Abordaje de salud pública del consumo de sustancias psicoactivas en las Américas:

Transcripción

1 Abordaje de salud pública del consumo de sustancias psicoactivas en las Américas: Alcances de la Estrategia Regional y el Plan de Acción sobre Consumo de Sustancias Psicoactivas y la Salud Pública Dr. Luis Alfonzo Asesor sobre Abuso de Sustancias OPS-OMS, Washington DC Taller Nacional Conjunto DEVIDA-MINSA-OPS/OMS Fortalecimiento de las capacidades nacionales para gestionar respuestas de salud publica en atención integral al consumo de sustancias psicoactivas: Detección temprana, Intervenciones breves y mejoramiento de la oferta de servicios Lima, Perú. 4, 5 y 6 de junio de 2013

2 Temas I. Consumo de Sustancias y su abordaje en las Americas II. Enfoque de Salud Publica y Estrategia sobre Consumo de Sustancias Psicoactivas y la Salud Publica para las Americas

3 Consumo de Sustancias y su abordaje en las Americas

4 Región de las Américas Region heterogénea Elevada disponibilidad de drogas Zonas de Produccion y Corredor obligado del tráfico ilícito hacia centros de alto consumo Problemática socioeconómica: o Pobreza y desigualdad o Salud o Desastres naturales o Migración o Violencia

5 Consumo de SPA s Incremento en la disponibilidad, uso y de sus consecuencias para la salud Crecimiento en la carga de enfermedad atribuible Incluido en la Agenda de Salud para las Américas ( ) y en el Plan Estratégico ( )

6 Consumo de Sustancias Cannabis (Marihuana) Cocaína (Clorhidrato, Crack, Pasta base) Estimulantes del Tipo Anfetamina Opioídes Drogas de Prescripción (Analgésicos, estimulantes, tranquilizantes)

7 Tomado de: Babor, T. (Editor) La política de drogas y el buen público. Washington, D.C.: OPS,

8 Sustancias Psicoativas Patrón/ cantidad Modo de administración Efectos tóxicos Intoxicación Dependencia Efectos agudos (sobredosis, lesiones) Infecciones/ enfermedad crónica Daños sociales (crimenes, familia)

9 Prevalencia Anual de Consumo de Marihuana (15-64 a). UNODC, 2011

10 Prevalencia Anual de Consumo de Cocaina (15-64 a). UNODC, 2011

11 Prevalencia Anual de Consumo de Opiaceos (15-64 a). UNODC, 2011

12 Perfiles Subregionales Norte America el mayor mercado mundial de drogas Sur America produccion y trafico de cocaina a gran escala, elevado consumo, principalmente en paises del Cono Sur, Mayor prevalencia en paises desarrollados, pero la carga de enfermedad recae desproporcionalmente en paises de bajo y mediano ingreso

13 Diferencias en patrones de uso que pueden ser observadas en el nivel regional Diferencias en patrones de consumo entre países de la misma región No es posible asignar un patrón único de consumo a cualquier región

14 Daños a la salud por Consumo de SPA s Efectos tóxicos agudos: sobredosis Efectos agudos de la intoxicación: lesiones y violencia Dependencia Consecuencias crónicas del uso continuado: cardiovascular, infecciones, trastornos mentales

15 Carga de enfermedad Consumo de SPA s ilícitas Concentrada en consumidores problematicos y dependientes (especialmente via inyectable) Dificultades para su calculo en paises de mediano y bajo ingreso Paises de alto ingreso: menor que el tabaco y probablemente similar al alcohol o Menor prevalencia/ menor numero de expuestos o Resultados adversos ocurren mas temprano en la vida o Uso inyectado de opioides y estimulantes

16 Estructuras Asistenciales para el Tratamiento de los problemas por consumo de SPA s en la region

17 Deficit de Recursos para la prevencion y el tratamiento ATLAS-SU (OMS, 2010) Encuesta-cuestionario de puntos focales Estados Miembros OMS 147 paises (88% poblacion global

18 Principales Drogas Problema, segun Demanda de Tratamiento (ONUDD, 2011) Marihuana, Opioides y Cocaina Cocaina

19 Panorámica Regional Desigual distribución de recursos para la atención en la región Predominio de intervenciones voluntaristas, no profesionalizadas a cargo de ONG s (CT ó modelos afines: Casas Hogares o Asilos privados o Instalaciones precarias o Atención no profesionalizada o Ausencia de protocolos sistemáticos Enfoque religioso teoterapia Programas de 12 pasos CT Mínima participación de entes gubernamentales Programas de Salud Mental

20 Problemas Identificados Creciente carga de morbilidad Heterogeneidad en vulnerabilidades identificadas Efectividad de intervenciones Barreras de acceso a servicios Violación de derechos Reto: Incluir la dimensión sanitaria en todas las políticas relacionadas

21 Aproximación de Derechos Humanos el derecho fundamental de todo ser humano al disfrute del mas alto nivel posible de salud, sin distinción de raza, religión, creencias políticas, condición social o económica Constitución de la Organización Mundial de la Salud, 1946

22 Enfoque de Salud Pública

23 Enfoque de Salud Publica Orientado hacia: o Prevención o Intervención temprana o Reducción de consecuencias adversas (daños) o Tratamiento & rehabilitación o Gestión de Sistemas de Salud o Epidemiología del consumo de SPA s en poblaciones (tendencias epidémicas y endémicas emergentes )

24 Enfoque de Salud Publica Temas Transversales: oequidad de Genero osensibilidad Etnica oderechos Humanos opromoción de la Salud oatención Primaria de Salud

25 Desafíos Deficiencias (brecha) en la respuesta de Salud Pública Necesidad de un papel mas significativo de la OPS Medidas de Salud Pública: complementarias al control de oferta y fiscalización Intervenciones con base en la evidencia

26 Estrategia y Plan de Acción sobre Consumo de Sustancias Psicoactivas y la Salud Pública

27 Estrategia regional de salud publica a 10-años, para responder a los problemas de salud pública asociados con el uso indebido de SPA s en las Américas Complementa esfuerzos en reducción de la oferta y relacionada con intervenciones de justicia penal Enfasis en principios de Salud Publica Respeto de Derechos Humanos Participacion comunitaria Politicas e intervenciones basadas en la evidencia científica. Sistemas nacionales como elementos principales de un enfoque multisectorial de salud pública

28 5 Areas Estratégicas 1-Desarrollo e implementación de politicas nacionales compatibles con la magnitud del problema 2-Promocion de Prevención universal, énfasis en población infanto-juvenil 3: Promocion de intervención temprana en APS y desarrollos de sistemas de tratamiento 4: Fortalecimiento de capacidad de manejar información y desarrollo de RRHH 5: Alianzas Estratégicas

29 Avances y perspectivas Resoluciones de Estados Miembros para reducir impacto de consumo de sustancias (tabaco, alcohol, SPA s) y problemas relacionados (VIH-SIDA, salud adolescentes, seguridad vial, salud mental, seguridad humana) Reconocimiento del consumo de SPA s y problemas asociados como tema de salud pública en estrategias regionales (OPS, CICAD OEA) Iniciativas de OMS y ONUDD: mhgap, Programa Conjunto de Tratamiento, MOU Cooperación OPS- CICAD OEA Movilización de altos niveles de decisión política

30 Acciones OPS/OMS Desarrollo de herramientas o Deteccion temprana e Intervencion Breve (ASSIST-OMS) o Quality Rights: Mejoramiento de salud mental Herramienta para evaluar y mejorar calidad de servicios en salud mental y asistencia social) o Resolucion CD o Cursos on line (fortalecimiento de capacidades de personal de APS) o Políticas sobre Drogas y el bien público. Traducción al español Policy Brief y revisión sobre Intervenciones de Salud Publica y el consumo de sustancias

31 Pan American Health

32 Acciones OPS/OMS Alianzas Estrategicas o MOU OPS-CICAD para Cooperación en Reducción de la Demanda. Programa Regional Conjunto o Colaboración en Informe sobre Drogas OEA (Cumbre Cartagena 2010) o Colaboración en Consorcio COPOLAD, de Cooperación entre Comisión Europea y América Latina en materia de drogas

33 Muchas Gracias