El Seguro Popular. La experiencia en Morelos y su impacto en el Desarrollo Social

Transcripción

1 El Seguro Popular La experiencia en Morelos y su impacto en el Desarrollo Social

2 Antecedentes Históricos en la República Mexicana El Sistema Nacional de Salud en nuestro país inició con la Constitución de En 1960, se amplía la cobertura de la seguridad social extendiéndola a los trabajadores del sector público y para ello se crea el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE). En 1943, nacen el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y la, en aquel entonces, Secretaría de Salud y Asistencia (SSA), actualmente Secretaría de Salud (SS).

3 Antecedentes Históricos en la República Mexicana El Gobierno Federal, en el año 2001, a través del Programa Nacional de Salud subtitulado La Democratización de la Salud en México: Hacia un Sistema Universal de Salud, puso en marcha el Programa Salud para Todos al que posteriormente se le denominó Seguro Popular de Salud. El Artículo 4 de nuestra Carta Magna, mismo que dispone al tenor literal lo siguiente: Toda persona tiene derecho a la protección de la salud. El 1 de enero de 2004, entra en vigor el esquema de seguridad universal denominado Sistema de Protección Social en Salud, comúnmente identificado como Seguro Popular, mediante las reformas que se hicieron a la Ley General de Salud.

4 Antecedentes Históricos en Morelos El 12 de marzo del año 2004, se suscribió el Acuerdo de Coordinación para la ejecución del Sistema de Protección Social en Salud, entre el Gobierno del Estado y el Ejecutivo Federal, se derivó la obligación a cargo de nuestra Entidad Federativa de realizar las acciones jurídicas necesarias para constituir el Régimen Estatal de Protección Social en Salud de Morelos. El 18 de mayo de 2005, se publicó en el Periódico Oficial Tierra y Libertad número 4392, el Decreto que crea el Régimen Estatal de Protección Social en Salud de Morelos, como Órgano Desconcentrado de la Secretaría de Salud.

5 Antecedentes Históricos en Morelos POBLACION TOTAL MORELOS IMSS ISSSTE SEGURO POPULAR TOTALES DIFERENCIA 1,847, , , ,931 1,726, ,920 PORCENTAJE 30% 11% 52% 93% 7% El Seguro Popular en Morelos, tiene contratados como prestadores de servicios, al Hospital del Niño y el Adolescente Morelense y a los Servicios de Salud de Morelos, financiando los costos del tratamiento médico de sus afiliados.

6 El Seguro Popular La protección social en salud es el mecanismo por el cual el Estado garantiza el acceso oportuno, de calidad, sin desembolso en el momento de utilización y sin discriminación a los servicios médico-quirúrgicos, farmacéuticos y hospitalarios que satisfagan de manera integral las necesidades de salud de los afiliados. El Seguro Popular no es un sistema de unidades médicas: centros de salud u hospitales, sino que es un Sistema que consolida los recursos económicos, provenientes de diversas fuentes, a fin de financiar el costo de los servicios de salud para la población que lo requiere.

7 El Seguro Popular

8 El Seguro Popular El Seguro Popular es el sistema de salud más grande que existe en el país, su cobertura médica, desde 2004 a la fecha, se ha multiplicado significativamente, pasando de 5 millones 318 mil 289 personas a más de 53 millones de afiliados en lo que va de 2013.

9 El Seguro Popular 60,000,000 Afiliación Histórica Nacional 50,000,000 40,000,000 30,000,000 20,000,000 10,000, Personas 5,318,289 11,404,861 15,672,374 21,834,619 27,176,914 31,132,949 43,518,719 51,823,314 52,908,011

10 El Seguro Popular Actualmente el Seguro Popular ofrece una cobertura médica de 284 intervenciones, lo que representa una cobertura de más de mil 500 enfermedades, descritas en el Catálogo Universal de Servicios de Salud (Causes), razón por la que los padecimientos de primer nivel por los que se acude a una clínica o centro de salud están cubiertos al 100% y los diagnósticos terapéuticos de segundo nivel que generalmente requieren hospitalización están cubiertos al 90%.

11 El Seguro Popular

12 El Seguro Popular El Seguro Popular tiene 3 componentes o estrategias: El Seguro Médico Siglo XXI (a partir del 28 de febrero de 2013).- Anteriormente conocido como Seguro Médico para una Nueva Generación, su objetivo es dar un aseguramiento médico universal a mexicanos menores de 5 años (cobertura en 140 intervenciones). Embarazo Saludable.- Garantiza la incorporación al Seguro Popular a todas aquellas mujeres con diagnóstico de embarazo, y se les protege durante el embarazo y al bebe antes de su nacimiento.

13 El Seguro Popular

14 El Seguro Popular Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos.- Otorga servicios médicos de alta especialidad (tercer nivel de atención) a los afiliados que padecen enfermedades de alto costo; que pueden poner en riesgo su vida, y/o su patrimonio familiar, cuenta con una cobertura de 65 Enfermedades de alta especialidad agrupadas en 17 intervenciones, como son: Cáncer cérvico-uterino. VIH / sida. Cuidados intensivos neonatales. Todos los tipos de cáncer en niños y adolescentes (hasta los 18 años). Trasplante de médula ósea en menores de 18 años Trasplante de médula ósea en mayores de 18 años. Cáncer de mama. Cáncer testicular. Trastornos quirúrgicos congénitos y adquiridos. Trasplante de córnea. Enfermedades lisosomales en menores de 10 años (éstas impiden procesar el azúcar y las proteínas). Hemofilia en menores de 10 años. Infarto agudo al miocardio en menores de 60 años. Cáncer de próstata y Trasplante de riñón.

15 El Seguro Popular en Morelos En Morelos, como podemos ver en la siguiente tabla, hemos incrementado a partir del año 2004 de 83 mil 877 afiliados a un total contabilizado y validado al 30 de junio del año en curso de 986 mil 931 beneficiarios.

16 El Seguro Popular en Morelos 1,000, ,000 Afiliación Histórica en Morelos Familias Personas 949, , , , , , , , , , , , , , , ,305 83,877 83,384 24, , , , , , , , , , (Jun)

17 El Seguro Popular en Morelos En Morelos están afiliados a junio del año en curso 968 mil 931 personas lo que representa un total de 406 mil 285 familias que obtuvieron los beneficios que otorga el Seguro Popular, identificados por grupo etario de la siguiente manera: Grupo Etario Hombres Mujeres TOTAL Total 445, , , Entre 0 y 5 51,167 48,294 99, entre 6 and 10 55,153 52, , entre 11 and 15 54,293 52, , entre 16 and 20 45,279 51,295 96, entre 21 and 25 30,829 48,597 79, entre 26 and 30 30,747 45,182 75, entre 31 and 35 29,447 40,849 70, entre 36 and 40 29,915 39,463 69, entre 41 and 45 26,574 34,192 60, entre 46 and 50 22,309 27,696 50, entre 51 and 55 18,397 22,175 40, entre 56 and 60 14,390 17,137 31, entre 61 and 65 10,869 12,581 23, entre 66 and 70 8,303 9,678 17, entre 71 and 75 6,480 7,965 14, entre 76 and 80 5,143 6,154 11, Mayor de 80 5,764 7,347 13,111

18 El Seguro Popular en Morelos Mientras que por Municipio, los 968 mil 931 beneficiarios, se encuentran distribuidos de la siguiente manera: MUNICIPIO FAMILIAS INTGRANTES TOTAL 406, ,931 AMACUZAC ,349 ATLATLAHUCAN ,214 AXOCHIAPAN ,490 AYALA ,419 COATLÁN DEL RÍO ,256 CUAUTLA ,058 CUERNAVACA ,464 EMILIANO ZAPATA ,175 HUITZILAC ,090 JANTETELCO ,103 JIUTEPEC ,851 JOJUTLA ,436 JONACATEPEC ,300 MAZATEPEC ,463 MIACATLÁN ,831

19 El Seguro Popular en Morelos MUNICIPIO FAMILIAS INTGRANTES OCUITUCO ,565 PUENTE DE IXTLA ,552 TEMIXCO ,421 TEMOAC ,496 TEPALCINGO ,419 TEPOZTLÁN ,393 TETECALA ,626 TETELA DEL VOLCÁN ,005 TLALNEPANTLA ,736 TLALTIZAPÁN DE ZAPATA ,780 TLAQUILTENANGO ,212 TLAYACAPAN ,203 TOTOLAPAN ,917 XOCHITEPEC ,509 YAUTEPEC ,535 YECAPIXTLA ,201 ZACATEPEC ,142 ZACUALPAN ,720

20 El Seguro Popular en Morelos En 2012, a través del Seguro Médico para una Nueva Generación (SMNG), hoy denominado Seguro Médico Siglo XXI, se logró la protección de 16 mil 358 niños, quienes gozan ya de consultas, tratamientos, medicamentos y servicios hospitalarios. Asimismo mediante el Programa de Embarazo Saludable, 38,459 mujeres de Morelos cuentan con la protección del Seguro Popular, con el propósito de proteger su salud durante el embarazo y al bebé antes de su nacimiento.

21 El Seguro Popular en Morelos Los objetivos por los que seguimos trabajando son: Mejorar las condiciones de salud de los morelenses. Ofrecer a las personas que carecen de algún tipo de seguridad social acceso a servicios de salud, mediante un esquema de aseguramiento sin desembolso al momento de su utilización. Abatir las desigualdades en salud. Optimizar la capacidad de respuesta de los servicios públicos en materia de salud. Asegurar justicia en el financiamiento en materia de salud. Fortalecer el sistema de salud, sobre todo en instituciones públicas. Fomentar en el Estado una cultura de protección social en salud, propiciando una sociedad sana, justa y desarrollada. Disminuir significativamente los gastos que por salud realizan las familias para así mejorar su calidad de vida.

22 Conclusiones A pesar de que en nuestro país existen ingresos medios, desigualdades sociales y restricciones presupuestales, a través del Seguro Popular se han atendido las necesidades sanitarias de su población, lo cual responde a oportunidades de desarrollo político, económico y social. Por lo que podemos concluir que el Seguro Popular: Aminora los gastos de bolsillo como fuente económica para la atención de la salud y con ello protege a las familias más vulnerables e impulsa el desarrollo económico. Mejora la calidad de vida de la población en extrema pobreza, fomentando la acción preventiva para la detección y atención temprana de enfermedades. Satisface las necesidades de salud de aquellas personas que no cuentan con seguridad social. Reduce las desigualdades en salud mediante intervenciones focalizadas en grupos vulnerables y comunidades marginadas, contribuyendo al combate a la pobreza.