Instituto Nacional de Pediatría FARMACIA HOSPITALARIA Y ATENCIÓN FARMACÉUTICA COMITÉ DE FARMACIA Y TERAPEUTICA (CFT)

Transcripción

1 COMITÉ DE FARMACIA Y TERAPEUTICA (CFT) CONTENIDO PÁGINA Definición 1 de 9 Misión 1 de 9 Organización 1 de 9 Funciones 2 de 9 Objetivos 3 de 9 Funciones Básicas 4 de 9 Funcionamiento 5 de 9 Dinámica de las reuniones 6 de 9 Selección de Medicamentos 7 de 9 Referencias 9 de 9 DEFINICIÓN Órgano de asesoramiento, consulta, coordinación e información relacionada con los medicamentos en el hospital: además de promover y desarrollar estudios de consumo y de utilización de medicamentos, de riesgos de reacciones adversas, de farmacoeconomia, y toda actividad dirigida a promover el uso racional de medicamentos en el hospital. Su constitución se inicia con la manifestación práctica de la voluntad política de la dirección general del hospital de crear el Comité nombrando a sus integrantes. Este Comité se convertirá en el órgano consultivo del equipo clínico-quirúrgico que representa la línea oficial de comunicación y unión entre el cuerpo médico y el servicio farmacéutico. Lo acordado en el seno del Comité representa las bases para establecer las políticas de medicamentos en el hospital. MISIÓN Promover y garantizar el uso eficiente de los medicamentos en el hospital, mediante una selección racional basada en evidencia científica que garantice los mejores resultados en el proceso de atención de los pacientes. ORGANIZACIÓN Debe estar integrado por un grupo multidisciplinario de profesionales con formación en farmacología, epidemiología, incluyendo médicos, farmacéuticos, enfermeras y otro personal de salud. 1 de 9

2 El CFT debe estar constituido por: 1) Presidente: Director General del hospital. 2) Secretario: Jefe del Servicio de Farmacia. 3) Vocales: - Representante servicios médicos. (Medicina Interna, Neumología, etc.) - Representante servicios quirúrgicos (Cirugía General, Traumatología, etc.) - Representante de Neonatología - Representante servicios especiales (UCI, Anestesiología, Reanimación, Urgencias) - Representante de enfermería - Se incluye un representante de la administración Para facilitar los procesos de trabajo se recomienda que el número total de integrantes no sea mayor de 7 u 8, y siempre debe considerarse la alternativa de invitar a las reuniones a personas, ya sean internas o externas al hospital, que por sus conocimientos pueden contribuir a la resolución de problemas planteados en determinados campos (oncólogos o de otras especialidades médicas). Es recomendable que la elección de los integrantes del comité no se base en criterios jerárquicos sino en la motivación y conocimientos en terapéutica, así como la experiencia en estudios de utilización de medicamentos y la autoridad moral frente al cuerpo médico. Funciones 1) Presidente: Director General del hospital. Presidir las sesiones del Comité. Vigilar el cumplimiento de la periodicidad de las sesiones. Supervisar el cumplimiento del Orden del Día de las sesiones. Dirigir los debates, recibir las mociones planteadas por los miembros del Comité y decidir la procedencia de las mismas. Resolver las diferencias de opinión que se presenten entre los miembros del Comité y emitir voto de calidad, en caso de empate en las votaciones. Efectuar las declaratorias de resultados de las votaciones. Vigilar el cumplimiento de los acuerdos tomados. Aprobar y firmar las actas de las sesiones. Suscribir y presentar periódicamente al Consejo Directivo el informe de actividades del Comité. 2) Secretario: Jefe del Servicio de Farmacia. Preparar y someter a consideración del Presidente el Orden del día de las sesiones. Elaborar la convocatoria de las sesiones. 2 de 9

3 Estructurar la carpeta de la sesión correspondiente. Verificar la asistencia de los integrantes y declarar Quórum en la sesión. Leer el Orden del Día y el acta de la sesión anterior. Dar seguimiento a los acuerdos de las sesiones anteriores. Inscribir y leer las propuestas de los miembros de la Comisión. Computar y Registrar las votaciones. Levantar acta en cada sesión, en la que consten los asuntos tratados y los acuerdos tomados. Entregar al Presidente copia del acta de cada sesión dentro de los cinco días hábiles siguientes a la celebración de la misma, para los efectos procedentes. Coordinar y ejecutar las actividades necesarias para el cumplimiento y seguimiento de los acuerdos. Elaborar y someter a consideración del Presidente el informe de actividades del Comité. 3) Vocales: Proponer la inclusión en el Orden del Día de las sesiones, los asuntos que consideren necesarios. Aprobar el Orden del Día. Asistir a las sesiones a las que se les convoque. Participar en los debates. Proponer las modificaciones al acta anterior y al Orden del Día, que estimen necesarias. Emitir su voto en relación a los acuerdos, para ello los Vocales Normativos tendrán derecho a voz y voto y los Vocales Operativos al igual que los invitados permanentes sólo participan con voz, en caso de empate el presidente tendrá el voto de calidad. Aprobar y firmar las actas de las sesiones. Realizar visitas colegiadas a las unidades médicas para verificar que la prestación de los servicios de salud se realicen con oportunidad y eficiencia. Revisar el Reglamento del Comité por lo menos una vez al año. OBJETIVOS Asesorar al equipo de dirección del hospital en la formulación e implementación de las políticas relacionadas con la selección, prescripción, dispensación y uso racional de los medicamentos. Participar en la formulación de programas diseñados para satisfacer las necesidades del equipo de salud relacionados con el conocimiento y uso adecuado del medicamento. 3 de 9

4 FUNCIONES BASICAS El CFT debe definir un manual propio de normas y procedimientos de trabajo, el cual debe incluir tantos los criterios y características de los profesionales que lo conforman, así como los criterios de selección de medicamentos. Seleccionar los medicamentos, según criterios de efectividad, seguridad, eficiencia y costos, para que los medicamentos (principios activos y presentaciones) disponibles sean los más adecuados para tratar las patologías que se atienden en el hospital. Elaborar y actualizar periódicamente la GFT que contenga los medicamentos aprobados para su empleo en el hospital, así como las instrucciones y las normas para su aplicación. Establecer la política de utilización de medicamentos en el hospital, mediante el listado de medicamentos o GFT. Diseñar las políticas de uso racional de medicamentos: Elaborar y revisar periódicamente las normas de prescripción y dispensación. Elaborar y revisar un protocolo de sustitución automática de medicamentos. Fijar los criterios en los que se basará el hospital para la obtención de medicamentos que no han sido seleccionados para uso regular, o sea, que no forman parte del listado de medicamentos básicos. Establecer sistemas de evaluación y seguimiento de la normatividad y de la calidad de la farmacoterapia en el hospital. Fomentar la investigación sobre utilización de medicamentos y utilizar sus resultados como instrumento en el desarrollo de sus otras funciones. Establecer la política de restricción del uso de antibióticos. Validar las normas de uso de medicamentos de las Guías de Práctica Clínica (GPC), protocolos, vías, etc. para evitar discordancias con la GFT. Documentar y estudiar las reacciones adversas que se presentan en el uso de los medicamentos, así como interactuar con el comité de farmacovigilancia. Difundir las decisiones adoptadas. Coordinar los grupos de trabajo que dependan de este comité. Informar y asesorar a la dirección del hospital en todos los aspectos que afecten a la utilización de medicamentos. Fomentar y participar en actividades de formación continua en terapéutica dirigida al equipo de salud. 4 de 9

5 Funcionamiento El Comité de Farmacia y Terapéutica (CFT) se reunirá con una periodicidad mensual, aunque puede reunirse cada vez que sea necesario. La solicitud de inclusión de medicamentos a la GFT puede ser iniciada por personal médico, farmacéutico o por iniciativa del propio CFT. Para el estudio de la inclusión/exclusión de algún medicamento debe presentarse el impreso de solicitud debidamente requisitado y firmado por el solicitante y el jefe del servicio. La solicitud debe dirigirse al CFT a través de la Secretaría del Comité. La asignación de las solicitudes de medicamentos se realizará por acuerdo del Comité en la reunión correspondiente, para su estudio. El informe de evaluación deberá realizarse con base a la evidencia científica y las publicaciones. Deberá describir los aspectos de calidad, eficacia, seguridad y evaluar el costo e impacto económico sobre el presupuesto del hospital. Los apartados que debería contener el informe de evaluación son: o Identificación del fármaco, autor/es del informe y fecha de redacción. o Indicaciones para las que se solicita el fármaco y servicio que lo solicita. o Área descriptiva del medicamento. Nombre comercial; Presentaciones, vía de administración y laboratorio fabricante. o Área de acción farmacológica: Indicaciones clínicas, mecanismo de acción, posología, farmacocinética. o Evaluación de la eficacia basada en los ensayos clínicos disponibles. o Evaluación de la seguridad. Descripción de las reacciones adversas más significativos y de las interacciones potenciales. o Área económica: Costo tratamiento día, costo del tratamiento completo, costo eficacia incremental, estimación del impacto económico. o Área de conclusiones. o Bibliografía: El secretario del Comité preparará la documentación de apoyo. Es recomendable que el CFT defina un manual propio de normas y procedimientos de trabajo que contenga los criterios explícitos de inclusión y exclusión de medicamentos de la GFT. El Comité, en la reunión mensual, estudiará los informes y emitirá el juicio favorable o no, a la inclusión o a la inclusión con condiciones de uso o a la exclusión del medicamento en la GFT. El secretario redactará el acta de la reunión y notificará la resolución del Comité al solicitante. Así mismo, el secretario del Comité será el responsable de la actualización de la base de datos de la GFT y de notificar a los usuarios de la GFT las incorporaciones y las bajas que se produzcan. El Comité debe tomar en cuenta que por lo general, una guía de más de dos años de existencia se considera obsoleta e inútil. 5 de 9

6 Dinámica de las reuniones Para lograr eficiencia en la gestión del Comité de Farmacia y Terapéutica se deben considerar los siguientes aspectos. Mantener periodicidad de las reuniones las cuales dependerán del grado de compromiso y responsabilidades asignadas al Comité. Se recomienda realizar reuniones mensuales y cada vez que sea necesario, aunque inicialmente puede ser necesario un plan extraordinario. Programar las reuniones definiendo lugar, fecha y horario con suficiente antelación. Se aconseja planificar las actividades y distribuir dicho plan entre los miembros previo a las reuniones. La duración de las reuniones no debe ser superior a 2 horas Documentar los acuerdos y compromisos adquiridos por los miembros a través de las "actas o minutas de la reunión", las que por lo general incluyen: o Personal presente y ausente y causas de ausencia. o Resolución sobre las peticiones de inclusión o exclusión de nuevos medicamentos. o Validación de protocolos. o Farmacovigilancia: eventos adversos. o Temas pendientes de resolución. o Acuerdos y recomendaciones. o Temas a tratar en la próxima reunión. o Firmas del acta. El acta, tras su aprobación será firmada por el presidente y secretario del Comité de Farmacia y Terapéutica (CFT) y resguardada por este último. Junto a la convocatoria de reunión, o antes si es posible, se enviará el acta de la reunión anterior inmediata para lectura previa de los integrantes del Comité. Para que las decisiones del Comité, incluidas las propuestas de incorporación de un nuevo medicamento sean válidas, se requerirá la participación de, como mínimo, la mitad más uno de sus miembros (Quórum). Ningún miembro del Comité podrá delegar sus funciones, ni ser sustituido provisionalmente. Se podrá sustituir a los miembros que no asistan de forma regular a las reuniones, previo aviso a la persona implicada. 6 de 9

7 SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS El proceso de selección no se limita a la elaboración de la lista de medicamentos para uso del hospital, sino que incluye toda actividad relacionada con la obtención de medicamentos, entre ellas los criterios que se emplearán para la compra de éstos fuera del formulario, la obtención y distribución de medicamentos reconstituidos en el hospital, etc. La lista de medicamentos no debe considerarse una medida administrativa de carácter puramente económico arbitraria y coercitiva. Tanto el CBM como la GFT, constituyen instrumentos que orientan al personal de salud en la selección apropiada de la terapia para el tratamiento del paciente y que contribuyen a disponer de más productos farmacéuticos. Para cumplir con el proceso de selección y elaboración de la GFT, el CFT debe observar el cumplimiento de requisitos esenciales cuyos pasos básicos son: 1) Recopilación y análisis de toda la información que constituye la base de la selección de medicamentos, teniendo presente que la selección de éstos debe fundamentarse en criterios científicos uniformes, los cuales son: Estadística de morbilidad y mortalidad de la institución. Estudio de consumo de medicamentos y patrones de prescripción durante el último año en la institución. Estudios de utilización de medicamentos que se hayan realizado, en primer término en la misma institución y en segundo término, a niveles locales y nacionales. Características demográficas de la población que atiende el hospital. Disponibilidad de otros servicios de salud en el área geográfica de influencia. Servicios clínicos y tipo de especialidades que ofrece la institución. Especialidad del personal, grado de capacitación y experiencia. Modalidades de uso del medicamento en la institución. Capacidad administrativa y económica del hospital (presupuesto disponible y su proyección). Disponibilidad del medicamento en el mercado, producción local y comercialización. Modalidades de financiamiento de los medicamentos que implementa el hospital. Relaciones costo/beneficio y costo/efectividad óptimas de los medicamentos para cada tratamiento. 2) Recopilación y análisis de la documentación disponible sobre la selección de medicamentos, (criterios de selección por la OMS), a fin de otorgar acceso a la información básica que se debe conocer y aplicar en el proceso de selección. 3) Definición de la metodología para la evaluación científica y terapéutica de los medicamentos que constituirán la lista y, posteriormente, la GFT. 7 de 9

8 4) Análisis de la información científica y objetiva sobre cada producto propuesto a ser seleccionado. Un elemento importante en este proceso es la disponibilidad de información adecuada y completa sobre los medicamentos para determinar de manera objetiva su eficacia e inocuidad. Este tipo de información puede obtenerse a través de un Centro de Información de Medicamentos (CIM) al que se pueda tener acceso o de servicios de información disponibles en el servicio de farmacia del hospital. En todo caso, es en este aspecto donde se destaca la labor del farmacéutico como el responsable de recopilar, analizar, organizar y suministrar la información necesaria. Para ello se debe tener acceso a diversas fuentes de información. El sistema de información empleado depende en gran parte de los recursos económicos de la institución y de la disponibilidad de CIM ya sea nacional, local o institucional. 5) Evaluación de los medicamentos propuestos. A continuación se proponen algunos lineamientos básicos que ayudan a evaluar los fármacos y que en su mayoría se constituyen en informaciones a incluir en la GFT: Identificación del medicamento (Denominación Común Internacional, DCI, formas farmacéuticas). Clasificación terapéutica del producto. Indicaciones terapéuticas en función del registro del producto, tanto en el propio país como en las indicaciones para las cuales fueron aprobadas en otro país de referencia. Biodisponibilidad y farmacocinética. Dosificación (en todas las vías y casos especiales como en geriatría, pediatría o pacientes con disfunción renal o hepática. Reacciones adversas e indicaciones especiales para su uso. Evaluación de la utilización del medicamento en comparación con otras terapéuticas semejantes y aportación de estudios clínicos relevantes. Comparación de costos o tratamientos. Recomendaciones con base al análisis de los datos anteriores. 6) Elaboración de la lista básica o listado de medicamentos esenciales autorizados para uso en la institución, con base en medicamentos seleccionados. 7) Consideración del QUÉ HACER cuando se presente la necesidad de utilizar medicamentos no incluidos en la lista o formulario. 8) Elaboración de la GFT. Para ello hay que determinar la estructura, formato, tamaño, forma y diseño más adecuado de la guía para que facilite la asimilación máxima de su contenido y difusión. Otro factor de consideración es la disponibilidad del recurso económico y humano. 8 de 9

9 9) Normar el uso de la GFT, mediante un reglamento que haga obligatorio su uso para la prescripción. 10) Publicación de la GFT en cantidad suficiente de ejemplares para asegurar su amplia distribución. Como mínimo, la distribución debe cubrir a todo el personal médico de la institución y se debe mantener dos ejemplares para consulta en cada servicio. 11) El CFT debe realizar acciones de "inducción" al uso de la GFT mediante actividades educativas dirigidas al equipo de salud, principalmente al personal médico, con el objeto de informarlos sobre los criterios de selección utilizados para su conformación y de las ventajas terapéuticas y económicas de los productos allí incluidos en comparación con otras alternativas terapéuticas. REFERENCIAS 1. Secretaria de salud. Modelo Nacional de Farmacia Hospitalaria. México Reglamento del Comité Central de Farmacia y Terapéutica del Instituto de Seguridad Social del Estado de México y Municipios. ISSEMYM, Edo. Mex Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria. Selección de medicamentos y Guía Farmacotrapeutica. España Agencia Valenciana de Salud, Hospital General Universitario de Alicante. Comisión de Farmacia y Terapeutica, Procedimientos Normalizados de Trabajo. Alicante de 9