Prime Vision Center. Esta es su oportunidad de deshacerse de sus gafas o lentes de contacto

Transcripción

1 Prime Vision Center Instituto de Cirugía Láser Refractiva y Centro de Glaucoma Dr. Till Anschütz y Dr. Bernhard Febrer Esta es su oportunidad de deshacerse de sus gafas o lentes de contacto Prime Vision Center S.L. Passeig de Gràcia 8-10, Barcelona - Tel FAX info@nomasvistacansada.com - info@prime-vision-centers.com -

2 Apreciados Señores y Señoras, La realización de un sueño como el de no volver a necesitar gafas o lentes de contacto para trabajar, hacer deporte, o disfrutar de un hobby, forma parte de la calidad de vida que usted se merece. Nuestra meta es poner esta posibilidad al alcance de su mano. Hoy en día la cirurgía refractiva permite una intervención prácticamente indolora, apoyada por la técnica más moderna. Distinguimos dos procedimientos innovadores: El de la cirurgía refractiva corneal y el de la cirurgía intraocular. La técnica más conocida y utilizada dentro de la cirurgía refractiva corneal es la del láser Excimer. Este láser abre toda una nueva gama de posibilidades dentro del campo de la oftalmología. Los métodos como la PRK, la LASIK, y, más recientemente, la LASEK / Epi - LASIK, se basan en este tipo de cirurgía. Los rayos del láser Excimer corrigen la superficie de la córnea con una precisión extraordinaria de pocas milésimas de milímetro. Sobre la córnea se forma una nueva lente natural. Así, el ojo miope, hipermétrope o astigmático recupera la potencia de refracción normal. Los éxitos obtenidos hasta hoy son fruto de quince años de experiencia clínica acumulada por oftalmólogos especializados en el mundo entero. Estos éxitos ya han beneficiado a unos siete millones de pacientes. La cirurgía intraocular, por otro lado, ofrece grandes ventajas en caso de problemas de refracción altos. Puesto que nuestros ojos son un bien valioso que merece nuestra máxima atención, este prospecto informativo le proporcionará a usted los datos necesarios para que pueda formarse una idea clara de las diferentes posibilidades quirúrgicas existentes, así como de los riesgos y limitaciones que éstas entrañan. En el campo de la corrección de la presbicia el progreso es constante. Para poder determinar el tratamiento más adecuado para su caso aconsejamos una primera cita de asesoramiento personalizada y detallada. Como pioneros de la cirurgía con láser Excimer con más de quince años de experiencia hemos realizado miles de intervenciones exitosas apoyadas por equipos de láser Excimer de última generación. Ponemos a su disposición esta guía para contribuir a que la decisión que usted tome sea una decisión informada. Dr. Till Anschütz Director del Centro de Microcirurgía Ocular 2

3 La cirurgía refractiva corneal con PRK, LASIK, LASEK (Epi-LASIK) PRK LASIK (Queratectomía fotorrefractiva) es lo que llamamos a la intervención clásica con el láser Excimer. Durante la intervención no se efectúa ningún corte, sino que se elimina el epitelio (la capa superior de la córnea) antes de la intervención con láser. El epitelio vuelve a rege nerarse tras dos o tres días. Desventaja: El período de curación es algo más largo y por ello más doloroso. La probabilidad de complicaciones es del 0,2 %, aproximadamente. (Queractomileusis in situ asistida por láser) consiste en realizar una incisión superficial en la córnea con una microcuchilla llamada micro queratomo antes de la intervención con láser. Aquí la fase de cura ción es más breve y menos molesta que en el caso de la PRK. Desventaja: La probabilidad de que surjan complicaciones es mayor (1 % - 2 %, aproximadamente). LASEK/ Epi-LASIK (Queratectomileusis epitelial asistida por láser) no requiere corte. Consiste en retirar el epitelio (recubrimiento de la córnea), realizar el tratamiento con láser y recolocar el epitelio. La fase de curación es más breve y menos dolorosa que en el caso de la PRK. Ventaja: Aquí no se dan complicaciones como las citadas en el caso de la LASIK. Estas intervenciones son ambulatorias y duran sólo unos minutos. Se llevan a cabo con el apoyo de un láser de última generación. La anestesia es tópica y se realiza mediante la aplicación de gotas oculares. Para usted como paciente esto supone: - una cirurgía rápida, ambulatoria e indolora, y por lo tanto, poco molesta. - una fijación del ojo sin necesidad de contacto físico, esto es, fijación mediante Eyetracker (el rayo láser sigue los movimientos de sus ojos directamente). - que gracias a la precisión de los láseres de última generación podemos alcan zar el efecto refractivo deseado con gran exactitud. - la corrección de defectos naturales disipatorios del ojo humano a través una ablación aberrométrica, también conocida como "Eagle Vision". 3

4 Desventajas: PRK: Durante el postoperatorio puede formarse un velo (en inglés, haze), que tiende a desaparecer con el tiempo. En casos muy excepcionales, sin embargo, se produce un tipo de cicatrización que requiere un tratamiento posterior. Según las estadísticas, en casos de hasta -6 dioptrías, los riesgos de que surjan complicaciones son inferiores a un 1 %. Determinadas enfermedades reumáticas, la ingesta de medicamentos o una alta exposición a los rayos UVA pueden reforzar esta tendencia, así como la predisposición a una cicatrización excesiva (formación de queloides). La fase de curación es más larga. LASIK: La probabilidad de que surjan complicaciones es mayor (> 1%). Aquí la formación de un velo es menos frecuente. No obstante, pueden aparecer defectos, como plieges corneales, opacificaciones, o inflamaciones del "flap" corneal y de la córnea. LASEK / Epi-LASIK: Aquí la situación es similar a la de la PRK. La intervención se efectúa sin corte, es en general menos agresiva, y conlleva menos riesgos. Aparte de que la fase de curación es un o dos dias más largo, no presenta desventajas. Qué tipos de problemas de refracción pueden corregirse? - Miopía. - Hipermetropía. - Astigmatismo, también combinado con miopía o hipermetropía. - Presbicia (vista cansada), también combinada con miopía o hipermetropía. Que resultados podemos presentar? PRK Como funciona el PRK? Utilizando esta técnica el cirujano primero retira una fina capa del epitelio, la capa superior de la córnea. Entonces los rayos láser oscilan sobre ésta a alta frecuencia pero de forma totalmente indolora, evaporando una pequeña parte de la córnea con gran precisión. De este modo se corrige la superficie corneal correspondiente al problema de refracción y la córnea se convierte en una lente cóncava natural que enfoca directamente los rayos de la luz en un punto de la retina. El período de curación es de tres días, el tiempo que el epitelio necesita para regenerarse.

5 Quince años de experiencia clínica demuestran que parte de los pacientes que se someten a la intervención de PRK pueden sufrir una regresión. Esto significa que parte de los defectos de refracción tratados vuelven a surgir al formarse nuevas capas corneales. Este problema se tiene en cuenta durante la operación, previéndose una ligera y transitoria hipermetropía al corregir la miopía y viceversa. Si posteriormente reapareciera el problema de refracción puede llevarse a cabo una intervención de retoque, más conocida como Re-Shaping. Aunque un ajuste exacto a un valor de +-0 dioptrías es imposible de garantizar en el caso del ojo humano, los láseres de última generación sí han conseguido establecer una buena previsibilidad en cuanto a los resultados. En ciertos casos puede ser conveniente mantener una ligera miopía en uno o ambos ojos para conservar, sobre todo de cerca, una buena agudeza visual. Después de la intervención la potencia de refracción suele estabilizarse con rapidez. Los cambios más notables los experimentará durante los primeros tres meses. En la primera fase del postoperatorio suele ser normal una mayor sensibilidad al deslumbramiento. Por experiencia sabemos que esta molestia remite al cabo de poco tiempo. Para detectar si el paciente es especialmente sensible a estas molestias y aliviarlas en la medida de lo posible, incluimos el estudio y la medición del diámetro de las pupilas en la oscuridad en el examen preoperatorio. LASIK Cómo funciona la LASIK? La técnica LASIK es una técnica más reciente. Consiste en realizar un corte en la córnea con el láser Excimer antes de realizar la clásica intervención de la PRK. Para ello el cirujano utiliza el microqueratomo (sistema de corte electrónico) para recortar un colgajo corneal o flap con un promedio de 160 micras de espesor. Este corte se realiza de forma incompleta, de modo que el flap queda sujeto a la córnea en un punto. Dicho flap se levanta y, al igual que en el caso de la PRK, el cirujano ablaciona el lecho corneal con la ayuda del láser Excimer. Una vez finalizada la intervención, el flap se recoloca sobre la córnea ablacionada. Gracias a los propios mecanismos de la córnea, el flap vuelve a adherirse a ésta de forma natural. La técnica LASIK es especialmente efectiva en casos de ametropía media. Es aconsejable hasta las -8 dioptrías aproximadamente. La intervención con técnica LASIK dura, en su totalidad, algo más que la intervención de la PRK. La ventaja frente a ésta es que la recuperación de la visión es más rápida y que las molestias postoperatorias son menores. 5

6 La factibilidad de su aplicación depende del grosor de la córnea del paciente (550 micras, aproximadamente). En caso de que la córnea sea demasiado fina, se da el riesgo de una ectasia corneal, una seria complicación que debilita y adelgaza la córnea. La desventaja de la LASIK es que, al tratarse de una intervención de mayor envergadura técnica, es más susceptible de riesgos y de complicaciones. Una de ellas es la temida ectasia corneal (protrusión hacia afuera y afinamiento de la córnea). La experiencia del cirujano y microqueratomos de última generación son factores decisivos a la hora de minimizar estos riesgos. LASEK /Epi-LASIK Cómo funciona la LASEK / Epi-LASIK? La LASEK/Epi-LASIK es la variante actual de la LASIK, reúniendo las ventajas de éste con un riesgo minimo: Aquí, antes de realizarse la correción mediante el láser Excimer, el epitelio (el recubrimiento de la córnea) no se retira totalmente (como sucede en la clásica PRK), ni se recorta, (como en el caso de la LASIK), sino que se levanta cuidadosamente mientras que uno de los bordes se mantiene unido a la córnea. Tras el tratamiento con el láser Excimer, el epitelio se vuelve a colocar en su sitio, de manera que la herida queda cubierta. Con esto pretendemos alcanzar que tanto la cura como la cicatrización sean más rápidas e indoloras. Al no efectuarse ningún corte, el riesgo de que surjan complicaciones es claramente menor que en el caso de la técnica LASIK. Con LASEK/Epi -Lasik las ventajas son: - Un periodo postoperatorio con pocas molestias y una curación rápida. - Al no realizarse ningún corte, las probabilidades de que surjan complicaciones son claramente menores que en el caso de la LASIK y parecidas a las de una intervención de PRK. Nosotros recomendamos esta técnica, que utilizamos desde hace más de cuatro años con muy buenos resultados. 6

7 Las intervenciones, su eficacia y sus perspectivas Basándonos en estudios propios e internacionales y sus evaluaciones podemos constatar que: - en principio todos los pacientes recuperan la agudeza visual inicial (a veces hay que tener un poco de paciencia). - la regresión de la potencia refractiva alcanzada tras la operación depende del grado del defecto de refracción inicial. - la dependencia de gafas se minimiza en el caso de miopías de hasta - 4 dioptrías. En el caso de miopías de hasta -6 dioptrías, la regresión es de aproximadamente 0,5 dioptrías a una dioptría. - en el caso de miopías de -6 dioptrías a -10 dioptrías la regresión es de aproximadamente 2 dioptrías. - en el caso de miopía aguda (> - 10 dioptrías), la miopía solo puede llegar a reducirse en - 8 a -9 dioptrías. En estos casos puede ser recomendable y exitosa la implantación de una lente intraocular (LIO). En este caso, la cirurgía LASIK no puede realizarse debido al escaso grosor de la córnea. - en el caso de hipermetropía, contamos con valores empíricos reunidos y evaluados durante doce años. Los límites de la intervención son más bajos (de 3 a 5 dioptrías). La regresión es de aproximadamente 0,5 a una dioptría. 7

8 LTK (termoqueratoplastia con láser Holmio)/ CK (queratoplastia conductiva) y su aplicación en la correción de la hipermetropía y la presbicia Otro procedimiento interesante para corregir la hipermetropía y la presbicia es la termoqueratoplastia con láser (LTK/CK). Ya hace tiempo de que se tiene conocimiento de que la forma de la córnea puede modificarse mediante la aplicación de calor. Aplicado sólo a los bordes el calor refuerza la curvatura en la zona central de la córnea. El láser Holmio - YAG es un láser de rayos infrarrojos, que penetra en el tejido de la córnea, aplicando exactamente s1 / mm. de calor. De este modo los filamentos de colágeno de la córnea se calientan puntualmente hasta producir una contracción que permite modificar la curvatura de la córnea y con ello, el índice de refracción. Por ahora no se conoce ningún medio que emita calor de forma tan precisa y a la vez tan moderada. La LTK/CK está especialmente indicada para la corrección de la hipermetropía y de la presbicia. Debido a los límites de contracción de la córnea, por experiencia sólo recomendamos corregir casos de hipermetropía y de presbicia de hasta + 2,5 dioptrías. La intervención sólo dura pocos segundos. Durante la intervención el único contacto con el ojo se realiza mediante el rayo infrarrojo o Saphire Tip. En ninguna de las operaciones realizadas hasta hoy se ha detectado una disminución de la agudeza visual. einer Ansteilung der Hornhaut El láser Holmio emite rayos infrarrojos cuya temperatura y duración han sido fijadas previamente. Este rayo invisible produce un ligero calentamiento de la córnea en ocho puntos determinados de su periferia (véase imagen 1). De esta manera se modifica la curvatura de ella (imagen 2). Este calentamiento ocurre de forma tan moderada - algo hasta ahora nunca visto en la cirurgía ocular - que la intervención se puede realizar sin que la córnea la perciba como tal. El tiempo real transcurrido es de pocos segundos. El epitelio (recubrimiento de la córnea) no resulta dañado en ningún momento, por lo que generalmente no suelen darse irritaciones ni reacciones adversas en el ojo. La CK es un tratamiento científicamente reconocido por la FDA, la autoridad sanitaria norteamericana famosa por su rigor y severidad. 8

9 Desventaja: El único inconveniente de esta intervención es el riesgo de una regresión, que afecta, sobre todo, a los pacientes más jóvenes, tratándose, por lo tanto, de una intervención menos estable. Esta intervención se recomienda a pacientes mayores de 45 años, ya que entonces los resultados son definitivamente más estables. Desaconsejamos el tratamiento cuando: - el paciente lleva marcapasos. - la estabilidad de la refracción es insuficiente ( > 0.5 dioptrías por año). - existe opacificación del cristalino - la paciente está embarazada. - el paciente es menor de 18 años, ya que la miopía aún puede aumentar. En casos de miopía e hipermetropía muy altas, la implantación de una lente intraocular (LIO) puede ser preferible a la cirurgía con láser (véase folleto informativo). Qué es una aberrometría? Se puede mejorar la visión hasta el punto de obtener una agudeza visual "superior a lo normal"? Alcanzar una visión superior (en inglés, Eagle Vision) ya no es una utopía gracias al tratamiento con láser. Mediante la terapia láser de aberrometría, que podemos efectuar a petición suya, cada vez estamos más cerca de conseguir este objetivo. Con este método pueden mejorarse aberraciones esféricas (pérdida de la formación de la imagen a causa de distorsiones ópticas del ojo humano) a través de una ablación personalizada y hecha a medida para el paciente, hasta lograr una agudeza visual de calidad superior a la de la media. 9

10 La historia de la cirugía refractiva para corregir los problemas de refracción se remonta a dos siglos atrás En 1885 Schiötz informa de los éxitos obtenidos realizando incisiones en la córnea en casos de astigmatismo muy fuerte. En 1898 Lanz describe el efecto que se produce al calentar puntos radiales para modificar la curvatura de la córnea. En 1949 Barraquer descubre un procedimiento técnico que consiste en retirar capas finísimas de la córnea, congelarlas, y colocarlas en un torno donde reciben el nombre de lentículo corneal. Una vez descongeladas se vuelven a coser sobre la córnea. En 1953 el japonés Sato consigue reducir la miopía mediante incisiones radiales en la parte posterior de la córnea; actualmente se denomina Queratectomía Radial (RK) En 1972 el ruso Fjodorow se apropia de la idea de Sato limitando el número de incisiones de 8 a 16 en la parte delantera de la córnea. Sin embargo, estudios posteriores han demostrado una inestabilidad progresiva junto a un aumento de la hipermetropía. En 1981 Fjodorow realiza por primera vez la Termoqueratoplastia Radial. En 1983 Trokel aplica el primer láser Excimer a la córnea. En 1989 Seiler y McDonald corrigen por primera vez la miopía mediante el láser Excimer. En 1992 Anschütz realiza el primer tratamiento de la presbicia con el láser Excimer. En 1993 Anschütz también trata por primera vez la hipermetropía con una zona de ablación de 9 mm y una zona óptica de 6 mm. En 1994 Pallikaris emplea por primera vez el LASIK 10

11 Cuántos tipos de ametropía existen? Visión normal (emetropía): La forma del ojo permite que los rayos de luz incidentes coincidan exactamente con el centro de la retina. Las personas emétropes gozan de una buena agudeza visual, tanto de cerca, como de lejos. Por lo tanto no necesitan ninguna corrección óptica. normales Auge Miopía: El ojo miope es demasiado largo. Esto hace que kurzsichtiges Auge el enfoque de las imágenes se realice delante de la retina. De cerca puede ver bien mientras que de lejos percibe los objetos de forma borrosa. El índice de corrección de la miopía se expresa en dioptrías con valores negativos (por ejemplo, -2,5 dioptrías). Para que el ojo pueda recuperar la agudeza visual hay que desplazar el punto de enfoque hacia atrás, a la retina, mediante la correción óptica correspondiente (gafas, lentes de contacto, o cirugía refractiva con láser). Hipermetropía: En el caso de la hipermetropía, el ojo es demasiado corto y por ello las imágenes se enfocan por übersichtiges Auge detrás de la retina. De cerca, los objetos se perciben de forma poco nítida, mientras que, en la mayoría de los casos, de lejos se ven bien. Para mejorar la agudeza visual del ojo hipermétrope hay que desplazar el punto de enfoque hacia delante de la retina. El índice de corrección para los problemas de refracción se expresa en valores positivos (por ejemplo, + 2, 5; + 5 dioptrías). Sólo es necesario llevar gafas en casos de hipermetropía muy fuerte. Las personas hipermétropes pierden su capacidad de lectura antes que los demás, y a la vez son los primeros en desarrollar la presbicia. Astigmatismo (o deformación de la córnea): En el caso del astigmatismo, las imágenes se stabsichtiges Auge focalizan en varios puntos, por detrás o por delante de la retina, distorsionándolas. Entonces un punto sera percibido como una linea. Este fenómeno se presenta cuando la curvatura de la córnea es de forma ahuevada en lugar de esférica. La deformación de la córnea a menudo coexiste con la miopía o la hipermetropía. El astigmatismo se corrige haciendo que la superficie de la córnea se aproxime a la forma ideal de una esfera, para que los rayos de luz vuelvan a converger en un punto de la retina. 11

12 La correción de la miopía mediante láser PRK - La técnica láser clásica kurzsichtiges Auge kurzsichtiges Auge nach OP En primer lugar el cirujano mide la superficie y el espesor de la córnea con el topógrafo y el aparato de ultrasonidos. Tras retirar una fina capa del epitelio, la piel que cubre la córnea, los rayos láser oscilan sobre ésta a alta frecuencia pero de forma totalmente indolora, evaporando una pequeña parte de la córnea con gran precisión. De este modo la superficie corneal correspondiente al problema de refracción a corregir se nivela por la parte central (véase imagen). Así la córnea se convierte en una lente cóncava natural que enfoca directamente los rayos de la luz en un punto de la retina. El período de curación es de tres días, el tiempo que el epitelio necesita para regenerarse. (En el caso de la Epi - LASIK descrita a continuación, el epitelio no se recorta, sino que se retira y se vuelve a colocar). En una miopía de -5 dioptrías se nivelan 54 micras (=45/1000 de milímetro o 0,045 milímetros). De esta manera podemos conservar más del 90 % de la córnea. La corrección de la hipermetropía mediante láser La diferencia en cuanto a la corrección de la miopía reside en que, en el caso de la hipermetropía no se evapora el centro de la córnea, sino la periferia exterior de forma circular. Mediante la acentuación de la córnea formamos una lente convergente natural que vuelve a reunir los rayos de luz en la retina (véase imagen). El diámetro de intervención necesario para dicha corrección es mayor que en el caso de la miopía, por lo que el período de cicatrización puede durar entre cuatro y cinco días. 12

13 Qué es la presbicia (vista cansada)? La presbicia se manifiesta cuando las lentes intraoculares pierden la capacidad de focalizar automáticamente a diferentes distancias. Esto ocurre a medida que envejecemos (típicamente entre los 45 y los 50 años). La presbicia también se conoce como acomodación remitente. Percibimos la presbicia cuando, por ejemplo, nos vemos obligados a alejar el libro que tenemos entre manos para poder leer cómodamente. La persona miope acusa menos la presbicia, ya que normalmente puede quitarse las gafas a la hora de leer. Por lo general el miope pierde esta ventaja al operarse la miopía. La persona hipermétrope, en cambio, sufre el doble, porque su hipermetropía aumenta a medida que va surgiendo la presbicia. Por este motivo el hipermétrope acusa la presbicia mucho antes. Hasta hoy este problema se soluciona mediante gafas de lectura, lentes bifocales o progresivas. Una terapia con láser especial desarrollada por nosotros también puede contribuir a aliviar estas molestias. La corrección de la presbicia (vista cansada) mediante láser 1. La presbicia propiamente dicha Alterssichtiges Auge Alterssichtiges Auge Muchos pacientes quisieran poder renunciar a sus gafas de lectura. Gracias a la técnica láser, una técnica muy parecida a la utilizada para corregir la hipermetropía y mediante un perfil de ablación especial (investigación premiada del doctor Anschütz) podemos corregir la córnea, mejorando la presbicia y contribuyendo así a la posibilidad de que el paciente pueda volver a leer sin gafas. El láser Excimer nivela sólo una parte de la córnea periférica, formando una lente convergente para ver de cerca (véase imagen). Desde 1993 hemos llevado a cabo cientos de tratamientos utilizando este procedimiento con excelentes resultados. Lo mismo puede decirse de las técnicas para corregir la hipermetropía combinada con la presbicia. 13

14 2. La corrección simultánea de la miopía combinada con la presbicia (vista cansada) En el caso de que empiece a manifestarse la presbicia, el paciente operado de miopía puede perder la capacidad de ver de cerca sin gafas. Gracias a una técnica desarrollada por el Dr. Anschütz y la colaboración de la empresa Aesculap-Meditec, puede corregirse la combinación de presbicia y miopía para que el paciente miope pueda ver de lejos sin gafas y a la vez conservar la visión de lectura. Con el láser Excimer el cirujano corrige la córnea formando zonas de nivelación diferente y multifocal. Así, el paciente miope y présbite puede, en la mayor parte de los casos, conservar la capacidad para la lectura existente. El único inconveniente de esta intervención ha surgido durante el período de cicatrización, tratándose de problemas de adaptación similares a los de la adaptación al uso de lentes progresivas, que generalmente han remitido tras 2-4 semanas. Si desea ponerse al corriente de otros métodos para corregir la presbicia o bien tiene dudas que quiera resolver, tenemos extensa información especializada a su disposición. Las intervenciones, su eficacia y sus perspectivas Basándonos en estudios propios e internacionales y sus evaluaciones podemos constatar que - en principio todos los pacientes recuperan la agudeza visual inicial (a veces hay que tener un poco de paciencia). - la regresión de la potencia refractiva alcanzada tras la operación depende del grado del defecto de refracción inicial. - la dependencia de gafas se minimiza en el caso de miopías de hasta - 4 dioptrías. En el caso de miopías de hasta -6 dioptrías, la regresión es de aproximadamente 0,5 dioptrías a una dioptría. - en el caso de miopías de -6 dioptrías a -10 dioptrías la regresión es de aproximadamente 2 dioptrías. - en el caso de miopía aguda (> - 10 dioptrías), la miopía solo puede llegar a reducirse en - 8 a -9 dioptrías. En estos casos puede ser recomendable y exitosa la implantación de una lente intraocular (LIO). En este caso, la cirurgía LASIK no puede realizarse debido al escaso grosor de la córnea. - en el caso de hipermetropía, contamos con valores empíricos reunidos y evaluados durante doce años. Los límites de la intervención son más bajos (de 3 a 5 dioptrías). La regresión es de aproximadamente 0,5 a 1 dioptría. 14

15 Cirugía ocular (el implante de una lente intraocular) Una alternativa en casos de ametropía aguda El implante de una lente adicional o cambio del cristalino por una lente artificial (extracción del cristalino transparente). Implantación de la lente intraocular Sólo indicado en hipermetropías de +6 a +9 dioptrías, aproximadamente y miopías de -10 a -20 dioptrías, aproximadamente. Si la miopía que usted padece es aguda, la implantación de lentes intraoculares puede ser la solución indicada para reducirla. Mientras que el cristalino no presente indicios de presbicia, este conservará la capacidad de acomodación. Distinguimos cuatro tipos diferentes de lentes: Las lentes intraoculares fáquicas (ICL), las lentes Artisan, las lentes Nuvita y las lentes Resilient (patentadas por el Dr. Anschütz). Las lentes ICL (en inglés, implanted contact lens), también llamadas de cámara posterior son lentes adicionales y artificiales. Estas lentes se colocan entre el iris y el cristalino en la cámara posterior del ojo. Las lentes Artisan y Nuvita son lentes especiales de cámara anterior que se colocan entre córnea e iris en la cámara anterior. La lente Resilient combina las ventajas de las lentes de cámara posterior con las de las de cámara anterior. Extracción del cristalino transparente (CLE) Recomendable en casos de hipermetropía de más de +9 dioptrías y a partir de -20 dioptrías. En caso de ametropía extrema puede plantearse el cambio del cristalino transparente (en inglés, clear lens exchange). Esto supone retirar el cristalino e insertar en su lugar una lente artificial. Este procedimiento se utiliza desde hace años en la operación de cataratas. Con esta intervención el ojo pierde la capacidad de acomodación. Esta desventaja puede compensarse mediante una nueva lente acomodativa especial (véase folleto), de modo que con toda probabilidad usted podrá volver a leer sin gafas. 15

16 Cómo trancurre habitualmente el preoperatorio de la intervención con láser Excimer PRK/LASIK/LASEK/Epi- LASIK/LTK/CK y del implante de lentes intraoculares? Preparación para la cirurgía: Si usted se ha decidido por la cirurgía refractiva, antes deberá someterse a una exploración ocular exhaustiva. En algunos casos ésta se efectuará el mismo día de la intervención. Este examen comprende, entre otros, los siguientes controles: 1. Graduación de la vista y determinación de la agudeza visual tanto de lejos como de cerca 2. Examen del polo anterior y posterior 3. Toma de la presión sanguínea del globo ocular 4. Estudio de la superficie corneal (topografía de la córnea) 5. Estudio del espesor de la córnea 6. Diagnóstico de adaptación a la oscuridad, de la sensibilidad al deslumbramiento, del campo visual y de la pupila, en caso necesario 7. Aberrometría, en caso necesario Indicaciones: - Si lleva lentes de contacto blandas deberá suspender su uso tres días antes de la intervención. - Si lleva lentes de contacto rígidas deberá suspender su uso un mes antes de la intervención. - Absténgase de utilizar maquillaje para los ojos el día de la intervención. La intervención propiamente dicha: - La operación se realiza de forma ambulatoria. - La intervención dura pocos minutos. - En el caso de la técnica láser la anestesia es tópica (gotas oculares). - La implantación de lentes intraoculares se realiza bajo anestesia tópica (gotas oculares). Cómo transcurre habitualmente el postoperatorio tras el implante de lentes intraoculares? Una vez realizada la operación ambulatoria tendrá que llevar una venda en los ojos durante un día entero. También tendrá que aplicarse gotas regularmente para evitar una posible infección. La agudeza visual se estabilizará tras unos días o semanas. Procure evitar esfuerzos y absténgase de cargar pesos excesivos. 16

17 Cuál es el transcurso normal al finalizar las intervenciones con láser Excimer PRK/ LASIK/ LASEK/Epi-LASIK? La cirurgía con láser termina con la colocación de lentes de contacto terapéuticas que se llevarán durante dos o tres días a modo de lentes de venda. Dos o tres días tras la operación efectuamos el primer control ambulatorio, durante el cual (entre otras cosas) retiramos las lentes de contacto. Si éstas se han desprendido antes de tiempo no es necesario volverlas a colocar. Transcurridas una o dos semanas se efectuará otro control, así como un tercer control al cabo de cuatro a ocho semanas. Esos controles son necesarios e indispensables. En el caso de la intervención de la PRK transcurren de dos a tres días hasta que se regenera el epitelio de la córnea. Con el LASIK y el LASEK la cicatrización es más rápida, ya que el epitelio sólo necesita curarse por los bordes. La reincorporación a la vida laboral (en el caso de trabajos de tipo sedentario) puede efectuarse con rapidez. En caso de trabajos en entornos donde abunda el polvo, se recomienda retomar a éstos transcurridas dos semanas. Molestias: Durante las primeras veinticuatro horas es normal que sienta molestias moderadamente intensas, pero inocuas (similar al de una inflamación por luz intensiva o como si le hubiera entrado algo en el ojo), que tenga hinchazón en los párpados y que le llore el ojo. Estos síntomas desaparecen por completo en el transcurso de los siguientes días. Para aliviar este malestar recetamos analgésicos y antiinflamatorios. En el caso de la LASIK y la LASEK las molestias son menores. Debido a que, tras la operación el ojo puede mostrarse más sensible de lo normal a la luz y al deslumbramiento, recomendamos que durante un tiempo prudencial no conduzca de noche. Gafas de sol: Durante las primeras semanas y siempre que esté expuesto al sol, deberá utilizar gafas de sol dotadas de un 100% de protección contra los rayos UVA. Como es lógico, la agudeza visual no se recupera de forma inmediata tras de la intervención. Por lo general se recupera transcurridos unos días, y, en casos excepcionales unas semanas. La potencia refractiva lograda gracias a la operación tiende a retroceder ligeramente en el transcurso de los próximos meses. Por este motivo procuramos alcanzar una hipercorrección durante la operación. Esto puede conducir a una hipermetropía transitoria en el caso de una corrección de miopía, y viceversa. 17

18 Durante los primeros meses tendrá que someterse a controles oculares y aplicarse regularmente las gotas que le han sido recetadas. Tras la corrección con el láser Excimer con toda probabilidad no necesitará las gafas con su antigua graduación. Hasta transcurridos de tres a seis meses no se podrá determinar si podrá prescindir o no de gafas totalmente. Dicho esto, las perspectivas son más bien optimistas. Cómo transcurre habitualmente el postoperatorio tras la intervención con la técnica LTK/CK? Hasta pasados de uno a dos días sentirá molestias. Estas molestias se parecen a la sensación que produce un cuerpo extraño en el ojo. Para aliviar estas molestias le administraremos gotas oculares y analgésicos. Transcurridos uno o dos días de descanso podrá retomar sus actividades cotidianas. Entonces la agudeza visual ya habrá mejorado considerablemente, aunque todavía tendrá que estabilizarse. Este proceso de consolidación generalmente requiere un período de tres meses que puede alargarse o acortarse según las reacciones biológicas de cada paciente y de su disposición. Realizamos exámenes oculares regularmente para controlar los cambios que vayan teniendo lugar. El primer control tendrá lugar de dos a tres días después de la operación, el segundo al cabo de cuatro semanas y el tercero transcurridos unos dos o tres meses. Dónde encontrarnos? METRO: Línea 1 (Plaza de Cataluña), Línea 3 (Pl. de Cataluña, Paseo de Gracia) Línea 4 (Urquinaona) y Línea 2 (Paseo de Gracia) AUTOBÚS: Líneas 7, 16, 17, 22, 24, 28, 42, 47 FERROCARRILES CATALANES: Plaza de Cataluña Trenes/RENFE: Paseo de Gracia/Aragó Prime Vision Center Paseo de Gracia 8-10, Barcelona Tel Fax info@nomasvistacansada.com info@prime-vision-centers.com 18