SOLICITAR AL PACIENTE: Prescripción médica en recetario de Femeba con la debida autorización del Sindicato.

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1 NORMAS DE MUTUALES MUTUAL: CHOFERES (Seccional Chacabuco) Actualización 09/2016 PLANES: Un solo tipo para las localidades comprendidas SOLICITAR AL PACIENTE: Prescripción médica en recetario de Femeba con la debida autorización del Sindicato. AUTORIZACIONES: Son realizadas por la Obra Social. COBRAR AL AFILIADO: El 20 % de la resultante de aplicar al valor de la práctica a NBU a $ APB a los valores vigentes de $ 120 FACTURAR A DISTRITO: 100% INTERNADOS: Prescripción, Lugar y Nro. de internación. ARANCELES: Choferes ha cambiado la modalidad de trabajo bioquímico, pasando el convenio a regirse por el NBU. Utilizarán el NBU V3 solo en su lista de cobertura PMO con valor de la unidad de $ AREA DE APLICACIÓN: Localidades de San Andrés de Giles, San Antonio de Areco y Mercedes ERRORES CONGÉNITOS: Reconoce los comprendidos dentro de NBU V3 lista de PMO El Plan Materno Infantil posee cobertura al 100%, no abonando el afiliado nada en el Laboratorio. VIGENCIA: 09/2016 PRACTICAS NBU PMOE: Cod. NBU Descripción UB Cobertura Valor 01/09/2016NBU $ 19, CETOESTEROIDES NEUTROS URINARIOS TOTALES 5 Sin Autorizacion $ 97, CETOESTEROIDES Y 17-HIDROXICORTICOIDES, E.C/ACT 10 Sin Autorizacion $ 195, CETOESTEROIDES, ESTIMULACION CON ACTH 5 Sin Autorizacion $ 97, CETOESTEROIDES, INHIBICION CON DEXAMETASONA 5 Sin Autorizacion $ 97, CETOESTEROIDES, INHIBICION Y ESTIMULACION (*) 5 Sin Autorizacion $ 97, HIDROCORTICOIDES EN ORINA 5 Sin Autorizacion $ 97, NUCLEOTIDASA 4 Sin Autorizacion $ 78,00

2 ACETONURIA CUALITATIVA 1 Sin Autorizacion $ 19, ACIDIMETRIA GASTRICA CURVA DE 3 Sin Autorizacion $ 58, ACIDO BASE ESTADO (PH, PCO2, BIC, E.B) 10 Sin Autorizacion $ 195, ACTH POR RIA 12 Sin Autorizacion $ 234, ADDIS RECUENTO DE 2 Sin Autorizacion $ 39, AGLUTININAS DEL SISTEMA ABO M. SAL. CUANT 3 Sin Autorizacion $ 58, ALBUMINA 1,5 Sin Autorizacion $ 29, ALCOHOL DEHIDROGENASA (ADH) 10 Sin Autorizacion $ 195, ALCOHOLEMIA 10 Sin Autorizacion $ 195, ALDOLASA 6 Sin Autorizacion $ 117, ALDOSTERONA PLASMATICA, POR RIA. 15 Sin Autorizacion $ 292, ALFA FETO PROTEINAS POR RIA 10 Sin Autorizacion $ 195, AMILASEMIA 4 Sin Autorizacion $ 78, AMILASURIA 4 Sin Autorizacion $ 78, AMINOACIDEMIA FRACCIONADA CROMATOGRAFIA 12,5 Sin Autorizacion $ 243, AMINOACIDURIA FRACCIONADA CROMATOGRAFIA 12,5 Sin Autorizacion $ 243, AMNIOTICO LIQUIDO CELULAS NARANJAS 1 Sin Autorizacion $ 19, AMNIOTICO LIQUIDO ESPECTROFOTOMETRIA 5 Sin Autorizacion $ 97, AMNIOTICO LIQUIDO RELACION LECITINA./ESFINGOMIELIN 5 Sin Autorizacion $ 97, AMONEMIA 20 Sin Autorizacion $ 390, AMP CICLICO POR RIA 15 Sin Autorizacion $ 292, ANGIOTENSINA I O II POR RADIOINMUNOENSAYO (C/U) 15 Sin Autorizacion $ 292, ANHIDRASA CARBONICA B ERITROCITARIA 2 Sin Autorizacion $ 39, ANTIBIOGRAMA 4 Sin Autorizacion $ 78, ANTIBIOGRAMA BACILO DE KOCH (7 ANT) 60 Sin Autorizacion $ 1.170, ANTICUERPOS ANTI FRACCION MICROSOMAL DE TIROIDES H 6 Sin Autorizacion $ 117, Anticuerpos anti VIH (met. de aglu. de p 11 Sin Autorizacion $ 214, ANTICUERPOS ANTIGLOMERULAR POR IF 6 Sin Autorizacion $ 117, ANTICUERPOS ANTIMEMBRANA BASAL POR IF 6 Sin Autorizacion $ 117, ANTICUERPOS ANTIMITOCONDRIALES IF 7 Sin Autorizacion $ 136, ANTICUERPOS ANTIMUSCULO LISO POR IF 7 Sin Autorizacion $ 136, ANTICUERPOS ANTINUCLEARES IF 7 Sin Autorizacion $ 136, ANTICUERPOS ANTITIROGLOBULINA 6 Sin Autorizacion $ 117, ANTICUERPOS CONTRA CEPA BACTERIANA AISLADA 3 Sin Autorizacion $ 58, ANTIDESOXIRRIBONUCLEASA (ADNASA) 9 Sin Autorizacion $ 175, ANTIESTAFILOLISINA 3 Sin Autorizacion $ 58, ANTIESTREPTOLISINAS "O" 4 Sin Autorizacion $ 78, ANTIESTREPTOQUINASA 3 Sin Autorizacion $ 58, ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO (PSA) 18 Sin Autorizacion $ 351, ANTIHIALURONIDASA 4 Sin Autorizacion $ 78, ANTITRIPSINA ID CUANTITATIVA 10 Sin Autorizacion $ 195, ANTITROMBINA III TITULACION 15 Sin Autorizacion $ 292, ARSENICO 15 Sin Autorizacion $ 292, ARTRITIS REUMATOIDEA PRUEBA DE LATEX 2 Sin Autorizacion $ 39, ASCORBICO ACIDO 18 Sin Autorizacion $ 351, AUTOVACUNA 5 Sin Autorizacion $ 97, BACILOSCOPIA DIRECTA (ZIEHL-NEELSEN) 2 Sin Autorizacion $ 39, BACILOSCOPIA DIRECTA Y CULTIVO 8 Sin Autorizacion $ 156, BACILOSCOPIA POR INMUNOFLUORESCENCIA 10 Sin Autorizacion $ 195, BACTERIOLOGIA DIRECTA (GRAM) 2 Sin Autorizacion $ 39, BACTERIOLOGIA DIRECTA Y CULTIVO CON IDENTIFICACION 5 Sin Autorizacion $ 97, BARBITURICOS EN ORINA 12 Sin Autorizacion $ 234, BENCE-JONES PROTEINAS DE 3 Sin Autorizacion $ 58, BILIRRUBINEMIA TOTAL, DIRECTA E INDIRECTA 1,5 Sin Autorizacion $ 29, BILIRRUBINURIA 1,5 Sin Autorizacion $ 29, CA 125 MARCADOR DE OVARIO 20 Sin Autorizacion $ 390, CA 15-3 MARCADOR DE MAMA 20 Sin Autorizacion $ 390, CA 19-9 MARCADOR PARA TUBO DIGESTIVO 20 Sin Autorizacion $ 390,00

3 CADENA LIVIANA KAPPA Y LAMBDA 40 Sin Autorizacion $ 780, CADMIO TOXICO EN ORINA 12 Sin Autorizacion $ 234, CALCEMIA TOTAL 1,5 Sin Autorizacion $ 29, CALCIO IONICO 4 Sin Autorizacion $ 78, CALCIO PRUEBA DE SOBRECARGA DE 5 Sin Autorizacion $ 97, CALCITONINA PLASMATICA POR RIA 16 Sin Autorizacion $ 312, CALCIURIA 2 Sin Autorizacion $ 39, CALCULO URINARIO EXAMEN FISICO-QUIMICO- 8 Sin Autorizacion $ 156, CARIOTIPO MAPA CROMOSOMICO 107 Sin Autorizacion $ 2.086, CAROTENO BETA EN SANGRE 15 Sin Autorizacion $ 292, CATECOLAMINAS LIBRES FRACCIONADAS 25 Sin Autorizacion $ 487, CATECOLAMINAS PLASMATICAS C/U Adrenalina y Noradre 25 Sin Autorizacion $ 487, CD4 SUBPOBLACIONES LINFOCITARIAS POR CF 23 Sin Autorizacion $ 448, CEA (ANTIGENO CARCINOEMBRIOGENICO) 12,5 Sin Autorizacion $ 243, CELULAS NEOPLASICAS (LIQ. EXUD. TRAS.) 9 Sin Autorizacion $ 175, CERULOPLASMINA 6 Sin Autorizacion $ 117, CETOGENOESTEROIDES URINARIOS 5 Sin Autorizacion $ 97, CETONEMIA 1,5 Sin Autorizacion $ 29, CHAGAS AGLUTINACION DIRECTA 3 Sin Autorizacion $ 58, CHAGAS FIJACION DE COMPLEMENTO 3 Sin Autorizacion $ 58, CHAGAS INMUNOFLUORESCENCIA 8 Sin Autorizacion $ 156, CHAGAS REACCION DEL LATEX 3 Sin Autorizacion $ 58, CHAGAS SEROLOGIA Confirmatorio 11 Sin Autorizacion $ 214, CHLAMYDIAS ANTICUERPOS IGG 18 Sin Autorizacion $ 351, CITOLOGIA EXFOLIATIVA (INMUNOFLUORESCENT 6 Sin Autorizacion $ 117, CITOLOGIA VAGINAL HORMONAL (1 MUESTRA) 5 Sin Autorizacion $ 97, CITOLOGIA VAGINAL HORMONAL 1 CICLO 5 Sin Autorizacion $ 97, CITOMEGALOVIRUS ANTICUERPOS IGG 15 Sin Autorizacion $ 292, CITOMEGALOVIRUS ANTICUERPOS IGM 20 Sin Autorizacion $ 390, CITRICO ACIDO 6 Sin Autorizacion $ 117, CLORO PLASMATICO 2 Sin Autorizacion $ 39, COAGULACION Y SANGRIA TIEMPO DE 1 Sin Autorizacion $ 19, COAGULO RETRACCION DEL 1 Sin Autorizacion $ 19, COAGULOGRAMA BASICO = 170,887,746,169,771. 5,5 Sin Autorizacion $ 107, COBRE EN SANGRE 12 Sin Autorizacion $ 234, COCAINA 17,5 Sin Autorizacion $ 341, COLESTEROL HDL 3 Sin Autorizacion $ 58, COLESTEROL LDL 4 Sin Autorizacion $ 78, COLESTEROL TOTAL 1,5 Sin Autorizacion $ 29, COLONIAS RECUENTO DE 2 Sin Autorizacion $ 39,00 COMPATIBILIDAD RHOGAM SANGRE MATERNA (DU Y COOMBS 6 Sin Autorizacion $ 117, COMPATIBILIDAD SANGUINEO MATRIMONIAL ( 2 ABO Y 2 R 5 Sin Autorizacion $ 97, COMPLEMENTO ACTIVIDAD TOTAL (CH50) 5 Sin Autorizacion $ 97, COMPLEMENTO INMUNOQUIMICO C1Q C15 C3 C4 C5 C7 C8 C 5 Sin Autorizacion $ 97, CONCENTRACION DE LIQUIDOS BIOLOGICOS 5 Sin Autorizacion $ 97, CONCENTRACION PRUEBA DE ( FUNCION RENAL) 1 Sin Autorizacion $ 19, COOMBS DIRECTA PRUEBA 2 Sin Autorizacion $ 39, COOMBS INDIRECTA CUANTITATIVA 6 Sin Autorizacion $ 117, COPROCULTIVO 8 Sin Autorizacion $ 156, COPROPORFIRINAS 8 Sin Autorizacion $ 156, CORTISOL PLASMATICO POR RIA 10 Sin Autorizacion $ 195, CPK MB 10 Sin Autorizacion $ 195, CREATINA ORINA O SANGRE 2 Sin Autorizacion $ 39, CREATININA, CLEARENCE O DEPURACION 5 Sin Autorizacion $ 97, CREATININA, ORINA O SANGRE 2 Sin Autorizacion $ 39, CREATINQUINASA ( CPK) 3 Sin Autorizacion $ 58, CRIOAGLUTININAS 1 Sin Autorizacion $ 19,50

4 CRIOGLOBULINAS 1 Sin Autorizacion $ 19, CROMATINA SEXUAL 2 Sin Autorizacion $ 39, DAVIDSON DIFERENCIAL PRUEBA DE 3 Sin Autorizacion $ 58, DEHIDROEPIANDROSTERONA EN SANGRE U ORINA 11 Sin Autorizacion $ 214, DIGOXINA 10 Sin Autorizacion $ 195, DILUCION, PRUEBA DE LA FUNCION RENAL 1 Sin Autorizacion $ 19, DROGAS DE ABUSO SCREENING(C/U) 17,5 Sin Autorizacion $ 341, EMBARAZO TEST DE 3,5 Sin Autorizacion $ 68, EOSINOFILOS RECUENTO DE 1 Sin Autorizacion $ 19, EPSTEIN BARR ANTICUERPOS ANTI VCA IGG 15 Sin Autorizacion $ 292, EPSTEIN BARR ANTICUERPOS ANTI VCA IGM 20 Sin Autorizacion $ 390, ERITROBLASTOS PORCENTAJE DE 1 Sin Autorizacion $ 19, ERITROSEDIMENTACION 1 Sin Autorizacion $ 19, ESPERMOGRAMA 9 Sin Autorizacion $ 175, ESTRADIOL PLASMATICO 10 Sin Autorizacion $ 195, ESTRIOL PLASMATICO 13 Sin Autorizacion $ 253, ESTRIOL URINARIO 13 Sin Autorizacion $ 253, ETANOL TOXICO EN SANGRE 10 Sin Autorizacion $ 195, EUGLOBULINAS TEST DE 3 Sin Autorizacion $ 58, EXUDADO NASOFARINGEO INVESTIGACION DE LÖEFLER 5 Sin Autorizacion $ 97, FACTOR DE COAGULACION IX 20 Sin Autorizacion $ 390, FACTOR DE COAGULACION V 12 Sin Autorizacion $ 234, FACTOR DE COAGULACION VII 24 Sin Autorizacion $ 468, FACTOR DE COAGULACION VIII 20 Sin Autorizacion $ 390, FACTOR DE COAGULACION X 12 Sin Autorizacion $ 234, FAUCES, TEST RAPIDO 12,5 Sin Autorizacion $ 243, FENILALANINA SERICA 17 Sin Autorizacion $ 331, FENILCETONURIA (NEO) 7 Sin Autorizacion $ 136, FENILPIRUVICO ACIDO EN ORINA 6 Sin Autorizacion $ 117, FENOTIAZINAS 15 Sin Autorizacion $ 292, FERREMIA 2 Sin Autorizacion $ 39, FIBRINOGENO EN SANGRE 4 Sin Autorizacion $ 78, FIBRINOGENO PRODUCTOS DE DEGRADACION (PDF) 30 Sin Autorizacion $ 585, FISICO-QUIMICO EXAMEN (LIQ.EXUD.TRASUD I 7,5 Sin Autorizacion $ 146, FLUOREMIA 10 Sin Autorizacion $ 195, FLUORURIA 10 Sin Autorizacion $ 195, FOLICO ACIDO (ELISA) 11 Sin Autorizacion $ 214, FONDO OSCURO 4 Sin Autorizacion $ 78, FORMULA LEUCOCITARIA 1,5 Sin Autorizacion $ 29, FOSFATASA ACIDA PROSTATICA INHIBICION CON TARTRATO 3 Sin Autorizacion $ 58, FOSFATASA ACIDA TOTAL 3 Sin Autorizacion $ 58, FOSFATASA ALCALINA 1,5 Sin Autorizacion $ 29, FOSFATASA ALCALINA (ISOENZIMAS) 15 Sin Autorizacion $ 292, FOSFATASA ALCALINA (TERMO ESTABLE) 15 Sin Autorizacion $ 292, FOSFATASA ALCALINA CITOQUIMICA (GOMORI) 5 Sin Autorizacion $ 97, FOSFATASA ALCALINA CITOQUIMICA (KAPLOW) 5 Sin Autorizacion $ 97, FOSFATEMIA 1,5 Sin Autorizacion $ 29, FOSFATURIA 1,5 Sin Autorizacion $ 29, FOSFO HEXOSA-ISOMERASA 8 Sin Autorizacion $ 156, FOSFOLIPIDOS 1 Sin Autorizacion $ 19, FOSFORO CLEARENCE DEPURACION DE 3 Sin Autorizacion $ 58, FOSFORO REABSORCION TUBULAR DE 2 Sin Autorizacion $ 39, FRAGMENTO FAB POR FC 5 Sin Autorizacion $ 97, FRUCTOSAMINA 15 Sin Autorizacion $ 292, FSH 10 Sin Autorizacion $ 195, FTA/ABS INMUNOFLUORESCENCIA 8 Sin Autorizacion $ 156, FUNCIONAL EXAMEN (MATERIA FECAL ) 7 Sin Autorizacion $ 136, GALACTOSA PRUEBA DE LA 8 Sin Autorizacion $ 156,00

5 GALACTOSEMIA 8 Sin Autorizacion $ 156, GALACTOSURIA 8 Sin Autorizacion $ 156, GASTRINA PLASMATICA 15 Sin Autorizacion $ 292, GLOBULOS BLANCOS RECUENTO DE 1 Sin Autorizacion $ 19, GLOBULOS BLANCOS RECUENTO Y FORMULA Mat. Fecal 3 Sin Autorizacion $ 58, GLOBULOS ROJOS RECUENTO DE 1 Sin Autorizacion $ 19, GLUCEMIA 1,5 Sin Autorizacion $ 29, GLUCEMIA CURVA DE 4,5 Sin Autorizacion $ 87, GLUCOGENO CITOQUIMICO 4 Sin Autorizacion $ 78, GLUCOSA 6-FOSFATODEHIDROGENASA EN GLOBULOS 8 Sin Autorizacion $ 156, GLUCOSA 6-FOSFATODEHIDROGENASA EN SUERO 5 Sin Autorizacion $ 97, GLUTAMATO DEHIDROGENASA 3 Sin Autorizacion $ 58, GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA GAMMA 2,5 Sin Autorizacion $ 48, GONOCOCOS POR INMUNOFLUORESCENCIA 5 Sin Autorizacion $ 97, GRAHAM TEST DE (SERIADO 7 DÍAS CONSECUTIVOS) 3 Sin Autorizacion $ 58, GRASAS MATERIA FECAL CUANTITATIVO (VAN DE KAMER) 15 Sin Autorizacion $ 292, GRUPO SANGUINEO Y FACTOR RH 4 Sin Autorizacion $ 78, HAPTOGLOBINA INMUNODIFUSION CUANTITATIVA 5 Sin Autorizacion $ 97, HEINZ CUERPOS DE 1 Sin Autorizacion $ 19, HEMATIES RESISTENCIA GLOBULAR OSMOTICA 4 Sin Autorizacion $ 78, HEMATOCRITO 1 Sin Autorizacion $ 19, HEMOAGLUTINOGENOS A2 DU ETC C. DETERM. 4 Sin Autorizacion $ 78, HEMOCULTIVO AEROBIOS Y ANAEROBIOS 7,5 Sin Autorizacion $ 146, HEMOGLOBINA ALCALI RESISTENTE 1 Sin Autorizacion $ 19, HEMOGLOBINA DOSAJE DE 1 Sin Autorizacion $ 19, HEMOGLOBINA ELECTROFORESIS DE 5 Sin Autorizacion $ 97, HEMOGLOBINA EN PLASMA 2 Sin Autorizacion $ 39, HEMOGLOBINA GLICOSILADA 15 Sin Autorizacion $ 292, HEMOGRAMA 3 Sin Autorizacion $ 58, HEMOLISINAS EN CALIENTE TITULACION 2 Sin Autorizacion $ 39, HEMOLISINAS EN FRIO EXCL. ANTI. DE DONATH - LANDST 2 Sin Autorizacion $ 39, HEMOPEXINA INMUNODIFUSION CUANTITATIVA 5 Sin Autorizacion $ 97, HEPARINA RESISTENCIA A LA IN-VITRO 15 Sin Autorizacion $ 292, HEPATITIS A ANTICUERPOS IGM (HVA IGM) 15 Sin Autorizacion $ 292, HEPATITIS B ANTICUERPOS ANTI "s" SUPERFICIE (Ac HB 20 Sin Autorizacion $ 390, HEPATITIS B ANTICUERPOS ANTI"CORE" IGG (HBC IGG) 15 Sin Autorizacion $ 292, HEPATITIS B ANTIGENO "e" (HBe Ag) 15 Sin Autorizacion $ 292, HEPATITIS B ANTÍGENO DE SUPERFICIE (HBs Ag) 12 Sin Autorizacion $ 234, HEPATITIS C ANTICUERPOS ANTI IGG 20 Sin Autorizacion $ 390, HEPATOGRAMA COMPLETO 5 Sin Autorizacion $ 97, HIDATIDOSIS HEMOAGLUTINACION 4 Sin Autorizacion $ 78, HIDATIDOSIS TEST DEL LATEX 4 Sin Autorizacion $ 78,00 HIDRATOS DE CARBONO CROMATOGRAFIA (ORINA O SUERO) 5 Sin Autorizacion $ 97, HIDROXINDOLACETICO ACIDO 10 Sin Autorizacion $ 195, HIDROXIPROLINURIA 12 Sin Autorizacion $ 234, HIV ANTICUERPOS TOTALES 11 Sin Autorizacion $ 214, HIV CARGA VIRAL 160 Sin Autorizacion $ 3.120, HIV WESTERN BLOT (SIDA IB) 100 Sin Autorizacion $ 1.950, HOMOGENTISICO ACIDO (ORINA) 8 Sin Autorizacion $ 156, HUBBNER TEST DE 10 Sin Autorizacion $ 195, HUDDLESSON REACCION DE 2 Sin Autorizacion $ 39, IDENTIFICACION SEROLOGICA DE GERMENES 6 Sin Autorizacion $ 117, INDOXILEMIA 4 Sin Autorizacion $ 78, INMUNOELECTROFORESIS 10 Sin Autorizacion $ 195, INMUNOELECTROFORESIS DE LIQ. BIOLOGICOS 10 Sin Autorizacion $ 195, INMUNOGLOBULINA A 5 Sin Autorizacion $ 97, INMUNOGLOBULINA D 15 Sin Autorizacion $ 292,50

6 INMUNOGLOBULINA E 10 Sin Autorizacion $ 195, INMUNOGLOBULINA G 5 Sin Autorizacion $ 97, INMUNOGLOBULINA M 5 Sin Autorizacion $ 97, INSULINA POR RIA 11 Sin Autorizacion $ 214, INULINA CLEARENCE 5 Sin Autorizacion $ 97, IONOGRAMA PLASMATICO 3,5 Sin Autorizacion $ 68, IONOGRAMA URINARIO 3,5 Sin Autorizacion $ 68, ISOCITRICO DEHIDROGENASA 4 Sin Autorizacion $ 78, LACTAMINICO ACIDO 5 Sin Autorizacion $ 97, LACTICO ACIDO (ENZIMATICO) 10 Sin Autorizacion $ 195, LACTICO ACIDO EN MATERIA FECAL 10 Sin Autorizacion $ 195, LACTICO DEHIDROGENASA (LDH) 3 Sin Autorizacion $ 58,50 LACTICO DEHIDROGENASA ISOENZIMAS POR ELECTROFORESI 6 Sin Autorizacion $ 117, LACTOGENO PLACENTARIO HORMONA POR RIA 20 Sin Autorizacion $ 390, LAZO PRUEBA DEL 1 Sin Autorizacion $ 19, LEPTOSPIRAS PRUEBA DE LÁTEX 10 Sin Autorizacion $ 195, LEUCINAMINOPEPTIDASA 4 Sin Autorizacion $ 78, LEVULINICO DELTA AMINO ACIDO 10 Sin Autorizacion $ 195, LEVULINICO DELTA AMINO DEHIDRATASA 10 Sin Autorizacion $ 195, LH 10 Sin Autorizacion $ 195, LIPASA EN SANGRE 5 Sin Autorizacion $ 97, LIPIDOGRAMA ELECTROFORETICO 4 Sin Autorizacion $ 78, LIPOPROTEINLIPASA 3 Sin Autorizacion $ 58, LIQUIDO CEFALORRAQUÍDEO (FISICO, QUIMICO Y CITOLÓG 7,5 Sin Autorizacion $ 146, LIQUIDO DE PUNCION (FISICO, QUIMICO, CITOLÓGICO Y 7,5 Sin Autorizacion $ 146, LISTERIAS POR INMUNOFLUORESCENCIA 9 Sin Autorizacion $ 175, LITIO PLASMATICO 6 Sin Autorizacion $ 117, MACROGLOBULINA ALFA 2 INMUNODIFUSIÓN CUANTITATIVA 10 Sin Autorizacion $ 195, MAGNESIO EN ORINA 2,5 Sin Autorizacion $ 48, MAGNESIO EN SANGRE 2,5 Sin Autorizacion $ 48, MERCURIO TOXICO EN ORINA 15 Sin Autorizacion $ 292, METANEFRINAS 15 Sin Autorizacion $ 292, METANOL EN ORINA 15 Sin Autorizacion $ 292, MICOLOGIA CULTIVO E IDENTIFICACIÓN 8 Sin Autorizacion $ 156, MICOLOGIA DIRECTO O COLORACION 2 Sin Autorizacion $ 39, MICROALBUMINURIA 12,5 Sin Autorizacion $ 243, MOCO CERVICAL CRISTALIZACION DE 2 Sin Autorizacion $ 39, MOCO NASAL PH Y CITOLOGICO 2 Sin Autorizacion $ 39, MONITOREO DE FARMACOS (ENF CRÓNICAS) 15 Sin Autorizacion $ 292, MONITOREO FARMACOS ENF CRON (Cafeina-Lamotrigina) 24 Sin Autorizacion $ 468, MONONUCLEOSIS HEMOAGLUTINACIÓN (PAULL-BUNNEL) 3 Sin Autorizacion $ 58, MONONUCLEOSIS HEMOLITICO (PETERSON) 3 Sin Autorizacion $ 58, MONONUCLEOSIS TEST DEL LATEX O MONOTEST 3 Sin Autorizacion $ 58, MONOXIDO DE CARBONO 5 Sin Autorizacion $ 97, MORFINA O DERIVADOS EN LÍQUIDOS BIOLÓGICOS 12 Sin Autorizacion $ 234, MUCOPOLISACARIDOS CROMATOGRAFIA 4 Sin Autorizacion $ 78, MUCOPROTEINAS 2 Sin Autorizacion $ 39, MYCOBACTERIUM IDENTIFICACION DE 10 Sin Autorizacion $ 195, MYCOPLASMA AC IGG 18 Sin Autorizacion $ 351, ORINA COMPLETA 2,5 Sin Autorizacion $ 48, OROSOMUCOIDE INMUNODIFUSION CUANTITATIVA 3 Sin Autorizacion $ 58, OSMOLAL CLEARENCE 5 Sin Autorizacion $ 97, OSMOLARIDAD SUERO 2,5 Sin Autorizacion $ 48, PAPANICOLAU ENDO Y EXOCERVICAL 8 Sin Autorizacion $ 156, PARASITOLOGICO DE MATERIA FECAL SERIADO (Inc. Cod. 4 Sin Autorizacion $ 78, PARASITOS HEMATICOS 3 Sin Autorizacion $ 58, PARASITOS SUPERIORES MATERIA FECAL 2 Sin Autorizacion $ 39,00

7 PARATHORMONA PLASMATICA 13,5 Sin Autorizacion $ 263, PEROXIDASAS 5 Sin Autorizacion $ 97, PH 2 Sin Autorizacion $ 39, PLAQUETARIOS FACTORES 10 Sin Autorizacion $ 195, PLAQUETAS RECUENTO DE 1 Sin Autorizacion $ 19, PLASMA RECALCIFICADO TIEMPO DE 1 Sin Autorizacion $ 19, PLASMINOGENO INMUNODIF. CUANTITA. 5 Sin Autorizacion $ 97, PLOMO EN ORINA 12 Sin Autorizacion $ 234, PORFIRINAS EN ORINA 6 Sin Autorizacion $ 117, PORFOBILINOGENO EN ORINA 6 Sin Autorizacion $ 117, PREGNANODIOL 6 Sin Autorizacion $ 117, PREGNANOTRIOL 8 Sin Autorizacion $ 156, PREPARACION DE SANGRE Y TRANSFUNDIR Modulo Transfu 115 Sin Autorizacion $ 2.242, PROGESTERONA PLASMATICA 11 Sin Autorizacion $ 214, PROLACTINA PLASMATICA POR RIA 10 Sin Autorizacion $ 195, PROTEICO CLEARENCE 3 Sin Autorizacion $ 58, PROTEINA C REACTIVA 2,5 Sin Autorizacion $ 48, PROTEINAS TOTALES 1,5 Sin Autorizacion $ 29, PROTEINOGRAMA DE LIQUIDOS BIOLOGICOS 4 Sin Autorizacion $ 78, PROTEINOGRAMA EN ACETATO DE CELULOSA 4 Sin Autorizacion $ 78, PROTEINURIA 1,5 Sin Autorizacion $ 29, PROTOMBINA CONSUMO DE 2 Sin Autorizacion $ 39, PROTOPORFIRINAS 6 Sin Autorizacion $ 117, PROTROMBINA (OWREN O DUCKERT) 3 Sin Autorizacion $ 58, PROTROMBINA TIEMPO DE 2 Sin Autorizacion $ 39, PSEUDOCOLINESTERASA 4 Sin Autorizacion $ 78, QUIMIOTRIPSINA 24 Sin Autorizacion $ 468, RENINA-ANGIOTENSINA PLASMATICA POR RIA 18 Sin Autorizacion $ 351, RETICULOCITOS RECUENTO DE 1,5 Sin Autorizacion $ 29, RH FACTOR C CHICA 2 Sin Autorizacion $ 39, RH FACTOR C GRANDE 2 Sin Autorizacion $ 39, RH FACTOR E CHICA 2 Sin Autorizacion $ 39, RH FACTOR E GRANDE 2 Sin Autorizacion $ 39, ROSSE-RAGAN PRUEBA DE 2,5 Sin Autorizacion $ 48, RUBEOLA AC IGG 15 Sin Autorizacion $ 292, RUBEOLA AC IGM 15 Sin Autorizacion $ 292, SALICILATOS 12,5 Sin Autorizacion $ 243, SALMONELLA ANTICUERPOS IF 6 Sin Autorizacion $ 117, SANGRE OCULTA -materia fecal 4 Sin Autorizacion $ 78, SCREENING NEONATAL (TSH, FC,TIR) 20 Sin Autorizacion $ 390, SCREENING NEONATAL (TSH, FEN, TIR, GAL, BIO, 17 HI 43 Sin Autorizacion $ 838, SEROTONINA PLASMATICA POR RIA 17,5 Sin Autorizacion $ 341, SIDEROFILINA CAPACIDAD DE SATURACION 5 Sin Autorizacion $ 97, SIMS-HUBBNER TEST DE 10 Sin Autorizacion $ 195, SOMATOTROFINA PLASMATICA 12 Sin Autorizacion $ 234, SORBITOL DEHIDROGENASA 3 Sin Autorizacion $ 58,50 SUB UNIDAD BETA DE GONADOTROFINA CORIÓNICA CUANTIT 12,5 Sin Autorizacion $ 243, SUBTIPO A2 DETERMINACION 5 Sin Autorizacion $ 97, SUDOR TEST DE (ELECTROLITOS) 15 Sin Autorizacion $ 292, TALIO EN ORINA 12 Sin Autorizacion $ 234, TESTOSTERONA BIODISPONIBLE 25 Sin Autorizacion $ 487, TESTOSTERONA TOTAL 11 Sin Autorizacion $ 214, TIROTROFINA PLASMATICA (TSH) 9 Sin Autorizacion $ 175, TIROXINA EFECTIVA (ETR) - T4 LIBRE 9 Sin Autorizacion $ 175, TIROXINA TOTAL (T4) 9 Sin Autorizacion $ 175, TOLBUTAMIDA PRUEBA DE 4 Sin Autorizacion $ 78, TORCH(HERPES,TOXO,CMV,RUBEOLA) 50 Sin Autorizacion $ 975,00

8 TOXOPLASMOSIS FIJACION DE COMPLEM. 4 Sin Autorizacion $ 78, TOXOPLASMOSIS HEMOAGLUTINACION 4 Sin Autorizacion $ 78, TOXOPLASMOSIS POR IF (GAMMA ESPECÍFICA) 6 Sin Autorizacion $ 117, TOXOPLASMOSIS REACCION DE SABIN-FELDMAN 6 Sin Autorizacion $ 117, TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA (GOT O ASAT) 1,5 Sin Autorizacion $ 29, TRANSAMINASA GLUTAMICO PIRUVICA (GPT O ALAT) 1,5 Sin Autorizacion $ 29, TRANSFERRINA 5 Sin Autorizacion $ 97, TRICHINOSIS PRUEBA DE LÁTEX 30 Sin Autorizacion $ 585, TRIGLICERIDOS 2,5 Sin Autorizacion $ 48, TRIIODOTIRONINA (T3) UPTAKE 9 Sin Autorizacion $ 175, TRIIODOTIRONINA TOTAL (T3) 9 Sin Autorizacion $ 175, TROMBINA PRUEBA DE LA GENERACION DE 3 Sin Autorizacion $ 58, TROMBINA TIEMPO DE 3 Sin Autorizacion $ 58, TSH ULTRASENSIBLE 9 Sin Autorizacion $ 175, TTPC TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL (KPTT) 2 Sin Autorizacion $ 39, UREA CLEARENCE 3 Sin Autorizacion $ 58, UREMIA 1,5 Sin Autorizacion $ 29, URETRAL EXUDADO O FLUJO 7 Sin Autorizacion $ 136, URGENCIAS 3 Sin Autorizacion $ 58, URICEMIA 1,5 Sin Autorizacion $ 29, URICO ACIDO EN ORINA 1,5 Sin Autorizacion $ 29, UROCITOGRAMA 1 MUESTRA 3 Sin Autorizacion $ 58, UROCULTIVO 11 Sin Autorizacion $ 214, V.D.R.L. CUALITATIVA 2 Sin Autorizacion $ 39, V.D.R.L. CUANTITATIVA 2 Sin Autorizacion $ 39, VAGINAL EXUDADO O FLUJO 8 Sin Autorizacion $ 156, VAINILLIN MANDELICO ACIDO EN ORINA (AVM) 8,5 Sin Autorizacion $ 165, VITAMINA A 23 Sin Autorizacion $ 448, VITAMINA B12 15 Sin Autorizacion $ 292, VITAMINA E 23 Sin Autorizacion $ 448, WIDAL REACCION DE 4 Sin Autorizacion $ 78, XILOSA-D PRUEBA DE LA 6 Sin Autorizacion $ 117, ZINC ERITROCITARIO 12 Sin Autorizacion $ 234, ZINC SERICO 12 Sin Autorizacion $ 234,00