DETECCION DEL MALTRATO EN NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES CON NECESIDADES ESPECIALES

Transcripción

1 DETECCION DEL MALTRATO EN NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES CON NECESIDADES ESPECIALES X CONGRESO ESTATAL DE INFANCIA MALTRATADA G. RUL LAN LOSADA. NEUROPEDIATRA SEVILLA, 05 / N0V / 2010

2 MALOS TRATOS Y DISCAPACIDAD ANTECEDENTES HISTORICOS. Esparta, Atenas: infanticidio. Roma: infanticidio, mutilaciones, compra-venta.imperio bizantino: tradición romana, pero influencia del cristianismo y fundación de orfanatos, hospitales.islam: prohibición del infanticidio, recomienda ayuda a los discapacitados.edad Media: asilos, orfanatos, primeras actuaciones atención a discapacitados físicos y sensoriales.siglos XVI-XIX: corriente humanista, instituciones manicomiales, transición progresiva hacia biologismo y la idea de enfermedad. Importante discriminación.siglo XX: revolución en salud mental (Historia de la deficiencias. Aguado. F. ONCE.1.995)

3 POBLACION CON DISCAPACIDADES -Naciones Unidas (2006): 650 millones (10%) -Europa : 50 millones (10%) 80% en países en desarrollo tendencia creciente menores: 200 millones -España, EDDES (1.999): 9% (3.5 millones) menores de 15 años 42%: 0-6 años

4 VIOLENCIA Y DISCAPACIDAD Violencia (OMS): incluye abuso de poder (discriminación, aislamiento, exclusión, abandono, maltrato) Discapacidad: interacción entre características personales y de la sociedad Vulnerabilidad Derecho a la protección Violencia: negación de derechos Violencia-Discapacidad: relación bidireccional

5 VULNERABILIDAD - riesgo negligencia : 1 - riesgo maltrato físico y emocional : 1 - riesgo abuso sexual - 4 : 1 - mayor riesgo menores con discapacidad / sin discapacidad - mayor riesgo para discapacidad mental que física - pluridiscapacidad aumenta el riesgo

6 INCIDENCIA -Gil (1970), 22% de discapacitados maltratados de una población de niños -Ammerman y cols. (1987) 39% de maltrato en niños con múltiples discapacidades hospitalizados (Ammermann y cols., 1.988) -Castilla y León (Verdugo y cols., 1.993): 11.5 % -Zaragoza (Oliván, 2002): 5.56% -EEUU (Crosse y cols, 1993; Sullivan y Knutson, 1.998): 1.7 % superior en maltrato intrafamiliar -Sanmartin,J (2002): 9,7% (Berástegui y Gómez- Bengoechea, 2006) (Díaz Huertas y cols. 2005)

7 ETIOLOGIA - no causa específica - modelo ecológico: -factores socio-culturales -características padres y/o niño -situaciones desencadenantes

8 FACTORES DE RIESGO - padres y/o cuidadores - familiares - niños - ambientales

9 F.R. DE PADRES Y/O CUIDADORES -falta de capacidades parentales -estilo autoritario -abuso de sustancias -embarazo no deseado -rechazo de recursos disponibles -inadecuado cuidado prenatal -trastornos emocionales

10 F.R. FAMILIAR -vivienda -violencia doméstica -dificultades económicas -aislamiento social

11 F.R. DEL NIÑO/A -discapacidad -prematuridad -trastornos del comportamiento -incapacidad para entender el maltrato

12 F. R. AMBIENTALES - incumplimiento de la normativa vigente - pobreza y desempleo - aislamiento social - aceptación social de la violencia

13 FACTORES DE PROTECCION. padres / cuidadores. familiares. niño/a. ambientales

14 F.P. PADRES / CUIDADORES -bienestar psicológico -capacidad para afrontar el estrés, autoestima y expectativas razonables -aceptación de límites y potencialidad de la discapacidad -conocimiento del desarrollo del niño, necesidades y procesos -apoyo familiar y social

15 F.P. FAMILIARES -vivienda -relaciones estables -adaptación a cambios -empleo y estabilidad económica -apoyo social -estrategias de educación positivas

16 F. P. DEL NIÑO/A -autonomía -educación sexual -participación -inclusión -conocimiento y ejercicio de derechos

17 F.P. AMBIENTALES -ejercicio de derechos -bienestar y empleo -red social de apoyo -asociaciones específicas de apoyo -seguridad -no aceptación de la violencia -medios

18 TIPOS DE MALTRATO -subtipos de maltrato (OMS): maltrato físico, abuso sexual, negligencia y tratamiento negligente, maltrato emocional y explotación comercial o de otro tipo -Formas específicas de violencia relacionadas con la discapacidad: retraso o ausencia de intervención dirigida a la autonomía, negación de identidad sexual, falta de oportunidades, discriminación abierta, exclusión, -aspectos particulares: -maltrato prenatal -acoso escolar (bullying) -maltrato institucional

19 MALTRATO PRENATAL -puede producir discapacidad -control gestacional ausente o inadecuado -conductas de riesgo -consumo de tóxicos

20 ACOSO ESCOLAR (BULLYING) -abuso de poder entre iguales en el ámbito escolar -minorías: alumnos inmigrantes, alumnos con necesidades educativas especiales -indicadores -prevención

21 MALTRATO INSTITUCIONAL -avances significativos -falta de recursos -falta de formación específica -falta de aplicación de la normativa: prestaciones

22 INDICADORES -indicadores físicos -indicadores de comportamiento en los niños -indicadores en los padres pensar en ello (-Informe: Infancia, Discapacidad y Violencia, Benitez Gort, N y cols., 2010)

23 INDICADORES FISICOS -lesiones -higiene -nutrición -aspecto

24 INDICADORES DE COMPORTAMIENTO EN LOS NIÑOS -desconfianza, recelo -miedo -aislamiento -falta de participación -agresividad -hipervigilancia -conducta sexual inesperada -fracaso escolar -trastornos psicológicos: alimentación, sueño, estado de ánimo -

25 INDICADORES EN LOS PADRES / CUIDADORES -relatos no convincentes -discrepancias entre sintomatología referida y evidencias -antecedentes familiares de maltrato infantil -retraso en asistencia -relaciones familiares disfuncionales -falta de preocupación por las necesidades del niño -sobreprotección -actitudes negativas hacia el niño

26 VIOLENCIA DOMESTICA / EFECTOS -la violencia contra los niños, niñas y adolescentes discapacitados se produce de manera predominante en el contexto doméstico -problemas de comportamiento, sociales y emocionales -problemas cognitivos y de actitud -problemas a largo plazo -en general, cuanto menor sea el niño, mayor será el impacto (Informe: Infancia, discapacidad y violencia, 2004)

27 PREVENCION -incluye detección, intervención y seguimiento -primaria: normativa, sensibilización, educación comunitaria (dirigida a la sociedad) -secundaria: identificación de riesgos, educación en seguridad personal, prestaciones educativas, sociales y sanitarias adecuadas, centros de respiro familiar, (enfocada a las familias, a los niños y al entorno) -terciaria: asegurar tratamiento y apoyo, equipos multidisciplinares, reforzar la reintegración en medio seguro

28 PREVENCION -Código de buenas prácticas para la prevención de la violencia y los abusos hacia las personas con autismo. Observatorio de la Discapacidad. IMSERSO. MTAS Informe: Infancia, Discapacidad y Violencia (Programa Daphne, 2004) -Olivan Gonzalvo, G (An Pediatr (Barc) 2005; 62(2):153-7) -Informe: Violencia y Discapacidad J. Kane (Programa Daphne, 2008)

29 DERECHOS -Convención sobre los Derechos del Niño (1989) -principios generales -arts. 19, 23 -Convención sobre los Derechos de las personas con Discapacidad (2006): -art. 7 -Protocolo Facultativo -Ley de protección jurídica del menor (1996) -normativas autonómicas y municipales -Planes nacionales y autonómicos -Ley de promoción de la autonomía personal y atención a las personas en situación de dependencia (2006) -Defensorías del Menor

30 CONCLUSIONES -riesgo de maltrato más elevado -detección más difícil -necesidad de formación específica -importancia de la prevención -responsabilidad de las Instituciones -ejercicio efectivo de derechos

31 MUCHAS GRACIAS