Retos para el Sector Salud en el Abordaje Integral de los Problemas por Consumo de Sustancias Psicoactivas

Transcripción

1 Retos para el Sector Salud en el Abordaje Integral de los Problemas por Consumo de Sustancias Psicoactivas Dr. Luis Alfonzo Asesor sobre Abuso de Sustancias OPS-OMS, Washington DC XXIX Reunión del Sector Salud de Centroamérica y Republica Dominicana RESSCAD Guatemala, de Julio, 2013

2 Uso de sustancias psicoactivas y sus consecuencias adversas Fenómeno multifactorial Complejo Intensa dinámica Variable Amerita un abordaje coordinado desde múltiples perspectivas complementarias.

3 La salud pública Análisis de la problemática de salud y de sus determinantes Organización de las respuestas Enfoque colectivo/ poblacional.

4 El nivel de salud de personas y comunidades Resultado de la interacción de características individuales (genéticas o adquiridas) y el contexto (ambiente físico, económico y social) de las personas, Incluyen los factores genéticos y sus conductas, el medio ambiente físico y la situación económica y social), Determinan competencias que trascienden al sector salud y obligan a la acción intersectorial.

5 Los determinantes sociales de la salud Condiciones en que las personas viven y trabajan: o o o o o Contexto y posición socioeconómica Exposición diferencial a factores de riesgo Vulnerabilidad diferencial ante los riesgos. Resultados diferenciales de la atención Variaciones en las consecuencias El sistema de salud y por ende el acceso a los servicios, es un factor determinante en la calidad de vida de la población.

6 El enfoque de salud publica del consumo de sustancias psicoactivas Problema colectivo Respuestas sociales Amplitud de intervenciones (individuo / contexto) Consumo como factor de riesgo Consumo problemático (uso nocivo/ dependencia) como enfermedad Salud en todas las políticas Aproximaciones complementarias /Seguridad

7 Intervenciones desde la salud pública Uso de sustancias no es necesariamente igual a dependencia Solo una pequeña proporción de usuarios desarrollan dependencia Las intervenciones están determinadas por la gravedad del impacto del uso de sustancias: Promoción- Prevención (Universal-Selectiva- Indicada)- Intervención Breve- Tratamiento- Rehabilitación- Integración Social

8 Situación del Uso de Sustancias Psicoactivas en la Región Heterogeneidad (entre países y a lo interno) de uso, consecuencias y respuestas Costos de atención a la salud o Lesiones por intoxicación (accidentes y violencias) o Enfermedades infecciosas (VIH, hepatitis B y C) o Uso crónico (cirrosis, cardiovasculares, cáncer, enfermedades mentales) o Uso nocivo, abuso y dependencia. Repercusiones sociales o o o o o Bajo rendimiento y deserción escolar Baja productividad laboral y desempleo Impacto económico sobre el usuario y su familia Delincuencia Violencia

9 Estrategia sobre Consumo de Sustancias Psicoactivas y la Salud Publica (OPS, 2010)/ I Barreras de acceso a servicios Asignación a tratamiento involuntario Modelo asilar Poco o ningún contacto con familiares y allegados. Deficiente supervisión profesional, carencia de estándares mínimos de atención Pago de tratamiento: el paciente o familiares. Exclusión de poblaciones marginadas, altamente vulnerables. La prevalencia del estigma asociado, favorece violación de derechos

10 Estrategia sobre Consumo de Sustancias Psicoactivas y la Salud Publica (OPS, 2010)/ II o Elevada carga de morbilidad, mortalidad y discapacidad o Brecha en la atención de las personas afectadas o Enfoque complementario o Abordaje amplio o Objetivos estratégicos: a) la formulación de políticas nacionales y la asignación de recursos; b) la promoción de la prevención universal; c) la intervención temprana y los sistemas de atención y tratamiento; d) la investigación, el seguimiento y la evaluación; y e) el fomento de las alianzas estratégicas. o Armonizada con Estrategia Hemisférica sobre Drogas (CICAD OEA, 2010)/ MOU CICAD OPS (2012)

11 Informe: El Problema de las Drogas en las Américas, OEA, 2013

12 Informe El Problema de las Drogas en las Américas, Mandato de las Jefas y Jefes de Estado y de Gobierno en la VI Cumbre de las Américas (Cartagena de Indias, 15 de abril de 2012). Presentado por Secretario General de la OEA en 53ª. Reunión Ordinaria de la Comisión Interamericana para el Control del Abuso de Drogas CICAD (WDC, Mayo, 2013) Organizado en base a dos reportes: o o Reporte Analítico.- Revisión técnica distintos aspectos del problema Reporte de Escenarios.- Posibles tendencias. Visión de personalidades

13 Que dice el Informe El Problema de las Drogas en las Américas de la OEA, con respecto a la Salud Publica?

14 El problema de salud asociado al consumo de sustancias está presente en todos nuestros países, pues en todos ellos existe evidencia de uso de drogas

15 El consumo si bien transversal a la sociedad, tiende a su vez a ser proporcionalmente mayor entre esos mismos sectores vulnerables que, por el tipo de consumos (inhalables, cocaínas fumables), suelen correr mayores riesgos a la vez que por su misma condición de marginalidad suelen tener un menor acceso a procedimientos de tratamiento y rehabilitación

16 Todas las drogas son potencialmente perjudiciales para la salud, incluso las legales como el alcohol y el tabaco. Pero es también evidente que algunas drogas son más perjudiciales que otras, como la heroína y las cocaínas incluyendo sus versiones de clorhidrato o fumables.

17 Las situaciones de inseguridad asociadas al consumo se refieren al comportamiento alterado de las personas cuando consumen sustancias psicoactivas. Dependiendo del tipo de droga, la dosis, la susceptibilidad individual y la expectativa de la experiencia que tiene el propio usuario, el consumo produce efectos distintos (euforia, ansiedad,agitación psicomotora, alucinaciones, delirio, somnolencia, sedación, entre muchas otras) que aunque son generalmente nocivos, se manifiestan en conductas diversas que deben atenderse en forma individualizada.

18 La reducción o eliminación de la violencia y la inseguridad asociadas al consumo, está relacionada con acciones destinadas a prevenir el uso de drogas y, en lo relativo a usuarios o dependientes de drogas, a su trato como personas afectadas por una enfermedad crónica o recurrente y convertirlos en objeto de tratamiento y rehabilitación.

19 El consumo de drogas requiere un enfoque de salud pública en todos nuestros países, con más recursos y programas para tener éxito. Este enfoque incluye la promoción de estilos de vida saludables, la protección de los usuarios con medidas para limitar la disponibilidad de sustancias psicoactivas, la prevención, el tratamiento, la rehabilitación y la reinserción social. El cambio fundamental en esta materia radica en la consideración del usuario como una víctima, un adicto crónico y no como un delincuente o un cómplice del narcotráfico.

20 La despenalización del consumo de drogas debe ser considerada en la base de cualquier estrategia de salud pública. Un adicto es un enfermo crónico que no debe ser castigado por su adicción, sino tratado adecuadamente.

21 Si no es posible pasar de la noche a la mañana a un cambio radical en el tratamiento de los adictos, al menos debería comenzarse con métodos transicionales, como las cortes de drogas, la reducción sustantiva de penas y la rehabilitación. Las medidas restrictivas de libertad son antagónicas de este enfoque y sólo deberían usarse cuando esté en riesgo la vida del adicto o cuando su conducta constituya un riesgo para la sociedad.

22 Declaración de La Antigua Guatemala: Por una Política Integral Frente al Problema Mundial de las Drogas en las Américas Aprobada en la XLIII Asamblea General de la OEA Antigua, Guatemala del 4 al 6 de junio de 2013

23 es fundamental que en el hemisferio se continúe avanzando de manera coordinada en la búsqueda de soluciones efectivas al problema mundial de las drogas bajo un enfoque integral, fortalecido, equilibrado y multidisciplinario, con pleno respeto a los derechos humanos y libertades fundamentales

24 Llama a los gobiernos de la región a que incorporen: la salud pública, educación, e inclusión social, junto a acciones preventivas para hacer frente a la delincuencia organizada transnacional y el fortalecimiento de las instituciones democráticas, así como el impulso del desarrollo local y nación

25 Desafios o Integrar el tratamiento a la red de salud o Fortalecimiento de la atención primaria y las intervenciones de base comunitaria o Protocolos de tratamiento efectivos, basados en la evidencia y evaluados sistemáticamente o Protección de los derechos humanos o Acceso prioritario: poblaciones vulnerables o Fortalecimiento de recursos humanos o Marco de políticas, programas y legislación