLACTINA (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) PROTEINA C. REACTIVA (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%)

5 PROTEINURIA (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) PROTEINAS TOTALES (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) PROTROPORFIRINA ERITROCITARIA LIBRE (PEL) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) PRUEBAS HEPÁTICAS (GOT-GPT- F.ALC. (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) TEST-PACK (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) RENINA PLASMÁTICA HABIL INHABIL (RECARGO 50%) TEOFILINA O AMINOFILINA NIVEL (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) TESTOSTERONA EN SANGRE (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) TESTOSTERONA LIBRE (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) TIROGLOBULINA (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) T4 LIBRE (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) T3 (TRIYODOTIRONINA) (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) T4 (TIROXINA) (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) TSH (ADULTO Y NEONATAL) (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) TRANSAMINASAS GOT-GPT C/U (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) TRIGLICÉRIDOS (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) TROPONINA (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) UREA EN SANGRE (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) UREA (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) VANCOMICINA, NIVEL HABIL INHABIL (RECARGO 50%) VITAMINA B12 (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) Levetiracetam HABIL INHABIL (RECARGO 50%) Oxalaturia HABIL INHABIL (RECARGO 50%) Citraturia HABIL INHABIL (RECARGO 50%) Metanefrinas urinarias HABIL INHABIL (RECARGO 50%) Catecolaminas urinarias HABIL INHABIL (RECARGO 50%) PCR para Bordetella Pertusis HABIL INHABIL (RECARGO 50%) PCR para Clamydia Pneumoniae HABIL INHABIL (RECARGO 50%) PCR para Clostridium Difficile HABIL INHABIL (RECARGO 50%) PCR para Epstein Baar HABIL INHABIL (RECARGO 50%) PCR para Enterovirus HABIL INHABIL (RECARGO 50%) PCR para Hepatitis C HABIL INHABIL (RECARGO 50%) PCR para Hepatitis B HABIL INHABIL (RECARGO 50%) PCR para Pneumocystis Jirovecy (Carini) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) PCR para Mycoplasma Pneumoniae HABIL INHABIL (RECARGO 50%) PCR para Neisseria Gonorrohoeae HABIL INHABIL (RECARGO 50%) PCR para Virus Papiloma Humano HABIL INHABIL (RECARGO 50%) PCR para Parvovirus B HABIL INHABIL (RECARGO 50%) PCR para Streptococcus grupo B HABIL INHABIL (RECARGO 50%) PCR para Mycobacterium Tuberculosis HABIL INHABIL (RECARGO 50%) PCR para virus respiratorios HABIL INHABIL (RECARGO 50%) ZINC HABIL

6 INHABIL (RECARGO 50%) CLEARENCE DE CREATININA (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) DROGAS DE ABUSO, SCREENING, CONJUNTO (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) ELECTROLITOS S-P-CL (C/U) (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) ELECTROLITOS C/U (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) PERFIL BIOQUÍMICO (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) HTLV-I-II HABIL INHABIL (RECARGO 50%) PERFIL LIPÍDICO (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) ANFETAMINA, SCREENING ORINA (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) AMINOALEVULINICO (ALA) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) CARIOGRAMA HABIL INHABIL (RECARGO 50%) ANTICUERPO ANTIRECEPTOR DE TSH (TRAB) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) PAPANICOLAU HABIL INHABIL (RECARGO 50%) CITOLÓGICO (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) CLORO (L.C.R.) (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) RCTO. DE EOSINÓFILOS EN SECR.NASAL (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) FOSFATASA ALCALINA LEUCOCITARIA HABIL INHABIL (RECARGO 50%) RCTO. DE LEUCOCITOS (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) FÓRMULA LEUCOCITARIA (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) FISICOQUÍMICO (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) ANTICOAGULANTE LUPICO HABIL INHABIL (RECARGO 50%) TEST SUDOR HABIL INHABIL (RECARGO 50%) BANDAS OLIGOCLONALES HABIL INHABIL (RECARGO 50%) TTPK - TTPA (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) CÉLULAS DE LUPUS C/U (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) TIEMPO DE COAGULACIÓN (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) CRIOAGLUTININAS (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) RCTO. DE EOSINÓFILOS (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) FACTOR VIII COAGULANTE HABIL INHABIL (RECARGO 50%) COFACTOR DE RISTOCETINA HABIL INHABIL (RECARGO 50%) FIBRINÓGENO HABIL INHABIL (RECARGO 50%) RCTO. DE ERITROCITOS (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA HABIL INHABIL (RECARGO 50%) HEMATOCRITO (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) HEMOGLOBINA F SEGÚN KLEIHAUER HABIL INHABIL (RECARGO 50%) HEMOGLOBINA (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) HEMOGRAMA (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) RCTO. DE PLAQUETAS (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) PRODUCTO DEGRADACIÓN FIBRINÓGENO HABIL INHABIL (RECARGO 50%) PROTROMBINA (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) RCTO. DE RETICULOCITOS (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) TPO. DE SANGRÍA + SIMPLATE (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%)

7 VHS (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) TRANSFERRINA (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) ADENOGRAMA, ESPLENOGRAMA, MIELOGRAMA C/U (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) TEST CUTANEO HABIL INHABIL (RECARGO 50%) AC.ANTICARDIOLIPINAS IGG-IGM C/U (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) ANCA (AC.ANTICITOPLASMA DE NEUTROFILOS (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) ANTICUERPOS ANTINUCLEARES (ANA), ANTIMITOCONDRIALES, ANTI (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) AC ANTI JO1 (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) ANTIGENO NEUMOCOCCICO en orina HABIL INHABIL (RECARGO 50%) AC ANTI SCL 70(ANTIESCLERODERMIA) (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) AC. ANTI-RIBOSOMAL P HABIL INHABIL (RECARGO 50%) AC. ANTI-SACAROMYCES CERVESAE IGG HABIL INHABIL (RECARGO 50%) AC. ANTI-SACAROMYCES CERVESAE IGA HABIL INHABIL (RECARGO 50%) ANTICUERPO ANTIPLAQUETARIO HABIL INHABIL (RECARGO 50%) ANTICUERPOS ICA (ISLOTES DE LANGERHANDS) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) AC ANTIMITOCONDRIALES (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) AC ANTIMUSCULO LISO (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) AC ANTINUCLEARES (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) ANTICUERPOS ENA- (SM-RPR.. (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) AC ANTITIROIDES ANTIMICROSOMALES: A (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) AC. ANTITIROIDES ANTIPEROXIDASA (TP (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) ANTICUERPOS ESPECÍFICOS Y OTROS AUTOANTICUERPOS (ANTICU (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) ANTICUERPOS ANTIENDOMISIO (IGA) (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) AC.ANTIGLIADINAS IGG-IGM C/U (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) ANTICUERPO ANTITRANSGLUTAMINASA TISULAR (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) ESTUDIO DE ANTICUERPO ANTITRANSGLUTAMINAZA HABIL INHABIL (RECARGO 50%) ALFA 1 ANTITRIPSINA (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) ANTICUERPOS ANTI-MLK HABIL INHABIL (RECARGO 50%) BARTONELLA HENSELAE POR PCR HABIL INHABIL (RECARGO 50%) HANTA VIRUS IGM HABIL INHABIL (RECARGO 50%) CARGA VIRAL HEPATITIS B HABIL INHABIL (RECARGO 50%) CARGA VIRAL HEPATITIS C HABIL INHABIL (RECARGO 50%) CARGA VIRAL VIH HABIL INHABIL (RECARGO 50%) CERULOPLASMINA (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) CMV POR PCR HABIL INHABIL (RECARGO 50%) COMPLEJOS INMUNES CIRCULANTES C1Q HABIL INHABIL (RECARGO 50%) COMPLEMENTO C1Q-C3-C4 C/U (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) CRIOGLOBULINAS (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) ISOENZIMAS FOSFATASAS ALCALINAS HABIL INHABIL (RECARGO 50%) HAPTOGLOBINA HABIL INHABIL (RECARGO 50%) HEMOGLOBINA, ELECTROFORESIS HABIL INHABIL (RECARGO 50%) HEMOGLOBINA F POR INMUNODIFUSION HABIL

8 INHABIL (RECARGO 50%) HERPES 6 POR PCR HABIL INHABIL (RECARGO 50%) HISTOCOMPATIBILIDAD MHC:HLA B HABIL INHABIL (RECARGO 50%) INMUNOGLOBULINA G ESP. C/U (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) INMUNOGLOBULINA IGA CUANTIFICACION SUERO (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) INMUNOGLOBULINA A SECRETORA (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) IG E TOTAL (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) INMUNOGLOBULINA E ESP C/U (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) INMUNOGLOBULINA IGG CUANTIFICACION SUERO (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) INMUNOGLOBULINAS A-G-M C/U (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) POBLACIONES LINFOCITARIAS (CD:3,4,8,19,16/56) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) MARCADORES INMUNOLOGICOS DE DIABETES HABIL INHABIL (RECARGO 50%) PEPTIDO CITRULINADO CICLICO AC ANTI (ANTI-CCP) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) PROTEÍNA BENCE JONES HABIL INHABIL (RECARGO 50%) ELECTROFORESIS DE PROTEINAS (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) POBLACIONES LINFOCITARIAS C/U HABIL INHABIL (RECARGO 50%) ACAROTEST (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) CHLAMYDIA TRACHOMATIS HABIL INHABIL (RECARGO 50%) ADENOVIRUS DIRECTO (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) ADENOVIRUS EN DEPOSICIONES (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) ANTIBIOGRAMA (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) BACILOSCOPÍA EN DESGARRO C/U HABIL INHABIL (RECARGO 50%) BACILOSCOPÍA EN ORINA C/U HABIL INHABIL (RECARGO 50%) CAMPYLOBACTER HABIL INHABIL (RECARGO 50%) CAMPYLOBACTER HABIL INHABIL (RECARGO 50%) CLAMIDIA PNEUMONIAE AC. IGG-IGM C/U HABIL INHABIL (RECARGO 50%) CITOMEGALOVIRUS AG (ANTIGENEMIA)(INSTR) (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) CULTIVO ANAEROBIO HABIL INHABIL (RECARGO 50%) CLOSTRIDIUM DIFFICILE HABIL INHABIL (RECARGO 50%) ANTIBIOGRAMA DE ESTUDIO POR CIM (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) COPROCULTIVO (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) CULTIVO CORRIENTE (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) CULTIVO PARA HONGOS FILAMENTOSOS (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) PANEL INFECCIONES GASTROINTESTINALES AMPLIADO HABIL INHABIL (RECARGO 50%) PANEL DE IDENTIFICACION DE PATOGENOS EN SANGRE HABIL INHABIL (RECARGO 50%) PANEL RESPIRATORIO BACTERIANO Y VIRAL AMPLIADO HABIL INHABIL (RECARGO 50%) PANEL LCR FILMARRAY HABIL INHABIL (RECARGO 50%) TEST DE GRAHAM (5 MUESTRAS) (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) GRAM (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) HEMOCULTIVO CTE. C/U (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) PCR PARA HERPES VIRUS I Y II HABIL INHABIL (RECARGO 50%) DIRECTO AL FRESCO (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%)

9 HONGOS LEVADURAS (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) CULTIVO DE KOCH HABIL INHABIL (RECARGO 50%) ANTIG. LEGIONELLA PNEUMOPHILA HABIL INHABIL (RECARGO 50%) LEUCOCITOS FECALES (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) ORINA COMPLETA (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) COPROPARASITOLOGICO (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) ROTAVIRUS (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) SEDIMENTO URINARIO (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) Test rápido para Streptoc. Grupo B (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) TEST RÁPIDO PARA STREPTOC. GRUPO A (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) UROCULTIVO (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) CULTIVO PARA MYCOPLASMA Y UREAPLASMA (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) VIRUS INFLUENZA A DIRECTO (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) VIRUS INFLUENZA B DIRECTO (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) VIRUS PARAINFLUENZA 1 DIRECTO (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) VIRUS PARAINFLUENZA 2 DIRECTO (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) VIRUS PARAINFLUENZA 3 DIRECTO (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) FLUJO VAGINAL (INCLUYE (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) HELICOBACTER PYLORI (DEPOSICION) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) REACCIÓN DE AGLUTINACIÓN (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) AC. ANTINEUMOCOCICOS HABIL INHABIL (RECARGO 50%) TREPONEMA PALLIDUM MHA-TP HABIL INHABIL (RECARGO 50%) TITULO ASO (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) BARTONELLA AC IGG (QUINTANA,HENSELAE) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) BARTONELLA AC IGM (QUINTANA,HENSELAE) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) CHAGAS IGG (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) CISTICERCOSIS AC. IGG HABIL INHABIL (RECARGO 50%) CITOMEGALOVIRUS AC. IGG (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) CITOMEGALOVIRUS AC. IGM (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) EPSTEIN BARR AC. IGG-IGM C/U (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) HANTA VIRUS IGG HABIL INHABIL (RECARGO 50%) VIRUS HEPATITIS A AC. IGM HABIL INHABIL (RECARGO 50%) VIRUS HEPATITIS A AC. IGG HABIL INHABIL (RECARGO 50%) VIRUS HEPATITIS B ANTICORE HABIL INHABIL (RECARGO 50%) HEPATITIS B AC IGM ANTICORE HABIL INHABIL (RECARGO 50%) ANT. AUSTRALIANO (HBSAG) (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) ANTICUERPOS HEPATITIS C (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) HERPES SIMPLE 1 IGG (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) HERPES SIMPLE 1 IGM (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) HERPES SIMPLE 2 IGG (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) HERPES SIMPLE 2 IGM (1) HABIL

10 INHABIL (RECARGO 50%) ELISA PARA HIDATIDOSIS IGG HABIL INHABIL (RECARGO 50%) HIDATIDOSIS AC IGG HABIL INHABIL (RECARGO 50%) MONOTEST (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) MYCOPLASMA PNEUMONIAE IGG-IGM C/U HABIL INHABIL (RECARGO 50%) MYCOPLASMA PNEUMONIAE IG G HABIL INHABIL (RECARGO 50%) PARVOVIRUS AC. IGG-IGM C/U HABIL INHABIL (RECARGO 50%) RUBEOLA AC. IGG (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) RUBEOLA AC. IGM (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) HANTA AC IGG -IGM VALDIVIA HABIL INHABIL (RECARGO 50%) SARAMPIÓN AC. IGG-IGM C/U HABIL INHABIL (RECARGO 50%) TOXOCARA AC. IGG HABIL INHABIL (RECARGO 50%) TOXOPLASMOSIS AC. IGG-IGM C/U (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) CHAGAS IGG (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) TRIQUINOSIS AC. IGG HABIL INHABIL (RECARGO 50%) VARICELA ZOSTER IGG-IGM C/U HABIL INHABIL (RECARGO 50%) VDRL (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) RCTO. DE LINFOCITOS (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) TOMA DE MUESTRA DOMICILIO HABIL INHABIL (RECARGO 50%) PUNCION MEDULAR OSEA HABIL INHABIL (RECARGO 50%) REACCION CUTANEA DE PARCHE C/U (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) PUNCIÓN ARTERIAL ADULTOS (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) PUNCIÓN ARTERIAL NIÑOS (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) TOMA DE MX. HEMOCULTIVO C/U (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) VENOSA EN ADULTOS (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) VENOSA EN NIÑOS Y LACTANTES (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) PUNCIÓN CAPILAR (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) Tipo de prestación: Hospitalizaciones Horario Hábil: Lunes a Viernes de 08:00 horas hasta las 20 horas y Sábados de 08:00 horas hasta las 14:00 horas (con excepcion de los dias festivos). ESTADIA ACOMPANANTE HABIL INHABIL (RECARGO 50%) DIA CAMA OBSERVACION (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) RECARGO LUMINOTERAPIA HABIL INHABIL (RECARGO 50%) DIA-CAMA UN.TRAT.INTENSIVO (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) HEMODIALISIS AGUDA HABIL INHABIL (RECARGO 50%) HMQ INDIVIDUAL EXCLUSIVA (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) HMQ PIEZA DOBLE (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) HMQ INDIVIDUAL EXCLUSIVA (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) DIA CAMA. INTERMEDIO (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) Día Cama Polisomnografía (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) DIA CAMA RADIOYODO (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) DIA CAMA OBSERVACION QMT (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) MATERNIDAD PIEZA EXCLUSIVA A (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) MATERNIDAD PIEZA EXCLUSIVA B (1) HABIL

11 INHABIL (RECARGO 50%) MATERNIDAD PIEZA DOBLE (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) DIA CAMA MEDICINA PAC. LEY MUTUAL (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) DIA CAMA SALA CUNA (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) DIA CAMA SALA CUNA FONASA (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) DIA CAMA UCI PEDIATRIA (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) DIA CAMA INTERMEDIO PEDIATRIA (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) DIA-CAMA UCI NEONATOLOGIA (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) DIA-CAMA INTERMEDIO NEONATOLOGIA (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) DIA-CAMA OBSERVACION UPC (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) Tipo de prestación: Imagenologia Horario Hábil: Lunes a Viernes de 08:00 horas hasta las 20 horas y Sábados de 08:00 horas hasta las 14:00 horas (con excepcion de los dias festivos). FLEBOGRAFÍA EE.SS O II C/LADO (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) MIELOGRAFÍA POR PUNCIÓN LUMBAR (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) INSUMOS ANESTESIA HABIL INHABIL (RECARGO 50%) COPIA EXAMEN HABIL INHABIL (RECARGO 50%) INSUMOS ANESTESIA RNM HABIL INHABIL (RECARGO 50%) Tipo de prestación: Medicina Nuclear Horario Hábil: Lunes a Viernes de 08:00 horas hasta las 20 horas y Sábados de 08:00 horas hasta las 14:00 horas (con excepcion de los dias festivos). DENSITOMETRIA OSEA A FOTON DOBLE (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) DOSIS TERAPEUTICA CON I-131 HASTA 30 MCI. (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) DOSIS TERAPÉUTICAS CON I-131 ENTRE 31 A 100 MCI. (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) DOSIS TERAPÉUTICAS CON I-131 ENTRE 101 A 200 MCI. (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) DOSIS TERAPÉUTICAS CON I-131 ENTRE 201 A 300 MCI. (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) Tipo de prestación: Otros Examenes y Procedimientos Horario Hábil: Lunes a Viernes de 08:00 horas hasta las 20 horas y Sábados de 08:00 horas hasta las 14:00 horas (con excepcion de los dias festivos). FOTOTERAPIA UVB SEGMENT. POR/SESION (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) FOTOTERAPIA UVB GRAL. POR/SESION (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) FOTOTERAPIA UVA SEGMENT. POR SESION (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) FOTOTERAPIA UVA GRAL. POR/SESION (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) ORIENTACION GRAL. PUVATERAPIA HABIL INHABIL (RECARGO 50%) PUVATERAPIA SEGMENTARIA POR/SESION (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) PUVATERAPIA GRAL. POR/SESION (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) TEST PRUEBA LESIONES GRANDES ( MÁX 5 DISPAROS) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) SESION DEPILACION INTERCILIAR Y CONTORNO DE CEJAS HABIL INHABIL (RECARGO 50%) SESION DEPILACION BOZO Y MENTON HABIL INHABIL (RECARGO 50%) SESION DEPILACION DEDOS MANOS HABIL INHABIL (RECARGO 50%) SESION DEPILACIÓN DEDOS PIE HABIL INHABIL (RECARGO 50%) SESION DEPILACION INTERCILIAR HABIL INHABIL (RECARGO 50%) SESION DEPILACIÓN REBAJE COMPLETO HABIL INHABIL (RECARGO 50%) SECION DEPILACIÓN AMBAS AXILAS (LUZ PULSADA BBL ) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) SECION DEPILACIÓN BOZO (LUZ PULSADA BBL ) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) SECION DEPILACIÓN AMBOS ANTE BRAZOS (LUZ PULSADA BBL ) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) SECION DEPILACIÓN AMBOS BRAZOS COMPLETOS (LUZ PULSADA BBL ) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) SECION DEPILACIÓN MENTON (LUZ PULSADA BBL ) HABIL INHABIL (RECARGO 50%)

12 SECION DEPILACIÓN PATILLA (LUZ PULSADA BBL ) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) SECION DEPILACIÓN AMBAS MEDIAS PIERNAS (LUZ PULSADA BBL ) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) SECION DEPILACIÓN AMBAS PIERNAS (LUZ PULSADA BBL ) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) SECION DEPILACIÓN REBAJE (LUZ PULSADA BBL ) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) SECION ST CARA COMPLETA (LUZ PULSADA BBL ) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) SECION ST HEMICARA INFERIOR (LUZ PULSADA BBL ) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) SECION ST CUELLO (LUZ PULSADA BBL ) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) TRATAMIENTO POR RAYOS LÁSER - ROSACEA (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) TRATAMIENTO POR RAYOS LÁSER - ACNÉ (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) TRATAMIENTO POR RAYOS LÁSER- LESIONES PIGMENTARIAS BENIG (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) SESION DEPILACIÓN AMBAS AXILAS (LÁSER ND:YAG ) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) SESION DEPILACIÓN BOZO (LÁSER ND:YAG ) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) SESION DEPILACIÓN AMBOS ANTE BRAZOS (LÁSER ND:YAG ) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) SESION DEPILACIÓN AMBOS BRAZOS COMPLETOS (LÁSER ND:YAG ) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) SESION DEPILACIÓN CARA COMPLETA (LÁSER ND:YAG ) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) SESION DEPILACIÓN MENTON (LÁSER ND:YAG ) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) SESION DEPILACIÓN PATILLA (LÁSER ND:YAG ) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) SESION DEPILACIÓN AMBAS MEDIAS PIERNAS (LÁSER ND:YAG ) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) SESION DEPILACIÓN AMBAS PIERNAS (LÁSER ND:YAG ) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) SESION DEPILACIÓN REBAJE (LÁSER ND:YAG ) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) SESION HEMANGIOMAS (LÁSER ND:YAG ) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) SESION LESIONES VASCULARES MENORES (LÁSER ND:YAG ) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) SESION LESIONES VASCULARES INTERMEDIA (LÁSER ND:YAG ) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) SESION LESIONES VASCULARES MAYORES (LÁSER ND:YAG ) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) SESION TRATAMIENTOS DE VENAS RETICULARES DE PIERNA (LÁSER ND:YAG ) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) Dermoscopia digital 1 nevo (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) Dermoscopia digital 2 nevos (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) Dermoscopia digital 3 nevos (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) Dermoscopia digital hasta 5 nevos (1) HABIL INHABIL (RECARGO 50%) Dermoscopia digital hasta 10 nevos HABIL INHABIL (RECARGO 50%) Dermoscopia digital Body Scan HABIL INHABIL (RECARGO 50%) Depilacion Frente HABIL INHABIL (RECARGO 50%) Depilacion Hemi-abdomen HABIL INHABIL (RECARGO 50%) Depilacion Abdomen Completo HABIL INHABIL (RECARGO 50%) Depilacion Dorso Lumbar HABIL INHABIL (RECARGO 50%) Depilacion Dorso Completo HABIL INHABIL (RECARGO 50%) DEPILACION POMULOS HABIL INHABIL (RECARGO 50%) DEPILACION GLUTEOS HABIL INHABIL (RECARGO 50%) DEPILACION HEMI-GLUTEO HABIL INHABIL (RECARGO 50%) DEPILACION CUELLO HABIL INHABIL (RECARGO 50%) DEPILACION CUELLO POSTERIOR HABIL INHABIL (RECARGO 50%) DEPILACION MANOS HABIL INHABIL (RECARGO 50%) DEPILACION PIES HABIL INHABIL (RECARGO 50%) DEPILACION CUELLO DIODO HABIL INHABIL (RECARGO 50%) DEPILACION CUELLO POSTERIOR DIODO HABIL INHABIL (RECARGO 50%) DEPILACION GLUTEOS DIODO HABIL